心胸外科护理试卷和答案

心胸外科护理试卷和答案一、单选题（每题1分，共30分）1.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查修补损伤B.输血、输液抗休克C.立即排气，降低胸腔内压力D.气管插管辅助呼吸E.气管切开答案：C解析：张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，压迫肺和纵隔，导致严重呼吸、循环障碍，因此紧急处理是立即排气，降低胸腔内压力。2.全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是（）A.排出积气B.排出积液C.调节两侧胸腔压力D.便于观察出血情况E.促进肺复张答案：C解析：全肺切除术后，患侧胸腔内压力平衡非常重要，放置胸腔闭式引流可调节两侧胸腔压力，防止纵隔过度移位。3.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑（）A.压迫食管B.压迫颈交感神经C.压迫喉返神经D.压迫膈神经E.压迫上腔静脉答案：C解析：喉返神经支配声带运动，肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。4.食管癌病人典型的临床表现是（）A.胸骨后针刺样痛B.进食哽咽感C.进行性吞咽困难D.营养不良E.消瘦答案：C解析：食管癌病人早期可出现进食哽咽感，但典型表现是进行性吞咽困难。5.胸腔闭式引流瓶应低于胸腔（）A.10～20cmB.30～50cmC.60～100cmD.100～120cmE.120～150cm答案：C解析：胸腔闭式引流瓶应低于胸腔60～100cm，以防止瓶内液体反流至胸腔。6.体外循环术后常见的电解质紊乱为（）A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.低血钠E.低血钙答案：B解析：体外循环术后，由于血液稀释、尿量增加等原因，易导致低血钾。7.法洛四联症不包括以下哪种畸形（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。8.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应考虑（）A.张力性气胸B.血胸C.创伤性窒息D.心包填塞E.进行性血胸答案：D解析：颈静脉怒张、奇脉、血压下降、脉压差变小是心包填塞的典型表现。9.下列哪种情况可出现水冲脉（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全答案：B解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期主动脉内血液反流，使脉压增大，可出现水冲脉。10.肺叶切除术后第1天，病人应采取的体位是（）A.平卧位B.头低脚高卧位C.半坐卧位D.侧卧位E.俯卧位答案：C解析：肺叶切除术后第1天采取半坐卧位，可使膈肌下降，利于呼吸和引流。11.闭式胸膜腔引流的护理，错误的是（）A.注意无菌操作B.确保管道密封C.妥善固定D.搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口E.观察引流液的量、颜色及性状答案：D解析：搬运病人时水封瓶应低于胸腔引流口，防止瓶内液体反流至胸腔。12.食管癌术后最严重的并发症是（）A.乳糜胸B.吻合口瘘C.出血D.感染E.肺不张答案：B解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，死亡率较高。13.心脏手术后发生低心排综合征的主要原因是（）A.血容量不足B.心律失常C.心脏受压D.心肌收缩无力E.以上都是答案：E解析：血容量不足、心律失常、心脏受压、心肌收缩无力等均可导致心脏手术后发生低心排综合征。14.胸外科病人术前护理重点是（）A.做好心理护理B.纠正营养不良C.监测生命体征D.呼吸道准备E.常规实验室检查答案：D解析：胸外科病人术前呼吸道准备可减少术后肺部并发症，是护理重点。15.张力性气胸致死的主要原因是（）A.胸部外伤B.气管受压C.严重缺氧D.皮下气肿E.肺不张答案：C解析：张力性气胸时胸腔内压力急剧升高，压迫肺组织，导致严重缺氧，这是致死的主要原因。16.食管癌病人最常见的护理诊断是（）A.营养失调：低于机体需要量B.清理呼吸道无效C.有感染的危险D.焦虑E.潜在并发症：出血答案：A解析：食管癌病人由于进行性吞咽困难，进食减少，常出现营养失调，低于机体需要量。17.