血培养标本采集相关试题附答案

血培养标本采集相关试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于血培养标本采集的主要目的，正确的是（）A.检测血液中的电解质水平B.明确病原体种类及药敏结果C.评估患者贫血程度D.监测肝功能损伤情况答案：B2.血培养最佳采集时机是（）A.抗生素使用2小时后B.患者寒战或高热初期C.输液过程中D.患者餐后1小时答案：B3.成人血培养每套标本的推荐采血量为（）A.2-5mlB.8-10mlC.15-20mlD.25-30ml答案：B4.采集血培养时，厌氧培养瓶应在采血顺序的（）A.第一瓶B.第二瓶C.第三瓶D.无固定顺序答案：A（注：部分指南建议先注厌氧瓶，避免空气进入影响厌氧环境）5.皮肤消毒时，碘酊或碘伏的作用时间应至少（）A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：C（注：需待消毒剂自然干燥，不可擦拭）6.以下哪种情况无需采集血培养（）A.发热伴白细胞升高患者B.人工心脏瓣膜置换术后3天低热C.肺炎患者经抗生素治疗体温正常2周D.留置中心静脉导管患者突发寒战答案：C7.关于血培养瓶的选择，错误的是（）A.怀疑真菌感染者使用真菌培养瓶B.儿童患者需使用儿童专用培养瓶C.厌氧菌感染需同时采集厌氧瓶D.所有患者均使用需氧瓶即可答案：D8.采集血培养时，若仅能采集10ml血液，正确的分配方式是（）A.需氧瓶5ml，厌氧瓶5mlB.需氧瓶8ml，厌氧瓶2mlC.需氧瓶2ml，厌氧瓶8mlD.全部注入需氧瓶答案：A（注：优先保证两瓶均有足够血量，避免单一瓶血量过多）9.皮肤消毒的正确顺序是（）A.75%酒精→碘伏→75%酒精B.碘伏→75%酒精→碘伏C.75%酒精→洗必泰→75%酒精D.洗必泰→75%酒精→洗必泰答案：A（注：部分指南推荐酒精-碘伏-酒精三步法，或洗必泰单次消毒）10.血培养采集后，运输要求是（）A.冷藏保存，2小时内送检B.室温保存，4小时内送检C.冷冻保存，6小时内送检D.无需特殊保存，24小时内送检答案：B11.以下哪种操作会导致血培养污染（）A.消毒后待皮肤干燥再穿刺B.使用蝶翼针连接培养瓶C.消毒范围直径<5cmD.穿刺前更换无菌手套答案：C12.新生儿血培养的推荐采血量为（）A.0.5-1ml/套B.2-3ml/套C.5-8ml/套D.10-12ml/套答案：B（注：新生儿采血量为1-3ml/套，具体根据体重调整）13.怀疑导管相关性血流感染时，正确的采集方法是（）A.仅采集导管内血B.仅采集外周血C.同时采集导管内血和外周血，注明来源D.采集导管血后更换培养瓶再采外周血答案：C14.血培养标本采集前已使用抗生素，正确的处理是（）A.立即采集，无需特殊处理B.停药24小时后采集C.采集时使用含树脂的培养瓶（中和抗生素）D.减少采血量避免抗生素浓度过高答案：C15.关于血培养“双套”采集的描述，正确的是（）A.同一部位采集2套标本B.间隔30分钟从同一静脉采集2套C.从2个不同部位（如左右肘静脉）各采集1套D.仅采集1套但包含需氧和厌氧瓶答案：C16.以下哪种情况会导致假阴性结果（）A.采血量不足B.消毒不彻底C.培养瓶被污染D.标本送检延迟答案：A（注：采血量不足可能导致病原体未被检出）17.血培养采集时，止血带使用时间应不超过（）A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：B（注：避免长时间结扎导致局部淤血影响结果）18.怀疑布鲁菌感染时，血培养需延长培养时间至（）A.3天B.5天C.7天D.21天答案：D（注：布鲁菌生长缓慢，需延长至21天）19.采集血培养时，若患者正在输液，正确的做法是（）A.在输液侧肢体近心端采血B.