泌尿外科专业试题及答案

泌尿外科专业试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.肾损伤患者绝对卧床时间为A.2周B.尿液转清后C.1个月D.轻者不需卧床休息E.尿液转清后继续休息2周答案：E解析：肾损伤患者需绝对卧床休息，一般要求尿液转清后继续休息2周，以防止损伤部位再次出血，过早活动可能导致延迟性出血等并发症。2.膀胱结石的典型症状是A.血尿B.脓尿C.夜尿增多D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿E.尿频答案：D解析：膀胱结石在膀胱内可随体位变动而移动，当结石堵塞尿道内口时，会出现排尿困难、尿流中断，改变体位后结石位置改变，又可继续排尿，这是膀胱结石的典型症状。3.前列腺增生症最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.夜间尿频D.血尿E.尿痛答案：C解析：前列腺增生早期，因增生的前列腺充血刺激引起尿频，尤其以夜间尿频明显，随着病情进展才会逐渐出现排尿困难等其他症状。4.诊断膀胱癌最可靠的方法是A.B超检查B.膀胱造影C.膀胱双合诊D.膀胱镜检查加活检E.尿脱落细胞检查答案：D解析：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内病变的情况，并且可取组织进行活检，明确病变的性质，是诊断膀胱癌最可靠的方法。5.肾结核最早出现的症状是A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.脓尿答案：A解析：肾结核早期，结核杆菌及脓尿刺激膀胱黏膜，引起尿频，随着病情进展才会出现尿急、尿痛等症状。6.尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是A.应用抗生素B.超短波理疗C.留置导尿管7-10天D.多饮水E.定期做尿道扩张答案：E解析：尿道损伤后，损伤部位愈合过程中会形成瘢痕，容易导致尿道狭窄，定期做尿道扩张可以防止尿道狭窄的发生和发展。7.体外冲击波碎石（ESWL），最适宜于治疗A.结石直径＜2.5cm的肾、输尿管上段结石B.结石直径＞2.5cm的肾、输尿管上段结石C.结石直径＜2.5cm的肾、输尿管下段结石D.结石直径＞2.5cm的肾、输尿管下段结石E.以上都不是答案：A解析：体外冲击波碎石适用于结石直径＜2.5cm的肾、输尿管上段结石，对于过大的结石，可能需要多次碎石且效果不佳，下段结石因周围解剖结构复杂，ESWL效果相对较差。8.肾癌的典型三大症状是A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、疼痛C.肿块、发热、血沉增快D.肿块、发热、高血压E.血尿、肿块、高血压答案：A解析：肾癌的典型症状为血尿、肿块和疼痛，血尿多为无痛性肉眼血尿，肿块可在腹部或腰部触及，疼痛常为腰部钝痛或隐痛。9.急性尿潴留时最常用的处理方法是A.针灸B.导尿C.用手掌压迫下腹部D.耻骨上膀胱穿刺E.耻骨上膀胱造瘘答案：B解析：急性尿潴留时，导尿是最常用且有效的处理方法，可以迅速解除患者的痛苦，引流尿液。10.老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是A.前列腺增生B.尿道结石C.膀胱结石D.尿道狭窄E.神经源性膀胱答案：A解析：老年男性出现进行性排尿困难，前列腺增生是最常见的原因，随着年龄增长，前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿困难逐渐加重。11.肾盂切开取石术后，肾盂造瘘管护理下列哪项不妥A.导管低压冲洗，每次5mlB.导管留置10天以上C.拔管前做肾盂造影D.拔管前1天应夹管观察E.拔管后向患侧卧位答案：E解析：肾盂造瘘管拔管后应向健侧卧位，防止尿液从瘘口流出，刺激周围皮肤，引起感染等并发症。12.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.监测体温变化D.早期起床活动E.应用抗生素答案：D解析：肾损伤非手术治疗时需绝对卧床休息，早期起床活动可能导致损伤部位再次出血，不利于病情恢复。13.膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是A.严防引流管被肠黏液阻塞B.膀胱冲洗速度要快C.膀胱冲洗速度要慢D.冲洗中观察膀胱出血E.冲洗管位置要固定答案：A解析：肠代膀胱术后，肠黏膜会分泌黏液，容易阻塞引流管，导致冲洗不畅和膀胱内压力升高，所以严防引流管被肠黏液阻塞是膀胱冲洗最重要的措施。14.诊断前列腺癌的重要指标是A.血PSA升高B.