病案编码员考试试题(真题卷附答案)

病案编码员考试试题(练习题卷附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于ICD-10编码结构的描述，正确的是：A.类目由3位数字组成，亚目为第4位字母B.细目为第5位数字，用于进一步细分C.扩展码（第6位）仅适用于损伤中毒类疾病D.星剑号编码中，剑号（†）表示疾病的原因，星号（）表示临床表现答案：D解析：ICD-10类目为3位数字（如I21），亚目为第4位数字或字母（如I21.0），细目为第5位（如I21.01）；扩展码（第6位）适用于所有需要更细分类的情况；星剑号编码中，剑号表示原因，星号表示临床表现（如B20†B33.2表示HIV病伴卡波西肉瘤）。2.患者因“2型糖尿病伴糖尿病肾病（IV期）及周围神经病变”入院，正确的编码组合是：A.E11.22（糖尿病肾病）+E11.42（糖尿病神经病变）B.E11.2（糖尿病肾病）+E11.4（糖尿病神经病变）C.E11.22（糖尿病肾病）+G52.1（周围神经病变）D.E11.9（未特指糖尿病）+N08.3（肾病）+G52.1（神经病变）答案：A解析：2型糖尿病（E11）的并发症需使用合并编码，糖尿病肾病IV期对应E11.22（糖尿病肾病伴肾功能不全），周围神经病变对应E11.42（糖尿病周围神经病变），无需单独编码肾病或神经病变的基础疾病。3.某患者因“左侧股骨颈骨折（新鲜闭合性）”入院，行“闭合复位空心钉内固定术”，主要诊断应选择：A.S72.001（股骨颈骨折，左侧）B.Z47.89（骨折内固定术后随诊检查）C.M84.451（骨折不愈合）D.S72.002（股骨颈陈旧性骨折）答案：A解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗原因，即新鲜闭合性股骨颈骨折（S72.001），手术为治疗手段，不影响主要诊断选择。4.关于“主要诊断选择规则”，下列表述错误的是：A.急诊手术患者的主要诊断为手术治疗的疾病B.产科住院患者的主要诊断为妊娠、分娩或产褥期并发症C.症状体征入院但未确诊，主要诊断为检查的异常结果D.多部位损伤时，主要诊断为最严重、需优先处理的损伤答案：C解析：症状体征入院但未确诊时，主要诊断应为该症状或体征（如R07.9胸痛），而非检查结果（如异常心电图需编码为R94.31）。5.下列肿瘤编码中，正确区分原发与继发的是：A.胃腺癌伴肝转移：C16.9（胃恶性肿瘤）+C78.7（肝继发恶性肿瘤）B.肺原发腺癌伴骨转移：C79.51（骨继发恶性肿瘤）+C34.9（肺恶性肿瘤）C.乳腺癌术后骨转移：C79.51（骨继发恶性肿瘤）D.结肠原位癌：C18.9（结肠恶性肿瘤）答案：A解析：原发肿瘤与继发肿瘤需同时编码，原发在前（C16.9），继发在后（C78.7）；肺原发腺癌伴骨转移应编码C34.9（原发）+C79.51（继发）；乳腺癌术后骨转移需保留原发编码（C50.9）+继发（C79.51）；原位癌应使用D00-D09（如D01.0结肠原位癌）。6.患者诊断为“社区获得性肺炎（肺炎链球菌）”，正确编码是：A.J13（肺炎链球菌性肺炎）B.J18.1（细菌性肺炎）C.J18.9（未特指肺炎）D.B95.3（肺炎链球菌）+J18.1答案：A解析：明确病原体的社区获得性肺炎应直接编码至病原体对应的类目（J13肺炎链球菌性肺炎），无需附加病原体编码（B95.3为细菌的归类编码，仅在需要时附加）。7.新生儿“胎龄32周，出生体重1500g”，应编码为：A.P07.1（早产小于胎龄儿）B.P07.2（早产适于胎龄儿）C.P07.3（极低出生体重儿）D.P05（低出生体重儿）答案：C解析：胎龄32周（早产，P07.0-P07.3），出生体重1500g属于极低出生体重（<1500g），对应P07.3（胎龄28-31周，出生体重1000-1499g）或P07.2（胎龄28-31周，出生体重1500-2499g），但1500g为临界值，需根据ICD-10说明，极低出生体重儿（<1500g）编码P07.3。8.下列手术操作编码（ICD-9-CM-3）中，正确的是：A.腹腔镜下胆囊切除术：51.23B.经皮冠状动脉球囊扩张术：36.07C.全子宫切除术：68.39D.