口腔医学三基试题(附答案)

口腔医学三基试题(附答案)一、单选题1.口腔颌面部感染最常见的病原菌是（）A.单纯需氧菌感染B.单纯厌氧菌感染C.需氧菌和厌氧菌混合感染D.真菌感染E.病毒感染答案：C解析：口腔颌面部的解剖特点使得其常驻菌群复杂，包括需氧菌和厌氧菌，在感染发生时，常为两者的混合感染。2.下列哪项不是牙体组织的组成部分（）A.牙釉质B.牙骨质C.牙本质D.牙髓E.牙槽骨答案：E解析：牙体组织由牙釉质、牙骨质、牙本质和牙髓组成，牙槽骨属于牙周组织。3.急性牙髓炎最有效的应急处理方法是（）A.消炎止痛B.安抚治疗C.开髓引流D.针刺止痛E.局部麻醉止痛答案：C解析：急性牙髓炎时，髓腔内压力急剧升高，开髓引流可以迅速降低髓腔内压力，缓解疼痛，是最有效的应急处理方法。4.复发性阿弗他溃疡的治疗原则是（）A.口腔局部消炎止痛促愈合B.补充维生素及微量元素C.注射转移因子或口服左旋咪唑D.口腔局部消炎止痛促愈合，全身调节免疫功能E.手术切除答案：D解析：复发性阿弗他溃疡病因复杂，存在局部和全身因素，治疗需要局部消炎止痛促愈合，同时全身调节免疫功能。5.拔牙后压迫止血的时间一般为（）A.510分钟B.1015分钟C.1520分钟D.2030分钟E.3060分钟答案：D解析：拔牙后压迫止血2030分钟，可使拔牙创内形成血凝块，起到初步止血的作用。6.下颌骨骨折好发部位不包括（）A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部E.喙突答案：E解析：喙突部位受到周围肌肉的保护，且不是下颌骨的薄弱区域，一般不易发生骨折。下颌骨骨折好发于正中联合、颏孔区、下颌角和髁突颈部。7.窝沟封闭剂的组成成分中没有（）A.树脂基质B.稀释剂C.引发剂D.氟化物E.填料答案：D解析：窝沟封闭剂主要由树脂基质、稀释剂、引发剂和填料组成，一般不添加氟化物。8.下列哪项不属于口腔黏膜病的范畴（）A.疱疹性口炎B.复发性阿弗他溃疡C.创伤性溃疡D.龋病E.口腔念珠菌病答案：D解析：龋病是牙体硬组织的疾病，不属于口腔黏膜病范畴。疱疹性口炎、复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡和口腔念珠菌病均为常见的口腔黏膜病。9.牙周炎的四大主要症状不包括（）A.牙龈炎症B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动E.牙龈增生答案：E解析：牙周炎的四大主要症状为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动，牙龈增生不是牙周炎的主要症状。10.口腔正畸治疗前必须有记录患者牙颌面情况的模型，称之为（）A.记存模型B.石膏模型C.上颌模型D.下颌模型E.初模型答案：A解析：记存模型是口腔正畸治疗前记录患者牙颌面情况的模型，用于治疗前后的对比和分析。二、多选题1.口腔颌面部的生理功能有（）A.咀嚼B.吞咽C.言语D.感觉E.表情答案：ABCDE解析：口腔颌面部具有咀嚼、吞咽、言语、感觉和表情等多种生理功能，这些功能相互配合，保证了人体的正常生活。2.以下哪些是根管治疗的步骤（）A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.窝洞充填E.牙髓失活答案：ABC解析：根管治疗的主要步骤包括根管预备、根管消毒和根管充填。窝洞充填是根管治疗完成后的后续步骤，牙髓失活是部分情况下在根管预备前采取的措施，但不是根管治疗的核心步骤。3.口腔颌面部感染的特点包括（）A.口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，细菌易侵入B.牙源性感染是主要感染途径C.面部血运丰富，抗感染能力强，不易发生败血症D.