特招医学院校毕业生中西医结合自测试题及答案解析

特招医学院校毕业生[中西医结合]自测试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项属于中医“阴中之阳”的时间划分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：D解析：根据阴阳属性的相对性，昼夜分阴阳，昼为阳、夜为阴；白天上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；夜晚前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。2.西医病理学中，“虎斑心”最常见于哪种病变？A.心肌脂肪变性B.心肌细胞水肿C.心肌纤维化D.心肌梗死答案：A解析：心肌脂肪变性时，若脂肪变性的心肌细胞呈黄色，未受累的心肌呈红色，形成黄红相间的斑纹，类似虎皮，故称“虎斑心”，常见于严重贫血或中毒（如白喉毒素）。3.中医“肝主疏泄”的核心功能是？A.促进血液运行B.调畅气机C.调节情志D.促进消化答案：B解析：肝主疏泄的核心是调畅全身气机，气机调畅是血液运行、津液输布、情志调节、消化功能的基础。其他选项均为气机调畅后的继发作用。4.下列哪项是西医抗高血压药物中“ACEI类”的典型不良反应？A.反射性心率加快B.干咳C.高血糖D.低血钾答案：B解析：ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）通过抑制缓激肽降解，导致缓激肽蓄积，刺激呼吸道黏膜，引发干咳，是其特征性不良反应。5.中医辨证中，“寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”属于？A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.太阴病答案：C解析：《伤寒论》中少阳病的典型表现为寒热往来（正邪分争于半表半里）、胸胁苦满（胆经循行部位气机阻滞）、默默不欲饮食（胆气犯胃）、心烦喜呕（胆火上扰）。6.西医解剖学中，“麦氏点”的定位是？A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点B.脐与左髂前上棘连线的中、外1/3交点C.脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交点D.脐与左髂前上棘连线的中、内1/3交点答案：A解析：麦氏点（McBurney点）是阑尾根部的体表投影，通常位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，是急性阑尾炎的压痛关键点。7.中医“六淫”中，易致“生风动血”的病邪是？A.风邪B.寒邪C.火（热）邪D.湿邪答案：C解析：火（热）邪性炎上，易伤津耗气，且火热之邪入于血分，可迫血妄行（动血），或燔灼肝经、引动肝风（生风），如温病中的“热极生风”。8.西医诊断“消化性溃疡”最可靠的检查方法是？A.胃镜检查+黏膜活检B.上消化道钡餐造影C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验答案：A解析：胃镜检查可直接观察溃疡的部位、大小、形态，并可取活组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡的金标准。9.中医方剂中，“四逆汤”的组成是？A.附子、干姜、炙甘草B.附子、干姜、人参C.附子、桂枝、炙甘草D.附子、白术、干姜答案：A解析：四逆汤为回阳救逆的代表方，由附子（温肾助阳）、干姜（温中散寒）、炙甘草（调和诸药，缓姜附峻烈之性）组成。10.西医“大叶性肺炎”的典型病理分期中，最早出现的是？A.红色肝样变期B.充血水肿期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：B解析：大叶性肺炎的病理发展分为四期：充血水肿期（发病后1-2天）、红色肝样变期（2-3天）、灰色肝样变期（4-6天）、溶解消散期（7天后），最早为充血水肿期。11.中医“望舌”中，“镜面舌”提示？A.胃阴枯竭，胃气大伤B.热入营血C.气血两虚D.痰浊内阻答案：A解析：镜面舌指舌面光滑如镜，无苔，多因胃阴枯竭、胃气大伤，不能上熏于舌，常见于慢性消耗性疾病后期或重症患者。12.西医“心绞痛”发作时，首选的缓解药物是？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.硝苯地平答案：B解析：硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而迅速缓解心绞痛症状，是发作时的首选。13.中医“五行相乘”是指？A.五行相生过度B.五行相克过度C.五行反克D.五行制化失调答案：B解析：相乘即相克太过，指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，如木乘土（肝旺乘脾）。14.西医“缺铁性贫血”最敏感的实验室指标是？A.血红蛋白浓度B.血清铁C.血清铁蛋白D.红细胞平均体积（MCV）答案：C解析：血清铁蛋白是体内铁储备的指标，缺铁性贫血早期即可出现血清铁蛋白降低，先于血红蛋白和MCV的变化，故最敏感。15.中医“气陷证”的典型表现是？A.少气懒言，神疲乏力B.头晕目眩，脘腹坠胀C.胸胁胀痛，走窜不定D.