股骨干骨折髓内钉固定术：79.19答案：B解析：腹腔镜胆囊切除术为51.23（正确）；经皮冠状动脉球囊扩张术为36.07（正确）；全子宫切除术为68.3（68.39为其他全子宫切除术）；股骨干骨折髓内钉固定术为79.15（79.19为其他内固定）。9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，合并Ⅱ型呼吸衰竭，主要诊断应选择：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）B.J96.1（Ⅱ型呼吸衰竭）C.J44.0（未特指慢性阻塞性肺疾病急性加重）D.J44.9（未特指慢性阻塞性肺疾病）答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）为本次住院的主要治疗原因，呼吸衰竭（J96.1）作为附加诊断。10.关于“编码查找步骤”，正确的顺序是：①确定主导词②核对类目表③阅读病历④查找索引A.③①④②B.①③④②C.③④①②D.①④③②答案：A解析：编码流程为：先阅读病历明确诊断（③），再确定主导词（①），通过索引查找编码（④），最后核对类目表确认（②）。11.患者诊断为“妊娠32周，妊娠期高血压伴蛋白尿”，正确编码是：A.O13.1（妊娠期高血压伴蛋白尿）B.O14.1（子痫前期重度）C.O15.9（妊娠合并未特指高血压）D.O10.0（慢性高血压并发子痫前期）答案：A解析：妊娠期高血压伴蛋白尿属于妊娠期高血压疾病（O13-O14），无抽搐或器官损害为O13.1（轻度子痫前期），重度需符合收缩压≥160mmHg等标准（O14.1）。12.下列损伤编码中，需附加外因编码（V01-Y98）的是：A.S22.0（肋骨骨折）B.T21.1（二度烧伤，躯干）C.W19.0（滑到在同一平面）D.Y35.2（手术中意外穿刺伤）答案：B解析：所有损伤、中毒类疾病（S00-T98）均需附加外因编码（V01-Y98），因此T21.1（烧伤）需附加外因（如X11.0火焰烧伤）。13.患者因“脑梗死恢复期”入院康复治疗，主要诊断应选择：A.I69.3（脑梗死后遗症）B.I63.9（未特指脑梗死）C.Z50.89（其他康复）D.G81.9（偏瘫）答案：A解析：脑梗死恢复期（发病后3-6个月）属于后遗症期，应编码I69.3（脑梗死后遗症），康复治疗为次要。14.下列“糖尿病分型”与ICD-10类目对应错误的是：A.1型糖尿病：E10B.2型糖尿病：E11C.妊娠糖尿病：O24.4D.药物性糖尿病：E13.2答案：C解析：妊娠糖尿病应编码O24.4（妊娠期糖尿病），O24.9为妊娠合并未特指糖尿病。15.患者行“右肺上叶切除术”，病理回报“肺鳞状细胞癌，T2N1M0，ⅡB期”，正确编码组合是：A.C34.1（右肺上叶恶性肿瘤）+Z48.3（术后放疗）B.C34.9（肺恶性肿瘤）+Z09（术后随诊）C.C34.1（右肺上叶恶性肿瘤）+Z51.0（恶性肿瘤放射治疗）D.D02.2（肺原位鳞状细胞癌）+Z51.1（化学治疗）答案：C解析：肺鳞状细胞癌（C34.1）为原发肿瘤，术后放疗编码Z51.0（恶性肿瘤放射治疗），分期（T2N1M0）不直接编码。16.关于“手术操作编码主导词选择”，错误的是：A.“腹腔镜下胆囊切除”主导词选“切除”B.“冠状动脉搭桥术”主导词选“旁路”C.“骨折切开复位”主导词选“复位”D.“经皮肾镜取石”主导词选“取出”答案：C解析：骨折切开复位的主导词应选“复位”，但需注意“切开”为术式，需在索引中查找“复位，骨折，切开”。17.患者诊断为“急性胆囊炎伴胆囊结石”，正确编码是：A.K80.0（胆囊结石伴急性胆囊炎）B.K80.1（胆囊结石伴慢性胆囊炎）C.K81.0（急性胆囊炎）+K80.2（胆囊结石）D.K80.9（未特指胆囊结石）答案：A解析：胆囊结石伴急性胆囊炎为合并编码K80.0，无需分别编码。18.下列“新生儿疾病”编码错误的是：A.新生儿呼吸窘迫综合征：P22.0B.新生儿高胆红素血症：P59.9C.新生儿低血糖：P70.0D.新生儿脐炎：P38.0答案：B解析：新生儿高胆红素血症编码P59.9（未特指），溶血性需编码P55-P58（如P55.1母婴Rh血型不合溶血病）。19.