临床输血技术规范考核试题及答案

临床输血技术规范考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.临床输血申请应由哪类医务人员提出？A.实习医生B.住院医师C.主治及以上医师D.护士长答案：C2.输血治疗同意书的签订应在输血前多久完成？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.受血者血样采集时，错误的操作是？A.双人核对患者信息B.使用输液侧肢体采血C.标签注明患者姓名、住院号D.采集后立即送检答案：B4.交叉配血试验的血样必须是输血前几日内的？A.1日B.2日C.3日D.5日答案：C5.发血时，血液发出后不得退回的情况不包括？A.血袋有破损B.受血者信息错误C.血液已加热D.患者已离开病房答案：A6.输血速度一般成人初始为？A.12ml/minB.35ml/minC.510ml/minD.1015ml/min答案：A7.血小板输注的最佳时机是？A.血小板计数＜20×10⁹/LB.血小板计数＜50×10⁹/L伴出血C.血小板计数＜100×10⁹/LD.任何出血情况答案：B8.冷沉淀的保存温度及有效期是？A.20℃以下，1年B.30℃以下，2年C.4℃，24小时D.22℃，4小时答案：A9.输血过程中，疑为溶血性输血反应时，首先应？A.减慢输血速度B.停止输血C.静脉注射地塞米松D.采集血样送检答案：B10.全血、红细胞类血液成分的保存温度是？A.26℃B.810℃C.1822℃D.20℃以下答案：A11.输血申请单填写不完整时，血库应如何处理？A.直接拒绝配血B.联系临床补全信息C.自行补填D.先配血后补单答案：B12.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血液成分是？A.新鲜全血B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.悬浮红细胞答案：B13.输血完毕后，血袋应保存多长时间？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C14.交叉配血时，主侧反应是指？A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者血清+受血者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A15.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）时，需重点监测的指标是？A.血糖B.血钾C.血钠D.血氯答案：B16.辐照血液成分的目的是？A.灭活细菌B.预防TAGVHDC.延长保存期D.减少血小板聚集答案：B17.洗涤红细胞的主要适应症是？A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.失血性休克答案：B18.输血前，医护人员需核对的内容不包括？A.患者姓名、血型B.血液成分、血量C.血袋编号、有效期D.献血者姓名答案：D19.血小板的保存温度及振荡要求是？A.26℃，静止B.22±2℃，持续振荡C.20℃以下，静止D.37℃，间断振荡答案：B20.急性失血患者输血时，血红蛋白（Hb）目标值应维持在？A.60g/L以上B.80g/L以上C.100g/L以上D.120g/L以上答案：B21.输血反应中，最常见的是？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：A22.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D23.输血申请时，预计单次输血量超过多少需科主任审批？A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml答案：C24.受血者血样采集后，最迟应在多久内送检？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B25.交叉配血试验中，盐水介质法主要检测的抗体是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：B26.输血时，血袋内不得加入的药物是？A.生理盐水B.葡萄糖C.抗生素D.肝素答案：C27.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存不当B.HLA同种免疫C.患者体温升高D.输注速度过慢答案：B28.输血后，医护人员应在多久内完成输血记录？A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时答案：D29.血浆的保存温度及有效期是？A.20℃以下，1年B.26℃，5天C.22℃，24小时D.37℃，4小时答案：A30.输血治疗前，需对患者进行的实验室检测不包括？