临床用药途径考试题目及答案2025年版

临床用药途径考试题目及答案2025年版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、多选、漏选均不得分）1.患者男，68kg，拟行腹腔镜胆囊切除，麻醉诱导需快速序贯插管。下列哪种静脉给药途径可在30s内达到最高血药浓度？A.手背静脉网远端留置针B.肘前区粗直贵要静脉留置针C.足背静脉远端留置针D.颈外静脉远端留置针答案：B解析：贵要静脉管径粗、距心脏近，药物稀释少、回流快，30s内即可到达右心，符合快速序贯要求；手背与足背静脉远端回流慢，颈外静脉虽近心但远端路径迂曲，均不及B。2.新生儿（日龄2d，体重2.9kg）需静脉给予青霉素G50000U/kgq12h。下列哪条静脉途径最适合长期维持治疗？A.脐静脉导管（UVC）B.脐动脉导管（UAC）C.手背浅静脉留置针D.头皮静脉钢针答案：A解析：UVC可留置7–10d，直达下腔静脉，药物稀释快，避免高浓度刺激；UAC用于动脉监测，手背与头皮静脉易渗漏且留置时间短。3.患者女，56岁，乳腺癌术后接受多柔比星化疗。为降低药物外渗致组织坏死风险，首选的给药途径是：A.手背钢针一次性穿刺B.肘窝留置针C.经外周中心静脉导管（PICC）D.足背静脉留置针答案：C解析：多柔比星为发疱剂，PICC将药物直接送入上腔静脉，避免外周血管刺激；外周途径一旦外渗可致严重溃疡。4.患者男，45岁，哮喘急性发作，SpO₂88%，需立即给予沙丁胺醇。下列哪种吸入装置在患者配合差时仍可高效递送药物？A.干粉吸入器（DPI）B.雾化器（喷射雾化）C.定量气雾剂（pMDI）D.软雾吸入器（SMI）答案：B解析：喷射雾化无需患者深吸气配合，持续输出气溶胶，适合急性发作、呼吸急促者；DPI依赖吸气流速，pMDI需手口协调。5.患者男，70岁，帕金森病晚期，吞咽反射消失，需给予左旋多巴/苄丝肼。下列哪种途径可维持血药浓度平稳且避免首过效应？A.鼻胃管碾碎后注入B.经皮胃造瘘管（PEG）C.十二指肠泵注凝胶（Duodopa®）D.舌下含服答案：C解析：Duodopa®经空肠造瘘持续泵入，绕过胃排空变异与首过效应，血药浓度平稳；鼻胃管与PEG仍受胃排空影响，舌下含服剂量受限。6.患者女，32岁，妊娠24周，患甲亢，需抗甲状腺药。下列哪种途径对胎儿影响最小？A.口服丙硫氧嘧啶B.口服甲巯咪唑C.丙硫氧嘧啶直肠栓剂D.甲巯咪唑静脉推注答案：A解析：丙硫氧嘧啶蛋白结合率高，胎盘透过率低；口服为常规途径，直肠与静脉并无优势，甲巯咪唑致畸风险更高。7.患者男，55岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期氧疗，需糖皮质激素维持。下列哪种吸入装置最适合该患者？A.pMDI+储雾罐B.DPIC.雾化器D.SMI答案：A解析：COPD患者手口协调差，pMDI+储雾罐可解决同步问题，提高肺沉积率；DPI需高吸气流速，雾化器适合急性加重。8.患者男，40岁，糖尿病酮症酸中毒，pH7.02，需补液+胰岛素。下列哪种胰岛素给药途径起效最快？A.皮下注射速效胰岛素类似物B.静脉持续泵注普通胰岛素C.肌肉注射普通胰岛素D.腹腔内注射答案：B解析：静脉普通胰岛素即刻起效，半衰期短，便于滴定；皮下与肌肉需吸收，腹腔内非临床常规。9.患者女，28岁，癫痫持续状态，已建立静脉通路，但静脉用地西泮无效。下一步可考虑：A.口服丙戊酸钠B.肌注苯巴比妥C.鼻内咪达唑仑（10mg）D.直肠水合氯醛答案：C解析：鼻内咪达唑仑吸收快，2–3min起效，无需静脉，适合静脉失效或困难时；肌注苯巴比妥起效慢，口服与直肠不适合急症。10.患者男，65岁，前列腺癌，需戈舍瑞林3.6mg缓释植入。下列哪项操作正确？A.皮下注射于三角肌B.皮下注射于腹部脐周C.肌注于臀大肌D.植入剂需深达肌层答案：B解析：戈舍瑞林植入剂为皮下缓释，腹部脐周脂肪层血供丰富，药物稳定释放；肌注可致突释。11.患者女，38岁，化疗后恶心呕吐，需5HT3受体拮抗剂。