康复科医学三基考试试题及答案

康复科医学三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于康复医学的三大原则？A.功能训练B.早期介入C.全面康复D.重返社会答案：B2.改良Ashworth量表主要用于评定：A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B3.脑卒中后运动功能恢复的Brunnstrom分期中，手能完成较熟练的抓握属于：A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.Ⅴ期D.Ⅵ期答案：C4.脊髓损伤患者神经平面为C5时，关键肌是：A.三角肌（屈肘肌）B.肱二头肌（屈肘肌）C.肱三头肌（伸肘肌）D.腕伸肌答案：B5.下列哪种物理因子治疗属于低频电疗？A.经皮电神经刺激（TENS）B.超短波疗法C.红外线疗法D.超声波疗法答案：A6.作业治疗（OT）的核心目标是：A.增强肌力B.改善关节活动度C.提高日常生活活动能力（ADL）D.缓解疼痛答案：C7.颈椎病患者出现手指麻木、精细动作困难，最可能的分型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：B8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗中，缩唇呼吸的主要目的是：A.增加潮气量B.减少残气量C.提高血氧饱和度D.增强膈肌收缩力答案：B9.下列哪项属于关节活动度（ROM）的主动-辅助测量法？A.患者自己完成关节活动，治疗师不施加外力B.患者主动活动受限，治疗师施加最小外力辅助完成C.患者完全不能活动，治疗师被动完成活动D.患者在器械辅助下完成活动答案：B10.偏瘫患者良肢位摆放中，患侧卧位时应避免：A.患肩前伸，避免受压B.患侧下肢屈曲，健侧下肢伸直C.躯干稍向后仰，后方垫软枕D.患侧踝关节背屈，防止足下垂答案：C11.儿童脑性瘫痪最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型答案：A12.骨折后康复治疗的早期（术后1-2周）重点是：A.关节全范围活动训练B.抗阻肌力训练C.患肢制动，避免活动D.患肢远端关节主动活动及邻近关节被动活动答案：D13.失语症患者口语表达以刻板语言、语法缺失为特征，最可能的类型是：A.Broca失语B.Wernicke失语C.传导性失语D.完全性失语答案：A14.吞咽障碍患者进行洼田饮水试验时，饮30ml水出现2次以上呛咳，属于：A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻中度障碍）D.4级（重度障碍）答案：C15.下列哪项不属于神经发育疗法（NDT）？A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.运动再学习（MRP）D.强制性使用运动疗法（CIMT）答案：D16.肩周炎患者疼痛明显时，首选的物理治疗是：A.高频电疗（如短波）B.蜡疗C.冷疗（冰袋外敷）D.超声波疗法答案：C17.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈）的康复治疗不包括：A.卧床休息（硬板床）B.腰椎牵引C.超短波消炎止痛D.核心肌群抗阻训练答案：D18.帕金森病患者典型的步态特征是：A.划圈步态B.慌张步态C.鸭步D.跨阈步态答案：B19.下列哪项属于等长肌力训练的特点？A.关节活动度变化明显B.主要用于早期肌力0-1级患者C.需借助器械完成D.可有效改善肌肉耐力答案：B20.社区康复（CBR）的核心原则是：A.由专业康复机构主导B.强调患者家庭和社区参与C.仅针对肢体残疾患者D.依赖昂贵康复设备答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.康复评定的内容包括：A.运动功能评定B.言语功能评定C.心理功能评定D.社会功能评定答案：ABCD2.物理治疗（PT）的主要技术包括：A.关节松动术B.呼吸训练C.