三基三严护士考试试题及答案

三基三严护士考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.无菌包打开后未用完，在未污染的情况下可保存的时间是（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B3.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B4.患者发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状通常是（）A.血压下降B.喉头水肿、呼吸困难C.意识丧失D.皮肤瘙痒、荨麻疹答案：D5.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.尖牙处放入C.臼齿处放入D.以上均可答案：C6.输血前需两人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血液种类、血型C.血液有效期D.献血者性别答案：D7.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的主要表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛或麻木B.表皮水疱形成，基底潮红C.全层皮肤破坏，可达皮下组织D.组织坏死，有腐肉或焦痂答案：A8.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A9.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C10.胰岛素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.大腿前侧C.上臂三角肌D.臀部答案：D11.采集血培养标本时，正确的操作是（）A.无需消毒皮肤，直接穿刺B.严格无菌操作，血量5-10mlC.可与其他血标本共用针头D.采集后放置2小时再送检答案：B12.留置导尿患者预防尿路感染的措施不包括（）A.每日清洁尿道口B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.导尿管末端高于膀胱水平答案：D13.雾化吸入时，氧流量应调节为（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D14.患者因外伤致左下肢骨折，现场急救时错误的做法是（）A.固定患肢B.检查有无合并伤C.立即脱鞋查看伤口D.用夹板或木板临时固定答案：C15.糖尿病患者使用胰岛素后出现心慌、出汗、手抖，最可能的原因是（）A.高血糖B.低血糖C.过敏反应D.酮症酸中毒答案：B16.为高热患者降温时，冰袋应放置在（）A.前额、颈部、腋窝、腹股沟B.腹部、胸部C.足底、手心D.背部、腰部答案：A17.患者输液过程中出现空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B18.关于灌肠的注意事项，错误的是（）A.伤寒患者灌肠液量不超过500mlB.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠C.急腹症患者禁忌灌肠D.灌肠时液面距肛门40-60cm答案：无（注：D为正确操作，其余均正确，此题无错误选项，实际考试中需调整题干）19.新生儿脐带护理的关键是（）A.每日用酒精或碘伏消毒B.覆盖厚纱布C.涂抹抗生素软膏D.频繁更换尿布答案：A20.患者发生左心衰竭时，典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.以上均是答案：D21.鼻饲患者的胃管应（）A.每日更换B.每周更换C.每两周更换D.每月更换答案：B22.护士在执行口头医嘱时，正确的做法是（）A.立即执行，无需复述B.复述一遍，确认无误后执行C.让医生补写医嘱后执行D.拒绝执行答案：B23.破伤风患者的病房环境要求不包括（）A.保持安静B.光线充足C.温湿度适宜D.减少探视答案：B24.患者因脑出血昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔内有较多分泌物，应首先（）A.用吸痰器吸出B.用棉球擦拭C.用清水冲洗D.通知医生答案：A25.测量腋温时，正确的方法是（）A.擦干腋窝汗液，体温计水银端置于腋窝顶部，夹紧10分钟B.直接放置腋窝，夹紧5分钟C.测量前无需擦干汗液D.体温计水银端置于腋窝底部，夹紧3分钟答案：A26.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的含量不宜超过（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B27.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B28.为患者进行背部按摩时，常用的按摩液是（）A.清水B.50%乙醇C.肥皂水D.液体石蜡答案：B29.关于无菌技术操作原则，错误的是（）A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取答案：无（注：D为正确操作，其余均正确，实际考试中需调整题干）30.患者术后出现尿潴留，护士首先应采取的措施是（）A.导尿B.热敷下腹部C.肌内注射新斯的明D.通知医生答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于基础护理操作的有（）A.