筋膜间隙内血管丰富，感染易扩散E.感染可经血液循环引起颅内并发症答案：ABDE解析：口腔颌面部血运丰富，虽然抗感染能力相对较强，但由于静脉无瓣膜，感染可经血液循环引起颅内并发症，也容易发生败血症。口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，牙源性感染是主要感染途径，筋膜间隙内血管丰富，感染易扩散都是其感染的特点。4.全口义齿戴用后可能出现的问题有（）A.疼痛B.固位不良C.发音障碍D.恶心E.咬颊、咬舌答案：ABCDE解析：全口义齿戴用后可能出现疼痛、固位不良、发音障碍、恶心以及咬颊、咬舌等问题，需要针对不同情况进行相应的处理。5.口腔黏膜的防御机制包括（）A.物理屏障B.化学屏障C.免疫细胞D.唾液E.黏膜更新答案：ABCDE解析：口腔黏膜的防御机制包括物理屏障（如上皮层）、化学屏障（如唾液中的抗菌物质）、免疫细胞（如淋巴细胞等）、唾液的冲洗和杀菌作用以及黏膜的不断更新等。三、填空题1.牙的形态分为（牙冠）、（牙根）和（牙颈）三部分。2.牙周组织包括（牙龈）、（牙周膜）、（牙槽骨）和（牙骨质）。3.口腔颌面部损伤的止血方法有（压迫止血）、（结扎止血）和（药物止血）。4.口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为（念珠菌性口炎）、（念珠菌性唇炎）、（念珠菌性口角炎）和（慢性黏膜皮肤念珠菌病）。5.口腔正畸治疗的方法可分为（预防矫治）、（阻断矫治）和（一般矫治）。四、名词解释1.龋病龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。2.干槽症干槽症主要发生于下颌阻生智齿拔除后，是由口腔细菌引起的骨创感染。主要症状为拔牙23天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈。3.牙周袋牙周袋是病理性加深的龈沟，是牙周炎最重要的病理改变之一。由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向冠方移动，结合上皮向根方增殖，导致龈沟的深度超过3mm，形成牙周袋。4.颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。主要表现为颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等。5.口腔黏膜病口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称，包括感染性疾病、变态反应性疾病、溃疡性疾病、大疱类疾病、斑纹类疾病等。五、简答题1.简述急性牙髓炎的临床表现。答：急性牙髓炎的临床表现主要有以下几点：（1）自发性阵发性痛：在未受到任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，疼痛可分为持续过程和缓解过程，即所谓的阵发性发作或阵发性加重。（2）夜间痛：疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。这可能与平卧时牙髓腔内压力增高有关。（3）温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。一般来说，早期冷刺激可使疼痛加剧，而晚期热刺激疼痛更为明显，冷刺激反而可使疼痛缓解。（4）疼痛不能自行定位：疼痛发作时，患者大多不能明确指出患牙所在，且疼痛呈放散性或牵涉性，常常是沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙或头、颞、面部。2.简述拔牙的适应证和禁忌证。答：（1）适应证：①严重龋病：牙体组织大部分破坏，无法通过修复手段保留者。