认知训练D.平衡训练答案：ABD3.脊髓损伤患者常见的并发症有：A.压疮B.深静脉血栓C.异位骨化D.尿潴留答案：ABCD4.脑卒中后吞咽障碍的康复治疗方法包括：A.间接训练（如冰刺激、吞咽手法训练）B.直接训练（经口进食指导）C.电刺激（如低频电刺激喉返神经）D.鼻饲管长期留置答案：ABC5.儿童康复的特点包括：A.强调发育里程碑的追赶B.家长参与是关键C.康复手段需游戏化、趣味化D.仅针对先天性疾病答案：ABC三、名词解释（每题3分，共15分）1.康复医学：是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，重点关注病、伤、残者的功能障碍，通过综合、协调地应用医学、教育、职业、社会等措施，帮助其恢复或重建功能，提高生活质量，重返社会。2.运动再学习（MRP）：以神经科学为基础，强调患者主动参与和认知学习，通过分析正常运动的各个环节，针对患者功能障碍的具体表现，设计针对性训练任务，帮助患者重新学习丧失的运动功能，最终实现日常生活活动能力的改善。3.ADL（日常生活活动能力）：指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、行走等，是评估患者独立生活能力的核心指标。4.构音障碍：由于神经病变或构音器官（如舌、唇、咽喉等）的结构、运动功能异常，导致语音形成障碍，表现为发音不准、咬字不清、语调异常、语速缓慢等，但语言理解和表达能力正常（区别于失语症）。5.平衡功能：指人体在静态或动态状态下维持身体稳定、避免跌倒的能力，依赖于前庭系统、本体感觉、视觉及中枢神经系统的协调作用，是日常生活活动和运动功能的基础。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述脑卒中急性期（发病后1-2周）的康复目标及主要措施。答：急性期康复目标：预防并发症（如压疮、深静脉血栓、肺部感染）、抑制异常运动模式（如痉挛）、保持关节活动度、促进肢体功能早期恢复、为后续康复奠定基础。主要措施：①良肢位摆放（仰卧位、患侧/健侧卧位），防止关节挛缩和压疮；②患肢被动关节活动度训练（每日2-3次，每个关节10-15次）；③床上翻身、桥式运动等早期主动性训练；④呼吸训练（深呼吸、有效咳嗽）预防肺部感染；⑤吞咽功能筛查及早期干预（如冰刺激）；⑥心理支持，缓解焦虑情绪。2.脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复治疗原则是什么？答：①评估膀胱功能类型（如痉挛性膀胱、弛缓性膀胱），通过尿流动力学检查明确；②制定个体化排尿计划（定时排尿、间歇导尿）；③药物治疗（如抗胆碱能药物减少膀胱痉挛，拟胆碱能药物促进膀胱收缩）；④物理治疗（如电刺激骶神经调节膀胱功能）；⑤预防并发症（如尿路感染、肾积水），定期监测尿常规和肾功能；⑥教育患者及家属掌握间歇导尿技术，强调无菌操作和饮水量控制（每日1500-2000ml，均匀分配）。3.骨折后康复治疗的分期及各期重点是什么？答：①早期（术后1-2周）：炎症消退期，重点是促进血液循环、消除肿胀，预防肌肉萎缩和关节粘连。措施：患肢远端关节主动活动（如手指/足趾屈伸）、邻近关节被动活动（在无痛范围内）、抬高患肢；②中期（术后3-6周）：骨痂形成期，重点是恢复关节活动度和肌力。措施：主动-辅助关节活动训练（如CPM机辅助）、低强度抗阻肌力训练（如弹力带）；③后期（术后6周以后）：骨痂成熟期，重点是恢复正常功能和运动能力。措施：关节全范围主动活动训练、渐进式抗阻肌力训练（如哑铃）、功能性活动训练（如步行、上下楼梯）、必要时进行平衡和协调性训练。4.颈椎病的康复治疗方法有哪些？答：①物理治疗：颈椎牵引（缓解神经根受压）、低频电疗（如经皮电刺激缓解肌肉痉挛）、高频电疗（如超短波消炎止痛）、超声波疗法（促进局部循环）；②运动疗法：颈部肌肉力量训练（如抗阻抬头）、关节活动度训练（前屈、后伸、侧屈、旋转）、核心肌群稳定训练（如平板支撑）；③手法治疗：颈椎关节松动术（改善关节活动度），需严格评估禁忌证（如严重脊髓型颈椎病禁用）；④药物治疗：非甾体抗炎药（缓解疼痛）、肌松药（如乙哌立松）；⑤健康教育：纠正不良姿势（如长时间低头）、选择合适枕头（高度约一拳，支撑颈部生理曲度）；⑥中医治疗：针灸、推拿（需专业人员操作）。