全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过（）A.20滴B.30滴C.40滴D.50滴E.60滴答案：B解析：全肺切除病人术后输液速度不宜过快，一般每分钟不超过30滴，防止肺水肿。18.动脉导管未闭的特征性杂音是（）A.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音D.心尖区舒张期杂音E.肺动脉瓣区舒张期杂音答案：A解析：动脉导管未闭时，在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。19.下列关于胸腔闭式引流的护理，哪项是错误的（）A.水封瓶长玻璃管没入水中3～4cmB.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cmC.更换引流瓶时，用双钳夹闭引流管D.鼓励病人咳嗽和深呼吸E.引流管周围用凡士林纱布包盖严密，如有渗血渗液不必处理答案：E解析：引流管周围如有渗血渗液应及时处理，保持局部清洁干燥，防止感染。20.下列哪项不是肺癌的早期症状（）A.刺激性咳嗽B.痰中带血C.胸痛D.发热E.胸闷答案：D解析：肺癌早期症状多为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷等，发热一般不是早期症状。21.心脏术后发生心律失常最常见的类型是（）A.房性早搏B.室性早搏C.房颤D.房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：C解析：心脏术后房颤是最常见的心律失常类型。22.开放性气胸的紧急处理原则是（）A.立即清创胸壁伤口缝合B.立即作胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布封闭胸壁伤口D.立即胸腔闭式引流E.气管插管辅助呼吸答案：C解析：开放性气胸时外界空气经胸壁伤口自由进出胸腔，紧急处理是用无菌纱布封闭胸壁伤口，变为闭合性气胸。23.胸外科病人术后常见的并发症是（）A.出血B.感染C.肺不张D.以上都是E.乳糜胸答案：D解析：胸外科病人术后常见并发症有出血、感染、肺不张等，乳糜胸也是术后可能出现的并发症之一，但相对前三者稍少见。24.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.坐位D.膝胸卧位E.头低脚高位答案：D解析：法洛四联症患儿缺氧发作时采取膝胸卧位，可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧症状。25.体外循环术后病人尿量应维持在（）A.0.5～1ml/（kg·h）B.1～2ml/（kg·h）C.2～3ml/（kg·h）D.3～4ml/（kg·h）E.4～5ml/（kg·h）答案：B解析：体外循环术后病人尿量应维持在1～2ml/（kg·h），以保证机体代谢产物的排出。26.胸腔闭式引流管自胸壁伤口脱出的首要处理是（）A.捏紧导管B.更换引流管C.将引流管重新插入伤口D.立即用手捏闭伤口皮肤E.急呼医生处理答案：D解析：胸腔闭式引流管自胸壁伤口脱出时，应立即用手捏闭伤口皮肤，防止空气进入胸腔。27.以下哪项不是缩窄性心包炎的临床表现（）A.呼吸困难B.肝大C.腹水D.脉压差增大E.颈静脉怒张答案：D解析：缩窄性心包炎时，由于心脏舒张受限，心输出量减少，脉压差减小，而不是增大。28.食管癌根治术后，胃管不通时，可用少量生理盐水冲洗，每次冲洗量不超过（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20mlE.25ml答案：B解析：食管癌根治术后胃管不通时，用少量生理盐水冲洗，每次冲洗量不超过10ml，防止吻合口张力增加，导致吻合口瘘。29.肺癌病人出现霍纳综合征是由于肿瘤压迫（）A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经丛D.臂丛神经E.上腔静脉答案：C解析：肺癌病人肿瘤压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征。30.胸部手术后呼吸道的护理不包括（）A.鼓励病人深呼吸B.协助病人有效咳嗽咳痰C.雾化吸入D.绝对卧床休息E.定期胸部物理治疗答案：D解析：胸部手术后应鼓励病人早期活动，而不是绝对卧床休息，早期活动有助于呼吸道护理和康复。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于胸部损伤的急救原则的是（）A.保持呼吸道通畅B.立即给予氧气吸入C.迅速重建胸内负压D.补充血容量E.