2025年抗肿瘤药物规范化应用培训考核试题及答案

2025年抗肿瘤药物规范化应用培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受含铂双药化疗4周期后疾病稳定，拟行维持治疗。下列药物中循证证据最高且被《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》推荐用于非鳞癌维持治疗的是（）A.吉西他滨  B.多西他赛  C.培美曲塞  D.贝伐珠单抗答案：C2.依据《新型抗肿瘤药物临床应用管理办法（2023年修订）》，下列哪类情形可豁免“基因检测报告”限制直接使用相应靶向药物（）A.术后辅助奥希替尼用于EGFR突变阳性ⅠB期NSCLCB.复发胶质母细胞瘤再挑战使用贝伐珠单抗C.克唑替尼用于ROS1重排阳性晚期NSCLCD.达拉非尼联合曲美替尼用于BRAFV600E突变结直肠癌答案：B3.患者男，58kg，肌酐清除率38mL/min，拟行卡铂+紫杉醇方案。若目标AUC=5，采用Calvert公式计算卡铂剂量，最接近下列哪一数值（）A.260mg  B.310mg  C.360mg  D.410mg答案：B解析：Calvert公式剂量（mg）=目标AUC×（肌酐清除率+25）；5×（38+25）=315mg，最接近310mg。4.关于PD1抑制剂超进展（hyperprogression，HPD）的描述，错误的是（）A.治疗失败时间<2个月且肿瘤生长速率增加>2倍B.与MDM2/4扩增、EGFR突变等基因改变相关C.出现HPD后应立即停用PD1抑制剂并禁止再挑战D.可考虑快速切换为化疗或参加临床试验答案：C5.下列哪种药物与奥希替尼联用可能通过CYP3A4诱导显著降低奥希替尼血药浓度（）A.利福平  B.克拉霉素  C.氟康唑  D.环丙沙星答案：A6.患者女，HER2阳性晚期乳腺癌，既往接受曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类进展，下一步首选抗HER2靶向治疗为（）A.拉帕替尼+卡培他滨  B.曲妥珠单抗德鲁斯替康（TDXd）C.图卡替尼三联方案  D.奈拉替尼答案：B7.根据《中国抗肿瘤药物处方审核专家共识（2024版）》，下列哪项属于“绝对禁忌”审核规则（）A.贝伐珠单抗用于鳞癌中央型肺癌伴空洞B.奥沙利铂用于对铂类高度过敏患者C.伊立替康用于UGT1A128纯合子高剂量方案D.帕博利珠单抗用于MSIH结直肠癌一线答案：B8.关于PARP抑制剂不良反应，下列哪项最常见且需在治疗前常规预防（）A.骨髓增生异常综合征  B.34级贫血C.间质性肺炎  D.可逆性后部脑病答案：B9.患者男，65岁，mCRPC，既往阿比特龙+泼尼松失败，PSA56ng/mL，拟行镭223治疗。下列哪项指标为使用镭223的必须条件（）A.骨转移≥2处且无内脏转移  B.血小板≥100×10⁹/LC.既往未接受多西他赛  D.疼痛评分≥4分答案：A10.下列关于维迪西妥单抗（RC48ADC）治疗HER2过表达胃癌的描述，正确的是（）A.仅适用于IHC3+患者  B.推荐剂量2.5mg/kg每2周C.主要剂量限制性毒性为周围神经病变  D.客观缓解率约50%，中位PFS4.1个月答案：D11.患者男，BRAFV600E突变晚期结直肠癌，接受西妥昔单抗+伊立替康失败，下一步最佳方案为（）A.维莫非尼单药  B.达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗C.康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗  D.瑞戈非尼答案：C12.关于阿贝西利联合内分泌治疗HR+/HER2晚期乳腺癌，下列哪项实验室监测频率符合说明书要求（）A.前2个月每2周查血常规，后每4周一次B.前3个月每月查肝肾功能，后每2月一次C.每6周监测心电图QTcD.每3个月监测左室射血分数答案：A13.下列哪种药物导致手足综合征（HFS）发生率最高（）A.