车祸医院应急预案演练脚本

车祸医院应急预案演练脚本第一章演练目的与适用范围1.1目的通过全流程、全要素、全岗位的实战化演练，验证《××市××医院突发重大交通事故群体伤应急救治预案（2023版）》的可操作性；固化“黄金10分钟”院前—院内无缝衔接路径；强化多学科（MDT）协同与资源动态调配能力；确保在真实车祸群伤事件中，30分钟内完成预检分诊、60分钟内完成创伤中心手术室首台切开、6小时内完成全部危重患者确定性手术，最大限度降低死亡率和致残率。1.2适用范围本脚本适用于××市××医院（三级甲等综合医院，核定床位1200张，创伤中心国家级认证）全院所有临床、医技、行政、后勤、安保、第三方外包及驻院公司；覆盖院内、院前（120网络点）、医联体成员单位、交警、消防、应急管理局、血液中心、殡葬机构等联动单位。第二章演练原则与依据2.1原则（1）“三不”原则：不提前通知具体时间、不预设伤情顺序、不删减极端场景。（2）“四全”原则：全员、全岗、全流程、全资源。（3）“五同步”原则：评估—分诊—抢救—手术—信息同步。2.2法规与制度依据《中华人民共和国突发事件应对法》《生产安全事故应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《××省突发事件医疗救援办法》《××市道路交通事故医疗救援绿色通道管理规定》《××医院突发公共事件总体应急预案》《××医院应急演练管理办法（2023修订）》。第三章演练场景与伤情库3.1事故场景2024年6月20日（周四）14:00，××高速K31+400M处，一辆载有45人的旅游大巴与2辆危化品槽罐车相撞，槽罐车泄漏（假设为汽油），大巴翻坠至桥下10米河滩，现场起火。报警14:01，120指挥中心14:03启动红色预警。3.2伤情库（共45名伤员，演练抽取30名进入医院，其余15名由医联体分流）红色（T1）8人：创伤性休克2、张力性气胸1、连枷胸1、脾破裂2、骨盆开放性骨折合并大出血2；黄色（T2）12人：脑震荡4、股骨闭合性骨折3、腰椎压缩性骨折2、肝挫裂伤Ⅱ级2、肾挫裂伤Ⅰ级1；绿色（T3）8人：软组织挫裂伤6、单纯肋骨骨折2；黑色（T0）2人：院前死亡，由法医与殡葬机构接管。第四章组织体系与角色清单4.1演练指挥部总指挥：院长（A角）、书记（B角）副总指挥：分管医疗副院长、分管后勤副院长成员：医务部主任、护理部主任、急诊医学科主任、创伤中心主任、ICU主任、手术室护士长、安保部部长、后勤保障部部长、信息科科长、宣传科科长、感控科科长、医保办主任。4.2现场功能组（1）检伤分类组：急诊科主任+预检分诊护士6人+红区医生3人；（2）紧急抢救组：创伤中心MDT团队（普外、胸外、脑外、骨外、介入、麻醉、输血科）；（3）手术组：手术室护士长+麻醉科主任+一线手术医生12人；（4）医技保障组：影像科、检验科、超声科、输血科、药剂科；（5）后勤物资组：物资仓库、设备科、水电班、餐饮中心；（6）信息报送组：信息科+病案室+医保办；（7）安保交通组：安保部+交警大队驻院民警；（8）感控消杀组：感控科+第三方消杀公司；（9）家属接待组：社工部+法律顾问+医患办；（10）演练评估组：市卫健委应急办+院级内审员+外请国家级创伤中心专家3人。第五章时间轴与关键节点T014:00车祸发生T0+3′120接警并推送“重大事故红色预警”至医院应急指挥平台T0+8′医院应急指挥平台自动语音呼叫总指挥及所有功能组长T0+10′总指挥启动“群体伤Ⅰ级响应”，同时开放急救绿色通道、腾空急诊红区（≥8张抢救床）、创伤中心手术室（≥4间）、ICU（≥10张空床）T0+15′第一辆救护车抵达医院，检伤分类组已穿戴PPE在急诊门口等候T0+30′完成全部30名伤员分诊、标识、建档、腕带扫码T0+60′完成红色伤员CT扫描、输血、介入止血、首台脾切除手术开始T0+120′全部红色伤员完成确定性手术，黄色伤员完成二次评估T0+180′演练结束，召开复盘会第六章前置条件与资源清单6.1前置条件（1）演练前一周完成“静默”资源盘点：抢救床≥10、呼吸机≥6、心监≥10、除颤≥3、床旁超声≥2、POCT≥2、移动DR≥1、DSA机≥1、O型臂≥1、血液储备（O型红细胞≥40U、血浆≥4000ml、血小板≥10治疗量）。