2025年百白破疫苗培训试题及答案

2025年百白破疫苗培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行免疫程序规定，百白破疫苗基础免疫起始月龄为（）A.出生后24小时内B.1月龄C.3月龄D.6月龄答案：C2.百白破疫苗中“百”所指病原体为（）A.百日咳杆菌B.白喉棒状杆菌C.破伤风梭菌D.流感嗜血杆菌答案：A3.以下哪项不是无细胞百白破疫苗（DTaP）相较于全菌体疫苗（DTP）的显著优势（）A.发热反应率降低B.局部红肿率降低C.免疫持久性延长D.接种针次减少答案：D4.破伤风类毒素的免疫原性依赖于其结构中的（）A.脂多糖B.神经氨酸酶C.重链C片段D.甲醛脱毒后的多聚体答案：D5.白喉毒素的A片段主要作用是抑制宿主细胞（）A.DNA合成B.蛋白质合成C.糖酵解D.氧化磷酸化答案：B6.接种DTaP后48小时内出现≥40℃高热，下一步最合理的处理是（）A.立即口服抗生素B.下一剂次改用灭活脊灰疫苗C.下一剂次改用含无细胞百日咳的DTaP并严密观察D.永久终止百白破疫苗接种答案：C7.我国《预防接种工作规范》规定，DTaP第4剂（加强）应在（）A.6月龄B.12月龄C.18—24月龄D.4周岁答案：C8.下列关于破伤风抗体保护阈值的描述正确的是（）A.≥0.01IU/ml即可完全阻断临床症状B.≥0.1IU/ml被认为具有保护性C.≥1.0IU/ml才视为长期免疫D.≥10IU/ml方可通过胎盘传递答案：B9.接种DTaP后发生过敏性休克，首选急救药物为（）A.地塞米松B.氯雷他定C.0.1%肾上腺素D.10%葡萄糖酸钙答案：C10.以下哪项属于DTaP接种禁忌证（）A.轻度上呼吸道感染B.既往接种后出现脑病且未查明其他原因C.早产儿纠正胎龄满2月龄D.轻度湿疹答案：B11.百白破疫苗的储存温度应为（）A.−20℃±2℃B.2—8℃C.室温15—25℃D.37℃±1℃答案：B12.疫苗稀释后未使用完毕的DTaP剩余量处理原则为（）A.2—8℃保存24小时内用完B.−20℃冷冻保存下次再用C.立即按医疗废物销毁D.退回上级疾控统一调剂答案：C13.白喉暴发应急接种时，目标人群应选择（）A.仅6岁以下儿童B.仅白喉抗体<0.1IU/ml者C.全人群无论免疫史D.暴发区域所有易感人群，重点7岁以上答案：D14.百日咳毒素（PT）的ADP核糖基化作用靶点是（）A.Gαi蛋白B.腺苷酸环化酶C.丝裂原活化蛋白激酶D.核因子κB答案：A15.接种DTaP后局部出现≥5cm红肿硬结，应记录为（）A.一般反应B.异常反应C.疫苗质量事故D.接种事故答案：A16.我国现行免疫程序中，6岁儿童应接种的百白破疫苗剂型为（）A.DTaPB.DTC.TdapD.Td答案：C17.以下哪项不是DTaP疫苗常见赋形剂（）A.氢氧化铝佐剂B.2苯氧乙醇C.甲醛D.硫柳汞答案：D18.破伤风类毒素免疫后，记忆B细胞可持续检测到的最长时间为（）A.1年B.3年C.10年D.≥30年答案：D19.白喉暴发时，密切接触者医学观察期限为（）A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B20.接种DTaP后2周内出现血小板减少性紫癜，报告时限为（）A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时答案：C21.以下哪项实验室检测最能区分自然百日咳感染与疫苗免疫（）A.血清PTIgG升高B.血清FIMIgA升高C.鼻咽拭子PCR阳性D.淋巴细胞增多答案：C22.早产儿接种DTaP的最低体重限制为（）A.≥1000gB.≥1500gC.≥2000gD.无体重限制，按实际月龄答案：D23.疫苗冷链监测自动记录仪温度采样间隔不得长于（）A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：C24.以下哪项不是白喉外毒素致病机制（）A.抑制蛋白质合成B.促进心肌细胞凋亡C.激活腺苷酸环化酶D.损伤外周神经髓鞘答案：C25.