2025年心理医师常见心理障碍评估与干预模拟考试试题及答案解析

2025年心理医师常见心理障碍评估与干预模拟考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.患者反复出现“我是不是锁门了”的念头，并不得不返回检查，最可能的诊断是（）A.广泛性焦虑障碍B.强迫障碍C.社交焦虑障碍D.躯体变形障碍答案：B解析：反复出现intrusivethought（强迫思维）并伴随compulsivebehavior（强迫行为）是强迫障碍的核心特征，符合DSM5诊断标准。2.一名26岁女性，近3个月情绪低落、兴趣减退、体重下降5kg，晨起早醒，反复出现“我死了家人更轻松”的想法，无幻觉妄想。最优先的评估是（）A.甲状腺功能B.汉密尔顿焦虑量表C.哥伦比亚自杀严重程度评估量表D.简明精神病评定量表答案：C解析：患者存在明确自杀意念，按临床优先级，必须先量化自杀风险，再考虑实验室及鉴别诊断。3.关于惊恐障碍的“场所恐惧”，下列描述正确的是（）A.仅害怕密闭空间B.害怕发作时无法获得帮助或难以逃离的场所C.必须合并抑郁发作D.发作期心率一定>120次/分答案：B解析：场所恐惧的核心是对“万一惊恐发作无法逃生或得不到救助”的预期焦虑，场所范围可广泛，如地铁、商场、广场等。4.对创伤后应激障碍（PTSD）的“再体验”症状，下列哪项最具特异性（）A.噩梦B.闪回C.过度警觉D.分离性遗忘答案：B解析：闪回（flashback）是PTSD的“再体验”簇中唯一具有“当下感”与“现实解体”双重特征的症状，特异性最高。5.儿童孤独症谱系障碍（ASD）早期筛查工具MCHATR的临界分值是（）A.2分B.3分C.5分D.7分答案：B解析：MCHATR总分20，≥3分为“高风险”，需进一步诊断性评估。6.双相Ⅰ型与Ⅱ型障碍的主要鉴别点在于（）A.是否有抑郁发作B.是否有完全（符合全部躁狂标准）的躁狂发作C.是否有季节性D.是否共病焦虑答案：B解析：双相Ⅰ型必须有一次完全躁狂发作；Ⅱ型仅有轻躁狂+重度抑郁，无完全躁狂。7.关于边缘型人格障碍（BPD）的“情绪不稳”，下列哪项最符合DSM5描述（）A.情绪持续低落2周以上B.情绪可在数小时内剧烈波动C.仅对负性事件反应过度D.必须合并自杀未遂史答案：B解析：BPD的情绪不稳强调“明显反应性情绪，如强烈烦躁、易怒或焦虑，通常持续数小时，很少超过几天”。8.对精神分裂症首次发作患者，抗精神病药治疗的最佳持续期至少为（）A.2周B.6周C.6个月D.12个月答案：D解析：国际指南推荐首发患者症状缓解后至少维持12个月，以降低1年内复发率。9.老年男性，近半年坚信邻居用“电磁波”控制自己思维，无情感淡漠，查体无神经系统体征，MMSE28分。最可能的诊断是（）A.晚发精神分裂症B.阿尔茨海默病行为变异型C.路易体痴呆D.妄想障碍答案：D解析：妄想障碍以系统、固定、非怪异妄想为核心，无其他精神病性症状，认知保存，符合晚发特点。10.对成人注意缺陷多动障碍（ADHD）的诊断，必须满足（）A.症状7岁前出现B.症状12岁前出现C.症状18岁前出现D.症状25岁前出现答案：B解析：DSM5放宽年龄界值至12岁，但必须有童年期功能损害证据。11.关于社交焦虑障碍的“性能恐惧”，下列场景最常见的是（）A.在公共厕所小便B.当众演讲C.与异性交谈D.参加宴会答案：B解析：性能恐惧（performanceonlysubtype）特指“必须在他人注视下完成操作并可能被评价”的情境，演讲最典型。12.对躯体症状障碍（SomaticSymptomDisorder）的核心干预是（）A.反复保证“你没病”B.立即停用所有躯体检查C.建立稳定医患关系，定期短访视D.