安全输血护理试题及答案

安全输血护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.输血前准备工作，下列哪项是错误的（）A.作血型鉴定和交叉配血试验B.血液从血库取出后，在室温内放置15-20分钟再输入C.避免剧烈震荡血液D.两瓶血液之间必须输入少量生理盐水E.直接快速将库血加温答案：E解析：库血不能直接快速加温，应在室温下放置15-20分钟自然复温，或遵医嘱用血液加温器加温，以防红细胞破坏引起溶血。2.输血引起过敏反应的表现是（）A.寒战、发热、头痛B.腰背痛、胸闷C.手足抽搐、心率慢、血压下降D.皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿E.呼吸困难、咳粉红色泡沫痰答案：D解析：过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿；重者可出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克等。A选项是发热反应表现；B选项是溶血反应表现；C选项是枸橼酸钠中毒反应表现；E选项是循环负荷过重反应表现。3.最严重的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：C解析：溶血反应是最严重的输血反应，可导致休克、急性肾衰竭等严重后果，甚至危及生命。4.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C解析：输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液，以冲洗输血管道，防止血液成分凝集或溶血。5.库存血在4℃的环境内可保存（）A.1-2周B.2-3周C.3-5周D.5-6周E.6-7周答案：B解析：库存血在4℃的环境内可保存2-3周。6.大量输血后，患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降时，应用的药物是（）A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠溶液D.11.2%乳酸钠溶液E.盐酸肾上腺素答案：A解析：大量输血后，枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，导致手足抽搐、出血倾向、血压下降等，应补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙。7.输血时发生溶血反应，初期的典型症状是（）A.四肢麻木、腰背剧痛B.黄疸C.血红蛋白尿D.高热E.呼吸急促答案：A解析：溶血反应初期，红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，患者出现四肢麻木、腰背剧痛等症状。8.为了预防输血过敏反应，输血前可给患者肌内注射（）A.异丙嗪B.肾上腺素C.地塞米松D.阿托品E.去甲肾上腺素答案：A解析：为预防输血过敏反应，输血前可给患者肌内注射异丙嗪等抗过敏药物。9.下列关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前须两人进行查对B.输血前先输入少量生理盐水C.输血完毕后及时拔针D.血袋应保留24小时E.输血完毕后应再输入少量生理盐水答案：C解析：输血完毕后，应继续输入少量生理盐水，使输血管道内的血液全部输入体内，然后再拔针。10.发生溶血反应时，护士首先应（）A.通知医生B.测量血压、脉搏、呼吸C.停止输血，保留余血D.热敷双侧腰部E.静脉注射碳酸氢钠答案：C解析：发生溶血反应时，护士首先应停止输血，保留余血，以备查明原因。11.下列哪种血液制品可以输给低蛋白血症患者（）A.新鲜全血B.保存全血C.红细胞悬液D.血浆E.血小板浓缩悬液答案：D解析：血浆含有多种血浆蛋白，可用于补充患者的蛋白质，纠正低蛋白血症。12.输血前需要做血型鉴定和交叉配血试验的血液制品是（）A.新鲜血浆B.保存血浆C.红细胞悬液D.冰冻血浆E.白蛋白液答案：C解析：红细胞悬液含有红细胞，需要做血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血安全。13.患者输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降等症状，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：C解析：根据患者的症状，头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降等，符合溶血反应的表现。14.输血时，下列哪项操作不妥（）A.两人核对无误后方可输入B.发现血浆变红，血细胞呈暗紫色不能使用C.在血中加入异丙嗪25mg，防止过敏反应D.库血在室温内放置15-20分钟再输入E.输血前先输入少量0.9%氯化钠溶液答案：C解析：血液中不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。15.大量输入库存血后容易出现（）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.高血钠和低血钾答案：D解析：库存血中红细胞破裂，大量钾离子释放到血浆中，同时库存血中含有枸橼酸钠，在体内代谢后产生碳酸氢钠，可导致代谢性碱中毒，使钾离子向细胞内转移，进一步加重高血钾。但由于库存血中红细胞破坏，释放出的血红蛋白在酸性环境中更容易溶解，所以大量输入库存血后容易出现酸中毒和高血钾。16.患者因贫血需输血治疗，护士在输血前的准备工作中，下列哪项是错误的（）A.抽血标本作血型鉴定和交叉配血试验B.从血库取血时应认真核对C.血取回后应立即输入D.库存血在室温下放置15-20分钟再输入E.输血前再次与患者核对姓名、血型等答案：C解析：血取回后不能立即输入，应在室温下放置15-20分钟，待血液温度接近体温后再输入，以防患者发生不良反应。17.输血过程中，患者出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等症状，可能是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：A解析：发热反应是输血中最常见的反应，患者可出现寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等症状。18.下列关于成分输血的优点，错误的是（）A.疗效好B.副作用小C.节约血液资源D.便于保存和运输E.不需要做血型鉴定和交叉配血试验答案：E解析：成分输血虽然是将血液中的各种成分分离出来，分别输给不同需求的患者，但仍需要做血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血安全。19.