②严重牙周病：牙齿松动明显，牙槽骨吸收严重，无法通过治疗恢复稳固者。③牙髓坏死或根尖周病：经过根管治疗等方法无法治愈，或炎症范围广泛，严重影响周围组织健康者。④额外牙、错位牙、埋伏牙等：影响美观、咀嚼功能或导致邻牙病变者。⑤阻生牙：反复引起冠周炎或导致邻牙龋坏、牙根吸收者。⑥牙外伤：如牙折至龈下、根折等无法保留者。⑦滞留乳牙：影响恒牙正常萌出者。⑧病灶牙：引起颌面部蜂窝织炎、骨髓炎等局部病变，或与全身疾病有关的病灶牙。（2）禁忌证：①血液系统疾病：如贫血、白血病、血友病等，可能导致拔牙后出血不止或增加感染风险。②心血管系统疾病：如严重高血压、冠心病、心律失常等，拔牙可能诱发心血管意外。③糖尿病：血糖未控制在正常范围内时，拔牙后易发生感染，且创口愈合缓慢。④甲状腺功能亢进：拔牙可能诱发甲状腺危象，应在病情控制后进行。⑤肾脏疾病：肾功能不全者，拔牙可能加重肾脏负担，需谨慎评估。⑥肝脏疾病：肝功能严重损害者，可能导致凝血功能障碍，增加出血风险。⑦妊娠期：妊娠前3个月和后3个月拔牙可能导致流产或早产，一般应在妊娠中期进行。⑧月经期：拔牙可能导致代偿性出血，一般应暂缓拔牙。⑨急性炎症期：如急性冠周炎、急性蜂窝织炎等，应在炎症控制后再拔牙。⑩恶性肿瘤：位于肿瘤范围内的牙齿，一般不应单独拔牙，以免引起肿瘤扩散。3.简述牙周炎的治疗原则。答：牙周炎的治疗原则是采取综合治疗的方法，控制菌斑，消除炎症，恢复牙周组织的生理形态和功能，防止复发，保持长期疗效。具体如下：（1）基础治疗：①口腔卫生指导：教会患者正确的刷牙方法和使用牙线、牙缝刷等清洁工具，以控制菌斑。②洁治术：通过超声波洁牙或手工洁治，去除牙齿表面的牙石和菌斑。③刮治术和根面平整术：去除牙周袋内的牙石和病变的牙骨质，平整根面，促进牙周组织的修复。④消除菌斑滞留因素：如充填龋洞、改正不良修复体等。（2）药物治疗：①局部用药：如含漱剂、牙周袋内上药等，可辅助控制炎症。②全身用药：在严重的牙周炎或伴有全身感染时，可使用抗生素等药物进行全身治疗。（3）手术治疗：对于基础治疗效果不佳或病情较为严重的患者，可采用手术治疗，如牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周组织再生术等，以消除牙周袋，促进牙周组织的再生和修复。（4）修复和正畸治疗：在牙周炎病情稳定后，可进行缺失牙的修复和错位牙的正畸治疗，以恢复咀嚼功能和美观。（5）维护期治疗：牙周炎治疗后需要长期的维护，患者应定期复查，进行口腔卫生指导和洁治，以防止疾病复发。4.简述全口义齿的制作流程。答：全口义齿的制作流程主要包括以下几个阶段：（1）病史采集和口腔检查：了解患者的全身健康状况、口腔病史、咀嚼习惯等，检查口腔内的余留牙、牙槽嵴、黏膜等情况，为制作全口义齿提供基础信息。（2）制取印模：制取准确的口腔印模，以记录口腔组织的形态和结构。一般需要制取初印模和终印模，终印模应反映口腔组织的功能状态。（3）灌制模型：用石膏将印模灌注成模型，模型应准确反映口腔组织的形态和尺寸。（4）确定颌位关系：确定上下颌骨的位置关系，包括垂直距离和水平颌位关系。常用的方法有哥特式弓描记法、卷舌后舔法等。（5）上合架：将模型固定在合架上，模拟患者的下颌运动，以便在制作义齿过程中进行咬合调整。（6）排牙：根据患者的口腔条件、面部形态和美观要求，选择合适的人工牙，并排列在模型上。排牙应符合正常的咬合关系和美学原则。（7）试戴：将排好牙的义齿蜡型戴入患者口中，检查义齿的就位情况、咬合关系、美观效果等，根据患者的反馈进行必要的调整。（8）完成义齿制作：试戴合适后，将义齿蜡型进行装盒、去蜡、填胶、热处理等工艺，完成义齿的制作。（9）戴牙和复查：将制作好的全口义齿戴入患者口中，进行调合、抛光等处理，使患者适应义齿。并在戴牙后定期复查，及时处理出现的问题。5.