多重耐药菌培训知识考题及答案

多重耐药菌培训知识考题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B2.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.肺炎链球菌（SP）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）答案：B3.多重耐药菌的主要传播途径是？A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：B4.医务人员接触多重耐药菌患者后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.戴手套后无需洗手D.肥皂洗手答案：B（注：无肉眼可见污染时首选速干手消毒剂）5.对多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C6.多重耐药菌患者床单元物体表面消毒应使用含氯消毒剂的浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：污染时需2000mg/L）7.多重耐药菌患者的病历标识应使用？A.蓝色标识B.黄色标识C.红色标识D.绿色标识答案：B（注：接触隔离统一使用黄色标识）8.进行可能接触多重耐药菌患者血液、体液的操作时，应穿戴的防护装备是？A.仅戴手套B.手套+隔离衣C.手套+医用外科口罩D.手套+护目镜答案：B9.多重耐药菌患者使用后的医疗器械应？A.直接送消毒供应中心B.先清洁再消毒C.先消毒再清洁D.无需特殊处理答案：C（注：需先消毒去除污染再清洁）10.发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内通过医院感染监测系统报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D11.以下哪项不是多重耐药菌医院感染的高危人群？A.老年患者B.免疫功能正常患者C.长期使用广谱抗菌药物患者D.留置侵入性导管患者答案：B12.多重耐药菌患者产生的生活垃圾应如何处理？A.按一般生活垃圾处理B.放入黑色垃圾袋C.放入双层黄色医疗废物袋D.放入红色感染性废物袋答案：C13.对多重耐药菌定植患者的处理原则是？A.无需隔离B.与感染患者同等隔离C.仅需加强手卫生D.转至普通病房答案：B14.以下哪种情况无需更换接触多重耐药菌患者的手套？A.手套破损B.接触不同患者部位C.操作完成后D.接触患者周围环境后答案：C（注：操作完成后需规范脱手套并洗手）15.多重耐药菌感染患者使用的床单、被服应？A.直接送洗衣房B.装入黄色感染性废物袋C.先浸泡消毒再清洗D.单独包装并标注“感染性织物”答案：D16.以下哪项是多重耐药菌防控的核心措施？A.限制患者活动范围B.常规使用消毒剂擦手C.严格执行手卫生D.禁止家属探视答案：C17.耐万古霉素肠球菌（VRE）对哪种药物敏感？A.万古霉素B.利奈唑胺C.头孢哌酮舒巴坦D.阿米卡星答案：B18.多重耐药菌医院感染暴发的定义是多长时间内同一科室出现几例及以上同源或高度耐药谱相同的感染病例？A.7天，2例B.14天，3例C.30天，4例D.60天，5例答案：B19.采集多重耐药菌患者标本时，错误的做法是？A.严格无菌操作B.标注“多重耐药菌筛查”C.延迟送检（超过2小时）D.使用专用运送容器答案：C20.医务人员在多重耐药菌防控中的核心职责是？A.参与医院感染监测B.执行隔离与消毒措施C.指导患者用药D.监督其他人员操作答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于多重耐药菌的有？A.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）C.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）D.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）答案：ABD（注：ESBLs对三代头孢耐药，属于MDRO；PRSP仅对青霉素耐药，不属于）2.多重耐药菌的传播途径包括？A.医务人员手接触污染物体表面后传播B.患者之间共用医疗器械C.患者分泌物污染床单后间接传播D.空气传播答案：ABC3.接触隔离的具体措施包括？A.患者单间安置或同病种集中安置B.进入病房时戴手套，操作可能污染时穿隔离衣C.患者使用后的物品专人专用D.限制患者外出，如需外出需告知接收科室答案：ABCD4.手卫生在多重耐药菌防控中的作用包括？A.阻断医务人员手作为传播媒介B.降低患者自身定植菌移位风险C.减少环境表面污染D.替代隔离措施答案：ABC（注：手卫生不能替代隔离）5.多重耐药菌患者环境清洁消毒的重点区域包括？A.床头柜B.监护仪按钮C.门把手D.地面答案：ABCD6.医务人员职业暴露于多重耐药菌后的处理措施包括？A.立即用流动水冲洗污染部位B.由近心端向远心端挤压伤口（如皮肤损伤）C.无需报告D.进行暴露后评估与预防用药答案：ABD7.多重耐药菌标本采集的要求包括？A.在抗菌药物使用前采集B.