血CEA升高C.血AFP升高D.血CA125升高E.以上都不是答案：A解析：PSA（前列腺特异抗原）是诊断前列腺癌的重要指标，当血PSA升高时，高度怀疑前列腺癌的可能，但需要进一步检查确诊。15.肾积水最理想的治疗是A.抗生素控制感染，利尿B.先用保肾药物，防止肾功能损害C.去除病因，保留患肾D.肾造瘘术E.肾切除术答案：C解析：肾积水治疗的理想目标是去除病因，恢复尿路通畅，保留患肾，以维持肾脏的正常功能。16.阴茎癌的主要原因是A.包皮过长B.包皮垢长期刺激C.局部炎症D.性传播疾病E.以上都不是答案：B解析：阴茎癌的发生与包皮垢长期刺激密切相关，包皮过长或包茎时，包皮垢积聚，长期刺激阴茎头和包皮内板，容易诱发阴茎癌。17.下列哪项不是肾结核的主要病理改变A.结核结节B.溃疡形成C.干酪样坏死D.纤维化E.钙化答案：E解析：肾结核的主要病理改变包括结核结节形成、溃疡形成、干酪样坏死和纤维化等，钙化不是主要的病理改变。18.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.做跳跃运动E.准备手术治疗答案：C解析：输尿管结石绞痛发作时，患者疼痛剧烈，首要的处理方法是解痉止痛，缓解患者的痛苦。19.膀胱刺激征是指A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿急、排尿困难C.尿频、尿急、尿失禁D.尿频、尿痛、尿潴留E.以上都不是答案：A解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，是泌尿系统感染等疾病常见的症状。20.肾移植术后最常见的并发症是A.出血或血肿B.感染C.尿瘘D.消化道出血E.急性排斥反应答案：B解析：肾移植术后患者免疫力低下，容易发生感染，感染是肾移植术后最常见的并发症，也是导致患者死亡的重要原因之一。21.前列腺增生患者，尿液不断自尿道口滴出，这是A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充盈性尿失禁答案：E解析：前列腺增生导致尿道梗阻，膀胱内尿液不能正常排出，当膀胱过度充盈时，尿液会不断自尿道口滴出，称为充盈性尿失禁。22.肾损伤患者出现明显血尿时，表明A.损伤严重B.肾实质或肾盂肾盏黏膜损伤C.输尿管损伤D.后尿道损伤E.以上都不是答案：B解析：肾损伤患者出现明显血尿，提示肾实质或肾盂肾盏黏膜损伤，血液进入尿液中导致血尿。23.尿道球部损伤多见于A.骑跨伤B.枪弹、锐器伤C.骨盆骨折D.腰部撞击伤E.尿道器械检查答案：A解析：尿道球部位于会阴部，当患者骑跨在硬物上时，尿道球部受到挤压，容易发生损伤，所以尿道球部损伤多见于骑跨伤。24.鹿角形结石引起的病理改变，最严重的是A.尿路梗阻B.感染C.肾积水D.肾实质萎缩E.尿毒症答案：E解析：鹿角形结石较大，容易引起尿路梗阻、感染、肾积水等，长期发展可导致肾实质萎缩，最终发展为尿毒症，尿毒症是最严重的病理结局。25.经尿道前列腺电切术（TURP）后，一般留置导尿管的时间为A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天E.10-14天答案：D解析：经尿道前列腺电切术后，留置导尿管的目的是引流尿液和压迫止血，一般留置7-10天，待创面愈合后可拔除导尿管。26.肾结核患者行肾部分切除术，术后应卧床A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-14天E.14-21天答案：D解析：肾部分切除术后，为防止手术部位出血，患者需要卧床7-14天。27.下列哪种疾病可出现无痛性血尿A.肾结核B.急性膀胱炎C.膀胱结石D.膀胱癌E.尿道损伤答案：D解析：膀胱癌患者多表现为无痛性肉眼血尿，这是膀胱癌的重要临床特征之一。28.输尿管镜取石或碎石术的禁忌证不包括A.结石以下输尿管狭窄B.前列腺增生C.输尿管严重扭曲D.未控制的全身出血性疾病E.尿路感染未控制答案：B解析：输尿管镜取石或碎石术的禁忌证包括结石以下输尿管狭窄、输尿管严重扭曲、未控制的全身出血性疾病、尿路感染未控制等，前列腺增生不是其禁忌证。29.精索静脉曲张多见于左侧的原因，下列哪项是错误的A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧精索内静脉走行于乙状结肠后面C.左侧精索内静脉周围结缔组织薄弱D.左侧精索内静脉行程长E.左侧精索内静脉有瓣膜答案：E解析：精索静脉曲张多见于左侧，主要原因是左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，行程长，周围结缔组织薄弱，且走行于乙状结肠后面易受压，而左侧精索内静脉瓣膜功能不全或缺失才是导致静脉曲张的重要因素，并非有瓣膜。