2025年公共卫生《慢性病管理》考核试卷及答案

2025年公共卫生《慢性病管理》考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种疾病不属于慢性病范畴？A.高血压B.感冒C.糖尿病D.冠心病答案：B。感冒通常是由病毒感染引起的急性上呼吸道疾病，病程较短，不属于慢性病。而高血压、糖尿病、冠心病都具有病程长、病因复杂、需要长期管理等慢性病的特点。2.高血压患者的血压控制目标一般为：A.120/80mmHg以下B.130/85mmHg以下C.140/90mmHg以下D.150/95mmHg以下答案：C。对于一般高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下。对于合并糖尿病、肾病等特殊情况的患者，血压控制目标可能更为严格，一般要求在130/80mmHg以下。3.糖尿病患者糖化血红蛋白的控制目标是：A.<5%B.<6%C.<7%D.<8%答案：C。糖化血红蛋白能够反映患者近23个月的平均血糖水平，一般糖尿病患者糖化血红蛋白的控制目标为<7%。对于一些年轻、病程短、无并发症的患者，可考虑将目标控制在<6.5%甚至更低；而对于老年患者、有严重并发症等情况，控制目标可适当放宽。4.冠心病患者二级预防中，使用的“ABCDE”方案里，“A”代表：A.阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.阿托伐他汀C.氨氯地平D.胺碘酮答案：A。冠心病二级预防的“ABCDE”方案中，“A”代表阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。阿司匹林可抗血小板聚集，减少血栓形成；ACEI有助于改善心肌重构，降低心血管事件风险。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期治疗的核心药物是：A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.以上都是答案：D。COPD患者稳定期治疗常联合使用糖皮质激素、β₂受体激动剂和抗胆碱能药物。糖皮质激素可减轻气道炎症；β₂受体激动剂能舒张支气管平滑肌；抗胆碱能药物可降低迷走神经张力，舒张支气管。6.肥胖是多种慢性病的危险因素，判断成人肥胖的常用指标是：A.体重B.腰围C.腰臀比D.体质指数（BMI）答案：D。体质指数（BMI）是判断成人肥胖的常用指标，计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。BMI正常范围为18.523.9，2427.9为超重，≥28为肥胖。腰围和腰臀比主要用于评估腹部脂肪分布情况；体重不能单纯反映肥胖程度，因为还与身高有关。7.下列关于吸烟与慢性病关系的描述，错误的是：A.吸烟是肺癌的重要危险因素B.吸烟与冠心病的发生无关C.吸烟可增加患慢性阻塞性肺疾病的风险D.吸烟可加重高血压病情答案：B。吸烟是多种慢性病的重要危险因素，与肺癌、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高血压等疾病的发生发展密切相关。吸烟可导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，从而增加冠心病的发生风险。8.高血压患者运动时，适宜的运动强度为：A.极量运动B.高强度运动C.中等强度运动D.低强度运动答案：C。高血压患者适宜进行中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动可以提高心血管功能，降低血压，且相对安全。极量运动和高强度运动可能会导致血压急剧升高，增加心血管事件的风险；低强度运动虽然也有一定益处，但对血压的改善效果相对较弱。9.糖尿病患者饮食中碳水化合物提供的能量应占总能量的：A.20%30%B.30%40%C.50%65%D.70%80%答案：C。糖尿病患者饮食中碳水化合物提供的能量应占总能量的50%65%，应选择富含膳食纤维的复合碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免食用过多精制糖。10.对于慢性病患者的自我管理，以下说法错误的是：A.自我管理就是患者自己治疗疾病B.自我管理包括对疾病的监测和记录C.自我管理需要患者掌握一定的健康知识和技能D.自我管理有助于提高患者的生活质量答案：A。慢性病患者的自我管理是指患者在医护人员的指导下，通过学习和实践，掌握一定的健康知识和技能，对自己的疾病进行监测、治疗、预防和康复等方面的管理。