在输液侧肢体远心端采血C.停止输液30分钟后从对侧肢体采血D.直接从输液管路中抽血答案：C20.关于血培养标签的填写，错误的是（）A.标注采集时间B.注明患者姓名、住院号C.标注是否已使用抗生素D.仅填写床号即可答案：D21.以下哪种病原体无法通过常规血培养检出（）A.金黄色葡萄球菌B.念珠菌C.结核分枝杆菌D.大肠埃希菌答案：C（注：结核分枝杆菌需特殊培养条件）22.血培养采集后，若不能立即送检，应（）A.放入冰箱冷藏B.常温保存C.放入37℃孵箱D.冷冻保存答案：B（注：冷藏可能抑制某些细菌生长，如脑膜炎奈瑟菌）23.儿童血培养每套标本的采血量应为体重的（）A.0.1%B.0.5%C.1%D.2%答案：A（注：通常儿童采血量为1-5ml/套，不超过体重的0.1%）24.关于血培养采集的“无菌观念”，错误的是（）A.操作者需戴无菌手套B.消毒范围应≥8cm×8cmC.穿刺点避免选择有皮肤病灶处D.采血管需使用无菌注射器答案：A（注：戴清洁手套即可，严格消毒皮肤更关键）25.以下哪种情况提示血培养污染（）A.2套标本均检出表皮葡萄球菌B.仅1套标本检出凝固酶阴性葡萄球菌C.2套标本均检出肺炎链球菌D.1套标本检出大肠埃希菌答案：B（注：凝固酶阴性葡萄球菌常为皮肤正常菌群，单次阳性多为污染）26.血培养采集时，若使用真空采血系统，正确的连接顺序是（）A.需氧瓶→厌氧瓶→其他血标本B.其他血标本→需氧瓶→厌氧瓶C.厌氧瓶→需氧瓶→其他血标本D.厌氧瓶→其他血标本→需氧瓶答案：C（注：先注厌氧瓶避免空气进入，最后注其他血标本避免凝血）27.怀疑真菌血症时，推荐的采血量为（）A.5-8mlB.10-20mlC.2-5mlD.1-2ml答案：B（注：真菌在血液中浓度低，需增加采血量提高检出率）28.血培养标本采集后，若发现培养瓶有凝块，可能的原因是（）A.采血量过多B.采血速度过快C.未使用抗凝剂D.标本放置时间过长答案：C（注：培养瓶含抗凝剂，凝块提示抗凝剂未混匀或采血管错误）29.关于血培养采集的频率，正确的是（）A.发热时每天采集1次B.怀疑败血症时应在24小时内采集2-3套C.已使用抗生素者无需重复采集D.仅需采集1套即可明确诊断答案：B30.以下哪种操作会增加血培养阳性率（）A.减少采血量B.缩短培养时间C.增加采集套数D.使用普通试管代替培养瓶答案：C二、多项选择题（每题3分，共20题）1.血培养的适用人群包括（）A.不明原因发热（>38℃）持续2天B.怀疑败血症、脓毒症患者C.留置中心静脉导管超过48小时者D.肺炎患者体温正常后答案：ABC2.影响血培养结果的因素有（）A.采血量不足B.消毒不彻底C.抗生素使用D.标本送检延迟答案：ABCD3.关于“双瓶双套”原则，正确的描述是（）A.每套包含需氧瓶和厌氧瓶B.2套标本从不同部位采集C.每套采血量8-10ml（成人）D.仅适用于成人患者答案：ABC4.皮肤消毒的正确步骤包括（）A.用75%酒精擦拭脱脂B.用碘伏或洗必泰以穿刺点为中心螺旋式消毒C.消毒范围直径≥5cmD.待消毒剂自然干燥后再穿刺答案：ABD（注：消毒范围应≥8cm）5.采集血培养时需注意（）A.避免在输液侧肢体采血B.穿刺前检查培养瓶有效期C.严格无菌操作预防污染D.标注采集时间和抗生素使用情况答案：ABCD6.儿童血培养的特殊注意事项包括（）A.采血量根据体重调整（1-5ml/套）B.使用儿童专用培养瓶C.可从股静脉采血（必要时）D.无需采集厌氧瓶答案：ABC7.怀疑导管相关性血流感染时，正确的采集方法是（）A.同时采集导管内血和外周血B.两套标本的采集时间间隔≤2小时C.注明标本来源（导管/外周）D.仅采集导管内血即可答案：ABC8.血培养标本运输过程中需注意（）A.避免剧烈震荡B.保持室温（20-25℃）C.避免阳光直射D.4小时内送检答案：ABCD9.