下列哪种透皮贴剂可提供72h持续止吐？A.昂丹司琼贴片B.格拉司琼贴片（Sancuso®）C.托烷司琼贴片D.多拉司琼贴片答案：B解析：格拉司琼贴片为唯一上市72h透皮制剂，化疗前24h贴于上臂外侧；其余无贴片剂型。12.患者男，50岁，急性冠脉综合征，需舌下含服硝酸甘油。下列哪项做法错误？A.取坐位或半卧位B.含服前漱口去唾液C.药片置于舌下自然溶解D.5min内可重复1次，最多3次答案：B解析：漱口去唾液会减少药物溶解与吸收；其余均为正确操作。13.患者女，29岁，需长期肝素抗凝。下列哪种途径可最大限度减少注射部位瘀斑？A.肌注于臀大肌B.皮下注射于腹部，捏起皮肤垂直进针，不排气C.皮下注射于大腿前外侧，排气后斜刺D.静脉推注答案：B解析：腹部皮下脂肪厚，毛细血管少，捏皮垂直进针避免肌层，不排气可减少药液漏出；肌注可致血肿。14.患者男，60岁，晚期癌痛，口服吗啡缓释片致严重便秘。转换为芬太尼透皮贴剂时，下列哪项正确？A.贴剂立即起效，可停用口服吗啡B.贴剂需12h起效，应继续口服吗啡12hC.贴剂需48h达稳态，口服吗啡应逐步减量至停D.贴剂与口服吗啡无交叉耐受，需重新滴定答案：C解析：芬太尼透皮48h达稳态，需重叠口服吗啡并逐步减量，避免戒断；起效慢，非立即。15.患者男，75岁，阿尔茨海默病，拒绝服药。下列哪种途径可提高依从性并降低照护者负担？A.每日口服多奈哌齐片B.每周口服多奈哌齐口服液C.每月肌注美金刚缓释注射剂D.每两周皮下植入利斯的明微球答案：D解析：利斯的明微球（RivastigmineSR）每两周皮下植入，持续释放，减少漏服；美金刚无肌注长效。16.患者女，35岁，需甲氨蝶呤治疗异位妊娠。下列哪种途径可最大限度降低全身毒性？A.单次肌注50mg/m²B.分次口服C.腹腔镜下局部注射D.静脉推注答案：C解析：腹腔镜下病灶局部注射，药物集中于妊娠组织，全身浓度低，毒性最小；其余均为全身途径。17.患者男，45岁，感染性休克，需去甲肾上腺素。下列哪种途径最安全有效？A.外周静脉留置针B.中心静脉导管C.肌注D.皮下答案：B解析：去甲肾上腺素为强血管收缩剂，外周输注易致局部坏死，中心静脉可快速稀释；肌注与皮下无效。18.患者女，25岁，需紧急避孕。下列哪种途径最迟可在无保护性交后120h使用？A.口服左炔诺孕酮1.5mgB.口服乌利司他30mgC.宫内放置铜TD.阴道用米索前列醇答案：C解析：铜T宫内节育器可在120h内置入，且后续避孕效果持续；乌利司他上限120h，左炔诺孕酮72h。19.患者男，30岁，破伤风，需肌注破伤风免疫球蛋白。下列哪项操作正确？A.与疫苗同部位注射B.注射于伤口周围C.注射于臀大肌外上象限D.静脉推注答案：C解析：免疫球蛋白肌注于臀大肌外上象限，避免坐骨神经；不可与疫苗同针同部位，禁止静脉。20.患者女，40岁，需玻璃体内注射抗VEGF治疗黄斑水肿。下列哪项并发症最常见？A.眼内炎B.视网膜脱离C.白内障D.玻璃体出血答案：A解析：眼内炎发生率约0.05–0.1%，为最常见严重并发症；其余少见。21.患者男，55岁，需鞘内注射甲氨蝶呤防治白血病中枢浸润。下列哪项术前准备必须？A.禁食6hB.测凝血功能C.头颅CTD.心电图答案：B解析：鞘内穿刺属有创操作，需排除凝血障碍；禁食非必须，CT与心电图非常规。22.患者女，50岁，需硬膜外镇痛。下列哪种药物最适合持续硬膜外泵注？A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.曲马多答案：A解析：吗啡脂溶性低，硬膜外停留时间长，可单次或持续泵注；芬太尼脂溶性高，易全身吸收。23.患者男，65岁，需经眼用噻吗洛尔降眼压。下列哪项不良反应需警惕？A.支气管痉挛B.便秘C.尿潴留D.耳毒性答案：A解析：噻吗洛尔为β受体阻滞剂，可经鼻泪管入血致支气管痉挛；其余不典型。24.患者女，28岁，需阴道用米索前列醇引产。下列哪项正确？A.需冷藏保存B.置入后平卧30minC.可重复每2h一次D.