自我管理并不意味着患者自己治疗疾病，而是与医护人员共同参与疾病的管理过程。自我管理包括对疾病的监测和记录、健康行为的改变等，有助于提高患者的生活质量，控制疾病进展。11.以下哪种运动方式最适合骨质疏松患者？A.跳绳B.举重C.慢跑D.太极拳答案：D。骨质疏松患者骨骼较为脆弱，应选择较为温和、对关节压力小的运动方式。太极拳动作缓慢、柔和，有助于增强肌肉力量、提高平衡能力，减少跌倒风险，适合骨质疏松患者。跳绳和举重对骨骼和关节的冲击力较大，可能会增加骨折的风险；慢跑虽然也是一种有益的运动，但对于骨质疏松患者来说，可能需要根据自身情况谨慎选择。12.冠心病患者发作心绞痛时，首选的药物是：A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林答案：A。冠心病患者发作心绞痛时，首选硝酸甘油舌下含服。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。硝苯地平主要用于降压和治疗变异型心绞痛；美托洛尔可降低心肌耗氧量，用于冠心病的长期治疗；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成。13.慢性肾脏病患者饮食中应限制的营养素是：A.蛋白质B.碳水化合物C.维生素D.水答案：A。慢性肾脏病患者肾功能受损，需要限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。同时，应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量和种类，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等。碳水化合物和维生素一般不需要严格限制；水的摄入需要根据患者的尿量、水肿情况等进行调整。14.下列哪种食物富含不饱和脂肪酸，对心血管健康有益？A.猪油B.黄油C.橄榄油D.椰子油答案：C。橄榄油富含不饱和脂肪酸，尤其是单不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。猪油、黄油和椰子油主要富含饱和脂肪酸，过量摄入可能会导致血脂升高，增加心血管疾病的发生风险。15.高血压患者盐的摄入量应控制在每天：A.<2gB.<4gC.<6gD.<8g答案：C。高血压患者盐的摄入量应控制在每天<6g。减少盐的摄入可以降低血压，减轻水钠潴留。对于一些血压控制不佳或合并有心力衰竭等情况的患者，盐的摄入量可能需要进一步降低至<3g。16.糖尿病患者低血糖是指血糖低于：A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.5mmol/LD.5.6mmol/L答案：B。糖尿病患者低血糖是指血糖低于3.9mmol/L。低血糖可导致患者出现心慌、手抖、出汗、头晕等症状，严重时可危及生命。一旦发生低血糖，应及时补充糖分。17.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征是：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%D.PaO₂≤70mmHg或SaO₂≤94%答案：A。COPD患者家庭氧疗的指征是PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，或伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。长期家庭氧疗可提高患者的生活质量，延长生存期。18.以下哪种心理因素与慢性病的发生发展关系最为密切？A.焦虑B.抑郁C.愤怒D.以上都是答案：D。焦虑、抑郁、愤怒等心理因素都与慢性病的发生发展关系密切。长期的负面情绪可导致神经内分泌系统紊乱，影响免疫系统功能，从而增加慢性病的发生风险，同时也会影响慢性病患者的治疗效果和康复。19.骨质疏松症的主要临床表现不包括：A.疼痛B.身高变矮C.骨折D.发热答案：D。骨质疏松症的主要临床表现包括疼痛（以腰背痛多见）、身高变矮、骨折等。发热不是骨质疏松症的典型表现，发热可能与感染、炎症等其他因素有关。20.冠心病患者康复运动的最佳时间是：A.清晨B.上午C.下午D.晚上答案：C。冠心病患者康复运动的最佳时间是下午。清晨人体交感神经兴奋性较高，血压、心率等生理指标波动较大，此时运动可能会增加心血管事件的风险。下午人体的生理功能相对稳定，运动时心血管系统的耐受性较好，更适合进行康复运动。21.高血压患者服用降压药时，应注意：A.血压正常后即可停药B.可随意增减药量C.按时规律服药D.只在有症状时服药答案：C。