固定骨折断端答案：ABCDE解析：胸部损伤急救时需保持呼吸道通畅以保证氧气供应；给予氧气吸入可改善缺氧；重建胸内负压可维持呼吸功能；补充血容量可纠正休克；固定骨折断端可减轻疼痛和防止进一步损伤。2.食管癌病人术前胃肠道准备包括（）A.术前3天进流质饮食B.术前1天禁食C.对进食后有滞留或反流者，术前晚用等渗盐水冲洗食管D.结肠代食管手术病人，术前3～5天口服抗生素E.手术日晨放置胃管答案：ABCDE解析：食管癌病人术前胃肠道准备包括术前3天进流质饮食减少胃肠道内容物；术前1天禁食；对进食后有滞留或反流者，术前晚用等渗盐水冲洗食管以减轻局部水肿；结肠代食管手术病人术前3-5天口服抗生素预防感染；手术日晨放置胃管。3.体外循环术后的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.监测血流动力学变化C.维持水、电解质平衡D.做好呼吸道护理E.预防感染答案：ABCDE解析：体外循环术后需密切观察生命体征，监测血流动力学变化，维持水、电解质平衡，做好呼吸道护理以防止肺部并发症，同时预防感染。4.下列关于胸腔闭式引流护理的描述，正确的是（）A.严格无菌操作，防止感染B.保持引流管通畅，防止受压、扭曲C.观察引流液的量、颜色及性状D.水封瓶长玻璃管没入水中3～4cmE.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流护理需严格无菌操作，保持引流管通畅，观察引流液情况，水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm。5.心脏术后发生低心排综合征的原因有（）A.血容量不足B.心肌收缩无力C.心律失常D.心脏受压E.外周血管阻力改变答案：ABCDE解析：血容量不足、心肌收缩无力、心律失常、心脏受压、外周血管阻力改变等都可能导致心脏术后发生低心排综合征。6.法洛四联症患儿的临床表现有（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.活动耐力下降E.晕厥答案：ABCDE解析：法洛四联症患儿由于缺氧可出现青紫、杵状指（趾）；蹲踞现象可缓解缺氧；活动耐力下降是常见表现；严重缺氧时可出现晕厥。7.肺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中医中药治疗答案：ABCDE解析：肺癌的治疗方法有手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗以及中医中药治疗等综合手段。8.胸外科手术后常见的护理诊断有（）A.气体交换受损B.疼痛C.清理呼吸道无效D.有感染的危险E.营养失调：低于机体需要量答案：ABCDE解析：胸外科手术后由于肺部功能受影响可导致气体交换受损；手术创伤会引起疼痛；术后咳嗽咳痰困难可导致清理呼吸道无效；手术切口及机体抵抗力下降有感染的危险；患者术后进食受限等可出现营养失调。9.以下关于动脉导管未闭的描述，正确的是（）A.是常见的先天性心脏病之一B.可导致肺循环血量增多C.胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音D.分流量大者可出现生长发育迟缓E.可通过介入治疗或手术治疗答案：ABCDE解析：动脉导管未闭是常见先心病，因主动脉压力高于肺动脉，血液自主动脉经未闭的动脉导管流入肺动脉，导致肺循环血量增多；在胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音；分流量大影响生长发育；可通过介入或手术治疗。10.全肺切除术后的护理要点包括（）A.观察气管位置B.严格掌握输液的量和速度C.保持胸腔闭式引流管通畅D.鼓励患者尽早活动E.加强呼吸道护理答案：ABDE解析：全肺切除术后要观察气管位置防止纵隔移位；严格掌握输液量和速度防止肺水肿；鼓励患者尽早活动促进康复；加强呼吸道护理预防肺部并发症。全肺切除术后胸腔闭式引流管一般夹闭，必要时间断开放以调节两侧胸腔压力。三、填空题（每题1分，共10分）1.胸腔闭式引流瓶长玻璃管应没入水中______cm。答案：3～42.肺癌的病理类型主要有______、______、______、______。答案：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌3.心脏术后常用的血管活性药物有______、______、______等。答案：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠4.胸外科病人术后常见的并发症有______、______、______等。