卡培他滨  B.5FU持续泵入  C.替吉奥  D.雷替曲塞答案：A14.患者男，EGFRexon20插入突变晚期NSCLC，既往铂类+培美曲塞失败，下列药物中优先推荐（）A.阿米凡坦单抗  B.莫博替尼  C.奥希替尼加倍剂量  D.厄洛替尼答案：B15.关于信迪利单抗联合贝伐珠单抗+培美曲塞维持治疗非鳞NSCLC，下列哪项为III期ORIENT31研究主要终点（）A.OS  B.PFS（IRC）  C.ORR  D.1年PFS率答案：B16.下列哪项属于免疫相关不良反应（irAEs）G34级永久停药的指征（）A.皮疹>30%体表面积伴水疱B.谷草转氨酶>5×ULNC.甲状腺功能减退需替代治疗D.腹泻≥7次/天且激素治疗无效>7天答案：D17.患者女，使用环磷酰胺+多柔比星+长春新碱方案，预防性使用美司钠的剂量与时机为（）A.环磷酰胺剂量20%，ivd0、4、8hB.环磷酰胺剂量40%，ivd0、1、2hC.环磷酰胺剂量60%，po0、2、6hD.环磷酰胺剂量80%，ivd0、3、6h答案：A18.下列关于泽布替尼的描述，错误的是（）A.主要靶点BTKC481不可逆结合B.口服160mgbidC.房颤发生率低于伊布替尼D.与华法林无显著相互作用答案：D19.患者男，接受伊匹木单抗3mg/kgq3w×4，出现G3腹泻，经泼尼松1mg/kg/d治疗3天无缓解，下一步最佳处理（）A.加用英夫利西单抗5mg/kgB.增加泼尼松至2mg/kg/dC.改用甲强龙500mg/d×3D.立即结肠切除答案：A20.下列哪项不是呋喹替尼治疗mCRC的常见≥3级不良反应（）A.高血压  B.手足综合征  C.蛋白尿  D.出血答案：D21.关于维奈克拉联合阿扎胞苷治疗AML，下列哪项肿瘤溶解综合征（TLS）预防措施正确（）A.治疗前2天开始水化并口服别嘌醇B.治疗前3天至第4天每日监测血电解质、尿酸C.白细胞>25×10⁹/L必须先行白细胞单采D.维奈克拉首剂20mg逐步递增至400mg共5天答案：B22.患者男，接受顺铂+依托泊苷+阿替利珠单抗一线治疗ESSCLC，出现G4血小板减少，最合理的处理为（）A.停用全部药物，待恢复后减量25%B.停用顺铂，依托泊苷和阿替利珠单抗继续C.停用阿替利珠单抗，顺铂+依托泊苷减量D.全部药物暂停，给予TPORA，恢复后顺铂减量25%，依托泊苷维持，阿替利珠单抗不减答案：D23.下列关于卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗肝癌的RESCUE研究，正确的是（）A.一线ORR34%，二线ORR23%B.34级不良反应率<20%C.推荐阿帕替尼250mgqdD.主要终点为12个月OS率答案：A24.患者女，接受奥拉帕利维持治疗，出现G2贫血（Hb89g/L），处理原则为（）A.立即停药并输血B.暂停用药，恢复至≤G1后原剂量C.暂停用药，恢复后减量至250mgbidD.继续用药并加用EPO答案：C25.下列哪项药物与地舒单抗合用无需调整剂量但需密切监测低钙血症（）A.伊班膦酸  B.来那度胺  C.顺铂  D.阿扎胞苷答案：B26.关于索托拉西布（Sotorasib）治疗KRASG12C突变NSCLC，下列哪项为推荐剂量（）A.960mgqd口服  B.480mgbid口服C.240mgqd口服  D.120mgqd口服答案：A27.患者男，接受吉西他滨+白蛋白紫杉醇方案，出现G3周围神经病变，下一步剂量调整应为（）A.吉西他滨减量25%，白紫不变B.白紫减量至200mg/m²，吉西他滨不变C.两药均减量25%D.停用白紫，改用多西他赛答案：B28.下列哪项不是安罗替尼的禁忌证（）A.中央型鳞癌伴空洞B.重度咯血>50mL/天C.既往3个月内肺出血史D.高血压控制良好140/90mmHg答案：D29.关于替雷利珠单抗联合化疗一线治疗鼻咽癌的RATIONALE309研究，主要终点为（）A.OS  B.PFS（IRC）  C.ORR  D.1年PFS率答案：B30.患者男，接受泽布替尼治疗CLL，出现G3中性粒细胞减少（ANC0.8×10⁹/L），处理为（）A.