（2）完成全员线上考核（≥90分方可参演），考核模块：检伤分类（START+JumpSTART）、创伤中心时钟管理、大量输血协议（MTP）、危化品烧伤处置、信息脱敏上报。（3）完成“红区”物理隔离：硬质围挡+单向通道+负压通风+监控全覆盖；设置脱卸区、缓冲一区、缓冲二区、清洁区。6.2资源清单（演练当日08:00前到位）（1）救护车4辆（含1辆负压）、移动ICU1辆；（2）应急药品箱12套（含肾上腺素、胺碘酮、乌司他丁、氨甲环酸、羟乙基淀粉、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵、硝酸甘油、胰岛素、10%葡萄糖酸钙、碳酸氢钠）；（3）一次性耗材：胸腔闭式引流包20套、骨髓腔输液套装10套、一次性气管切开包10套、负压吸引管50根、止血带（军用旋压式）30条、SAM骨盆固定带10条、烧伤敷料（含银离子）40片；（4）通讯：数字对讲机60部（独立信道1—8）、应急卫星电话2部、5G移动布控球4套；（5）后勤：应急发电车1辆（500kW）、移动水净化站1套、一次性餐盒500套、折叠床30张、毛毯60条。第七章详细流程与操作步骤7.1院前阶段（120网络点—医院）步骤1接警与派车14:01120调度员通过“智能语音识别”自动抓取“高速”“大巴”“危化品”“起火”关键词→系统自动升级红色预警→同时向医院应急指挥平台推送JSON格式数据包（含GPS坐标、伤亡预估、危化品种类）。步骤2院前预检急救医生使用“平板端院前电子病历”勾选“START”分类，打印二维码腕带（防水、防撕、含RFID），同步上传生命体征、照片、30秒短视频。步骤3转运优先级采用“颜色+数字”双重编码：红色1—8号必须直达医院红区；黄色9—20号若现场距离医联体医院≤15km，则分流至医联体；绿色21—30号后送。步骤4途中预警救护车离开现场即触发“车载北斗”电子围栏，医院大屏自动弹出车辆轨迹、ETA、伤员列表；手术室麻醉系统同步弹出“手术资源占用预测”。7.2院内阶段7.2.1急诊门口“零停顿”接收（1）安保交通组提前封闭门诊广场，设置救护车专用下客通道（宽度≥6m），地面喷涂“红—黄—绿”三色引导箭头；（2）每辆救护车到达后，检伤分类组护士使用“扫码枪”读取腕带→平板端自动语音播报“红色4号，BP80/50，P120，ETA手术室2分钟”；（3）红区抢救床提前推出至车门旁，采用“滑板+滑垫”平行转运，避免二次搬运；（4）同步采集新冠核酸（口咽拭子）+血型快检（微柱凝胶法3分钟出结果）。7.2.2红区“时钟管理”（1）创伤中心时钟统一采用北斗授时，所有医疗文书、影像、检验、手术记录均以该时钟为准；（2）墙上LED倒计时屏显示“距离T0已过××分钟”，每延误1分钟自动红灯闪烁并推送至指挥群；（3）抢救医嘱采用“语音+条码”双录入，医生口述“红色4号，O型红细胞6U，FFP6U，MTP第1轮”，护士扫码确认后，输血科立即启动紧急发血流程（专用电梯直达，气动传输+人工双轨）。7.2.3影像绿色通道（1）红区伤员直接推入“创伤CT室”（256排，位于急诊50m内），技师提前预热；（2）采用“双定位”扫描：头颈胸腹盆一次完成，对比剂智能追踪，AI辅助15秒内完成出血量估算；（3）影像结果自动回写至“创伤云”PACS，胸外科医生在MDT室55寸大屏上同步阅片，若发现“活动性出血＞300ml”，一键通知介入科。7.2.4手术室“弹性扩容”（1）日常预留的4间创伤中心手术室全部启用，另将日间手术区2间“腹腔镜”手术室紧急切换为创伤手术间（30分钟内完成无菌级别转换：拆除腔镜塔、更换吊塔电源、空气培养快速检测）；（2）采用“颜色标签”管理手术包：红色为“创伤特大包”（含开胸、开腹、骨盆器械），黄色为“四肢骨折包”，绿色为“清创缝合包”，减少器械清点时间；（3）麻醉采用“诱导—消毒—铺巾”三同步：麻醉医生完成快速诱导插管同时，器械护士已完成消毒铺巾，缩短术前准备10分钟。