静脉输液B.导尿C.气管插管D.鼻饲答案：ABD2.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：ABCD3.压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.耳廓D.肘部答案：ABCD4.属于急救药品“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期检查维修答案：ABCD5.为昏迷患者进行口腔护理时，应注意（）A.禁止漱口B.棉球不可过湿C.用开口器从臼齿处放入D.观察口腔黏膜情况答案：ABCD6.静脉输液时，溶液不滴的原因可能是（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛答案：ABCD7.属于生命体征的是（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：ABCD8.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.通畅气道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD9.糖尿病患者的饮食原则包括（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪C.多吃蔬菜D.避免高糖食物答案：ABCD10.护士在执行查对制度时，需核对的内容包括（）A.患者姓名、床号B.药物名称、剂量C.操作时间、方法D.药物有效期、批号答案：ABCD三、简答题（每题5分，共10题）1.简述无菌技术的基本原则。答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，无菌包注明名称、灭菌日期，有效期7天（未开启），开启后24小时有效；④操作过程：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区，无菌物品用无菌持物钳夹取，一经取出不可放回；⑤无菌物品疑有污染或已污染，需重新灭菌。2.简述高热患者的护理措施。答案：①观察生命体征：每4小时测体温1次，降至38.5℃以下后改为每日4次；②物理降温：冰袋冷敷（前额、腋窝、腹股沟）、温水擦浴（避开胸腹部）、乙醇擦浴（30%乙醇，新生儿禁用）；③药物降温：遵医嘱使用退热药，注意出汗情况，防止虚脱；④补充水分和营养：鼓励多饮水（每日3000ml以上），给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食；⑤口腔护理：每日2-3次，预防口腔感染；⑥皮肤护理：及时更换潮湿衣被，保持皮肤清洁干燥；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪。3.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因及处理措施。答案：原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加；②患者原有心肺功能不良（如心力衰竭）。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；④遵医嘱给予镇静（吗啡）、平喘（氨茶碱）、强心（西地兰）、利尿（速尿）、扩血管（硝普钠）药物；⑤必要时进行四肢轮流结扎，每5-10分钟放松一侧肢体，减少静脉回心血量；⑥密切观察生命体征和病情变化。4.简述压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的表现及护理措施。答案：表现：局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤转为紫红色，有皮下硬结和水疱形成，水疱易破溃，患者有疼痛感。护理措施：①保护皮肤，避免感染：未破的小水疱用无菌纱布覆盖，防止摩擦；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留表皮），局部消毒后用无菌敷料包扎；②增加翻身次数，避免局部继续受压；③加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食；④保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。5.简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：①试验前详细询问过敏史，有青霉素过敏史者禁止做试验；②试验前备好急救药品（如肾上腺素）和器材；③配制皮试液时严格无菌操作，现配现用（2小时内有效）；④皮试后观察20分钟，注意局部和全身反应；⑤阳性反应者禁用青霉素，在病历、床头卡、医嘱单上标记，并告知患者及家属；⑥如对试验结果有怀疑，应在对侧手臂做生理盐水对照试验；⑦使用青霉素过程中，凡停药3天以上或更换批号时，需重新做过敏试验。6.简述鼻饲法的操作要点。答案：①评估患者：意识状态、吞咽功能、鼻腔情况；②准备用物：胃管（成人45-55cm）、注射器、治疗碗（内盛温水）、纱布、胶布等；③测量胃管插入长度：前额发际至胸骨剑突或耳垂至鼻尖再至胸骨剑突（约45-55cm）；④插入胃管：润滑胃管前端，沿一侧鼻孔插入，至咽喉部（14-16cm）时，嘱患者做吞咽动作（昏迷患者头稍后仰，当胃管插入15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄）；⑤确认胃管在胃内：回抽有胃液，或听气过水声，或胃管末端放入水中无气泡逸出；⑥固定胃管：用胶布固定于鼻翼和面颊部；⑦灌注食物：先注入少量温水，再缓慢注入流质饮食（温度38-40℃），每次200ml，间隔2小时以上，灌注后再注入少量温水冲洗胃管；⑧拔管：夹紧胃管末端，快速拔出，清洁患者面部。