采集部位准确（如痰液需深部咳出）C.标本量充足D.标识清晰（注明患者信息及“MDRO筛查”）答案：ABCD8.多重耐药菌的耐药机制包括？A.产生β-内酰胺酶等灭活酶B.细菌外膜通透性降低C.抗菌药物作用靶位改变D.主动外排系统增强答案：ABCD9.医院多重耐药菌监测的内容包括？A.感染病例的实时报告B.耐药率的统计与分析C.高危人群的主动筛查D.感染暴发的预警与处置答案：ABCD10.预防多重耐药菌医院感染的综合措施包括？A.合理使用抗菌药物B.严格执行无菌操作C.减少侵入性操作次数D.加强患者及家属教育答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.多重耐药菌是指对临床常用的3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）答案：√2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对所有β-内酰胺类抗菌药物耐药。（）答案：√（注：因携带mecA基因，导致青霉素结合蛋白改变）3.多重耐药菌患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）答案：×（注：需指导陪护人员执行手卫生）4.接触多重耐药菌患者后，若手套未破损，可直接接触下一位患者。（）答案：×（注：需脱手套并手卫生后再接触其他患者）5.多重耐药菌感染患者应优先安排检查，减少等待时间。（）答案：×（注：应最后安排检查，或做好检查设备消毒）6.环境表面消毒时，应遵循“由污染区到清洁区”的顺序。（）答案：×（注：应遵循“由清洁区到污染区”）7.多重耐药菌定植患者无需实施隔离措施。（）答案：×（注：定植与感染患者同等隔离）8.医疗废物袋达到3/4满时应扎紧袋口，双层包装。（）答案：√9.对多重耐药菌患者使用过的体温计、血压计等，应每日消毒1次。（）答案：×（注：应每次使用后消毒）10.医院感染管理部门应对多重耐药菌防控措施落实情况进行督导检查。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述多重耐药菌的定义及常见菌种（至少5种）。答案：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见菌种包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR/PDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）。2.列出多重耐药菌医院感染防控的核心措施（至少5项）。答案：①严格执行手卫生；②实施接触隔离（单间或同病种安置）；③规范清洁消毒（物体表面、医疗器械）；④合理使用抗菌药物；⑤加强监测（主动筛查、病例报告）；⑥落实无菌操作；⑦做好患者及陪护教育。3.手卫生在多重耐药菌防控中的关键作用有哪些？答案：①阻断医务人员手作为传播媒介，减少交叉感染；②降低患者自身定植菌通过手接触移位至其他部位（如口、鼻）引发感染的风险；③减少环境表面被污染的概率，切断间接接触传播途径；④是最经济、有效的防控措施之一。4.接触隔离的具体要求包括哪些？答案：①患者单间安置，无条件时同病种集中安置（床间距≥1米）；②进入病房前戴手套，可能接触患者血液/体液时穿隔离衣；③接触患者或其环境后立即脱手套并手卫生；④患者物品专人专用，使用后严格消毒；⑤限制患者外出，如需外出需告知接收科室并采取防护；⑥病房门口悬挂黄色接触隔离标识。5.多重耐药菌患者床单元物体表面的清洁消毒操作规范是什么？答案：①使用含氯消毒剂（1000mg/L，污染时2000mg/L）；②每日清洁消毒2次（至少早晨、晚间各1次），污染时及时消毒；③采用“湿式清洁”，抹布分区使用（如清洁区、污染区分开）；④重点擦拭高频接触部位（床头柜、床栏、呼叫按钮、门把手等）；⑤消毒作用时间≥30分钟，之后用清水擦拭去除残留。6.医务人员为多重耐药菌患者进行操作时，防护装备的使用流程是怎样的？答案：①进入病房前：戴医用外科口罩（必要时戴护目镜/防护面屏）→戴手套→穿隔离衣（接触患者血液/体液或可能污染时）；②操作中：避免手套、隔离衣接触清洁区域；③操作后：先脱隔离衣（注意内面朝外）→摘手套（避免接触手套外表面）→摘口罩（避免接触口罩外表面）→流动水洗手或使用速干手消毒剂；④脱卸过程中避免污染自身及环境。7.采集多重耐药菌患者标本时需注意哪些事项？答案：①在抗菌药物使用前采集（如已使用，注明用药信息）；②严格无菌操作，避免污染；③采集部位准确（如痰液需深部咳出，尿液需中段尿）；④标本量充足（如血培养需8-10ml/瓶）；⑤及时送检（2小时内，不能及时送检时冷藏保存）；⑥标识清晰（注明患者姓名、住院号、标本类型及“多重耐药菌筛查”）；⑦使用防渗漏的专用容器运送。8.多重耐药菌患者产生的医疗废物处理原则是什么？答案：①感染性废物（如棉签、敷料）放入双层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”；②病理性废物（如组织标本）按病理性废物处理；③锐器（如针头）放入专用锐器盒（3/4满时封闭）；④所有医疗废物袋需鹅颈结扎，避免内容物外漏；⑤交接时登记，与医疗废物暂存点双人核对；⑥禁止与生活垃圾混放。