简述口腔颌面部损伤的急救处理原则。答：口腔颌面部损伤的急救处理原则主要包括以下几个方面：（1）保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔内的血凝块、呕吐物、异物等，防止窒息。对于昏迷患者，应将其头偏向一侧，或采取俯卧位，以利于口腔分泌物的流出。必要时可进行气管切开术。（2）止血：根据出血的部位、性质和程度，采取不同的止血方法。如压迫止血、结扎止血、药物止血等。对于较大的动脉出血，应立即进行结扎止血。（3）抗休克：对于伴有休克的患者，应及时采取抗休克措施，如补充血容量、纠正酸碱平衡失调等。（4）伴发颅脑损伤的处理：口腔颌面部损伤常伴有颅脑损伤，应密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征等变化。对于有颅脑损伤的患者，应及时请神经外科医生会诊，进行相应的处理。（5）防止感染：口腔颌面部损伤后容易发生感染，应及时进行清创缝合，并合理使用抗生素。（6）骨折的处理：对于颌骨骨折，应在患者全身情况稳定后，尽早进行复位和固定，以恢复正常的咬合关系和面部形态。（7）软组织损伤的处理：对于口腔颌面部的软组织损伤，应根据损伤的程度和部位，采取不同的处理方法。如清洁伤口、缝合伤口、预防破伤风等。六、论述题1.论述牙周炎的病因、病理变化和治疗方法。答：（1）病因：①局部因素：牙菌斑：是牙周炎的始动因子，牙菌斑中的细菌及其产物可引起牙龈的炎症和免疫反应，进而导致牙周组织的破坏。牙石：分为龈上牙石和龈下牙石，牙石表面粗糙，有利于细菌的附着和生长，同时也会刺激牙龈组织，加重炎症。食物嵌塞：可导致牙龈乳头炎，长期的食物嵌塞还可引起牙槽骨吸收和牙周袋形成。不良修复体：如不合适的假牙、充填体等，可刺激牙龈组织，影响牙周组织的健康。咬合创伤：不正常的咬合关系或过大的咬合力可导致牙周组织的损伤，促进牙周炎的发展。②全身因素：遗传因素：某些遗传因素可能使个体对牙周炎的易感性增加。内分泌因素：如性激素、糖尿病等内分泌紊乱可影响牙周组织的代谢和修复能力，增加牙周炎的发病风险。免疫因素：免疫系统的异常反应在牙周炎的发生发展中起重要作用，如细胞免疫和体液免疫的失衡等。吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一，吸烟可降低局部血液循环，抑制牙周组织的修复和再生。精神压力：长期的精神压力可导致机体的免疫功能下降，影响牙周组织的健康。（2）病理变化：①牙龈炎症：初期表现为牙龈红肿、出血，龈沟液渗出增多。随着炎症的发展，牙龈可出现增生或退缩，牙龈颜色可变为暗红色或紫红色。②牙周袋形成：由于炎症的刺激，结合上皮向根方增殖，导致龈沟的深度超过3mm，形成牙周袋。牙周袋内可含有细菌、炎性渗出物和坏死组织。③牙槽骨吸收：牙槽骨吸收是牙周炎的重要病理特征之一。早期表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，随后牙槽骨呈水平型或垂直型吸收，导致牙齿支持组织减少，牙齿松动。④牙周膜破坏：牙周膜的纤维组织可发生变性、断裂，牙周膜间隙增宽，导致牙齿的稳定性下降。（3）治疗方法：①基础治疗：口腔卫生指导：教会患者正确的刷牙方法和使用牙线、牙缝刷等清洁工具，以控制菌斑。洁治术：通过超声波洁牙或手工洁治，去除牙齿表面的牙石和菌斑。刮治术和根面平整术：去除牙周袋内的牙石和病变的牙骨质，平整根面，促进牙周组织的修复。调整咬合：消除咬合创伤，建立正常的咬合关系。②药物治疗：局部用药：如含漱剂（如氯己定含漱液）、牙周袋内上药（如甲硝唑凝胶）等，可辅助控制炎症。全身用药：在严重的牙周炎或伴有全身感染时，可使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林等）进行全身治疗。