以下哪些情况可能导致假阳性结果（）A.皮肤消毒不彻底B.培养瓶被污染C.采血量过多D.标本送检延迟答案：AB10.关于抗生素使用与血培养的关系，正确的是（）A.应在抗生素使用前采集B.已使用抗生素者需增加采血量C.可使用含树脂的培养瓶中和抗生素D.停药后立即采集效果最佳答案：AC11.血培养采集时，正确的体位要求是（）A.患者取坐位B.手臂伸直，掌面向上C.穿刺部位高于心脏水平D.穿刺部位低于心脏水平答案：BD（注：低位便于血液流出）12.以下哪些病原体需要特殊培养条件（）A.厌氧菌B.真菌C.结核分枝杆菌D.肺炎支原体答案：ABCD13.血培养标签需包含的信息有（）A.患者姓名、住院号B.采集时间C.采集部位（左/右上肢）D.是否使用抗生素及名称答案：ABCD14.采集血培养时，若患者有皮肤感染灶，正确的做法是（）A.避开感染灶5cm以上采血B.在感染灶附近采血C.选择对侧肢体采血D.无需特殊处理答案：AC15.关于血培养阳性结果的判断，正确的是（）A.2套以上标本检出相同病原体提示感染B.仅1套检出凝固酶阴性葡萄球菌多为污染C.检出金黄色葡萄球菌提示感染D.所有阳性结果均需结合临床判断答案：ABCD16.新生儿血培养的注意事项包括（）A.采血量1-3ml/套B.可使用头皮静脉采血C.需同时采集需氧和厌氧瓶D.消毒时避免洗必泰接触眼睛答案：ABCD17.血培养采集后，若发现培养瓶渗漏，正确的处理是（）A.立即用胶布密封B.重新采集标本C.记录渗漏情况D.继续送检答案：BC18.以下哪些操作会降低血培养阳性率（）A.采血量不足B.仅采集1套标本C.使用普通试管代替培养瓶D.标本冷藏保存答案：ABCD19.关于血培养采集的“时机选择”，正确的是（）A.寒战开始时立即采集B.高热峰值前采集C.抗生素使用前采集D.发热间歇期采集答案：ABC20.血培养采集时，若患者无法配合，正确的固定方法是（）A.约束带固定手臂B.家属协助按压手臂C.快速完成穿刺减少刺激D.无需固定直接穿刺答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.血培养标本可以与其他血标本共用一个注射器采集。（）答案：×（注：需使用无菌注射器，避免交叉污染）2.采集血培养时，止血带可以长时间使用以方便穿刺。（）答案：×（注：不超过1分钟，避免淤血影响结果）3.皮肤消毒后，若穿刺失败需重新消毒方可再次穿刺。（）答案：√4.儿童血培养采血量不足时，应优先保证需氧瓶的血量。（）答案：×（注：应平均分配，避免单一瓶血量不足）5.怀疑厌氧菌感染时，只需采集厌氧瓶即可。（）答案：×（注：需同时采集需氧和厌氧瓶）6.血培养标本可以从动脉采集。（）答案：√（注：动脉血培养适用于某些特殊情况，但通常首选静脉）7.已使用抗生素的患者无需采集血培养。（）答案：×（注：仍需采集，可使用含树脂的培养瓶）8.血培养标本采集后应立即摇匀，避免血液凝固。（）答案：√（注：培养瓶含抗凝剂，摇匀促进抗凝）9.新生儿血培养可以使用成人培养瓶。（）答案：×（注：需使用儿童专用瓶，避免抗凝剂过量）10.血培养阳性结果一定提示感染。（）答案：×（注：可能为污染，需结合临床判断）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述血培养“双瓶双套”采集原则的具体内容及意义。答案：“双瓶”指每套标本包含需氧培养瓶和厌氧培养瓶，分别用于检测需氧菌和厌氧菌；“双套”指在24小时内从2个不同穿刺部位（如左右肘静脉）各采集1套标本。意义：①提高阳性率（不同部位减少污染）；②区分感染与污染（两套均阳性更可能为感染）；③覆盖需氧和厌氧病原体。2.详述皮肤消毒的具体步骤及各步骤的作用。