7.2.5大量输血协议（MTP）（1）输血科设置“应急发血窗口”，双人在岗，取消交叉配血纸质申请，采用“电子交叉+电子签名”；（2）血液制品箱贴“MTP1—MTP6”编号，每箱含红细胞6U+血浆6U+血小板1治疗量+10%葡萄糖酸钙2支，15分钟内送达；（3）若血液库存＜50%警戒线，输血科立即向市血液中心申请“急救送血车”，同时启动“院内献血”二级响应（与工会、团委预登记名单匹配）。7.2.6信息上报与隐私脱敏（1）信息报送组使用“突发公卫事件直报系统”模板，30分钟内完成初次报告（伤亡人数、伤情、已开展手术、血液消耗、床位占用）；（2）所有对外发布照片需经“AI脱敏”软件自动打码面部、腕带二维码、纹身等可识别信息；（3）宣传科统一口径，未经总指挥批准，任何个人不得对外发布视频、微博、朋友圈，违者按《员工网络行为管理办法》第18条记过处分。7.3后勤与安保同步（1）危化品烧伤伤员进入脱卸区前，后勤保障组启动“喷淋+中和”系统（0.5%硼酸水）冲洗15分钟，安保人员设置50m警戒区；（2）医疗废物采用“双层黄色医疗袋+利器盒+危化品标识”，由专人专线运送至暂存间，称重记录，联单双签字；（3）餐饮中心14:30前把“应急营养包”（高能量棒、电解质水、低糖酸奶）送至各功能区，禁止外卖进入红区。第八章角色脚本与台词示例角色A：急诊预检护士（佩戴“检伤”橙色背心，手持扫码枪）台词1：“红色4号，意识模糊，HR125，BP80/50，已建立骨髓腔通路，请红区3床准备呼吸机，收到请回复。”角色B：创伤中心值班医生（佩戴“抢救”红色臂章）台词2：“红区3床收到，已启动MTP第一轮，预计3分钟后送血，请直接推CT。”角色C：手术室麻醉医生（对讲机信道3）台词3：“介入科，红色4号CT提示脾破裂活动性出血，需杂交手术，是否可同台？”角色D：介入科主任（信道3）台词4：“杂交手术间已预留，DSA机预热完成，患者到达即可穿刺，预计止血15分钟，随后转开腹切脾。”第九章评估标准与打分表9.1定量指标（1）院前—院内交接时间≤5分钟；（2）红区伤员CT完成时间≤15分钟；（3）首台手术切皮时间≤60分钟；（4）输血科发血时间≤10分钟；（5）信息初次上报时间≤30分钟；（6）演练期间零院感事件、零火灾、零舆情。9.2定性指标（1）指挥体系是否“一锤定音”，无多头指挥；（2）检伤分类是否“零漏诊、零误诊”；（3）绿色通道是否“物理隔离+流程隔离”双到位；（4）家属接待是否“心理干预+法律告知”同步；（5）医联体分流是否“实时共享+床位可视化”。9.3打分表（100分）指挥响应15分、检伤分类15分、绿色通道15分、手术能力15分、输血保障10分、信息报送10分、后勤安保10分、感控消杀5分、家属接待5分、复盘改进4分。≥90分为优秀，80—89为合格，＜80为需整改。第十章奖惩条款10.1奖励（1）演练成绩第一名科室授予“创伤应急先锋”流动红旗，年度绩效+5%；（2）个人表现突出者纳入“医院应急专家库”，优先推荐省级突发事件应急培训师资，年度评优加3分。10.2处罚（1）因个人原因导致定量指标超标＞20%，当事人扣发季度绩效10%，科室负责人诫勉谈话；（2）未经授权擅自发布演练影像，造成舆情，当事人停职，移交纪委，按《事业单位工作人员处分暂行规定》第24条处理；（3）院感防控不到位，发现一例职业暴露，相关责任人扣发绩效20%，科室年度评优一票否决。第十一章复盘与持续改进11.1复盘会流程（1）演练结束后30分钟内，评估组完成数据抓取与影像回放；（2）采用“5Why+鱼骨图”双工具，逐条对照打分表，形成《问题清单》；（3）24小时内发布《演练复盘报告》，明确整改措施、责任人、完成时限；（4）7天后进行“回头看”抽查，未整改到位即启动第二次演练（夜间突击）。11.2改进案例（2023年演练）问题：骨