5.简述改良Barthel指数（MBI）的评定内容及评分标准。答：评定内容包括10项日常生活活动：进食、洗澡、修饰（洗脸/刷牙）、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、行走（平地45米）、上下楼梯。评分标准：每项0-15分，其中部分项目分0、5、10、15四级（如进食：0分=完全依赖，5分=需部分帮助，10分=独立用工具，15分=独立完成）；部分项目分0、5、10三级（如控制大便：0分=失禁，5分=偶尔失禁，10分=能控制）。总分100分，评分越高，独立生活能力越强：≥60分=轻度依赖，41-59分=中度依赖，21-40分=重度依赖，≤20分=完全依赖。五、案例分析题（共25分）患者，男，65岁，因“突发左侧肢体无力3天”入院，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰（能理解他人说话，自己表达时找词困难），左侧上肢肌力1级（三角肌、肱二头肌可见肌肉收缩但无关节活动），左侧下肢肌力2级（在床面上能水平移动但不能抬离床面），左侧肌张力稍增高（改良Ashworth量表1级），左侧巴氏征阳性，左侧偏身痛觉减退。洼田饮水试验：饮30ml水分5次咽下，无呛咳。问题：1.该患者的主要功能障碍有哪些？（5分）2.需进行哪些康复评定？（8分）3.请制定早期（入院1周内）康复治疗计划。（12分）答案：1.主要功能障碍：①运动功能障碍：左侧肢体偏瘫（上肢肌力1级，下肢肌力2级），肌张力异常（稍增高）；②言语功能障碍：表达性失语（找词困难，言语欠清晰）；③感觉功能障碍：左侧偏身痛觉减退；④日常生活活动能力（ADL）障碍：因肢体无力导致进食、穿衣、转移等能力下降；⑤潜在并发症风险：压疮、深静脉血栓、肺部感染（因活动减少）。2.需进行的康复评定：①运动功能评定：徒手肌力评定（MMT）左侧上下肢；改良Ashworth量表评定肌张力；Brunnstrom分期评定运动恢复阶段；②言语功能评定：波士顿失语症检查（BDAE）明确失语类型及严重程度；③感觉功能评定：痛觉、温度觉、触觉、位置觉检查（左侧偏身）；④ADL评定：改良Barthel指数（MBI）评估进食、穿衣、转移等能力；⑤平衡功能评定：床旁坐位平衡评定（1级：不能保持，2级：需支撑，3级：独立但不能抵抗外力）；⑥认知功能评定：简易精神状态检查（MMSE）排除认知障碍；⑦吞咽功能评定：洼田饮水试验已完成（2级，可疑），必要时行电视透视吞咽检查（VFSS）；⑧并发症风险评估：压疮风险（Braden量表）、深静脉血栓风险（Caprini量表）。3.早期（入院1周内）康复治疗计划：①良肢位摆放：-仰卧位：患侧肩下垫软枕，上肢外展20-30°，肘、腕、指关节伸展；患侧臀部及大腿下垫枕，膝关节微屈，踝关节背屈90°（防足下垂）。-患侧卧位：患肩前伸，避免受压；患侧上肢伸展，下方垫枕；患侧下肢伸展，健侧下肢屈曲置于前方枕上；躯干稍前倾，后方垫枕支撑。-健侧卧位：患侧上肢向前方伸展（超过身体中线），下方垫枕；患侧下肢屈曲，上方垫枕置于健侧下肢上。②运动疗法：-被动关节活动度训练：每日2次，依次活动左侧肩、肘、腕、指、髋、膝、踝关节（每个关节10-15次，动作缓慢，避免暴力）。-床上主动性训练：-Bobath握手（双手交叉，患手拇指在上），做肩胛骨前伸、上举训练（治疗师辅助）；-桥式运动（双下肢屈曲，抬臀），训练核心肌群及患侧下肢控制能力；-左侧下肢床面水平移动训练（治疗师辅助，引导患者主动发力）。③言语治疗：-表达性失语训练：命名训练（出示图片，引导患者说出名称）、短句训练（从简单词汇开始，逐步扩展为“我要喝水”等短句）；-沟通辅助：鼓励患者用手势、书写补充言语表达，家属配合耐心倾听。④物理因子治疗：-低频电刺激（FES）：左侧上肢三角肌、肱二头肌，电流强度以引起可见肌肉收缩为宜，促进肌肉收缩意识；-超短波疗法：右侧大脑半球（病灶区），无热量，每日1次，每次10分钟，促进炎症吸收；-气压治疗：左侧下肢，预防深静