主管护师考试的全新试题及答案

主管护师考试的全新试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.某术后患者出现腹胀伴肠鸣音减弱，血钾3.0mmol/L，最可能的原因是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.代谢性酸中毒答案：B解析：血钾＜3.5mmol/L时可出现肌无力、肠鸣音减弱、腹胀等症状，符合题干表现。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，首先应考虑A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.Rh溶血D.胆道闭锁答案：C解析：新生儿溶血病（如Rh溶血）多在生后24小时内出现黄疸，胆红素上升速度快（＞85μmol/L·d），与题干时间及数值吻合。3.患者因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首要的护理措施是A.立即建立静脉通道B.给予吗啡5mg皮下注射C.持续高流量吸氧D.准备除颤仪备用答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要处理是镇痛（吗啡可减轻疼痛及焦虑，降低心肌耗氧），同时需同步进行吸氧、建立静脉通道等，但题干强调“首要”。4.某糖尿病患者足部出现0.5cm×0.5cm溃疡，基底呈红色，无感染迹象，根据Wagner分级应为A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B解析：Wagner分级中1级为表浅溃疡（无穿透性），2级为较深溃疡（穿透至肌腱/关节），题干描述符合1级。5.产妇分娩后30分钟，阴道出血量约500ml，子宫软，轮廓不清，首要处理措施是A.检查胎盘是否完整B.按摩子宫底C.静脉滴注缩宫素D.输血补液答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，首要措施为子宫按摩（刺激收缩），同时可配合缩宫素，但按摩是即刻可执行的操作。6.患者行髋关节置换术后第3天，主诉小腿后方疼痛，足背屈时加重，最可能的并发症是A.深静脉血栓形成B.坐骨神经损伤C.关节脱位D.切口感染答案：A解析：Homans征（足背屈时小腿疼痛）是深静脉血栓形成的典型体征，髋关节术后为高危人群。7.对COPD患者进行呼吸功能锻炼时，正确的指导是A.缩唇呼气时保持唇裂约1cmB.腹式呼吸时吸气时腹部内陷C.每日锻炼1次，每次5分钟D.用鼻快速吸气、用口缓慢呼气答案：A解析：缩唇呼气时唇裂以能轻轻吹动面前30cm处纸张为宜（约1cm）；腹式呼吸吸气时腹部隆起，呼气时内陷；每日应锻炼2-3次，每次10-15分钟；吸气用鼻（缓慢），呼气用口（缩唇，缓慢）。8.某患者输注血小板时出现畏寒、寒战，体温38.5℃，首要处理是A.立即停止输注B.减慢输注速度C.肌内注射异丙嗪25mgD.静脉注射地塞米松5mg答案：B解析：输血反应中，轻度发热反应（体温＜39℃，无休克）可减慢速度观察，若加重再停止输注；重度反应需立即停止。9.早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、鼻扇、三凹征，最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）多见于早产儿（肺泡表面活性物质缺乏），生后2-6小时出现进行性呼吸困难，与题干表现一致。10.患者行脑室引流术后，引流袋应放置于A.床头与患者外耳道同一水平B.床头高于外耳道10-15cmC.床尾低于外耳道10-15cmD.与心脏同一水平答案：B解析：脑室引流袋高度需高于外耳道（耳屏）10-15cm，以维持正常颅内压（70-200mmH2O），避免引流过度。11.某化疗患者白细胞计数1.2×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L，护理措施错误的是A.限制探视B.每日口腔护理3次C.鼓励多吃新鲜水果D.室内紫外线消毒2次/日答案：C解析：粒细胞缺乏患者（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）需严格无菌饮食，新鲜水果可能携带细菌，应选择煮熟或去皮水果。12.患者因“有机磷农药中毒”入院，使用阿托品后出现瞳孔散大、口干、皮肤干燥，此时应A.继续原剂量维持B.加大阿托品剂量C.减少阿托品剂量D.立即停药答案：A解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺湿啰音消失，此时需维持剂量防止反跳。13.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，三腔二囊管压迫止血时，胃囊注气量应为A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.250-300ml答案：C解析：胃囊注气150-200ml（压力50-70mmHg），食管囊注气100-150ml（压力30-40mmHg），确保有效压迫。14.