畏寒肢冷，小便清长答案：B解析：气陷证是气虚升举无力，清阳不升，内脏下垂的证候，典型表现为头晕目眩（清阳不升）、脘腹坠胀（中气下陷）、或脱肛、子宫脱垂等。16.西医“急性肾小球肾炎”最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.肺炎链球菌答案：B解析：急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染（如咽炎、皮肤感染）后引起的免疫复合物性肾炎，是其最常见病因。17.中医“八纲辨证”中，“虚实”反映的是？A.病变的性质B.病变的部位C.邪正的盛衰D.疾病的类别答案：C解析：八纲中，阴阳是总纲，表里辨病位，寒热辨病性，虚实辨邪正盛衰（虚指正气不足，实指邪气亢盛）。18.西医“糖尿病”的诊断标准中，空腹血糖（FBG）需达到？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B解析：根据WHO标准，糖尿病诊断需满足：空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食），或随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状），或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。19.中医“痰饮”中，“悬饮”的病位是？A.胃肠B.胸胁C.四肢D.肺答案：B解析：痰饮分为四型：痰饮（胃肠）、悬饮（胸胁）、溢饮（四肢）、支饮（胸肺）。悬饮指水饮停于胸胁，症见胸胁胀痛、咳唾引痛。20.西医“流行性脑脊髓膜炎”的典型脑脊液改变是？A.压力降低，外观清亮，蛋白正常B.压力升高，外观浑浊，白细胞显著增多（以中性粒细胞为主）C.压力升高，外观毛玻璃样，白细胞增多（以淋巴细胞为主）D.压力正常，外观血性，红细胞增多答案：B解析：流脑是化脓性脑膜炎，脑脊液压力升高，外观浑浊或脓性，白细胞显著增多（>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中医“肝风内动”的证型有？A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD解析：肝风内动是指肝脏功能失调导致的风动证候，包括热极生风（高热伤津动风）、肝阳化风（肝阳上亢引动肝风）、阴虚动风（阴液亏虚，筋脉失养）、血虚生风（血不养筋，虚风内动）。2.西医“急性胰腺炎”的常见病因包括？A.胆道疾病（如胆石症）B.大量饮酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：ABCD解析：急性胰腺炎的病因中，胆道疾病（占50%以上）、酒精（西方国家常见）、高脂血症（尤其是高甘油三酯血症）、暴饮暴食（刺激胰液分泌）均为常见诱因。3.中医“四气”（四性）包括？A.寒B.凉C.温D.热答案：ABCD解析：四气指药物的寒热温凉四种药性，其中寒与凉、温与热为程度差异（凉为寒之轻，温为热之轻）。4.西医“类风湿关节炎”的典型表现有？A.对称性小关节肿痛（如近端指间关节）B.晨僵（持续≥1小时）C.类风湿因子（RF）阳性D.关节畸形（如天鹅颈畸形）答案：ABCD解析：类风湿关节炎以对称性多关节炎为特征，好发于手、腕等小关节，晨僵是重要症状（持续时间与病情活动相关），RF阳性率约70%，晚期可出现关节畸形。5.中医“望神”中，“得神”的表现包括？A.目光明亮，精彩内含B.面色荣润，表情自然C.神识清楚，反应灵敏D.呼吸平稳，肌肉不削答案：ABCD解析：得神是正气充足、精气充盛的表现，主要特征为神志清晰、目光明亮、面色荣润、反应灵敏、动作自如、呼吸平稳。6.西医“病毒性肝炎”中，经血液传播的类型有？A.甲型肝炎（HAV）B.乙型肝炎（HBV）C.丙型肝炎（HCV）D.丁型肝炎（HDV）答案：BCD解析：HAV主要经粪-口传播；HBV、HCV、HDV均主要通过血液、母婴、性接触传播；戊型肝炎（HEV）也主要经粪-口传播。7.中医“方剂的组成原则”包括？A.君药B.臣药C.佐药D.使药答案：ABCD解析：方剂的组方原则为“君、臣、佐、使”：君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物；臣药辅助君药或治疗兼病；佐药佐助、佐制或反佐；使药引经或调和诸药。8.西医“心力衰竭”的诱因包括？A.感染（尤其是呼吸道感染）B.心律失常（如房颤）C.过度体力活动D.输液过多过快答案：ABCD解析：心力衰竭的常见诱因包括感染（增加心脏负荷）、心律失常（如房颤导致心室率过快）、过度劳累或情绪激动、血容量增加（如输液过多）、治疗不当（如停用利尿剂）等。9.中医“舌诊”中，“绛舌”的临床意义是？A.热入营血B.阴虚火旺C.气血两虚D.痰饮内停答案：AB解析：绛舌较红舌颜色更深，主热盛。其中，外感热病中绛舌提示热入营血；内伤杂病中绛舌而少苔或无苔，多为阴虚火旺。10.西医“甲状腺功能亢进症（甲亢）”的典型临床表现有？A.怕热多汗，多食易饥B.心动过速，手颤C.甲状腺肿大（可伴血管杂音）D.突眼（部分患者）答案：ABCD解析：甲亢因甲状腺激素分泌过多，导致高代谢综合征（怕热、多汗、多食）、神经兴奋性增高（手颤、心动过速）、甲状腺肿（弥漫性肿大，可闻及血管杂音）、眼征（非浸润性或浸润性突眼）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医“辨证与辨病”的关系。