答案：出血、感染、肺不张5.食管癌的典型症状是______。答案：进行性吞咽困难6.体外循环术后常见的电解质紊乱是______。答案：低血钾7.开放性气胸的急救处理是______。答案：用无菌纱布封闭胸壁伤口8.法洛四联症包括______、______、______、______四种畸形。答案：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚9.胸腔闭式引流装置的水封瓶应低于胸腔______cm。答案：60～10010.心脏术后病人应控制液体入量，保持尿量在______ml/（kg·h）。答案：1～2四、简答题（每题10分，共30分）1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：胸腔闭式引流的护理要点如下：（1）保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，防止空气进入；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理。（2）严格无菌操作，防止逆行感染：保持引流装置无菌，定时更换引流瓶；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。（3）保持引流管通畅：密切观察引流管内水柱波动情况，一般水柱上下波动4～6cm。若波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已完全复张；定时挤压引流管，防止堵塞。（4）观察引流液的量、颜色及性状：密切观察并准确记录引流液的量、颜色和性状，若引流出大量血性液体，应考虑有胸腔内出血；若引流液混浊或有絮状物，提示可能有感染。（5）鼓励病人咳嗽和深呼吸：以促进肺扩张和胸腔内气体及液体的排出。（6）拔管护理：拔管指征为置管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难等。拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如有异常及时通知医师处理。2.简述食管癌病人术前护理措施。答：食管癌病人术前护理措施如下：（1）心理护理：向病人及家属解释手术的必要性、方法、注意事项等，缓解病人的焦虑和恐惧情绪，增强其对手术的信心。（2）营养支持：评估病人的营养状况，能口服者给予高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食；若病人进食困难，可通过肠内营养或肠外营养支持改善病人的营养状况。（3）呼吸道准备：劝病人戒烟，指导并训练病人有效咳嗽和深呼吸，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。（4）胃肠道准备：术前3天进流质饮食，术前1天禁食；对进食后有滞留或反流者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，减轻局部水肿；结肠代食管手术病人，术前3～5天口服抗生素；手术日晨放置胃管。（5）口腔护理：保持口腔清洁，减少细菌滋生，防止术后感染。（6）常规准备：完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等；做好皮肤准备，按手术要求进行备皮；训练病人床上排便等。3.简述心脏术后低心排综合征的护理措施。答：心脏术后低心排综合征的护理措施如下：（1）密切观察病情：持续监测生命体征，包括心率、血压、中心静脉压、肺动脉楔压等，观察病人的意识、皮肤色泽、尿量等变化，及时发现低心排综合征的早期表现。（2）维持有效循环血量：根据病人的血压、中心静脉压等情况，合理补充血容量，严格掌握输液的量和速度，避免过快或过量输液加重心脏负担。（3）改善心功能：遵医嘱使用强心、利尿、血管活性药物等，以增强心肌收缩力，改善心脏功能，维持血压稳定。使用药物过程中，密切观察药物的疗效和不良反应。（4）呼吸支持：保持呼吸道通畅，给予合适的氧疗，必要时进行机械通气，维持良好的气体交换，改善缺氧状态。（5）加强呼吸道护理：鼓励病人咳嗽、咳痰，定期翻身、拍背，防止肺部并发症的发生。（6）监测肾功能：准确记录每小时尿量，观察尿液的颜色、比重等，若尿量减少，及时通知医师处理。（7）保暖：注意保暖，避免病人因寒冷导致血管收缩，加重心脏负担。（8）心理护理：关心病人，及时向病人及家属解释病情和治疗措施，缓解其紧张和焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。五、案例分析题（每