某患者术后留置导尿管，预防尿路感染的措施不包括A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.每周更换导尿管1次D.鼓励患者每日饮水2000ml答案：C解析：导尿管更换频率应根据材质决定（硅胶管可2-4周更换1次），频繁更换增加感染风险。15.患者诊断为“急性胰腺炎”，血淀粉酶1200U/L（正常值＜125U/L），首要的护理措施是A.禁食禁饮B.胃肠减压C.静脉补液D.应用生长抑素答案：A解析：急性胰腺炎患者需立即禁食禁饮（减少胰液分泌），同时胃肠减压可作为辅助，但禁食是首要措施。16.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，重点筛查的疾病不包括A.高血压B.糖尿病C.阿尔茨海默病D.过敏性鼻炎答案：D解析：社区老年健康管理重点为慢性病（高血压、糖尿病）、认知障碍（阿尔茨海默病）等，过敏性鼻炎非老年人重点筛查疾病。17.患者行甲状腺次全切除术后2小时，主诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血，首先应A.立即拆除缝线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后出血致血肿压迫是呼吸困难的常见原因，需立即拆除缝线、清除血肿（解除压迫），再处理其他措施。18.对类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼，正确的时机是A.急性发作期B.晨僵最明显时C.疼痛缓解期D.关节肿胀严重时答案：C解析：关节功能锻炼应在疼痛和肿胀缓解期进行（避免急性期加重损伤），以维持关节活动度。19.患者因“脑出血”入院，意识模糊，左侧肢体瘫痪，评估压疮风险的工具首选A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：A解析：Braden量表（包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力6项）是临床最常用的压疮风险评估工具。20.某护士在执行输血操作时，发现患者姓名与血袋标签不符，正确的处理是A.与医生确认后继续输注B.停止输血，更换血袋C.报告护士长并重新核对D.减慢速度观察反应答案：C解析：输血前必须严格双人核对（患者姓名、血型、血袋号等），发现不符应立即停止并报告，重新核对无误后方可输注。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.休克患者的护理措施正确的有A.取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）B.常规给予高浓度吸氧（6-8L/min）C.记录每小时尿量（目标＞30ml/h）D.快速输入胶体液时监测CVP（中心静脉压）E.体温过低时使用热水袋保暖答案：ACD解析：休克患者应中凹卧位以增加回心血量；吸氧浓度根据类型调整（如感染性休克可高流量，心源性休克需控制）；尿量是反映肾灌注的重要指标；CVP监测可指导补液；禁用热水袋（避免皮肤血管扩张，减少重要器官血流）。2.糖尿病足预防措施包括A.每日用温水（＜40℃）泡脚10-15分钟B.修剪趾甲时剪平边缘（不超过甲床）C.选择前端宽大、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.每周检查足部皮肤1次答案：ABCD解析：糖尿病足需每日检查足部（包括趾间）；温水泡脚后擦干（尤其是趾间）；趾甲修剪与甲床平齐，避免剪入皮肤；选择合适鞋袜（避免过紧）；禁止赤足。3.护理质量管理的方法包括A.PDCA循环B.RCA（根本原因分析）C.6σ管理D.分层级护理管理E.目标管理答案：ABCDE解析：PDCA（计划-执行-检查-处理）是基础质量循环；RCA用于不良事件分析；6σ关注流程改进；分层管理优化人力资源；目标管理明确质量指标。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估（足月吗？呼吸或哭声？肌张力好吗？）B.保暖、摆正体位（轻微仰伸）C.清理气道（先口后鼻）D.正压通气（40-60次/分）E.胸外按压（双拇指法，频率120次/分）答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循“评估-保暖-体位-清理-通气-按压-用药”流程，其中快速评估是首要步骤，正压通气与胸外按压比例为3:1（即按压90次/分，通气30次/分，总120次/分）。5.急性左心衰竭患者的典型表现有A.咳粉红色泡沫痰B.双肺满布湿啰音C.端坐呼吸D.颈静脉怒张E.心尖部舒张期奔马律答案：ABCE解析：急性左心衰以肺循环淤血为主（咳粉红泡沫痰、湿啰音、端坐呼吸），心尖部舒张期奔马律（S3）是重要体征；颈静脉怒张为右心衰表现。6.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输注，回抽3-5ml血液/药液B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（奥沙利铂）C.0.5%普鲁卡因局部封闭D.抬高患肢E.24小时后硫酸镁湿敷答案：ABCD解析：外渗后立即停止，回抽减少药液残留；长春碱类（刺激性强）用冷敷（收缩血管），奥沙利铂（遇冷加重神经毒性）用热敷；普鲁卡因封闭可减轻疼痛；抬高患肢促进回流；硫酸镁湿敷可在24小时内使用（根据药物性质调整）。