多重耐药菌感染防控试题含答案

多重耐药菌感染防控试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于多重耐药菌（MDR）的定义，正确的是A.对3类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌C.对所有抗菌药物耐药的细菌D.对4类及以上抗菌药物中介的细菌答案：A2.临床最常见的多重耐药菌不包括A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：C3.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，应首选的隔离方式是A.单间隔离B.同病种集中隔离C.与免疫力低下患者同室D.无需隔离答案：A5.医务人员接触多重耐药菌感染患者后，手卫生应首选A.流动水洗手B.含酒精的速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B6.多重耐药菌感染患者使用的诊疗器械、器具应A.先消毒后清洗B.直接送消毒供应中心C.先清洁后消毒D.与普通患者器械混合处理答案：A7.以下哪项不属于多重耐药菌监测的核心内容A.病原学检测B.耐药谱分析C.患者症状观察D.感染病例报告答案：C8.多重耐药菌感染患者的床单元清洁消毒频率应为A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.出院时1次答案：B9.关于多重耐药菌患者的医疗废物管理，错误的是A.使用双层黄色医疗废物袋B.标识“感染性废物”C.袋口扎紧后分层封扎D.与普通医疗废物混合转运答案：D10.以下哪种情况不需要立即进行手卫生A.接触患者周围环境后B.佩戴手套前C.为患者吸痰后D.接触患者血液后脱手套答案：B11.多重耐药菌防控中，抗菌药物管理的核心是A.增加广谱抗菌药物使用B.严格执行分级管理和处方权限C.减少微生物送检D.长期使用同一类抗菌药物答案：B12.对多重耐药菌定植患者的处理原则是A.无需干预B.与感染患者同等防控C.仅需监测D.立即启动隔离答案：B13.多重耐药菌环境表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B14.以下哪项不是多重耐药菌医院感染的高危人群A.ICU患者B.接受免疫抑制剂治疗者C.门诊健康体检者D.长期住院患者答案：C15.发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内通过医院感染监测系统上报A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的耐药机制包括A.产生灭活酶或钝化酶B.抗菌药物作用靶位改变C.细菌膜通透性降低D.主动外排系统增强答案：ABCD2.多重耐药菌感染防控的核心措施包括A.加强手卫生B.严格执行接触隔离C.规范清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD3.接触隔离的具体措施包括A.患者床头悬挂蓝色隔离标识B.进入病房时穿戴手套、隔离衣C.离开病房前脱卸防护用品并手卫生D.限制患者外出，如需外出应告知接诊科室答案：ABCD4.医务人员手卫生的“五个时刻”包括A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE5.多重耐药菌感染患者的病历记录应重点标注A.感染诊断B.耐药菌名称C.已采取的防控措施D.患者家属联系方式答案：ABC6.环境表面清洁消毒的重点区域包括A.床栏、床头柜B.监护仪、输液泵C.门把手、水龙头D.墙面、天花板答案：ABC7.对多重耐药菌感染患者进行诊疗时，应遵循的原则是A.尽量使用一次性诊疗用品B.非一次性物品用后立即消毒C.优先为耐药菌患者进行检查D.诊疗顺序为先普通患者后耐药菌患者答案：ABD8.多重耐药菌医院感染暴发的判断标准包括A.短时间内出现3例及以上同源性病例B.病例间有明确的传播关联C.感染部位相同D.仅需2例病例答案：AB9.关于多重耐药菌患者的标本采集，正确的是A.在使用抗菌药物前采集B.严格无菌操作C.标注“多重耐药菌”提示D.标本运送无需特殊处理答案：ABC10.医院感染管理部门在多重耐药菌防控中的职责包括A.制定防控制度B.开展培训与督导C.分析耐药趋势D.参与暴发处置答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指细菌，不包括真菌。（）答案：√2.接触多重耐药菌患者的非感染性分泌物无需戴手套。（）答案：×3.多重耐药菌患者使用的床单被罩应放入专用袋密封后送洗衣房。（）答案：√4.医务人员为多重耐药菌患者进行操作时，可重复使用隔离衣。（）答案：×5.环境表面消毒时，应按照“由洁到污”的顺序擦拭。（）答案：√6.多重耐药菌定植患者不需要执行隔离措施。（）答案：×7.碳青霉烯类药物是治疗CRE感染的首选药物。（）答案：×（注：CRE对碳青霉烯类耐药，需根据药敏选择其他药物）8.多重耐药菌感染患者的陪住家属无需进行手卫生指导。（）答案：×9.医院应每季度对多重耐药菌耐药率进行统计分析。（）答案：√10.对多重耐药菌感染患者进行手术时，应安排在最后一台。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌感染防控的“四早”原则。答案：早发现（通过病原学检测早期识别）、早诊断（结合临床表现和药敏结果明确诊断）、早隔离（立即采取接触隔离措施）、早治疗（根据药敏结果合理选用抗菌药物）。2.列举3种常见多重耐药菌及其对应的敏感监测标本。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：鼻前庭拭子、创面分泌物；②耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）：粪便、尿液；③泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）：痰液、血液。3.简述医务人员穿戴防护用品的顺序及脱卸原则。答案：穿戴顺序：洗手→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套。脱卸原则：先脱污染最重的物品（手套→隔离衣→口罩→帽子），每一步后均进行手卫生，脱卸过程避免接触面部及污染清洁区域。4.说明多重耐药菌环境清洁消毒的具体要求。答案：①使用含有效氯1000mg/L的消毒液（污染严重时2000mg/L）；②每日至少2次擦拭高频接触表面（床栏、床头柜等）；③采用“湿式清洁”，避免扬尘；④有肉眼可见污染时，先去除污染物再消毒；⑤终末消毒需覆盖患者所有接触过的物品及环境表面，作用时间≥30分钟。五、案例分析题（共20分）患者张某，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸内科，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素。入院第5天出现高热（39.2℃），咳嗽、咳脓痰，痰培养结果回报：肺炎克雷伯菌（对亚胺培南、美罗培南耐药，对头孢哌酮/舒巴坦中介，对阿米卡星敏感）。问题：1.该患者感染的病原体属于哪类多重耐药菌？（2分）2.应立即采取哪些隔离措施？（6分）3.针对该患者的抗菌药物使用，应遵循什么原则？（6分）4.如何对同病房其他患者进行防控干预？（6分）答案：1.属于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。2.隔离措施：①单间隔离（无单间时与同类患者同室）；②床头悬挂蓝色接触隔离标识；③医务人员进入病房前戴手套、穿隔离衣；④接触患者体液或污染物品时加戴护目镜；⑤限制患者活动范围，外出检查时佩戴口罩并告知接诊科室；⑥患者使用的物品专人专用，非一次性物品用后立即消毒；⑦每日2次清洁消毒床单元及周围环境。3.抗菌药物使用原则：①根据药敏结果选用阿米卡星（敏感药物），避免使用亚胺培南、美罗培南（耐药）；②结合患者肾功能调整剂量（老年、糖尿病可能影响肾功能）；③联合用药（如头孢哌酮/舒巴坦+阿米卡星）以提高疗效；④定期监测药物浓度