医院感染测试卷附答案及答案解析测试卷有答案

医院感染测试卷附答案及答案解析测试卷有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的上呼吸道感染B.住院期间新发的肺炎（入院48小时后）C.皮肤黏膜开放性伤口的定植菌D.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）答案：B解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的感染。A选项为入院前已存在的感染，C选项为定植菌未引发炎症反应，D选项为母婴垂直传播的感染，均不属于医院感染。2.手卫生依从性监测中，“接触患者周围环境后”需执行手卫生的核心目的是？A.避免污染医护人员手B.降低患者获得外源性感染风险C.减少医护人员自身感染D.符合医院感染管理规范要求答案：B解析：接触患者周围环境（如床栏、床头柜）后，手部可能携带患者环境中的病原微生物，若未及时清洁，可能通过接触其他患者或医疗设备导致交叉感染，核心目的是降低患者外源性感染风险。3.关于含氯消毒剂的使用，错误的是？A.配置后应标注浓度和使用时间（≤24小时）B.对金属有腐蚀性，不适用于精密仪器消毒C.可用于黏膜消毒（浓度≤500mg/L）D.适用于被血液、体液污染的环境表面消毒答案：C解析：含氯消毒剂具有强刺激性，禁止用于黏膜消毒。黏膜消毒应选择碘伏等温和消毒剂。4.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面消毒应选择？A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.季铵盐类消毒剂擦拭答案：C解析：MDRO污染的环境表面需使用更高浓度含氯消毒剂（1000mg/L），普通环境消毒为500mg/L。乙醇对部分非包膜病毒（如诺如病毒）效果差，季铵盐类易产生耐药性。5.中心静脉导管（CVC）置管后，更换透明敷料的间隔时间为？A.2天B.3天C.5天D.7天答案：D解析：《静脉治疗护理技术操作规范》规定，透明敷料应每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次；若敷料潮湿、松动或污染应及时更换。6.下列哪项不属于医院感染暴发的判断标准？A.短时间内发生3例及以上同源感染病例B.短时间内发生5例及以上同种病原体感染病例C.同一科室1周内发生2例血流感染病例（病原体不同）D.怀疑与医院感染相关的死亡病例增多答案：C解析：医院感染暴发需满足“短时间内发生3例及以上同种同源感染病例”或“5例及以上同种感染病例（不论同源）”，或出现与感染相关的聚集性事件（如死亡增多）。C选项病原体不同，不构成暴发。7.手术部位感染（SSI）预防措施中，错误的是？A.术前晚使用抗菌皂沐浴B.手术当日备皮（避免术前24小时备皮）C.切皮前30分钟-2小时给予预防用抗生素D.术后常规使用抗生素至拆线答案：D解析：术后抗生素预防使用应在术后24小时内停药（心脏手术可延长至48小时），延长使用会增加耐药性，不属于SSI预防措施。8.医疗废物中，被患者血液污染的棉球应投入？A.黄色医疗废物袋（感染性废物）B.黑色生活垃圾袋C.红色特殊感染废物袋D.利器盒答案：A解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液污染的棉球、纱布等。红色袋用于药物性废物，利器盒用于针头、刀片等损伤性废物。9.空气传播疾病患者（如肺结核）应安置在？A.普通病房（开窗通风）B.负压病房（压力-5Pa至-10Pa）C.正压病房D.隔离病房（无空气压力要求）答案：B解析：空气传播疾病需安置在负压病房（相对于相邻区域压力差-5Pa至-10Pa），确保空气由清洁区向污染区流动，避免病原微生物扩散。10.关于手卫生效果的监测，正确的是？A.采样部位为双手的手掌面B.细菌菌落总数≤10CFU/cm²（非手卫生人员）C.使用含醇类速干手消毒剂后立即采样D.监测频率为每季度1次（重点部门）答案：B解析：手卫生效果监测采样应包括双手所有表面（掌面、背面、指缝）；非手卫生人员（如医生、护士）手卫生合格标准为≤10CFU/cm²，接触黏膜的医疗人员≤5CFU/cm²；采样应在手卫生后自然干燥30秒后进行；重点部门（如ICU、手术室）监测频率为每月1次。11.下列哪种情况需执行飞沫隔离？A.麻疹患者B.霍乱患者C.流感患者D.破伤风患者答案：C解析：飞沫隔离适用于通过飞沫（>5μm）传播的疾病，如流感、百日咳、流脑等。麻疹为空气传播（<5μm），霍乱为接触传播，破伤风为接触传播（芽胞）。12.环氧乙烷灭菌不适用于下列哪种物品？A.电子监护仪B.橡胶手套C.金属手术器械D.纸质包装材料答案：D解析：环氧乙烷灭菌适用于不耐热、不耐湿的物品（如电子设备、橡胶制品、金属器械），但纸质材料易吸收环氧乙烷残留，可能对患者造成伤害，需使用专用包装材料（如纸塑袋）。13.医院感染管理专职人员的配备要求为？A.每200张病床配备1名B.每300张病床配备1名C.每500张病床配备1名D.住院床位总数≤500张的医院，至少配备1名答案：D解析：《医院感染管理办法》规定，住院床位总数≤500张的医院，至少配备1名专职人员；500张以上的，每增加200-250张床位增加1名。