暗示“症状是心理作用”答案：C解析：SSD患者对症状高度焦虑，频繁就医；规律、可预期的短访视可降低“疾病行为”强化。13.对神经性厌食（AN）患者再喂养综合征，最需监测的指标是（）A.血镁B.血磷C.血钠D.血钙答案：B解析：再喂养时胰岛素释放增加，促使磷进入细胞内，导致急性低磷血症，可致心衰、呼吸衰竭。14.关于“游戏障碍”（GamingDisorder）的ICD11诊断，要求症状持续至少（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C解析：ICD11规定持续12个月且导致显著功能损害方可诊断，避免一过性过度游戏。15.对失眠障碍的CBTI核心模块不包括（）A.睡眠限制B.刺激控制C.认知重构D.渐进性肌肉放松答案：D解析：PMR为可选技术，非核心；前三者为循证核心。16.对急性应激障碍（ASD）与PTSD的时间分界为（）A.24小时B.3天C.1个月D.3个月答案：C解析：症状持续超过1个月则改诊PTSD，ASD为3天至1个月。17.对“非自杀性自伤”（NSSI）最常见动机是（）A.求关注B.调节强烈负性情绪C.抗抑郁D.体验快感答案：B解析：功能分析显示，NSSI主要功能为“情绪调节”，与边缘系统激活下降有关。18.对“高功能孤独症”最突出的临床难点是（）A.语言发育迟缓B.社会动机缺乏C.智力低下D.刻板行为答案：B解析：高功能IQ正常，但社交“意愿”不足，导致成年期隐匿就诊。19.对“复杂性哀伤”（ProlongedGriefDisorder）ICD11诊断，要求哀伤持续至少（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：B解析：ICD11设定6个月，且症状需超出文化常态。20.对“幻觉”与“错觉”的鉴别，关键在（）A.是否有情绪反应B.是否有感官通道C.是否有真实刺激D.是否可纠正答案：C解析：错觉是对真实刺激的扭曲感知；幻觉无客观刺激。21.对“科萨科夫综合征”最特征性表现是（）A.顺行性遗忘+虚构B.逆行性遗忘+情绪不稳C.选择性遗忘+闪回D.全面性遗忘+定向障碍答案：A解析：维生素B1缺乏致间脑损害，出现anterogradeamnesia与confabulation。22.对“双重抑郁”（DoubleDepression）指（）A.同时患两种抑郁亚型B.恶劣心境基础上出现重度抑郁发作C.抑郁伴精神病性症状D.抑郁伴焦虑答案：B解析：先满足恶劣心境（持续≥2年），再叠加MDE，即为双重抑郁，预后更差。23.对“抗抑郁药诱导的躁狂”风险最高的是（）A.舍曲林B.艾司西酞普兰C.文拉法辛D.米氮平答案：C解析：SNRI类药物转躁风险高于SSRI，文拉法辛最明显。24.对“夜食综合征”（NES）核心诊断特征不包括（）A.晚餐后摄入≥50%日热量B.夜间觉醒后进食C.晨间厌食D.必须伴体重指数>30答案：D解析：NES与BMI无绝对数值要求，重在时间分布与昼夜节律。25.对“躯体变形障碍”（BDD）最需鉴别的是（）A.社交焦虑B.强迫症C.精神病性抑郁D.妄想障碍躯体型答案：D解析：BDD可伴poorinsight达妄想程度，需与妄想障碍鉴别；关键在是否仅局限外貌。26.对“适应障碍”诊断，症状出现时间必须（）A.应激事件后24小时内B.应激事件后1个月内C.应激事件后3个月内D.应激事件后6个月内答案：C解析：DSM5规定3个月内，且与应激源功能关联。27.对“分离性身份障碍”（DID）最特异的评估工具是（）A.DESB.SCIDDC.PCL5D.MDI答案：B解析：SCIDD为结构化访谈，专用于分离障碍，含身份切换观察。28.