口服效果优于阴道答案：B解析：阴道置入后平卧30min减少药物脱落；米索常温保存，重复间隔6h，阴道生物利用度高于口服。25.患者男，70岁，需经直肠给予地西泮控制癫痫。下列哪项正确？A.药物首过效应显著B.吸收速度等同于口服C.吸收速度等同于静脉D.吸收速度介于肌注与静脉之间答案：D解析：直肠静脉部分绕过肝脏，首过效应减少，吸收快于口服，慢于静脉，约5–10min起效。26.患者女，35岁，需皮下植入依托孕烯避孕棒。下列哪项操作错误？A.植入部位为上臂内侧B.需局部浸润麻醉C.植入后立即起效D.术后需加压包扎24h答案：C解析：植入后7d内需备用避孕，非立即起效；其余正确。27.患者男，60岁，需经皮电离子导入给予地塞米松治疗腱鞘炎。下列哪项正确？A.药物需带正电荷B.电流方向与药物电荷相反C.电流强度越大越好D.导入后药物全身副作用大答案：A解析：地塞米松磷酸钠带负电，需阳极导入；电流强度0.1–0.5mA/cm²，过大致灼伤，局部导入全身副作用小。28.患者女，45岁，需经鼓室注射庆大霉素治疗梅尼埃病。下列哪项正确？A.需全身麻醉B.注射后保持患耳朝下45minC.可致听力下降D.每月注射一次直至眩晕消失答案：C解析：庆大霉素耳毒性可致听力下降，为可控副作用；门诊局麻即可，注射后患耳朝上30min，间隔1周。29.患者男，50岁，需经鼻给予咪达唑仑镇静。下列哪项正确？A.生物利用度约30%B.需双侧鼻孔同时喷入C.起效时间约10minD.禁用于癫痫答案：C解析：鼻内咪达唑仑生物利用度约55%，单侧即可，10min起效，可用于癫痫。30.患者女，30岁，需经口吸入胰岛素控制餐后血糖。下列哪项正确？A.适用于所有1型糖尿病B.吸入后需漱口防低钾C.吸入后需监测肺功能D.可完全替代基础胰岛素答案：C解析：吸入胰岛素可致肺功能下降，需定期监测FEV₁；不能替代基础，仅用于餐时，漱口为防咳嗽非低钾。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，75kg，车祸致多发伤，已建立骨髓腔内（IO）通路于胫骨近端，拟给予肾上腺素1mg、生理盐水1L快速补液。31.IO通路最大输注速度约为：A.50mL/hB.200mL/hC.1000mL/hD.5000mL/h答案：C解析：成人胫骨IO在加压下可达1000mL/h，满足急救补液。32.下列哪项为IO给药禁忌？A.胫骨骨折同侧B.穿刺点感染C.骨质疏松D.既往膝关节置换答案：B解析：穿刺点感染为绝对禁忌；骨折同侧为相对，骨质疏松非禁忌。【案例2】患者女，60kg，卵巢癌术后，需腹腔热灌注化疗（HIPEC），顺铂100mg/m²，灌注液温度42℃，持续60min。33.灌注液最适载体为：A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.1.5%甘氨酸D.乳酸林格答案：C解析：1.5%甘氨酸低导电、低渗透，减少腹膜刺激；生理钠易致电解质紊乱。34.灌注期间为减少肾毒性，应同步静脉给予：A.呋塞米B.甘露醇C.硫代硫酸钠D.氯化钾答案：C解析：硫代硫酸钠为顺铂解毒剂，静脉给药可与腹腔游离顺铂结合，降低全身毒性。【案例3】患者男，40岁，克罗恩病，需长期英夫利西单抗治疗，因静脉输注频繁，拟换为皮下制剂（CTP13SC）。35.皮下制剂与静脉制剂剂量换算约为：A.1:1B.1:0.6C.1:1.5D.1:2答案：B解析：皮下生物利用度较高，CTP13SC120mg相当于静脉5mg/kg的60%。36.皮下注射部位应选择：A.三角肌B.腹部C.大腿前外侧D.上臂后侧答案：B解析：腹部皮下吸收稳定，可自行操作；三角肌与大腿需他人，后侧非规范。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）37.关于经皮给药系统的正确描述包括：A.可避免首过效应B.可维持零级释放C.适合大分子药物D.需每日更换E.