14.关于新生儿暖箱的清洁消毒，错误的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭内表面B.连续使用时每周更换并彻底消毒C.患儿出箱后立即终末消毒D.消毒后需干燥备用答案：A解析：新生儿暖箱内表面应使用75%乙醇或0.1%苯扎溴铵等温和消毒剂，避免含氯消毒液的刺激性。含氯消毒液适用于污染严重的外表面。15.下列哪项是诊断导管相关血流感染（CRBSI）的金标准？A.外周血与导管血培养均阳性，且导管血菌落数≥外周血3倍B.患者出现发热（>38℃）伴导管出口红肿C.外周血培养阳性（单一菌种）D.导管尖端培养阳性（≥15CFU）答案：A解析：CRBSI的确诊需满足：外周血与导管血培养均为同一病原体，且导管血菌落数≥外周血3倍（定量培养）或导管血培养阳性时间早于外周血2小时（半定量培养）。16.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.不得超过12小时B.不得超过24小时C.不得超过48小时D.不得超过72小时答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时，冷链运输的病理性废物可延长至72小时。17.下列哪种消毒剂不能有效灭活朊病毒？A.1mol/L氢氧化钠（作用1小时）B.含氯消毒液（有效氯10000mg/L，作用1小时）C.高压蒸汽灭菌（134℃，18分钟）D.75%乙醇（作用30分钟）答案：D解析：朊病毒对常规消毒剂（如乙醇、季铵盐类）不敏感，需使用强碱、高浓度含氯消毒液或超高温高压灭菌。18.医院感染病例报告的责任主体是？A.医院感染管理科B.临床医生C.护士D.微生物实验室答案：B解析：临床医生为医院感染病例的首诊责任人，发现符合医院感染诊断标准的病例后，需在24小时内通过医院信息系统报告医院感染管理科。19.关于外科手消毒，错误的是？A.应先进行外科洗手（流动水+皂液）B.消毒范围为双手、前臂及肘上10cmC.消毒后双手应保持低位（低于肩部）D.消毒后可自然干燥或使用无菌巾擦干答案：C解析：外科手消毒后，双手应保持高位（高于肘部），避免手臂下垂导致污染。20.下列哪项属于医院感染的内源性感染？A.患者因使用呼吸机导致的肺炎B.患者自身肠道菌群移位引起的腹腔感染C.医护人员手传播的金黄色葡萄球菌感染D.输入污染血液导致的败血症答案：B解析：内源性感染（自身感染）指患者体内正常菌群或条件致病菌因菌群失调、免疫力下降等因素引发的感染。A、C、D均为外源性感染（来自他人或环境）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.医院感染的高危人群包括？A.新生儿B.接受化疗的肿瘤患者C.长期使用糖皮质激素的患者D.行关节置换术的老年患者答案：ABCD解析：高危人群包括免疫力低下（新生儿、肿瘤化疗、激素使用）、侵入性操作多（关节置换术）的患者。2.手卫生的“五个重要时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液/体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：WHO手卫生“五个时刻”即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。3.关于隔离技术，正确的是？A.接触隔离需穿隔离衣B.飞沫隔离需佩戴医用外科口罩C.空气隔离需佩戴N95口罩D.所有隔离患者均应单间安置答案：ABC解析：接触隔离（如多重耐药菌）需穿隔离衣；飞沫隔离（如流感）需戴外科口罩（距离患者1米内）；空气隔离（如结核）需戴N95口罩；特殊情况下（如无单间），同病种患者可安置在同一房间（如流感）。4.医疗设备的消毒原则包括？A.进入人体无菌组织的器械需灭菌B.接触皮肤黏膜的器械需高水平消毒C.接触完整皮肤的器械需中/低水平消毒D.所有器械使用后均需先消毒再清洗答案：ABC解析：医疗设备消毒遵循“清洁-消毒/灭菌”流程，污染器械应先清洗再消毒（朊病毒等特殊病原体除外），避免有机物影响消毒效果。5.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.每日评估留置导尿管的必要性B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常规使用抗菌药物冲洗膀胱D.采用密闭式引流系统答案：ABD解析：CAUTI预防禁止常规膀胱冲洗（易引发耐药性），应通过缩短留置时间、保持引流通畅、密闭引流等措施防控。6.医院感染管理三级网络包括？A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室感染管理小组D.护理部答案：ABC解析：三级网络为委员会（决策层）、管理科（执行层）、科室小组（落实层），护理部属于职能部门，非核心网络。7.下列哪些情况需进行环境微生物监测？A.新建ICU启用前B.发生医院感染暴发后C.日常清洁后（每月1次）D.