对“药源性帕金森综合征”最易出现的抗精神病药是（）A.奥氮平B.喹硫平C.氯氮平D.氟哌啶醇答案：D解析：氟哌啶醇为高效价D2拮抗剂，EPS风险最高。29.对“REM睡眠行为障碍”（RBD）最危险并发症是（）A.睡眠瘫痪B.梦游C.帕金森病D.发作性睡病答案：C解析：iRBD为α突触核蛋白病前驱标志，10年内约80%转化为帕金森病或路易体痴呆。30.对“正念减压”（MBSR）8周课程，核心练习不包括（）A.身体扫描B.静坐观息C.慈心冥想D.认知暴露答案：D解析：MBSR以正念觉察为核心，不采用系统暴露技术。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于DSM5定义的“神经发育障碍”（）A.智力障碍B.交流障碍C.特定学习障碍D.孤独症谱系障碍答案：ABCD解析：神经发育障碍为DSM5新设大类，含以上全部。32.对“双重病理”（DualPathology）描述正确的是（）A.同时存在精神障碍与躯体疾病B.同时存在精神障碍与物质使用障碍C.需整合治疗计划D.常见于青少年答案：BCD解析：Dualpathology专指“精神+物质”，需一体化干预，青少年高发。33.下列哪些属于“认知行为治疗”（CBT）基本技术（）A.行为实验B.认知重建C.正念呼吸D.系统脱敏答案：ABD解析：正念呼吸属第三代正念干预，非经典CBT技术。34.对“产后精神病”高危因素包括（）A.既往双相障碍史B.产后激素骤降C.剖宫产D.家族双相史答案：ABD解析：剖宫产与精神病无直接因果，其余为明确高危。35.对“病理性嫉妒”（OthelloSyndrome）描述正确的是（）A.可继发于帕金森药B.可继发于酒精依赖C.可表现为系统妄想D.必须伴幻觉答案：ABC解析：病理性嫉妒可为器质性或功能性，幻觉非必须。36.下列哪些属于“三环类抗抑郁药”常见副作用（）A.口干B.视物模糊C.QTc延长D.癫痫阈值降低答案：ABCD解析：TCA抗胆碱与奎尼丁样作用致以上全部。37.对“网络认知行为治疗”（ICBT）优势包括（）A.降低交通成本B.可提供程序标准化C.治疗师时间零消耗D.可匿名减少病耻感答案：ABD解析：ICBT仍需治疗师异步反馈，非零消耗。38.对“青少年非自杀性自伤”评估，必须包括（）A.自伤功能B.自杀意图C.同伴影响D.家庭反应模式答案：ABCD解析：四维度评估是制定安全计划前提。39.下列哪些属于“晚发精神分裂症”特点（）A.女性多于男性B.阳性症状突出C.认知缺损轻D.需排除躯体因素答案：ABCD解析：>40岁首发，女性多，器质性筛查必须。40.对“复杂性创伤后应激障碍”（CPTSD）额外症状群包括（）A.情绪调节困难B.自我概念负性C.人际关系障碍D.闪回答案：ABC解析：闪回为PTSD共有，CPTSD新增三簇。三、病例串型最佳单选题（每题2分，共20分。以下各题共用题干，回答最符合的一项）【共用题干】女性，32岁，设计师。近6个月反复担心“手上有细菌”，每日洗手>50次，双手皮肤裂口出血；同时害怕外出触碰门把手，需戴手套。明知过度但无法控制，情绪低落，尚未出现自杀意念。无精神病性症状。家族史：母亲有强迫症。查体：双手背多发湿疹样变，真菌镜检阴性。YBOCS26分，HAMD1718分。41.最可能的诊断是（）A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍C.抑郁发作伴强迫症状D.躯体变形障碍答案：A解析：YBOCS≥16分即临床显著，洗手为典型强迫行为，诊断优先于抑郁。42.按照DSM5，该患者“自知力”应评为（）A.好（完全认识症状多余）B.差（认为症状合理）C.缺乏（坚信症状真实）D.