A.ABO血型B.RhD血型C.肝功能D.抗体筛查答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.输血前评估应包括以下哪些内容？A.患者贫血程度B.输血适应症C.替代治疗可能性D.输血风险E.患者经济状况答案：ABCD2.受血者血样标签应包含的信息有？A.患者姓名、性别B.住院号、床号C.采集时间、采集者D.临床诊断E.血型答案：ABC3.交叉配血试验的注意事项包括？A.使用输血前3日内血样B.双人核对结果C.记录配血时间D.出现阳性反应时需查找原因E.可使用溶血的血样答案：ABCD4.发血时，需核对的内容有？A.患者姓名、血型B.血液成分、血量C.血袋编号、有效期D.血液外观（有无凝块、溶血）E.献血者健康状况答案：ABCD5.输血过程中需监测的指标包括？A.体温、脉搏B.血压、呼吸C.意识状态D.尿量E.皮肤黏膜（有无皮疹、黄疸）答案：ABCDE6.输血反应的处理原则包括？A.立即停止输血B.保持静脉通路C.报告上级医师及血库D.采集血样送检（包括尿常规、溶血相关指标）E.丢弃剩余血液答案：ABCD7.成分输血的优点包括？A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血液资源D.降低费用E.操作更简单答案：ABCD8.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括？A.凝血因子缺乏B.大量输血后的凝血功能障碍C.肝病导致的凝血异常D.补充血容量E.低蛋白血症答案：ABC9.输血记录应包括的内容有？A.输血时间、成分、血量B.输血前/后患者生命体征C.输血反应及处理措施D.执行护士签名E.血袋编号答案：ABCDE10.紧急用血时的操作流程包括？A.临床科室电话申请B.血库优先处理C.补填输血申请单D.受血者血样可后补E.需记录紧急用血原因答案：ABCE三、判断题（每题1分，共20题）1.输血治疗同意书可由患者家属代签，无需患者本人签字。（）答案：×（意识清醒患者需本人签字，昏迷等特殊情况可由授权家属签字）2.血样采集时，可从正在输液的肢体对侧采血。（）答案：√3.交叉配血试验只需1名工作人员完成。（）答案：×（需双人核对）4.血液发出后，因患者病情变化不需要输血时，可将未启封的血袋退回血库。（）答案：×（血液发出后不得退回，特殊情况需经输血科同意）5.输血速度应根据患者年龄、病情和心功能调整。（）答案：√6.血小板输注时，可与其他血液成分混合输注。（）答案：×（应单独输注）7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后应4小时内输注。（）答案：√8.输血过程中，如患者出现轻微皮疹，可减慢输血速度并观察。（）答案：√9.大量输血时，需补充钙剂以预防枸橼酸钠中毒。（）答案：√10.辐照血液成分可用于所有免疫功能低下患者。（）答案：√11.洗涤红细胞需在制备后24小时内输注。（）答案：√12.输血申请单填写错误时，可直接涂改并签名。（）答案：×（需重新填写或注明修改原因并签名）13.新生儿输血时，可使用成人血液成分。（）答案：×（需使用新生儿专用血液成分或去白细胞、辐照血液）14.输血完毕后，血袋需保存24小时备查。（）答案：√15.交叉配血主侧不凝、次侧凝集时，不可输注该血液。（）答案：√16.血小板计数＜10×10⁹/L时，无论是否出血均需输注血小板。（）答案：√17.血浆输注前需在37℃水浴中融化，融化后可在4℃保存24小时。（）答案：×（融化后应立即输注，或在4℃保存不超过24小时但需尽快使用）18.输血反应中，溶血反应多发生在输血开始后15分钟内。（）答案：√19.自体输血包括预存式、稀释式和回收式三种。（）答案：√20.输血科（血库）应每日检查血液保存温度并记录。（）答案：√四、简答题（每题5分，共10题）1.简述输血前评估的主要内容。答案：①患者当前血红蛋白、血小板、凝血功能等实验室指标；②贫血或失血的原因及严重程度；③是否存在输血适应症（如Hb＜70g/L或有明显缺氧症状，血小板减少伴出血，凝血功能障碍等）；④是否有替代治疗方案（如铁剂、促红素、止血药物等）；⑤患者年龄、心功能、肝肾功能等基础状况；⑥输血风险评估（如过敏史、既往输血反应史）。2.受血者血样采集的注意事项有哪些？答案：①由医护人员或经过培训的人员采集，禁止由患者或家属自行采集；②严格执行“三查七对”，双人核对患者信息（姓名、住院号、床号、血型等）；③避免从输液侧肢体采血（如无法避免，应在输液结束后1小时或对侧肢体采血）；④使用一次性无菌注射器，采血后立即轻轻颠倒抗凝管58次，避免溶血或凝血；⑤血样标签需注明患者姓名、住院号、床号、采集时间、采集者；⑥血样需在采集后1小时内送检，不可与其他标本混合运送。3.交叉配血试验的操作步骤包括哪些？