高血压患者需要按时规律服药，以维持血压的稳定。血压正常是药物治疗的结果，不能随意停药，否则血压会反弹，增加心血管事件的风险。也不能随意增减药量，应在医生的指导下根据血压情况调整用药。只在有症状时服药也是错误的，因为很多高血压患者没有明显症状，但血压持续升高仍会对身体造成损害。22.糖尿病患者足部护理的要点不包括：A.每天检查足部B.定期修剪指甲，但要避免剪伤皮肤C.穿紧口的袜子和鞋子D.保持足部清洁干燥答案：C。糖尿病患者足部护理非常重要，应每天检查足部，观察有无破损、溃疡等情况；定期修剪指甲，但要避免剪伤皮肤；保持足部清洁干燥。穿紧口的袜子和鞋子会影响足部血液循环，增加足部损伤的风险，应选择宽松、舒适、透气的鞋袜。23.慢性肾脏病患者贫血的主要原因是：A.铁缺乏B.维生素B₁₂缺乏C.促红细胞生成素缺乏D.叶酸缺乏答案：C。慢性肾脏病患者贫血的主要原因是促红细胞生成素缺乏。肾脏是产生促红细胞生成素的主要器官，随着肾功能的下降，促红细胞生成素的合成减少，导致红细胞生成不足，引起贫血。铁缺乏、维生素B₁₂缺乏和叶酸缺乏也可能导致贫血，但不是慢性肾脏病患者贫血的主要原因。24.对于脑卒中患者的康复，以下说法正确的是：A.康复治疗应在病情稳定后尽早开始B.康复治疗只需要进行肢体运动训练C.康复治疗不需要患者的主动参与D.康复治疗在发病后1年才开始效果最好答案：A。脑卒中患者的康复治疗应在病情稳定后尽早开始，早期康复有助于促进神经功能的恢复，提高患者的生活自理能力。康复治疗不仅包括肢体运动训练，还包括语言训练、认知训练、心理康复等多个方面。康复治疗需要患者的主动参与，患者积极配合训练才能取得更好的效果。发病后1年内是康复的黄金时期，但康复治疗应尽早开始，而不是在发病后1年才开始。25.以下哪种食物属于高嘌呤食物，痛风患者应避免食用？A.牛奶B.鸡蛋C.海鲜D.苹果答案：C。海鲜属于高嘌呤食物，痛风患者应避免食用。高嘌呤食物在体内代谢后会产生过多的尿酸，导致血尿酸水平升高，诱发痛风发作。牛奶、鸡蛋和苹果属于低嘌呤食物，痛风患者可以适量食用。26.慢性病管理中，社区卫生服务机构的主要作用不包括：A.疾病的诊断和治疗B.健康教育和健康促进C.患者的长期随访和管理D.向上级医院转诊患者答案：A。社区卫生服务机构在慢性病管理中主要承担健康教育和健康促进、患者的长期随访和管理、向上级医院转诊患者等工作。对于一些复杂疾病的诊断和治疗，社区卫生服务机构可能存在一定的局限性，主要依靠上级医院进行。27.高血压患者合并心力衰竭时，降压药物首选：A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）答案：A。高血压患者合并心力衰竭时，降压药物首选利尿剂。利尿剂可以减轻心脏前负荷，缓解心力衰竭症状，同时也有助于降低血压。钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和ARB也可用于高血压合并心力衰竭的治疗，但一般不作为首选。28.糖尿病患者运动前，血糖低于多少时应补充碳水化合物？A.5.0mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L答案：C。糖尿病患者运动前，血糖低于7.0mmol/L时应补充碳水化合物，以预防运动中发生低血糖。补充碳水化合物后应等待一段时间，待血糖升高后再进行运动。29.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的主要治疗措施是：A.止咳祛痰B.抗感染、支气管舒张和糖皮质激素治疗C.吸氧D.加强营养支持答案：B。COPD患者急性加重期的主要治疗措施是抗感染、支气管舒张和糖皮质激素治疗。感染是导致COPD急性加重的常见原因，应根据病原菌选用合适的抗生素进行治疗。支气管舒张剂可缓解气道痉挛，糖皮质激素可减轻气道炎症。止咳祛痰、吸氧和加强营养支持也是治疗的重要方面，但不是主要治疗措施。30.以下哪种药物不属于降压药物的五大类？A.利尿剂B.抗心律失常药C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）答案：B。降压药物的五大类包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂。抗心律失常药主要用于治疗心律失常，不属于降压药物的五大类。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性病的特点包括：A.病程长B.病因复杂C.起病隐匿D.预后较好答案：ABC。慢性病具有病程长、病因复杂、起病隐匿等特点。很多慢性病难以完全治愈，会对患者的生活质量和健康造成长期影响，预后往往较差，所以D选项错误。