母婴保健技术考试试题及答案解析

母婴保健技术考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30题）1.婚前医学检查中，“严重遗传性疾病”指的是A.遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高B.遗传因素后天形成，患者部分丧失自主生活能力C.遗传因素先天形成，子代再现风险低于10%D.非遗传因素导致的先天性疾病答案：A解析：根据《母婴保健法》，严重遗传性疾病指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。2.孕早期的时间范围是A.妊娠12周末前B.妊娠13周末前C.妊娠14周末前D.妊娠16周末前答案：B解析：妊娠期分为早期（≤13⁺⁶周）、中期（14-27⁺⁶周）和晚期（≥28周），孕早期为妊娠13周末前。3.新生儿Apgar评分中不包括的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共5项，每项0-2分，总分10分。4.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，是最主要原因。5.妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12-14周B.妊娠16-18周C.妊娠24-28周D.妊娠32-34周答案：C解析：推荐所有孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病。6.关于产前诊断的对象，错误的是A.35岁以上的高龄孕妇B.孕早期接触过可能致畸的物质C.有遗传病家族史的孕妇D.所有单胎妊娠孕妇答案：D解析：产前诊断针对高风险人群，并非所有孕妇，包括高龄、致畸物质接触史、遗传病家族史、超声提示胎儿异常等。7.新生儿黄疸光疗的主要作用是A.促进胆红素与白蛋白结合B.分解结合胆红素C.降低血清未结合胆红素D.增加肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性答案：C解析：光疗通过蓝光使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，降低血清未结合胆红素水平。8.母乳喂养的禁忌证不包括A.母亲患活动性肺结核B.母亲患艾滋病C.母亲患乙型肝炎D.母亲正在接受化疗答案：C解析：乙肝病毒携带者并非母乳喂养禁忌，新生儿接种乙肝疫苗和免疫球蛋白后可母乳喂养；活动性肺结核、艾滋病、化疗期间禁止哺乳。9.胎儿窘迫的主要诊断依据是A.胎动减少（12小时＜10次）B.胎心率基线140次/分C.羊水清亮D.宫高增长正常答案：A解析：胎儿窘迫的主要表现为胎动减少（12小时＜10次）、胎心率异常（＜110次/分或＞160次/分）、羊水粪染等。10.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.快速复温B.补充热量C.控制感染D.纠正酸中毒答案：A解析：复温是治疗核心，需逐步复温（每小时升高0.5-1℃），避免快速复温导致肺出血。11.婚前卫生指导的内容不包括A.性卫生知识B.生育知识C.遗传病诊断D.避孕知识答案：C解析：婚前卫生指导包括性卫生、生育、避孕知识；遗传病诊断属于婚前医学检查内容。12.正常足月儿出生后开奶时间是A.出生后1小时内B.出生后6小时C.出生后12小时D.出生后24小时答案：A解析：世界卫生组织推荐新生儿出生后1小时内开始母乳喂养，早接触、早吸吮。13.妊娠高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，中毒反应最早出现的表现是A.呼吸抑制B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h），严重者心跳骤停。14.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿败血症以产后感染最常见，主要通过皮肤、脐部、呼吸道等途径感染。15.关于产后访视，正确的是A.出院后3天内、产后14天、28天各访视1次B.仅需访视1次C.访视内容不包括新生儿体重D.无需检查产妇子宫复旧情况答案：A解析：产后访视规范要求产后3天内、14天、28天各1次，内容包括产妇子宫复旧、恶露、伤口情况及新生儿体重、喂养、黄疸等。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.孕产期保健服务包括A.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.新生儿保健答案：ABCD解析：《母婴保健法》规定孕产期保健服务包括母婴保健指导、孕妇产妇保健、胎儿保健、新生儿保健。2.产后出血的预防措施包括A.产前纠正贫血，治疗凝血功能障碍B.第二产程指导正确屏气，避免急产C.胎儿娩出后立即按摩子宫D.胎盘娩出后检查胎盘、胎膜完整性答案：ABD解析：预防产后出血应在产前（纠正贫血、治疗凝血障碍）、产时（合理使用宫缩剂，避免产程过长或急产，正确处理第三产程）、产后（观察2小时）。胎儿娩出后应在胎盘剥离后再按摩子宫，过早按摩可能导致胎盘嵌顿。