患者在输血过程中，突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：D解析：循环负荷过重反应是由于输血速度过快、短时间内输入过多血液，导致心脏负荷过重，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。20.为了防止输血引起枸橼酸钠中毒反应，每输入1000ml库存血，可静脉注射（）A.10%葡萄糖酸钙10mlB.5%碳酸氢钠100mlC.0.9%氯化钠溶液100mlD.11.2%乳酸钠溶液100mlE.盐酸肾上腺素1ml答案：A解析：每输入1000ml库存血，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以防止枸橼酸钠中毒反应。21.下列哪种血液制品适用于血小板减少性紫癜患者（）A.新鲜全血B.保存全血C.红细胞悬液D.血浆E.血小板浓缩悬液答案：E解析：血小板浓缩悬液适用于血小板减少或功能障碍性出血的患者，如血小板减少性紫癜。22.输血时，患者出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降，可能是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：E解析：枸橼酸钠中毒反应是由于大量输血后，枸橼酸钠与血中游离钙结合，使血钙下降，导致手足抽搐、心率缓慢、血压下降等症状。23.输血过程中，护士发现患者的尿液呈酱油色，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：C解析：溶血反应时，红细胞破裂，血红蛋白释放到血浆中，经肾脏排泄，使尿液呈酱油色。24.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，应采取的措施是（）A.立即停止输血B.通知医生，给予抗过敏药物C.减慢输血速度D.热敷双侧腰部E.静脉注射碳酸氢钠答案：B解析：患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，考虑为过敏反应，应通知医生，给予抗过敏药物，如异丙嗪等。25.下列关于输血的注意事项，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.输血前必须两人核对无误C.如库存血有明显的血凝块，不能使用D.输血过程中应密切观察患者的反应E.输血完毕后，血袋可立即丢弃答案：E解析：输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时送检。26.患者因急性失血需输血治疗，护士在输血过程中，下列哪项操作是正确的（）A.输血前将血液剧烈震荡B.输血过程中密切观察患者的反应C.输血完毕后立即拔针D.输血过程中发现不良反应，立即停止输血并丢弃余血E.输血速度越快越好答案：B解析：输血前不能将血液剧烈震荡，以免红细胞破坏引起溶血；输血完毕后应继续输入少量生理盐水，使输血管道内的血液全部输入体内，然后再拔针；输血过程中发现不良反应，应立即停止输血，保留余血，以备查明原因；输血速度应根据患者的病情、年龄、输血种类等因素合理调节，并非越快越好。27.下列哪种血液制品适用于严重感染的患者（）A.新鲜全血B.保存全血C.白细胞浓缩悬液D.血浆E.血小板浓缩悬液答案：C解析：白细胞浓缩悬液适用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。28.输血过程中，患者出现呼吸困难、发绀，咳粉红色泡沫痰，应立即采取的措施是（）A.停止输血，给予吸氧B.减慢输血速度，给予强心剂C.停止输血，给予利尿剂D.停止输血，端坐位，双腿下垂E.停止输血，给予抗过敏药物答案：D解析：患者出现呼吸困难、发绀，咳粉红色泡沫痰，考虑为循环负荷过重反应，应立即停止输血，让患者端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。29.患者输血后出现寒战、高热，体温达39.5℃，应首先考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：A解析：发热反应是输血中最常见的反应，患者可出现寒战、高热等症状。30.下列关于成分输血的叙述，正确的是（）A.成分输血是将全血中的各种成分分离出来，分别输给不同需求的患者B.成分输血不需要做血型鉴定和交叉配血试验C.成分输血的副作用比输全血大D.成分输血不能提高疗效E.成分输血不便于保存和运输答案：A解析：成分输血是将全血中的各种成分分离出来，分别输给不同需求的患者，具有疗效好、副作用小、节约血液资源、便于保存和运输等优点，但仍需要做血型鉴定和交叉配血试验。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.输血的目的包括（）A.补充血容量B.增加血红蛋白C.补充抗体和补体D.补充各种凝血因子E.促进伤口愈合答案：ABCD解析：输血的目的包括补充血容量、增加血红蛋白、补充抗体和补体、补充各种凝血因子等，促进伤口愈合并不是输血的直接目的。2.输血前应做好的准备工作有（）A.做血型鉴定和交叉配血试验B.从血库取出血液后勿剧烈震荡C.输血前先输入少量生理盐水D.两人核对无误后方可输入E.库存血在室温下放置15-20分钟再输入答案：ABCDE解析：以上选项均是输血前应做好的准备工作。3.输血过程中可能出现的不良反应有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：ABCDE解析：输血过程中可能出现发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、枸橼酸钠中毒反应等不良反应。4.发生溶血反应时，护士应采取的措施有（）A.立即停止输血，保留余血B.通知医生C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷D.静脉注射碳酸氢钠E.密切观察生命体征和尿量答案：ABCDE解析：发生溶血反应时，护士应立即停止输血，保留余血，通知医生；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷，以解除肾血管痉挛；静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；密切观察生命体征和尿量，及时发现并处理并发症。5.为了预防输血过敏反应，可采取的措施有（）A.对有过敏史的患者，输血前遵医嘱给予抗过敏药物B.对有过敏史的患者，选择无过敏史的供血者C.供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物D.输血前严格查对E.输血前先输入少量生理盐水答案：ABC解析：对有过敏史的患者，输血前遵医嘱给予抗过敏药物；选择无过敏史的供血者；供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，以减少过敏反应的发生。