答案：①核对受血者和供血者血样信息（姓名、血型、血袋编号等）；②检测受血者ABO血型、RhD血型及抗体筛查；③检测供血者ABO血型、RhD血型及血液相容性检测；④主侧配血：受血者血清+供血者红细胞；⑤次侧配血：受血者红细胞+供血者血清；⑥使用盐水介质法、抗球蛋白法（或凝聚胺法）等方法进行检测；⑦观察结果，记录配血时间及操作者；⑧双人核对配血结果，确认无凝集或溶血后签发配血报告。4.输血过程中发生过敏反应的处理措施有哪些？答案：①立即减慢或停止输血，保持静脉通路；②通知值班医师和输血科；③轻症（如皮疹、瘙痒）：给予抗组胺药物（如氯雷他定、苯海拉明），密切观察；④中重症（如喉头水肿、呼吸困难）：立即皮下注射0.1%肾上腺素0.30.5ml，静脉注射地塞米松510mg，给予氧气吸入；⑤过敏性休克：按休克抢救流程处理（补液、升压药、气管插管等）；⑥保留剩余血液及输血器，送输血科检测；⑦记录反应过程及处理措施。5.简述成分输血的基本原则。答案：①严格掌握适应症，避免滥用全血；②根据患者具体需求选择血液成分（如贫血选红细胞，血小板减少选血小板，凝血障碍选血浆或冷沉淀）；③选择同型血液成分，特殊情况可输注相容性血液；④控制输注剂量和速度（如红细胞12ml/min起始，血小板快速输注）；⑤注意不同血液成分的保存条件和有效期（如红细胞26℃，血小板22±2℃振荡保存）；⑥输血前进行严格核对，输血过程中密切监测。6.大量输血时可能出现的并发症有哪些？答案：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②低体温（输入冷藏血液导致体温下降）；③高钾血症（库存血中红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（大量输入含枸橼酸钠的血液导致血钙降低）；⑤循环超负荷（短时间输入大量血液导致心衰、肺水肿）；⑥酸碱平衡紊乱（库存血中乳酸积累导致代谢性酸中毒）。7.输血完毕后，医护人员需完成哪些工作？答案：①记录输血结束时间、输注的血液成分及血量；②记录输血前后患者生命体征（体温、脉搏、血压、呼吸）；③观察患者有无输血反应，如有异常立即处理并记录；④将输血记录单（交叉配血报告单）贴入病历；⑤将血袋送回输血科保存24小时备查；⑥清理用物，医疗废物按规范处理；⑦向患者或家属交代注意事项（如出现发热、皮疹等及时报告）。8.紧急用血时的特殊处理流程是什么？答案：①临床科室电话通知输血科，说明紧急用血原因及所需血液成分、血量；②输血科优先处理，可先发放未完成交叉配血的血液（如O型红细胞、AB型血浆）；③同时采集受血者血样进行快速血型鉴定和抗体筛查；④补填完整的输血申请单，注明“紧急用血”；⑤输血科记录紧急用血原因及处理过程；⑥事后完成交叉配血试验并记录结果；⑦若发现血液不相容，立即通知临床科室处理。9.血小板输注无效的定义及常见原因有哪些？答案：定义：输注血小板后1小时校正计数增高指数（CCI）＜7.5×10⁹/L，或24小时后CCI＜4.5×10⁹/L。常见原因：①免疫性因素：HLA同种免疫（最常见）、HPA同种免疫、ABO血型不合；②非免疫性因素：发热、感染、脾肿大、弥散性血管内凝血（DIC）、药物（如肝素）；③血小板保存或输注不当（如保存温度错误、输注前剧烈振荡、与其他药物混合输注）。10.输血科（血库）的质量控制要求包括哪些？答案：①环境控制：温度、湿度符合要求，清洁区与污染区分开；②设备管理：冰箱、离心机、血型鉴定仪等定期校准、维护，温度监测每日记录；③试剂管理：使用合格试剂，定期检查有效期，按要求保存；④人员培训：工作人员需经过专业培训，定期考核；⑤记录管理：输血申请单、配血记录、发血记录、输血反应登记等保存至少10年；⑥室内质控：每日进行血型鉴定、抗体筛查等项目的质控；⑦室间质评：参加省级或国家级室间质量评价，结果合格。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男，56岁，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，血小板120×10⁹/L，PT14秒（正常1113秒），APTT38秒（正常2535秒）。医嘱立即输注红细胞2U。问题：（1）输血前需完成哪些准备工作？（2）输注过程中应监测哪些指标？（3）若输注10分钟后患者出现寒战、高热（体温39.5℃），应如何处理？答案：（1）准备工作：①核对患者信息（姓名、住院号、血型等）；②签署输血治疗同意书；③采集受血者血样（ABO/Rh血型、抗体筛查）；④与输血科核对输血申请单及血样；⑤检查血液外观（无凝块、溶血、渗漏）；⑥准备急救药品（肾上腺素、地塞米松等）及设备（血压计、体温计）。（2）监测指标：①生命体征（体温、脉搏、血压、呼吸）每15分钟记录1次，稳定后每小时记录；②意识状态、皮肤黏膜（有无苍白、黄疸、皮疹）；③尿量（评估肾脏灌注）；④输血速度（初始12ml/min，无反应后调至510ml/min）；⑤输注过程中观察血液是否通畅，有无渗漏。（3）处理措施：①立即停止输血，保留静脉通路（换输生理盐水）；②通知医师，测量生命体征（体温、血压、脉搏）；③给予物理降温（冰袋）或