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理气道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估。4.婚前医学检查的主要疾病包括A.严重遗传性疾病B.指定传染病（如梅毒、淋病）C.有关精神病（如精神分裂症）D.生殖系统发育异常答案：ABCD解析：婚前医学检查重点疾病包括严重遗传性疾病、指定传染病（艾滋病、淋病、梅毒、麻风病等）、有关精神病（精神分裂症、躁狂抑郁型精神病等）、生殖系统发育异常。5.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.水肿D.抽搐（子痫）答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压（仅高血压）、子痫前期（高血压+蛋白尿）、子痫（抽搐）、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压。6.新生儿黄疸需要干预的情况有A.出生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）B.足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dlC.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周D.血清结合胆红素＞2mg/dl答案：ABCD解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞12.9mg/dl、早产儿＞15mg/dl；每日上升＞5mg/dl；持续时间过长；结合胆红素＞2mg/dl；退而复现。7.母乳喂养的优点包括A.营养均衡，易于消化吸收B.含有免疫活性物质，增强婴儿免疫力C.促进母婴情感交流D.降低母亲产后出血风险答案：ABCD解析：母乳喂养对婴儿（营养、免疫、认知发育）和母亲（促进子宫复旧、降低乳腺癌风险）均有益处。8.胎儿生长受限的常见原因有A.孕妇营养不良B.妊娠期高血压疾病C.胎盘功能不全D.胎儿染色体异常答案：ABCD解析：胎儿生长受限（FGR）的原因包括母体因素（营养、疾病）、胎儿因素（染色体异常、感染）、胎盘脐带因素（胎盘功能不全、脐带扭转）。9.新生儿低血糖的高危因素包括A.早产儿B.巨大儿（糖尿病母亲婴儿）C.严重感染D.窒息答案：ABCD解析：新生儿低血糖高危儿包括早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、糖尿病母亲婴儿、窒息、感染、寒冷损伤等。10.关于产前筛查，正确的是A.唐氏筛查主要检测21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷B.孕早期筛查（11-13⁺⁶周）包括NT（颈项透明层）和血清学检查C.筛查高风险提示胎儿一定患病D.筛查低风险仍需常规产检答案：ABD解析：产前筛查是风险评估，高风险需进一步产前诊断（如羊水穿刺），低风险仅提示患病概率低，不能完全排除。三、判断题（每题2分，共10题）1.婚前医学检查中发现一方患指定传染病在传染期内，应提出“暂缓结婚”的医学意见。（）答案：√解析：指定传染病传染期内结婚可能传染配偶或影响妊娠，需治疗后再结婚。2.孕妇血红蛋白＜110g/L可诊断为妊娠期贫血，以缺铁性贫血最常见。（）答案：√解析：妊娠期贫血诊断标准为血红蛋白＜110g/L，缺铁性贫血占95%。3.新生儿出生后应立即肌内注射维生素K₁1mg，预防出血症。（）答案：√解析：新生儿维生素K缺乏易导致出血，常规肌注维生素K₁1mg（早产儿0.5mg）。4.产后抑郁症多在产后2周内发病，主要表现为情绪低落、兴趣减退。（）答案：√解析：产后抑郁症通常在产后2周内出现，核心症状为情绪低落、兴趣丧失、精力减退。5.人工流产术后应禁止性生活及盆浴1个月，避免感染。（）答案：√解析：术后子宫内膜修复需时间，过早性生活或盆浴可能导致盆腔炎、子宫内膜炎。6.胎儿窘迫时，若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应立即行剖宫产。（）答案：×解析：宫口开全、胎头位置低时，应尽快经阴道助产（产钳或胎吸），而非剖宫产。7.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是面颊。（）答案：×解析：硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，最先出现于小腿。8.妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿无需监测血糖，因胎儿期已适应高血糖环境。（）答案：×解析：糖尿病母亲婴儿出生后易发生低血糖（胎儿高胰岛素血症），需生后30分钟内监测血糖。9.产前诊断的方法包括超声检查、绒毛活检、羊水穿刺、脐血穿刺等。（）答案：√解析：产前诊断通过影像学（超声）和侵入性检查（绒毛、羊水、脐血穿刺）获取胎儿细胞或组织进行遗传学分析。10.母乳喂养时，若婴儿含接姿势正确，母亲不会感到乳头疼痛。（）答案：√解析：正确含接应包含乳头和大部分乳晕，疼痛多因含接不良导致乳头皲裂。