30.隐睾症最宜手术的年龄是A.2岁以前B.3-6岁C.7-9岁D.10-12岁E.13-15岁答案：A解析：隐睾症患儿2岁以前，睾丸仍有自行下降的可能，若2岁以后仍未下降，应尽早手术治疗，以免影响睾丸的发育和功能。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾损伤的临床表现有A.血尿B.疼痛C.肿块D.休克E.发热答案：ABCDE解析：肾损伤患者可出现血尿，这是常见症状；损伤部位可引起疼痛；肾周围血肿或尿外渗可形成肿块；严重肾损伤可导致休克；血肿吸收或合并感染时可出现发热。2.膀胱结石的治疗方法有A.经尿道膀胱镜取石或碎石B.耻骨上膀胱切开取石C.体外冲击波碎石D.药物溶石E.大量饮水答案：ABC解析：膀胱结石的治疗方法包括经尿道膀胱镜取石或碎石、耻骨上膀胱切开取石、体外冲击波碎石等，药物溶石效果有限，大量饮水主要用于预防结石形成，而不是治疗结石。3.前列腺增生的手术适应证包括A.反复发生尿潴留B.反复血尿C.并发膀胱结石D.肾功能损害E.残余尿量＞50ml答案：ABCDE解析：当前列腺增生患者出现反复发生尿潴留、反复血尿、并发膀胱结石、肾功能损害、残余尿量＞50ml等情况时，说明病情较重，通常需要手术治疗。4.肾结核的治疗措施包括A.抗结核药物治疗B.肾部分切除术C.肾切除术D.病灶清除术E.膀胱扩大术答案：ABCDE解析：肾结核的治疗包括抗结核药物治疗，这是基础治疗；对于病情合适的患者，可采取肾部分切除术、肾切除术、病灶清除术等手术治疗；当膀胱挛缩严重时，可考虑膀胱扩大术。5.尿道损伤的并发症有A.尿道狭窄B.尿瘘C.感染D.勃起功能障碍E.尿失禁答案：ABCDE解析：尿道损伤后，可出现尿道狭窄、尿瘘、感染等并发症，若损伤严重累及海绵体神经等，还可能导致勃起功能障碍，损伤影响尿道括约肌功能时可出现尿失禁。6.泌尿系统结石的形成因素有A.尿液中形成结石的物质浓度过高B.尿pH值改变C.尿液浓缩D.尿路梗阻E.感染答案：ABCDE解析：泌尿系统结石的形成与多种因素有关，尿液中形成结石的物质浓度过高、尿pH值改变、尿液浓缩有利于结石结晶形成；尿路梗阻可导致尿液引流不畅，促进结石形成；感染可使尿液成分改变，增加结石形成的风险。7.肾癌的治疗方法有A.根治性肾切除术B.肾部分切除术C.免疫治疗D.靶向治疗E.放疗答案：ABCDE解析：肾癌的治疗以手术为主，包括根治性肾切除术和肾部分切除术；免疫治疗、靶向治疗可用于晚期肾癌的治疗；放疗也可作为辅助治疗手段。8.急性尿潴留的原因可分为A.机械性梗阻B.动力性梗阻C.先天性梗阻D.后天性梗阻E.医源性梗阻答案：AB解析：急性尿潴留的原因可分为机械性梗阻和动力性梗阻，机械性梗阻如前列腺增生、尿道结石等；动力性梗阻如神经源性膀胱等。9.膀胱肿瘤的临床表现有A.血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹部肿块答案：ABCDE解析：膀胱肿瘤患者可出现血尿，肿瘤侵犯膀胱黏膜可引起尿频、尿急、尿痛；肿瘤较大堵塞尿道内口可导致排尿困难、尿潴留；晚期可在下腹部触及肿块。10.肾移植术后的护理要点包括A.密切观察生命体征B.观察尿液的颜色、量及性质C.保持引流管通畅D.预防感染E.做好排斥反应的观察答案：ABCDE解析：肾移植术后需要密切观察生命体征，了解患者的整体情况；观察尿液的颜色、量及性质，判断移植肾的功能；保持引流管通畅，防止引流不畅导致感染等并发症；预防感染是关键，因为患者免疫力低下；同时要做好排斥反应的观察，及时发现并处理排斥反应。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肾损伤的非手术治疗措施。答：肾损伤的非手术治疗措施包括以下几个方面：（1）绝对卧床休息：一般要求尿液转清后继续休息2周，防止损伤部位再次出血。（2）密切观察：定时测量生命体征，观察患者的面色、神志等，了解有无休克发生；观察血尿的颜色和量的变化，判断出血情况；观察腰部肿块大小的变化，了解有无血肿扩大。（3）补充血容量：根据患者的情况，及时补充液体和血液，维持有效循环血量，防治休克。（4）应用抗生素：预防和控制感染，选用对肾脏毒性小的抗生素。（5）止血药物应用：适当使用止血药物，减少出血。（6）对症处理：如止痛、镇静等，缓解患者的痛苦。（7）饮食管理：鼓励患者多饮水，保持尿路通畅，防止血块堵塞尿路。2.简述前列腺增生的临床表现。答：前列腺增生的临床表现主要包括以下几个方面：（1）早期症状：-尿频：是最早出现的症状，尤其是夜间尿频明显，主要是由于增生的前列腺充血刺激引起。（2）梗阻症状：-排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线细而无力、射程短、尿后滴沥等。