输血前严格查对和输血前先输入少量生理盐水主要是为了防止输血错误和保证输血安全，并非预防过敏反应的主要措施。6.大量输血后可能出现的并发症有（）A.循环负荷过重B.出血倾向C.枸橼酸钠中毒反应D.酸碱平衡失调E.体温过低答案：ABCDE解析：大量输血后可能出现循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸碱平衡失调、体温过低等并发症。7.成分输血的优点包括（）A.疗效好B.副作用小C.节约血液资源D.便于保存和运输E.不需要做血型鉴定和交叉配血试验答案：ABCD解析：成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源、便于保存和运输等优点，但仍需要做血型鉴定和交叉配血试验。8.输血时，护士应注意观察的内容有（）A.患者的生命体征B.有无寒战、发热等反应C.有无皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状D.有无腰背部疼痛等溶血反应症状E.输液部位有无肿胀、疼痛等答案：ABCDE解析：输血时，护士应密切观察患者的生命体征、有无寒战、发热等反应、有无皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状、有无腰背部疼痛等溶血反应症状以及输液部位有无肿胀、疼痛等情况。9.下列关于血液制品的保存方法，正确的有（）A.新鲜血在4℃的环境内可保存1-2天B.库存血在4℃的环境内可保存2-3周C.新鲜血浆在-30℃的环境下可保存1年D.冰冻血浆在-30℃的环境下可保存1年E.血小板浓缩悬液在22℃的环境下可保存24小时答案：ABCDE解析：以上关于血液制品的保存方法均正确。10.患者输血过程中出现发热反应，处理措施正确的有（）A.轻者减慢输血速度B.重者立即停止输血C.畏寒、寒战时注意保暖D.高热时给予物理降温E.遵医嘱给予抗过敏药物答案：ABCD解析：患者输血过程中出现发热反应，轻者可减慢输血速度，重者应立即停止输血；畏寒、寒战时注意保暖；高热时给予物理降温；遵医嘱给予解热镇痛药，而非抗过敏药物。三、填空题（每题1分，共10分）1.输血前必须做______和______试验。答案：血型鉴定；交叉配血2.库存血在4℃的环境内可保存______周。答案：2-33.输血过程中，最常见的反应是______。答案：发热反应4.发生溶血反应时，初期患者可出现______、______等症状。答案：四肢麻木；腰背剧痛5.大量输血后，患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降，可能是______中毒反应，应静脉注射______。答案：枸橼酸钠；10%葡萄糖酸钙6.成分输血是将全血中的各种成分分离出来，分别输给不同需求的患者，其优点包括______、______、______、______等。答案：疗效好；副作用小；节约血液资源；便于保存和运输7.输血前应输入少量______溶液，以冲洗输血管道。答案：0.9%氯化钠8.患者输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，考虑为______反应，应遵医嘱给予______等抗过敏药物。答案：过敏；异丙嗪9.输血过程中，患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，考虑为______反应，应立即______，让患者______，双腿下垂。答案：循环负荷过重；停止输血；端坐位10.为了预防输血过敏反应，供血者在采血前______小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物。答案：4四、简答题（每题10分，共20分）1.简述输血前的准备工作。答：输血前的准备工作如下：（1）备血：根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血：凭取血单到血库取血，与血库人员共同做好“三查八对”。“三查”即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；“八对”即对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血；不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15-20分钟后再输入。（4）核对：输血前须由两人再次进行核对，确定无误并检查血液无凝块、变色等异常情况后方可输入。（5）知情同意：输血前应向患者或其家属解释输血的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，取得患者或其家属的理解和同意，并签署输血同意书。2.简述溶血反应的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：①输入异型血：多由于ABO血型不相容引起，供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血。②输入变质血：输血前红细胞已被破坏溶解，如血液储存过久、保存温度不当、血液震荡过剧、血液受细菌污染等。③Rh血型不合：Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应，但输血2-3周后体内即产生抗Rh阳性的抗体。如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。（2）临床表现：①第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛等症状。②第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等症状。③第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管；另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞，导致急性肾衰竭。患者出现少尿或无尿、管型尿、高钾血症、酸中毒等症状，严重者可致死亡。（3）处理措施：①立即停止输血，保留余血，通知医生，重新作血型鉴定和交叉配血试验。②维持静脉输液通道，以备抢救时静脉给药。③双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。④静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理；出现休克症状，立即配合抗休克治疗。⑥将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验，以查明溶