无法判断答案：A解析：题干提示“明知过度但无法控制”，属goodinsight。43.首选一线治疗药物为（）A.氯丙咪嗪B.氟西汀C.喹硫平D.劳拉西泮答案：B解析：SSRI为OCD一线，氟西汀证据最充分，剂量需达60mg/d。44.若足量SSRI治疗12周YBOCS下降<25%，下一步循证策略为（）A.换用文拉法辛B.联合认知行为暴露与反应预防（ERP）C.加用锂盐D.换用奥氮平单药答案：B解析：SSRI+ERP为难治性OCD金标准，优于单药切换。45.关于ERP技术，下列操作正确的是（）A.首次即暴露于最强烈刺激B.反应预防指允许洗手但限时30秒C.暴露阶梯需与患者共同制定D.治疗师在暴露中全程语言安慰答案：C解析：共同制定阶梯可增强依从；反应预防应完全禁止仪式；安慰属安全行为，削弱habituation。【共用题干】男性，45岁，公司高管。近3周兴奋话多，每日睡3小时仍精力充沛，疯狂投资虚拟货币，将房产抵押。2年前有类似发作，曾用“利培酮”缓解。家族史：叔叔有“躁狂”。查体：瞳孔轻度扩大，心率102次/分，无甲状腺肿。TSH0.9mIU/L，FT418pmol/L。YMRS32分。46.最可能的诊断是（）A.双相Ⅰ型障碍，目前躁狂发作B.双相Ⅱ型障碍，目前轻躁狂C.环性心境障碍D.兴奋剂所致躁狂答案：A解析：症状达完全躁狂标准，社会功能受损，需住院，符合双相Ⅰ型。47.目前首选治疗为（）A.单用丙戊酸钠B.喹硫平+锂盐C.单用拉莫三嗪D.单用艾司西酞普兰答案：B解析：YMGS>20为严重躁狂，指南推荐二代抗精神病+情感稳定剂联合，起效快。48.若患者拒绝住院，门诊治疗最需警惕的副作用是（）A.锂盐中毒B.丙戊酸肝毒性C.喹硫平静坐不能D.拉莫三嗪皮疹答案：A解析：门诊依从性差，脱水或NSAID合用可致锂中毒，需每周监测血药浓度。49.患者症状缓解后，维持期治疗建议持续至少（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：D解析：二次躁狂发作，复发风险>80%，国际指南推荐维持24个月，甚至终身。50.关于心理教育，下列哪项内容对预防复发最关键（）A.识别复发先兆症状B.学习投资技巧C.提高公众演讲能力D.加入币圈交流群答案：A解析：识别失眠、话多等先兆并提前复诊，可将复发率降低30%以上。四、简答题（每题10分，共30分）51.试述“认知行为治疗”（CBT）对强迫障碍的循证机制，并列出ERP实施五步骤。答案与解析：机制：1.行为层面：通过暴露习惯化打破刺激仪式焦虑减轻的负强化环路；2.认知层面：修正“高估威胁”“完美主义”“思想行动融合”等歪曲信念；3.神经层面：fMRI显示治疗后眶额纹状体丘脑环路过度激活下降，5HT受体敏感性上调。ERP五步骤：①评估：使用YBOCS与强迫信念问卷识别靶症状；②psychoeducation：讲解焦虑曲线，说明habituation与“短期痛苦长期收益”；③建立暴露阶梯（SUDS0100）：从3040分开始，逐级升高；④反应预防：完全阻止洗手、检查、寻求安慰等仪式，必要时家属参与监督；⑤回顾与巩固：每次暴露后记录SUDS下降曲线，布置每日家庭作业，定期复盘防止“微仪式”。52.请比较“边缘型人格障碍”（BPD）与“双相Ⅱ型障碍”在情绪不稳、冲动行为、治疗反应三方面的异同，并给出鉴别要点。答案与解析：情绪不稳：相同：均表现情绪波动。差异：BPD情绪可在数小时至一天内多次剧烈波动，常由人际冲突触发；双相Ⅱ型情绪持续至少4天（轻躁狂）或2周（抑郁），与触发事件关系弱，呈周期性。冲动行为：相同：均可出现自伤、自杀未遂、暴食、滥性。差异：BPD冲动多为“应激调节”模式，事后后悔；双