四、简答题（每题8分，共5题）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），无蛋白尿，产后12周内恢复正常。（2）子痫前期：①轻度：妊娠20周后高血压+蛋白尿（≥0.3g/24h）；②重度：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，或伴有头痛、视力模糊、上腹痛等。（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后蛋白尿增加或血压进一步升高。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前诊断的高血压，产后12周仍未恢复。2.列举产后出血的处理原则。答案：（1）针对病因治疗（关键）：①子宫收缩乏力：按摩子宫+宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；②胎盘因素：徒手剥离胎盘，残留者清宫；③软产道裂伤：逐层缝合；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板等）。（2）抗休克治疗：快速补液（晶体+胶体）、输血（维持血红蛋白＞70g/L）。（3）防治并发症：感染（抗生素）、多器官功能衰竭（监测生命体征）。（4）必要时手术：子宫动脉栓塞、子宫压缩缝合术（B-Lynch），无效时切除子宫。3.简述新生儿窒息的复苏流程（ABCDE步骤）。答案：（1）A（气道）：保暖，摆复苏体位（头轻度仰伸），清理呼吸道（先口后鼻）。（2）B（呼吸）：评估呼吸和心率，无呼吸或喘息样呼吸，予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）；心率＜100次/分继续正压通气。（3）C（循环）：正压通气30秒后心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）。（4）D（药物）：胸外按压+正压通气30秒后心率仍＜60次/分，予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；严重失血者补充血容量（生理盐水或全血10ml/kg）。（5）E（评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，调整复苏措施。4.简述婚前医学检查的主要内容及医学意见。答案：（1）主要内容：①询问病史（双方家族史、疾病史、婚育史）；②体格检查（全身检查+生殖系统检查）；③辅助检查（必查：血常规、尿常规、梅毒血清学、乙肝表面抗原、肝功能、胸部X线；可选：染色体、精液分析等）。（2）医学意见：①建议不宜结婚：双方为直系血亲或三代以内旁系血亲；②建议暂缓结婚：指定传染病传染期、有关精神病发病期；③建议不宜生育：严重遗传性疾病（子代再现风险高）；④建议控制下一代性别：伴性遗传病（如血友病）。5.列举新生儿病理性黄疸的特点。答案：（1）出现早：生后24小时内出现（血清胆红素＞6mg/dl）。（2）进展快：血清胆红素每日上升＞5mg/dl（＞85μmol/L）。（3）程度重：足月儿＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）。（4）持续久：足月儿＞2周，早产儿＞4周仍未消退，或退而复现。（5）结合胆红素高：血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。（6）伴随症状：精神萎靡、拒食、抽搐（核黄疸表现）。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：孕妇，28岁，孕37⁺³周，G1P0，主诉“突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血”。既往体健，孕期规律产检，血压、血糖正常。查体：T36.8℃，P105次/分，BP130/85mmHg，痛苦面容，子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎位触不清，胎心100次/分（基线变异减少）。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，少量暗红色血液流出。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：胎盘早剥（Ⅲ度，胎儿窘迫）。依据：孕晚期突发持续性腹痛、子宫张力高（板状腹）、胎心异常（＜110次/分）、阴道出血（与腹痛程度不相符）。（2）鉴别诊断：①先兆子宫破裂：多有梗阻性难产或剖宫产史，病理缩复环，血尿；②前置胎盘：无痛性阴道出血，子宫软，胎心正常（除非大量出血）；③临产：规律宫缩，宫缩间歇期子宫放松，胎心正常。（3）处理原则：①立即终止妊娠：患者已孕37⁺³周，胎儿窘迫（胎心100次/分），子宫张力高，短时间内无法经阴道分娩，应行剖宫产术；②纠正休克：开放静脉，补液（晶体+胶体），必要时输血；③预防产后出血：胎儿娩出后予缩宫素、卡前列素等促进子宫收缩；④监测凝血功能：胎盘早剥易并发DIC，需查血常规、凝血四项，必要时补充凝血因子；⑤新生儿复苏准备：胎儿窘迫可能导致新生儿窒息，需儿科医生在场。案例2：新生儿，男，生后1分钟，胎龄38