2.高血压的非药物治疗措施包括：A.减少钠盐摄入B.增加钾盐摄入C.戒烟限酒D.减轻体重答案：ABCD。高血压的非药物治疗措施包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、戒烟限酒、减轻体重、增加运动、保持心理平衡等。这些措施有助于降低血压，减少心血管事件的风险。3.糖尿病的并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.心脑血管疾病答案：ABCD。糖尿病可引起多种并发症，包括微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、大血管并发症（如心脑血管疾病）和神经并发症等。糖尿病足也是糖尿病常见的并发症之一，主要由于神经病变和血管病变导致足部损伤和感染。4.冠心病的危险因素有：A.高血压B.高血脂C.吸烟D.肥胖答案：ABCD。高血压、高血脂、吸烟、肥胖等都是冠心病的危险因素。高血压可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂可使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质沉积在血管壁，形成斑块；吸烟可损伤血管内皮，增加血小板聚集；肥胖可导致胰岛素抵抗、血脂异常等，增加冠心病的发生风险。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据包括：A.慢性咳嗽、咳痰症状B.进行性加重的呼吸困难C.肺功能检查提示气流受限D.胸部X线或CT检查有肺气肿表现答案：ABCD。COPD的诊断主要依据慢性咳嗽、咳痰症状，进行性加重的呼吸困难，肺功能检查提示气流受限（吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%），胸部X线或CT检查有肺气肿表现等。6.骨质疏松症的预防措施包括：A.均衡饮食，摄入足够的钙和维生素DB.适当运动C.戒烟限酒D.避免跌倒答案：ABCD。骨质疏松症的预防措施包括均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D，以维持骨骼健康；适当运动，有助于增强骨骼强度；戒烟限酒，减少对骨骼的损害；避免跌倒，降低骨折的风险。7.慢性病患者的心理问题主要有：A.焦虑B.抑郁C.孤独感D.恐惧答案：ABCD。慢性病患者由于长期患病，身体功能受限，生活质量下降，往往会出现焦虑、抑郁、孤独感、恐惧等心理问题。这些心理问题会影响患者的治疗依从性和康复效果，需要给予关注和干预。8.以下哪些属于慢性病管理的内容？A.疾病的监测和评估B.健康教育和健康促进C.药物治疗的管理D.康复指导和随访答案：ABCD。慢性病管理包括疾病的监测和评估（如血压、血糖、血脂等指标的监测）、健康教育和健康促进（向患者传授健康知识和技能）、药物治疗的管理（合理用药、药物不良反应的监测等）、康复指导和随访（指导患者进行康复训练，定期随访了解病情变化）等内容。9.糖尿病患者饮食治疗的原则包括：A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.增加膳食纤维的摄入D.定时定量进餐答案：ABCD。糖尿病患者饮食治疗的原则包括控制总热量，以维持理想体重；合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，保证营养均衡；增加膳食纤维的摄入，延缓碳水化合物的吸收；定时定量进餐，避免血糖波动过大。10.对于脑卒中患者的康复训练，包括：A.肢体运动训练B.语言训练C.认知训练D.心理康复答案：ABCD。脑卒中患者的康复训练是一个综合性的过程，包括肢体运动训练，以恢复肢体的运动功能；语言训练，改善语言表达和理解能力；认知训练，提高认知水平；心理康复，帮助患者调整心态，增强康复的信心。三、填空题（每题1分，共10分）1.世界卫生组织（WHO）指出，____、____、____和____是导致慢性病发生的四大危险因素。答案：不合理膳食、身体活动不足、吸烟、酗酒2.高血压患者心血管危险分层分为____、____、____和____四层。答案：低危、中危、高危、很高危3.糖尿病的典型症状为____、____、____和____。答案：多饮、多食、多尿、体重减轻4.冠心病的主要临床表现有____、____和____。答案：心绞痛、心肌梗死、猝死5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是____。答案：进行性加重的呼吸困难6.