9.简述多重耐药菌的主要耐药机制（至少4种）。答案：①产生灭活酶或钝化酶（如β-内酰胺酶水解青霉素类、头孢类）；②细菌外膜通透性降低（如孔蛋白缺失，阻止药物进入菌体内）；③抗菌药物作用靶位改变（如MRSA的PBP2a替代正常青霉素结合蛋白）；④主动外排系统增强（如铜绿假单胞菌的Mex系统将药物泵出菌体外）；⑤生物被膜形成（保护细菌免受药物攻击）。10.医院多重耐药菌监测与报告的具体要求有哪些？答案：①临床科室发现MDRO感染/定植病例后24小时内通过医院感染监测系统报告；②微生物室每日常规报告MDRO检测结果，同时反馈医院感染管理科；③医院感染管理科定期分析耐药率（每月/季度），对异常升高的菌种发出预警；④对高危科室（如ICU、新生儿科）实施主动筛查（如入院时筛查MRSA、CRE）；⑤发现3例及以上同源MDRO感染病例时，按医院感染暴发流程处置（2小时内报告卫生行政部门）。五、案例分析题（每题10分，共5题）1.某ICU收治1例75岁男性患者，诊断为“重症肺炎”，痰培养结果回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）”，请问应采取哪些防控措施？答案：①隔离措施：立即将患者安置于单间病房，病房门口悬挂黄色接触隔离标识；若无单间，与其他MRSA感染/定植患者同室安置（床间距≥1米）。②手卫生：医务人员接触患者前后、接触其周围环境后严格执行手卫生（无肉眼污染时使用速干手消毒剂）。③防护装备：进行吸痰、气管插管等操作时戴手套、穿隔离衣，必要时戴护目镜。④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒剂擦拭床单元、监护仪等物体表面，污染时及时消毒；地面每日2次消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。⑤物品管理：患者使用的体温计、血压计等专人专用，每次使用后用75%酒精或1000mg/L含氯消毒剂擦拭；呼吸机管路按规范消毒。⑥抗菌药物：根据药敏结果调整为万古霉素或利奈唑胺，避免盲目使用广谱抗生素。⑦监测与24小时内通过医院感染监测系统报告，追踪同病房其他患者的MRSA筛查结果。⑧患者及家属教育：告知隔离目的，指导陪护人员手卫生方法，限制探视人数。2.急诊接诊1例68岁女性患者，因“尿路感染”就诊，尿培养提示“耐万古霉素肠球菌（VRE）”，请问需采取哪些针对性防控措施？答案：①隔离措施：若需留观，优先安排单间或与其他VRE患者同室；若门诊治疗，指导患者注意个人卫生（如如厕后洗手）。②手卫生：医务人员接触患者尿液、会阴部后立即手卫生，避免交叉污染。③防护装备：进行导尿、会阴护理等操作时戴手套，必要时穿隔离衣；操作后规范脱卸并手卫生。④环境消毒：急诊检查床、检查设备（如超声探头）使用后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；患者使用的便盆用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。⑤抗菌药物：避免使用万古霉素，根据药敏选择利奈唑胺或替加环素。⑥患者教育：告知VRE的传播风险，指导其避免与他人共用毛巾、便器，分泌物污染衣物时及时清洗（用含氯消毒液浸泡）。⑦追踪：记录患者居住地址、陪护人员信息，必要时对陪护人员进行VRE筛查。3.新生儿科发现1例3日龄婴儿，经筛查直肠拭子培养出“耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）”，但无感染症状（定植状态），应如何实施防控？答案：①隔离措施：将婴儿安置于单间暖箱，若无条件，与其他CRE定植/感染婴儿同室（间隔≥1米），避免与免疫功能低下婴儿相邻。②手卫生：医护人员接触婴儿前后、接触暖箱内外表面后严格手卫生（新生儿皮肤娇嫩，优先选择无刺激的速干手消毒剂）。③防护装备：进行脐部护理、更换尿布等操作时戴手套，操作结束后脱手套并手卫生；避免戴手套接触其他婴儿或物品。④环境消毒：每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭暖箱外表面、治疗车、操作台等；尿布台每次使用后消毒；婴儿使用的浴巾、衣物单独清洗（高温或含氯消毒液浸泡）。⑤监测：连续3次（间隔24小时）筛查直肠拭子，确认是否持续定植；对同室其他婴儿进行CRE主动筛查，每日观察感染症状（如发热、白细胞升高等）。⑥抗菌药物：因无感染症状，无需使用抗生素，避免诱导耐药。⑦家属教育：指导家长接触婴儿前洗手，避免亲吻婴儿口部，不共用奶瓶、玩具。4.呼吸科1周内连续报告3例“多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）”肺部感染病例，菌株耐药谱高度相似，怀疑医院感染暴发，应采取哪些处置步骤？答案：①立即隔离患者：将3例患者分别安置于单间，限制其活动；对同病房其他患者进行MDR-AB筛查（如痰培养、咽拭子）。②流行病学调查：医院感染管理科联合微生物室分析菌株同源性（通过脉冲场凝胶电泳或全基因组测序）；回顾患者诊疗时间线，查找共同暴露因素（如共用呼吸机、雾化器、护理人员）。③切断传播途径：暂停使用可疑医疗器械（如某批次雾化面罩），进行消毒效果验证；加强环境清洁