7.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①判断意识：轻拍患者双肩，呼唤“喂！你怎么了？”；②呼救：请他人拨打急救电话，取除颤仪；③判断呼吸：观察胸廓起伏（5-10秒）；④胸外按压：患者仰卧于硬板床，施救者立于或跪于一侧，双手掌根重叠，十指相扣，双肘关节伸直，利用上半身重量垂直下压，按压部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑤开放气道：清除口鼻分泌物，采用仰头抬颏法或托颌法（怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑥人工呼吸：用口对口或口对鼻法，每次吹气时间1秒以上，潮气量500-600ml，按压与呼吸比为30:2；⑦持续循环：每5个周期（约2分钟）评估一次呼吸和脉搏，直至患者恢复或专业人员到达。8.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞；②防止逆行感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及外阴2次，集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液（每日更换集尿袋，每周更换导尿管）；③鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），达到自然冲洗尿道的目的；④观察尿液情况：记录尿量、颜色、性状，发现异常及时报告医生；⑤训练膀胱功能：采用间歇性夹管方式（每3-4小时开放一次），促进膀胱反射功能恢复；⑥拔管前评估：试行夹管，患者有尿意时拔管，拔管后观察排尿情况。9.简述糖尿病患者的用药护理。答案：①胰岛素：注射时间（餐前30分钟）、部位（腹部、大腿前侧、上臂三角肌，轮换注射）、剂量（严格核对），注意低血糖反应（心慌、出汗、手抖），发生时立即口服糖水或静脉注射50%葡萄糖；②口服降糖药：磺脲类（如格列本脲）需餐前30分钟服用，双胍类（如二甲双胍）需餐中或餐后服用，α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）需与第一口饭同服；③观察药物不良反应：如磺脲类易致低血糖，双胍类易引起胃肠道反应，胰岛素注射部位可能出现硬结或脂肪萎缩；④指导患者自我监测血糖，定期复查糖化血红蛋白。10.简述外科手术后患者的护理要点。答案：①体位：根据麻醉方式和手术部位调整，全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧；蛛网膜下腔麻醉者取去枕平卧位6-8小时；硬膜外麻醉者取平卧位4-6小时；腹部手术者术后次日取半坐卧位；②生命体征监测：术后每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，稳定后改为每小时1次；③伤口护理：观察敷料有无渗血、渗液，保持清洁干燥，遵医嘱换药；④引流管护理：妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状，记录24小时引流量；⑤疼痛护理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药（如哌替啶），指导患者深呼吸、分散注意力；⑥饮食护理：非胃肠道手术者术后6小时可进流质，逐步过渡到半流质、普食；胃肠道手术者需待肛门排气后开始进食；⑦活动指导：早期床上活动（如翻身、四肢伸展），术后2-3天可下床活动，防止肠粘连、深静脉血栓；⑧并发症观察：如出血、感染、肺不张、尿潴留等，发现异常及时处理。四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，女，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，律不齐，患者面色苍白，大汗，诉“胸口压榨性疼痛”。问题：（1）护士应立即采取哪些急救措施？（2）如何观察病情变化？答案：（1）急救措施：①绝对卧床休息，减少活动；②高流量吸氧（4-6L/min）；③持续心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度；④遵医嘱快速建立静脉通道，给予硝酸甘油静脉滴注（扩张冠脉）、吗啡或哌替啶镇痛（减轻疼痛和焦虑）、抗血小板药物（如阿司匹林）；⑤准备除颤仪，随时应对室颤等心律失常；⑥通知医生，做好PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓准备。（2）病情观察：①胸痛变化：评估疼痛部位、性质、程度、持续时间，观察是否缓解或加重；②生命体征：每15-30分钟测血压、心率、呼吸1次，注意血压是否回升（目标收缩压≥90mmHg）；③心电图变化：观察ST段抬高是否回落，有无新的心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）；④尿量：监测24小时尿量（尿量≥30ml/h提示肾灌注良好）；⑤并发症：观察有无心源性休克（血压持续下降、意识模糊）、急性左心衰（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）、心律失常（心悸、头晕）等表现，发现异常及时报告