停药至恢复后原剂量B.停药至恢复后减量至80mgbidC.给予GCSF支持，继续原剂量D.停药并永久停用答案：C二、配伍题（每题1分，共10分。每组备选项可重复选用，也可不选）A.呋喹替尼  B.瑞戈非尼  C.安罗替尼  D.阿帕替尼3135题共用备选31.靶点VEGFR13、FGFR14、PDGFRα/β、cKit（）32.CORRECT研究证实OS获益（）33.FRESCO研究中国mCRC三线（）34.ALTER0303研究中国NSCLC三线（）35.剂量850mgqd，胃癌二线后（）答案：31C 32B 33A 34C 35DA.伊匹木单抗  B.度伐利尤单抗  C.阿替利珠单抗  D.信迪利单抗3640题共用备选36.PACIFIC研究用于Ⅲ期NSCLC同步放化疗后巩固（）37.ORIENT15研究食管鳞癌一线（）38.IMpower133研究ESSCLC一线（）39.CheckMate067研究黑色素瘤与纳武利尤单抗联合（）40.与CTLA4靶点对应（）答案：36B 37D 38C 39A 40A三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（4143题共用）患者男，62岁，EGFRL858R突变晚期NSCLC，一线奥希替尼治疗8个月后出现寡进展（肝脏新灶1.2cm）。41.下列处理最合理的是（）A.立即切换化疗  B.继续奥希替尼联合局部消融C.奥希替尼加倍至160mg  D.加用贝伐珠单抗答案：B42.若肝脏病灶活检提示EGFRT790M阴性但MET扩增（FISHratio6.2），首选策略为（）A.切换吉非替尼  B.奥希替尼+赛沃替尼C.阿美替尼加倍  D.化疗+贝伐答案：B43.若后续出现多发脑转移（>10个，最大2.8cm），且T790M阳性，下一步为（）A.全脑放疗+奥希替尼  B.奥希替尼160mg  C.阿美替尼  D.埃克替尼答案：B（4446题共用）患者女，53岁，HR+/HER2晚期乳腺癌，肝骨转移，一线阿贝西利+来曲唑治疗3个月后出现G3腹泻。44.首要处理为（）A.立即住院静脉补液  B.暂停阿贝西利，口服洛哌丁胺C.停来曲唑  D.减阿贝西利至50mgbid答案：B45.若腹泻48小时内控制至≤G1，恢复阿贝西利剂量应为（）A.原剂量  B.100mgbid  C.50mgbid  D.永久停药答案：B46.若复查发现肝病灶增大25%，无其它部位进展，Ki6770%，下一步为（）A.切换氟维司群+阿贝西利  B.化疗C.阿贝西利+依西美坦+依维莫司  D.阿贝西利+帕博西尼答案：A（4750题共用）患者男，55岁，mCRCRAS突变，二线瑞戈非尼治疗。47.瑞戈非尼标准剂量为（）A.160mgqdd121q28d  B.160mgqdd114q21dC.120mgqdd121q28d  D.80mgbidd121q28d答案：A48.用药第10天出现G2手足综合征，处理为（）A.停药至≤G1后原剂量  B.减量至120mgC.减量至80mg  D.永久停药答案：B49.若出现G3高血压（190/110mmHg），处理为（）A.停药并永久停用  B.暂停，控制后120mg恢复C.继续原剂量加降压药  D.减量至80mg答案：B50.若复查CT示肝病灶缩小30%，最佳疗效评价为（）A.CR  B.PR  C.SD  D.PD答案：B四、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）51.下列哪些药物已被纳入2024年国家医保目录限用于EGFR突变阳性NSCLC一线（）A.吉非替尼  B.埃克替尼  C.达克替尼  D.阿美替尼  E.奥希替尼答案：ABCDE52.关于白蛋白紫杉醇与紫杉醇区别，正确的有（）A.无需激素预处理  B.粒细胞减少发生率更高C.神经毒性发生率更低  D.利用gp60与SPARC途径渗透肿瘤E.最大耐受剂量高于紫杉醇答案：ABDE53.下列哪些属于免疫治疗假性进展常见特征（）A.病灶先增大后缩小  B.