接种DTaP后发生急性弛缓性麻痹（AFP），应采集粪便标本次数为（）A.1次B.2次，间隔24小时C.2次，间隔24—48小时D.3次，间隔1周答案：C26.我国对DTaP异常反应补偿实行（）A.生产企业全额赔付B.省级财政全额兜底C.省级预防接种异常反应补偿保险D.个人商业保险答案：C27.破伤风抗毒素（TAT）与破伤风类毒素主要区别是（）A.前者为抗体，后者为抗原B.前者可诱导记忆免疫C.前者需冷链保存D.前者含铝佐剂答案：A28.百日咳杆菌培养最适标本采集部位为（）A.口咽拭子B.鼻咽拭子C.痰液D.血液答案：B29.接种DTaP后，局部硬结热敷温度应控制在（）A.30—35℃B.40—45℃C.50—55℃D.≥60℃答案：B30.以下哪项属于DTaP疫苗上市后安全性主动监测方法（）A.自发报告系统B.医院为基础的队列监测C.免疫规划信息管理系统D.疫苗召回制度答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于DTaP接种的一般反应（）A.37.8℃低热B.注射局部2cm红肿C.易激惹持续3小时D.轻度食欲下降答案：ABCD32.白喉暴发疫情判定标准包括（）A.同一学校7天内发生2例及以上白喉病例B.社区10天内发生3例及以上C.1例死亡即视为暴发D.相邻县区14天内各出现1例答案：AB33.以下哪些实验室方法可用于百日咳确诊（）A.鼻咽拭子百日咳杆菌培养B.鼻咽拭子PTPCR阳性C.急性期与恢复期双份血清PTIgG≥4倍升高D.单份血清PTIgG>100IU/ml答案：ABC34.破伤风高危伤口特征包括（）A.被土壤污染B.深部穿刺伤C.坏死组织残留D.表浅清洁擦伤答案：ABC35.DTaP疫苗中铝佐剂的作用有（）A.延缓抗原释放B.增强Th2型免疫应答C.降低局部反应D.提高抗体亲和力答案：ABD36.以下哪些人群推荐接种Tdap（）A.孕晚期妇女每次妊娠B.新生儿父亲C.医护人员D.65岁以上未接种过Tdap者答案：ABCD37.接种DTaP后发生过敏性紫癜，下列处理正确的是（）A.立即报告B.下一剂次禁用任何疫苗C.下一剂次改用DTD.由专家评估后续免疫策略答案：AD38.百日咳传播链阻断措施包括（）A.病例隔离至抗生素治疗5天后B.密切接触者口服阿奇霉素C.暴发单位应急接种DTaPD.无症状密接无需处置答案：ABC39.疫苗冷链运输记录应包含（）A.启运与到达温度B.运输车牌号C.驾驶员签名D.温控仪校准证书编号答案：ABCD40.以下哪些属于DTaP疫苗有效性评价指标（）A.血清PTIgG≥100IU/ml阳转率B.百日咳发病率下降幅度C.疫苗效力（VE）D.疫苗保护率（1－相对危险度）答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.百白破疫苗中百日咳无细胞组分主要包括________、________、________、________等。答案：百日咳毒素（PT）、丝状血凝素（FHA）、百日咳黏着素（PRN）、菌毛（FIM）42.白喉毒素通过________途径进入宿主细胞，抑制________合成。答案：受体介导的内吞、蛋白质43.破伤风毒素重链C片段与________结合，介导毒素进入________系统。答案：神经节苷脂GT1b、中枢神经44.我国规定DTaP基础免疫3剂次间隔最短不少于________天，最长不超过________周。答案：28、845.接种单位发现疑似疫苗异常反应后，城市应在________小时内、农村应在________小时内报告县级疾控。答案：12、2446.百日咳杆菌培养使用________培养基，需添加________抗生素抑制杂菌。答案：BordetGengou、头孢菌素47.破伤风抗体保护水平为≥________IU/ml，白喉抗体保护水平为≥________IU/ml。答案：0.1、0.148.孕妇接种Tdap的最佳孕周为________周，可产生高水平________抗体通过胎盘保护新生儿。答案：27—36、抗PTIgG49.疫苗冷链监测温度探头应放置在冰箱的________与________位置。