③手术治疗：对于基础治疗效果不佳或病情较为严重的患者，可采用手术治疗，如牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周组织再生术等。手术的目的是消除牙周袋，促进牙周组织的再生和修复。④修复和正畸治疗：在牙周炎病情稳定后，可进行缺失牙的修复和错位牙的正畸治疗，以恢复咀嚼功能和美观。⑤维护期治疗：牙周炎治疗后需要长期的维护，患者应定期复查，进行口腔卫生指导和洁治，以防止疾病复发。2.论述口腔颌面部肿瘤的诊断方法和治疗原则。答：（1）诊断方法：①病史采集：详细询问患者的发病时间、症状表现、治疗经过等，了解患者的家族史、吸烟史、饮酒史等，对于判断肿瘤的性质和可能的病因有重要意义。②临床检查：视诊：观察肿瘤的部位、大小、形态、颜色、有无溃疡等。触诊：通过触诊了解肿瘤的质地、活动度、有无压痛、与周围组织的关系等。听诊：对于某些血管性肿瘤，可听到血管杂音。③影像学检查：X线检查：可用于观察颌骨的病变情况，如骨破坏、骨增生等。CT检查：能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无淋巴结转移等。MRI检查：对于软组织肿瘤的诊断有独特的优势，可更好地显示肿瘤的范围和性质。超声检查：可用于检查颈部淋巴结和唾液腺肿瘤等，判断其大小、形态、边界和内部回声等。④实验室检查：血液检查：某些肿瘤标志物的检测可辅助肿瘤的诊断和监测，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等。细胞学检查：通过穿刺抽吸肿瘤细胞进行涂片检查，可初步判断肿瘤的良恶性。组织病理学检查：是确诊肿瘤性质的金标准，可通过手术切除、切取或钳取肿瘤组织进行病理检查。（2）治疗原则：①手术治疗：是口腔颌面部肿瘤的主要治疗方法。对于良性肿瘤，一般可通过手术完整切除，预后较好。对于恶性肿瘤，手术切除范围应根据肿瘤的分期、部位、大小等因素确定，通常需要切除肿瘤及其周围一定范围的正常组织，有时还需要进行颈部淋巴结清扫术。②放射治疗：可分为术前放疗、术后放疗和单纯放疗。对于某些对放疗敏感的肿瘤，如鼻咽癌、未分化癌等，放疗可作为主要的治疗手段。对于一些恶性肿瘤，放疗可作为手术的辅助治疗，提高治疗效果。③化学治疗：可用于晚期恶性肿瘤的姑息治疗，或作为手术、放疗的辅助治疗。化疗药物可通过杀死肿瘤细胞来控制肿瘤的生长和扩散，但同时也会有一定的副作用。④综合治疗：口腔颌面部肿瘤的治疗多采用综合治疗的方法，即根据肿瘤的性质、分期和患者的全身情况，合理地联合应用手术、放疗、化疗等治疗手段，以提高治疗效果，减少复发和转移的机会。⑤支持治疗：在肿瘤治疗过程中，应注意患者的营养支持、心理支持等，提高患者的生活质量和身体抵抗力。对于晚期患者，还应进行姑息治疗，缓解患者的痛苦，延长生存期。3.论述牙体牙髓病的分类和治疗方法。答：（1）分类：①龋病：根据龋坏的程度可分为浅龋、中龋和深龋。浅龋病变局限于牙釉质或牙骨质，一般无明显症状；中龋病变已达牙本质浅层，患者对冷热酸甜等刺激有敏感症状；深龋病变已达牙本质深层，患者对冷热刺激有明显疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。②牙髓病：可复性牙髓炎：是牙髓组织的早期炎症，受到冷热刺激时可出现短暂的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。不可复性牙髓炎：包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎等。急性牙髓炎表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛等；慢性牙髓炎一般症状不明显，可有长期的冷热刺激痛或隐痛；逆行性