-尿潴留：当梗阻严重时，膀胱内尿液不能排出，可导致尿潴留，分为急性和慢性尿潴留。急性尿潴留常在气候变化、饮酒、劳累等诱因下突然发生；慢性尿潴留则是长期排尿困难逐渐发展而来。（3）其他症状：-血尿：增生的前列腺表面血管破裂可引起血尿，但一般出血量不多。-泌尿系统感染：由于尿液引流不畅，容易并发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。-膀胱结石：长期排尿困难，尿液中的晶体容易沉积形成膀胱结石，可出现排尿中断等症状。-肾功能损害：严重的梗阻可导致肾积水，进而引起肾功能损害，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。3.简述尿道损伤的护理措施。答：尿道损伤的护理措施如下：（1）紧急处理的护理：-对于有休克的患者，应迅速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克。-密切观察生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等。（2）留置导尿管的护理：-保持导尿管通畅，避免扭曲、受压、堵塞，定时挤压引流管。-观察尿液的颜色、量及性质，如有异常及时报告医生。-定期更换尿袋，严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。-导尿管一般留置1-2周，期间可根据医嘱进行膀胱冲洗。（3）膀胱造瘘管的护理：-保持造瘘管通畅，妥善固定，防止脱落。-观察造瘘口周围有无渗血、渗液，保持局部清洁干燥，定期更换造瘘口敷料。-定期更换造瘘管，一般4-6周更换一次。（4）预防感染的护理：-遵医嘱应用抗生素，预防感染。-鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。-加强会阴部护理，每天用温水清洗会阴部。（5）尿道扩张的护理：-向患者解释尿道扩张的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。-扩张后观察患者有无尿道出血、疼痛等情况，如有异常及时处理。-告知患者定期进行尿道扩张，防止尿道狭窄。（6）心理护理：-关心患者，了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。-向患者解释疾病的治疗过程和预后，增强患者战胜疾病的信心。四、病例分析题（20分）患者，男性，65岁。进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天入院。患者5年来逐渐出现排尿困难，夜尿3-4次，近1天来，因饮酒后出现不能排尿，下腹部胀痛难忍。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。下腹部膨隆，可触及充盈的膀胱，耻骨上区压痛明显。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟消失。实验室检查：血PSA正常。B超检查：前列腺体积增大，残余尿量约600ml。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是前列腺增生并发急性尿潴留。依据为患者为老年男性，有进行性排尿困难5年的病史，这是前列腺增生的典型表现；近1天因饮酒后出现不能排尿，下腹部膨隆可触及充盈膀胱，耻骨上区压痛明显，结合B超显示残余尿量约600ml，符合急性尿潴留的表现；直肠指诊前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟消失，进一步支持前列腺增生的诊断；血PSA正常可排除前列腺癌等其他疾病。2.简述该患者的治疗原则。答：该患者的治疗原则如下：（1）紧急处理急性尿潴留：立即进行导尿，以解除患者的痛苦，引流尿液。如果导尿失败，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。（2）药物治疗：在导尿或造瘘后，可使用药物治疗前列腺增生，如α-受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿症状；5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺等），可缩小前列腺体积。（3）手术治疗：待患者病情稳定，身体状况允许时，可考虑手术治疗。手术方式主要有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺激光切除术等，手术可以切除增生的前列腺组织，解除尿