7.产后抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁病史B.夫妻关系紧张C.新生儿畸形D.初产妇E.社会支持缺乏答案：ABCE解析：产后抑郁高危因素包括个人/家族精神病史、婚姻矛盾、婴儿健康问题、社会支持不足等；初产妇并非直接高危因素（经产妇也可发生）。8.颅内压增高的“三主征”是A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔散大答案：ABC解析：颅内压增高典型表现为头痛（晨起或用力时加重）、呕吐（喷射性）、视乳头水肿（眼底检查可见），称为“三主征”。9.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施有A.抬高床头30°-45°B.每日评估脱机指征C.口腔护理4次/日（氯己定）D.声门下分泌物吸引E.常规使用抗生素预防答案：ABCD解析：VAP预防包括半卧位、缩短机械通气时间、口腔护理（氯己定有效）、声门下吸引（减少误吸）；不推荐常规使用抗生素预防（增加耐药性）。10.临终关怀的原则包括A.以治愈为主转向以支持为主B.尊重患者自主权C.注重心理护理D.延长生存时间E.提高生命质量答案：ABCE解析：临终关怀核心是提高生存质量，而非延长生存时间；强调支持治疗、尊重患者意愿、心理照护。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，男，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（血压控制140-150/90-95mmHg），吸烟史40年（20支/日）。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，双肺底可闻及少量湿啰音，心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常值＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.列出首要的5项护理措施。（10分）3.指出需要重点观察的并发症。（5分）答案：1.诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①典型症状（胸骨后压榨性疼痛＞30分钟）；②心电图（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高）；③心肌损伤标志物（cTnI显著升高）。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②立即给予吗啡3-5mg静脉注射（镇痛，减轻焦虑）；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④建立2条静脉通道（一条用于急救药物，一条用于维持液路）；⑤持续心电监护（监测心率、心律、ST段变化）。3.重点观察并发症：①心律失常（下壁心梗易并发房室传导阻滞）；②心力衰竭（肺底湿啰音提示早期左心功能不全）；③心源性休克（血压波动、尿量减少）；④心脏破裂（剧烈胸痛、血压骤降）；⑤梗死后综合征（发热、心包炎）。（二）产妇，28岁，G1P0，孕40⁺²周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。助产士接产时见会阴体紧张，估计会阴裂伤不可避免，行会阴侧切术。胎儿娩出后1分钟，Apgar评分9分（肤色扣1分），5分钟评分10分。产后15分钟，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫底脐下1指，质软，轮廓不清。问题：1.该产妇产后出血的原因是什么？（5分）2.列出急救护理措施。（10分）3.说明会阴侧切术后的护理要点。（5分）答案：1.原因：子宫收缩乏力（最常见原因）。依据：产后子宫软、轮廓不清，出血量多（＞500ml为产后出血，题干400ml接近阈值），色暗红（宫缩乏力出血为持续性、暗红色）。2.急救措施：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律）；②遵医嘱静脉注射缩宫素10U（或卡前列素氨丁三醇250μg）；③建立静脉通道，快速补液（平衡盐溶液或羟乙基淀粉）；④监测生命体征（血压、心率、尿量）；⑤检查胎盘、胎膜是否完整（排除胎盘因素）；⑥准备输血（若出血量持续增加）。3.会阴侧切术后护理：①保持外阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘液擦洗2次；②取健侧卧位（避免恶露污染切口）；③观察切口有无红肿、渗血、硬结（如有感染迹象及时报告）；④产后24小时内可冷敷（减轻水肿），24小时后热敷或红外线照射（促进愈合）；⑤指导产妇避免用力排便（预防切口裂开）。（三）患者，女，52岁，因“头部外伤后头痛、呕吐3小时”入院。CT示右侧颞叶硬膜下血肿（量约30ml），中线结构左偏0.5cm。行开颅血肿清除+去骨瓣减压术后，返回ICU。查体：意识嗜睡，GCS评分11分（E3V3M5），右侧瞳孔3m