骨质疏松症的诊断主要依靠____检查。答案：骨密度7.痛风患者急性发作期的治疗药物主要有____、____和____。答案：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素8.慢性病患者自我管理的三大任务是____、____和____。答案：医疗和行为管理、角色管理、情绪管理9.高血压患者常用的五大类降压药物是____、____、____、____和____。答案：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂10.脑卒中分为____和____两大类。答案：缺血性脑卒中、出血性脑卒中四、简答题（每题10分，共30分）1.简述高血压患者的健康生活方式指导内容。答：高血压患者的健康生活方式指导内容主要包括以下几个方面：（1）合理饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；增加钾盐摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等；适量摄入蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等。（2）适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可进行适量的力量训练。运动强度应根据个人情况逐渐增加，避免过度劳累。（3）戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的重要危险因素，应戒烟。限制饮酒量，男性每日饮用酒精量不超过25g，女性不超过15g。（4）心理平衡：保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。（5）控制体重：将体质指数（BMI）控制在18.523.9kg/m²，腰围男性不超过90cm，女性不超过85cm。可通过合理饮食和适量运动来减轻体重。（6）规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，养成良好的作息习惯。2.简述糖尿病患者低血糖的处理方法。答：糖尿病患者低血糖是指血糖低于3.9mmol/L，处理方法如下：（1）立即补充糖分：意识清醒的患者可立即口服1520g葡萄糖或含糖饮料、糖果、饼干等，一般15分钟后复查血糖。如果血糖仍低于正常，可再重复补充一次。（2）调整药物：如果是药物引起的低血糖，应在医生的指导下调整药物剂量或种类。（3）监测血糖：密切监测血糖变化，直到血糖恢复正常且稳定。（4）进食主食：低血糖纠正后，可适量进食一些主食，如面包、米饭等，以防止低血糖再次发生。（5）就医：如果患者出现意识障碍、昏迷等严重低血糖症状，应立即送往医院，静脉注射葡萄糖进行治疗。同时，应告知医生患者的糖尿病病史和用药情况。3.简述慢性病管理的意义和目标。答：慢性病管理的意义和目标如下：（1）意义：提高患者的生活质量：通过有效的慢性病管理，患者能够更好地控制疾病症状，减少并发症的发生，提高身体功能和生活自理能力，从而提高生活质量。降低医疗费用：慢性病的治疗和管理需要长期的医疗资源投入。通过早期干预、预防并发症的发生和发展，可以减少住院次数和医疗费用的支出，减轻社会和家庭的经济负担。促进健康公平：慢性病管理可以使不同阶层、不同地区的患者都能获得公平的医疗服务和健康管理，缩小健康差距。提高医疗服务效率：慢性病管理强调患者的自我管理和医患合作，能够提高医疗服务的效率，合理利用医疗资源。（2）目标：控制疾病进展：通过监测和管理，将患者的血压、血糖、血脂等指标控制在理想范围内，延缓疾病的进展，减少并发症的发生。预防并发症：采取综合措施，如健康教育、健康行为干预、药物治疗等，预防心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等并发症的发生。提高患者的自我管理能力：通过健康教育和培训，使患者掌握一定的健康知识和技能，能够自我监测疾病、合理用药、调整生活方式等，提高自我管理能力。改善患者的心理状态：关注患者的心理需求，提供心理支持和干预，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态。降低死亡率：通过有效的慢性病管理，降低患者的死亡率，延长患者的寿命。五、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制在140150/9095mmHg。近1个月来，患者自觉头晕、头痛加重，测血压160/100mmHg。患者体型肥胖，BMI为28kg/m²，吸烟30年，每天