答案：中间层、靠近门处50.我国对DTaP异常反应补偿经费来源实行________与________相结合模式。答案：省级财政、商业保险四、简答题（共30分）51.简述无细胞百白破疫苗（DTaP）与全菌体疫苗（DTP）在安全性方面的三点主要差异。（6分）答案：1.发热率：DTaP≥38℃发热率较DTP降低约30%—50%；2.局部红肿：DTaP≥5cm红肿率低于DTP；3.全身反应：DTaP易激惹、持续哭闹发生率显著下降；4.罕见神经系统反应：DTaP接种后脑病报告率低于DTP。52.写出白喉暴发疫情处置中的五项核心措施。（5分）答案：1.病例隔离治疗并报告；2.密切接触者医学观察7天并咽拭子培养；3.暴发区域全人群应急接种含白喉成分疫苗；4.密切接触者口服红霉素或阿奇霉素预防；5.开展健康宣教与风险沟通。53.简述破伤风免疫的“三同时”原则。（3分）答案：1.同时彻底清创；2.同时注射破伤风类毒素（含Td/Tdap）；3.同时根据伤口风险注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。54.列举并解释百日咳实验室确诊的“金标准”及其局限性。（4分）答案：金标准为鼻咽拭子百日咳杆菌培养阳性。局限性：1.培养需3—7天，敏感性低（<50%）；2.抗生素使用后敏感性进一步下降；3.需特殊培养基与CO₂环境；4.对操作人员技术要求高。55.说明接种DTaP后发生高热惊厥的风险评估及后续免疫策略。（6分）答案：评估：1.排除其他病因；2.记录发作时间、类型、持续时间；3.脑电图与神经影像评估。策略：1.单纯高热惊厥非禁忌，下一剂次可继续DTaP；2.接种前口服退热药不常规推荐；3.家长知情同意并留观30分钟；4.若出现脑病则永久禁用。56.计算题：某县2024年出生队列10000人，完成DTaP第3剂次9500人，报告百日咳病例5例，其中完成3剂次者1例。求疫苗保护率（VE）并解释结果。（6分）答案：完成3剂发病率=1/9500=0.0105%；未完成发病率=4/500=0.8%；VE=(0.8−0.0105)/0.8×100%=98.7%；提示DTaP基础免疫3剂对实验室确诊百日咳保护效果良好。五、案例分析题（共50分）57.案例：2025年3月，某幼儿园发生百日咳暴发，首发病例为一名5岁男童，咳嗽21天，PCR阳性。该园共150名儿童，免疫史核查发现5名未接种DTaP，其余均完成4剂次。后续7天内新发病例8例，其中完成4剂次者6例，未完成2例。（1）计算总体罹患率与接种者突破性病例比例。（6分）（2）分析突破性病例可能原因，提出实验室检测建议。（6分）（3）给出疫情控制五项关键措施并说明理由。（8分）答案：（1）罹患率=9/150=6%；突破性病例比例=6/8=75%。（2）原因：1.疫苗保护效果非100%，随时间衰减；2.百日咳菌株变异；3.免疫个体仍可作为轻症带菌者。检测：对全部病例做PTPCR、菌株培养及多位点序列分型（MLST）；对突破性病例采急性期与恢复期血清测PTIgG，评估抗体应答。（3）措施：1.所有病例及密接口服阿奇霉素7天，阻断传播；2.5名未接种者立即补种DTaP并完成程序；3.全园儿童应急接种1剂Tdap以提高抗体水平；4.病例隔离5天抗生素治疗后复课；5.教职员工健康监测与症状报告制度，减少隐匿传播。58.案例：一名妊娠30周孕妇首次产检，既往无Tdap接种史。孕期计划接种Tdap，但家属担心对胎儿有影响。（1）列出孕妇接种Tdap的循证依据。（5分）（2）写出接种前知情同意五要素。（5分）（3）若孕妇拒绝接种，给出替代策略并说明利弊。（4分）答案：（1）依据：1.ACIP、WHO、中国指南均推荐孕晚期接种；2.多项队列研究显示不增加早产、胎儿畸形风险；3.母体抗体可通过胎盘，新生儿百日咳抗体滴度提高5—8倍；4.美国VSAFE监测20万例未发现安全信号；5.可显著降低<2月龄婴儿百日咳住院率。（2）知情同意五要素：1.疫苗作用与目的；2.接种程序与部位；3.常见不良反应（局部红肿、低热）；4.罕见风险（过敏、紫癜）；5.拒绝接种的可能后果