消毒供应中心灭菌器生物监测答案：ABD解析：环境监测包括新建/改建科室启用前、暴发后溯源、消毒灭菌效果验证（如灭菌器生物监测）。日常清洁后无需每月监测（重点部门如ICU可每季度1次）。8.关于抗菌药物管理，正确的是？A.限制级抗菌药物需主治医师及以上开具B.特殊使用级抗菌药物需会诊后使用C.门诊不得开具特殊使用级抗菌药物D.抗菌药物使用前应留取病原学标本答案：BCD解析：限制级抗菌药物需中级职称（主治医师）开具，特殊使用级需高级职称（副主任医师及以上）或会诊后使用；门诊禁止使用特殊使用级；使用前留取标本是核心原则。9.医院感染监测的内容包括？A.发病率监测B.病原体耐药性监测C.消毒灭菌效果监测D.手卫生依从性监测答案：ABCD解析：医院感染监测涵盖感染病例（发病率）、病原体（耐药性）、防控措施（消毒效果、手卫生）等多维度。10.关于职业暴露处理，正确的是？A.被HBV阳性患者血液污染的针头刺伤后，应立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.暴露后应在2小时内启动预防用药（如HIV暴露）C.暴露部位应从近心端向远心端挤压伤口D.黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗答案：BCD解析：HBV暴露后，若暴露者未接种疫苗或抗体阴性，需注射HBIG+乙肝疫苗；HIV暴露后应在2小时内（最好1小时）启动PEP（暴露后预防）；伤口挤压方向为近心端向远心端，避免反向污染；黏膜暴露需用生理盐水冲洗。三、判断题（每题1分，共10分）1.医院感染病例漏报率应控制在≤10%。（）答案：√解析：《医院感染管理质量控制指标》要求漏报率≤10%。2.接触患者非感染性伤口时，无需戴手套。（）答案：×解析：接触患者伤口（无论是否感染）均需戴手套，属于标准预防措施。3.含醇类速干手消毒剂可用于手部明显污染时的清洁。（）答案：×解析：手部明显污染（如可见血液、体液）时，需用流动水洗手，不能仅用速干手消毒剂。4.医疗废物包装袋应达到《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）要求。（）答案：√解析：医疗废物包装需符合环保标准，具备防渗、防刺破等性能。5.手术器械应先消毒再清洗。（）答案：×解析：污染器械应先清洗去除有机物，再消毒/灭菌，避免有机物影响消毒效果。6.新生儿病房空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√解析：《医院消毒卫生标准》规定，儿科病房、新生儿室等Ⅱ类环境空气菌落数≤4CFU/（5分钟·9cm平皿）（沉降法）。7.多重耐药菌患者的病历需标注接触隔离标识。（）答案：√解析：通过标识提醒医护人员采取相应隔离措施，属于标准预防的一部分。8.压力蒸汽灭菌生物监测应每周1次（灭菌器）。（）答案：√解析：《医院消毒供应中心管理规范》规定，灭菌器生物监测每周1次，紧急情况时需进行BD测试。9.医院感染暴发报告应在2小时内向当地卫生行政部门报告。（）答案：×解析：5例及以上疑似暴发或3例及以上确诊暴发，应在2小时内报告；5例以下疑似暴发需在12小时内报告。10.一次性使用医疗用品可以重复消毒使用。（）答案：×解析：《一次性使用医疗用品管理办法》明确禁止重复使用一次性医疗用品。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。答案：①认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；②采取双向防护（保护患者和医护人员）；③具体措施包括手卫生、正确使用防护用品（手套、口罩、护目镜等）、安全注射、污染物品/环境的清洁消毒、锐器伤预防等。2.列举5种常见的医院感染病原体及其主要传播途径。答案：①金黄色葡萄球菌（接触传播）；②肺炎克雷伯菌（接触传播）；③鲍曼不动杆菌（接触传播）；④艰难梭菌（接触传播/粪口传播）；⑤流感病毒（飞沫传播）。3.医疗废物分为几类？各举1例说明。答案：①感染性废物（被血液污染的棉球）；②病理性废物（手术切除的组织）；③损伤性废物（缝合针）；④药物性废物（过期的抗生素）；⑤化学性废物（废弃的甲醛溶液）。4.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施。答案：①严格掌握留置导尿指征，每日评估必要性，尽早拔除；②采用密闭式引流系统，避免开放导尿；③保持集尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流；④保持会阴部清洁，避免常规膀胱冲洗；⑤手卫生，操作时严格无菌技术。5.医院感染管理科的主要职责有哪些？答案：①制定医院感染管理规章制度并监督实施；②开展医院感染监测（发病率、耐药性等）；③组织医院感染知识培训；④参与医院感染暴发的调查与处置；⑤指导消毒灭菌、隔离措施的落实；⑥协调多部门（如微生物实验室、护理部）开展感染防控工作。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某ICU患者王某，70岁，因“脑出血术后”入住，留置CVC、导尿管，入院第5天出现发热（38.9℃），C反应蛋白（CRP）85