受皮肤血流影响答案：A、B、E解析：大分子难以透过角质层，每日更换非必要，如芬太尼贴片72h。38.下列哪些药物可通过舌下途径给药？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.佐米曲普坦D.丁丙诺啡E.阿仑膦酸钠答案：A、B、C、D解析：阿仑膦酸钠口服需直立，舌下无效。39.关于鞘内给药的正确叙述：A.药物直接进入脑脊液B.可用于化疗、镇痛、抗生素C.需严格无菌操作D.剂量通常为静脉的1/10E.可引起化学性脑膜炎答案：A、B、C、E解析：剂量因药物而异，非统一1/10，如吗啡为静脉1/100。40.下列哪些属于吸入给药的优点？A.起效快B.剂量准确C.可靶向肺部D.无全身副作用E.适合昏迷患者答案：A、C解析：剂量受吸气影响，全身副作用仍可能，昏迷患者需雾化。41.关于皮下注射的正确操作：A.捏起皮肤呈90°进针B.可选腹部、上臂外侧、大腿前外侧C.胰岛素注射后需按摩D.低分子肝素需排气后垂直进针E.注射部位应轮换答案：B、D、E解析：胰岛素注射后禁止按摩，防吸收过快；捏皮角度依针头长度与患者胖瘦调整。42.下列哪些药物可通过眼内缓释植入给药？A.地塞米松（Ozurdex®）B.氟轻松（Iluvien®）C.雷珠单抗D.更昔洛韦（Vitrasert®）E.贝伐珠单抗答案：A、B、D解析：雷珠单抗与贝伐珠单抗为玻璃体内单次注射，无植入剂型。43.关于经鼻给药的正确描述：A.嗅区可绕过血脑屏障B.适合急救镇静、镇痛C.生物利用度均高于口服D.可引起鼻黏膜刺激E.剂量不受鼻腔容积限制答案：A、B、D解析：并非所有药物鼻内生物利用度均高，如胰岛素鼻内仅10–20%；鼻腔容积限制剂量。44.下列哪些情况禁用肌肉注射？A.严重凝血功能障碍B.休克致外周灌注差C.肌注部位感染D.新生儿臀大肌发育差E.药物体积>5mL答案：A、B、C、D解析：体积>5mL可分层肌注，非绝对禁用。45.关于腹腔内化疗的正确叙述：A.顺铂需同步静脉硫代硫酸钠B.紫杉醇腹腔内生物利用度高C.5FU腹腔内半衰期延长D.可引起肠粘连E.需温控在37℃±0.5℃答案：A、B、C、D解析：HIPEC温控42℃，非常温37℃。46.下列哪些药物可通过阴道途径给药？A.米索前列醇B.黄体酮凝胶C.克霉唑栓D.替诺福韦凝胶（HIV预防）E.甲硝唑片答案：A、B、C、D解析：甲硝唑片口服为主，阴道用为栓剂，片剂刺激大。四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出完整答案并解析）【案例4】患者女，55kg，65岁，房颤，需长期抗凝。因华法林INR波动大，拟换用艾多沙班60mg口服。患者肌酐清除率（CrCl）25mL/min，合并Pgp抑制剂维拉帕米。47.请计算该患者艾多沙班适宜剂量，并说明依据。答案：30mg每日一次。解析：CrCl15–50mL/min需减量至30mg；合并Pgp抑制剂不进一步下调，因艾多沙班30mg已属低剂量。48.若患者突发吞咽困难，需经鼻胃管给药，应如何操作？答案：将30mg片剂压碎溶于30mL水，经鼻胃管注入后冲管30mL，立即关闭喂养1h，再恢复。解析：压碎后生物利用度略降，但可接受；避免与食物同管，防吸收干扰。【案例5】患者男，80kg，45岁，车祸致失血性休克，已建立双侧16G外周静脉，但输注3L晶体后血压仍65/40mmHg，拟行IO联合快速输血。49.列出IO输血前必须验证的三项指标。答案：1.骨髓腔回抽见鲜红血液确认位置；2.加压袋压力≥300mmHg确保流速；3.血液加温至37℃防低体温。解析：回抽确认针在髓腔，加压克服高阻力，加温防凝血与低体温。50.输血15min后患者血压升至90/60mmHg，但IO穿刺点周围肿胀，如何处理？答案：立即停输，保持针头原位，另建IO或中心静脉通路；抬高患肢，局部冷敷；记录渗漏量，警惕筋膜室综合征。解析：肿胀提示液体外渗，继续输注可致骨筋膜室高压，需立即终止并减压。【案例6】患者女，60kg，50岁，乳腺癌术后，需