答案：辨证是中医认识疾病的核心，指通过四诊收集资料，分析疾病的病因、病位、病性及邪正关系，概括为证（如“肝阳上亢证”）；辨病是明确疾病的病名（如“眩晕”“中风”）。二者关系：①辨病是基础，明确病名可掌握疾病的基本规律；②辨证是关键，同一疾病不同阶段可表现为不同证（同病异证），不同疾病可能出现相同证（异病同证）；③临床需“辨病与辨证相结合”，既把握疾病整体规律，又针对个体证候特点治疗（如糖尿病属“消渴”，早期多“阴虚燥热”，晚期多“气阴两虚”）。2.简述西医“大叶性肺炎”与“小叶性肺炎”的病理区别。答案：①病变范围：大叶性肺炎累及一个或多个肺叶/段（肺泡弥漫性受累）；小叶性肺炎（支气管肺炎）以细支气管为中心，累及肺小叶（散在灶性分布）。②病因：大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染（90%）；小叶性肺炎常见于细菌（如葡萄球菌、流感嗜血杆菌）、病毒或混合感染，多见于儿童、老人及免疫力低下者。③病理特点：大叶性肺炎分四期（充血水肿期、红色/灰色肝样变期、溶解消散期），肺泡内充满纤维素性渗出物；小叶性肺炎为化脓性炎症，细支气管及其周围肺泡内有中性粒细胞浸润，可见肺组织坏死。④临床表现：大叶性肺炎起病急，高热、咳铁锈色痰、肺实变体征；小叶性肺炎症状较轻（低热、咳嗽、咳黏液脓痰），体征散在（湿啰音）。3.简述中医“六淫”中“湿邪”的致病特点。答案：①湿性重浊：“重”指肢体困重（如头重如裹、关节酸痛）；“浊”指分泌物、排泄物秽浊（如湿疹渗出、带下量多质稠）。②湿为阴邪，易伤阳气：湿邪黏滞，易阻遏气机，损伤脾阳（脾主运化水湿，湿盛则脾阳被困，见脘腹胀满、便溏）。③湿性黏滞：一是症状黏滞（如大便黏腻不爽、小便涩滞）；二是病程缠绵（湿邪难去，易反复发作，如湿温病、慢性湿疹）。④湿性趋下，易袭阴位：湿邪易伤及人体下部（如水肿以下肢为甚、带下、脚气）。4.简述西医“高血压病”的分级标准（依据收缩压/舒张压）。答案：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压定义为未使用降压药物时，非同日3次测量诊室血压≥140/90mmHg。分级如下：①1级高血压：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；②2级高血压：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；③3级高血压：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；④单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。5.简述中医“脾主运化”的具体内涵。答案：脾主运化指脾具有消化饮食、吸收水谷精微并转输至全身的功能，包括两方面：①运化水谷：将饮食物分解为精微（水谷之精）和糟粕，吸收精微并转输至心、肺，通过心肺作用化为气血津液，布散全身（“脾为后天之本”即源于此）；②运化水液：吸收水谷中的水分，转输至肺、肾，通过肺的宣发肃降、肾的气化作用，化为汗液、尿液排出，维持水液代谢平衡。若脾失运化，可致腹胀、便溏（水谷不化）、水肿、痰饮（水液停聚）等。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者，男，52岁，主诉“反复上腹痛3年，加重1周”。3年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈烧灼样，空腹时明显（夜间及餐前），进食后缓解，无放射痛；1周前因饮酒后症状加重，伴反酸、嗳气，无呕血、黑便。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；腹软，上腹部偏右轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及。辅助检查：胃镜示十二指肠球部前壁可见一约0.8cm×0.6cm溃疡，周边黏膜充血水肿，底部覆白苔；幽门螺杆菌（Hp）检测（+）。问题：（1）中医诊断及辨证分型；（2）西医诊断及诊断依据；（3）提出中西医结合治疗原则（需包含中医治法、代表方剂及西医治疗方案）。答案：（1）中医诊断：胃痛（胃疡）；辨证分型：肝胃不和证（或脾胃虚寒证，需结合舌脉，但根据空腹痛、得食缓解，更倾向脾胃虚寒）。若患者舌淡苔白，脉沉细，则为脾胃虚寒证（中阳不足，胃失温养，空腹时胃中无食，虚寒更甚，故痛；得食则温养，痛减）。（2）西医诊断：十二指肠球部溃疡（活动期）；Hp感染。诊断依据：①慢性病程（3年），周期性发作（秋冬季节），节律性上腹痛（空腹痛、夜间痛，进食缓解）；②胃镜见十二指肠球部溃疡（活动期表现：周边充血水肿、覆白苔）；③Hp检测阳性。（3）中西医结合治疗原则：①中医治法：温中健脾，和胃止痛；代表方剂：黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖），若泛酸明显可加海螵蛸、煅瓦楞子制酸。②西医治疗：根除Hp（三联或四联疗法，如奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1.0gbid+克拉霉素0.5gbid，疗程14天）；抑制胃酸（PPI如奥美拉唑，疗程4-6周）；保护胃黏膜（如枸橼酸铋钾）；生活方式干预（戒酒、规律饮食、避免辛辣刺激）。病例2：患者，女，38岁，主诉