新病灶出现后消失C.整体肿瘤负荷下降  D.伴随症状改善  E.PET代谢先升后降答案：ABCDE54.下列哪些药物可导致可逆性后部脑病综合征（PRES）（）A.贝伐珠单抗  B.瑞戈非尼  C.顺铂  D.长春新碱  E.阿糖胞苷答案：ABC55.关于曲妥珠单抗心脏毒性，正确的有（）A.机制为抑制HER2信号致心肌细胞凋亡B.与蒽环联用风险最高C.左室射血分数下降>10%且<50%需停药D.可逆，恢复后不可再挑战E.建议每3月监测心超答案：ABCE56.下列哪些药物使用前必须行UGT1A1基因型检测（）A.伊立替康  B.阿扎胞苷  C.瑞戈非尼  D.纳武利尤单抗  E.紫杉醇答案：A57.下列哪些属于呋喹替尼Ⅲ期FRESCO研究入组排除标准（）A.既往抗VEGFTKI治疗  B.既往肝动脉介入4周内C.尿蛋白≥1g/24h  D.动静脉血栓史  E.肠穿孔史答案：ABCDE58.关于泽布替尼与CYP3A抑制剂相互作用，正确的有（）A.与强抑制剂联用泽布替尼减量至80mgbidB.与红霉素联用无需调整C.与伏立康唑联用监测毒性可减量D.与利福平联用需加量E.与葡萄柚汁无显著影响答案：AC59.下列哪些属于安罗替尼致出血高风险因素（）A.中央型鳞癌伴空洞  B.肿瘤侵犯大血管C.既往咯血>50mL/天  D.血小板<100×10⁹/LE.同时抗凝答案：ABCDE60.关于阿贝西利骨髓抑制，正确的有（）A.中性粒细胞减少最常见  B.通常出现在用药第12周C.G34需停药至≤G2后减量  D.可逆，恢复后可原剂量E.建议首2月每2周查血常规答案：ABCE五、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）61.阿美替尼剂量翻倍可用于克服EGFRT790M突变阴性进展。（）答案：×62.信迪利单抗已获批用于MSIH/dMMR晚期实体瘤二线及以上。（）答案：√63.呋喹替尼可空腹或与食物同服，不影响暴露量。（）答案：√64.维迪西妥单抗最大耐受剂量为2.5mg/kg每2周。（）答案：×（推荐2.0mg/kg）65.泽布替尼与华法林联用需密切监测INR。（）答案：√66.阿帕替尼850mgqd为胃癌三线标准剂量，不可减量。（）答案：×67.安罗替尼致甲状腺功能减退发生率>20%，建议每6周监测TSH。（）答案：√68.奥希替尼可通过血脑屏障，脑脊液浓度约为血浆5%。（）答案：√69.白蛋白紫杉醇与吉西他滨联用胰腺癌，白紫推荐125mg/m²d1、8q21d。（）答案：√70.瑞戈非尼致肝毒性罕见，无需常规监测肝功。（）答案：×六、填空题（每空1分，共10分）71.依据《CSCO胃癌诊疗指南2024》，HER2阳性晚期胃癌一线推荐曲妥珠单抗联合________与________双药化疗。答案：奥沙利铂、卡培他滨（或5FU）72.呋喹替尼作用靶点包括VEGFR13、________、________。答案：FGFR1、PDGFRβ73.阿贝西利联合内分泌治疗HR+/HER2晚期乳腺癌，推荐起始剂量为________mgbid。答案：15074.维奈克拉联合阿扎胞苷治疗AML，推荐5天剂量递增，第1天________mg，最终目标剂量________mgd128。答案：100、40075.泽布替尼不可逆结合BTK________位点半胱氨酸，从而抑制BCR信号通路。答案：C481七、简答题（每题10分，共20分）76.患者男，68岁，EGFRL858R突变晚期NSCLC，奥希替尼一线治疗12个月后出现寡进展（肾上腺单发新灶1.8cm），PS0分，无其它部位进展。请简述循证处理策略及依据。答案：1.继续奥希替尼并联合局部消融（SBRT或射频），依据：ASPIRATION及真实世界研究提示寡进展局部治疗可延长PFS46个月，OS无受损。2.活检新灶明确耐药机制，若出现C797S或MET扩增，可考虑联合三代TKI或MET抑制剂临床试验。3.每68周影像随访，若出现多发进展再切换全身治疗。77.患者女，56岁，HR+/HER2晚期乳腺癌，接受帕博西尼+来曲唑一