答案：步骤：①用75%酒精擦拭穿刺部位，去除皮肤表面油脂和污垢（脱脂）；②用碘伏（或洗必泰）以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，范围直径≥8cm，作用时间≥1分钟（杀灭皮肤表面及深层细菌）；③待碘伏自然干燥（不可擦拭），再用75%酒精脱碘（避免碘伏刺激组织）。作用：通过脱脂-消毒-脱碘三步，彻底清除皮肤表面菌群，降低培养污染率。3.患者已使用抗生素，如何进行血培养采集以提高阳性率？答案：①尽量在抗生素使用前采集，若已使用，选择抗生素血药浓度低谷时采集（如下次给药前）；②使用含树脂（如活性碳、树脂）的培养瓶，中和血液中的抗生素；③增加采血量（成人10-20ml/套），提高病原体浓度；④延长培养时间（普通培养5天，怀疑特殊病原体如布鲁菌延长至21天）；⑤采集2-3套标本，提高检出概率。4.简述不同部位采集血培养的意义及操作要点。答案：意义：从2个不同部位（如左右上肢）采集可减少皮肤菌群污染导致的假阳性，若两套标本检出相同病原体，更可能为真性感染；若仅一套阳性，多为污染。操作要点：①部位选择：避开输液侧、皮肤感染灶，优先选择肘正中静脉；②消毒：每个部位均需独立消毒，避免交叉污染；③记录：标注每个标本的采集部位（如“左肘静脉”“右肘静脉”），便于结果分析。5.血培养标本溶血对结果有何影响？如何避免？答案：影响：溶血可能释放血液中的抗菌物质（如溶菌酶）抑制细菌生长，导致假阴性；同时，溶血产物可能干扰培养瓶的检测系统（如荧光检测）。避免措施：①使用无菌、无破损的注射器和针头；②采血时避免过度用力抽吸（负压过大导致红细胞破裂）；③采血后缓慢注入培养瓶，避免剧烈震荡；④若使用真空采血管，确保采血管与培养瓶连接紧密，避免空气进入导致溶血。五、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，35岁，因“高热、寒战1天”急诊入院，体温39.5℃，白细胞18×10⁹/L。护士遵医嘱为其采集血培养，操作如下：①选择左手背静脉（患者右手正在输注抗生素）；②用碘伏消毒30秒后立即穿刺；③采集5ml血液注入需氧瓶；④未标注采集时间。请指出操作中的错误并说明正确步骤。答案：错误及纠正：①采血部位错误：应避免在输液侧肢体采血（右手输注抗生素，左手背静脉可能受药物影响），应选择对侧未输液的上肢（如左肘静脉）；②消毒时间不足：碘伏消毒需作用≥1分钟并待干燥，不能30秒后立即穿刺；③采血量不足：成人每套需8-10ml，仅5ml可能导致假阴性；④未标注采集时间：标签需注明采集时间，便于实验室分析培养时间；⑤未使用厌氧瓶：应同时采集需氧和厌氧瓶（双瓶）。正确步骤：选择对侧肘静脉→75%酒精脱脂→碘伏消毒≥1分钟并干燥→采集8-10ml/瓶（需氧+厌氧）→标注时间、部位、抗生素使用情况→立即送检。案例2：患者，女，65岁，因“留置PICC导管1周，发热38.5℃”就诊。护士仅从PICC导管内采集1份血培养标本，注入需氧瓶，未采集外周血。请分析该操作的问题及正确方法。答案：问题：①未采集外周血：怀疑导管相关性血流感染时，需同时采集导管内血和外周血，比较两者的阳性时间和结果；②仅采集1套标本：应采集双套（导管内+外周各1套）；③未使用厌氧瓶：可能遗漏厌氧菌感染；④未标注标本来源：实验室无法区分导管血和外周血。正确方法：①从PICC导管采集1套（需氧+厌氧瓶，8-10ml/瓶）；②从对侧外周静脉采集1套（需氧+厌氧瓶）；③两套标本采集时间间隔≤2小时；④标签注明“PICC导管血”和“外周静脉血”；⑤立即送检并记录导管留置时间。案例3：新生儿，日龄3天，因“反应差、拒奶1天”入院，怀疑败血症。护士准备采集血培养，计划从股静脉采血5ml，注入成人需氧瓶。请指出错误并说明新生儿血培养的特殊要求。答案：错误：①采血量过多：新生儿采血量应为1-3ml/套（根据体重调整），5ml可能超过安全范围