患者因“酒精性肝硬化失代偿期”入院，正确编码是：A.K74.6（肝硬化，酒精性）B.K70.3（酒精性肝炎）+K74.6C.K72.9（肝功能衰竭）+K70.3D.K74.6（酒精性肝硬化）+Z72.1（酒精依赖）答案：A解析：酒精性肝硬化失代偿期直接编码K74.6（酒精性肝硬化），失代偿（如腹水、肝性脑病）需附加编码（如R18腹水）。20.关于“编码一致性”，下列表述正确的是：A.同一疾病在不同病历中编码可不同B.编码员需严格遵循ICD-10指南，不受临床习惯影响C.临床诊断“脑梗死”可直接编码I63.9，无需区分类型D.症状性癫痫需编码G40（癫痫）+病因（如I69.3脑梗死后遗症）答案：D解析：症状性癫痫需编码病因（如I69.3）和癫痫（G40.5-），体现因果关系；编码需保持一致性，同一疾病应相同编码；临床诊断需结合病历细化编码（如脑梗死需区分血栓性、栓塞性）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“主要诊断选择原则”的有：A.本次住院以手术治疗为目的，选择手术治疗的疾病B.症状体征入院未确诊，选择最可能的疾病C.多系统疾病时，选择对健康危害最大的疾病D.产科住院选择妊娠、分娩或产褥期并发症答案：ACD解析：症状体征未确诊时，主要诊断为症状体征（如R07.9胸痛），而非“最可能的疾病”。2.ICD-10中需使用“附加编码”的情况包括：A.损伤中毒需说明外部原因（V01-Y98）B.肿瘤需区分原发与继发C.糖尿病伴并发症需合并编码D.先天畸形需说明类型（Q00-Q99）答案：AB解析：附加编码用于补充信息（如外因、原发继发），合并编码（如糖尿病并发症）为主要编码，无需附加；先天畸形编码已包含类型。3.下列“手术操作编码（ICD-9-CM-3）”正确的有：A.甲状腺次全切除术：06.29B.经尿道前列腺电切术：60.29C.冠状动脉支架置入术：36.06D.腹腔镜下阑尾切除术：47.01答案：BCD解析：甲状腺次全切除术为06.2（06.29为其他甲状腺次全切除术）；经尿道前列腺电切术为60.29（正确）；冠状动脉支架置入术为36.06（正确）；腹腔镜阑尾切除术为47.01（正确）。4.关于“糖尿病编码”，正确的有：A.2型糖尿病伴足部溃疡（未提及坏疽）：E11.621B.1型糖尿病伴酮症酸中毒：E10.1C.妊娠糖尿病：O24.4D.药物引起的糖尿病：E13.2答案：ABCD解析：E11.621为2型糖尿病伴足部溃疡；E10.1为1型糖尿病伴酮症酸中毒；O24.4为妊娠期糖尿病；E13.2为药物或化学物质引起的糖尿病。5.下列“肿瘤编码”正确的有：A.乳腺原位癌：D05.9B.肺转移性腺癌（原发灶不明）：C80.1C.结肠腺瘤性息肉：D12.6D.白血病（未特指类型）：C95.9答案：ACD解析：乳腺原位癌为D05.9；肺转移性腺癌原发灶不明编码C79.81（继发恶性肿瘤，部位不明），C80.1为恶性肿瘤，部位未特指；结肠腺瘤性息肉为D12.6；白血病未特指为C95.9。6.需编码“Z类（健康相关因素）”的情况包括：A.预防性健康检查：Z01.89B.术后化疗：Z51.1C.药物依赖戒断：Z79.891D.人工流产后随诊：Z09答案：ABCD解析：Z类用于健康状态和保健机构接触的情况，包括检查（Z01）、治疗（Z51）、依赖（Z79）、随诊（Z09）。7.下列“损伤编码”正确的有：A.右肱骨骨折（开放性）：S42.201BB.面部刀割伤（深度达皮下）：S01.811C.车祸致脾破裂：S36.001AD.高处坠落致腰椎压缩性骨折：S32.001A答案：BCD解析：开放性骨折编码需区分类型（如S42.201B为闭合性，开放性为S42.202B）；面部刀割伤为S01.811（正确）；脾破裂为S36.001A（正确）；腰椎压缩性骨折为S32.001A（正确）。8.关于“编码质量控制”，正确的措施有：A.定期抽查编码准确性B.与临床医生沟通明确诊断C.仅依赖电子病历关键词编码D.参加编码规则培训答案：ABD解析：编码需结合病历内容，不能仅依赖关键词；定期抽查、沟通临床、参加培训均为质量控制措施。9.下列“产科编码”正确的有：A.妊娠38周，枕左前位顺产：O80.0B.妊娠28周早产：O60.0C.妊娠合并子宫肌瘤：O99.211D.产后出血（出血量800ml）：O72.1答案：ACD解析：顺产编码O80.0（正确）；早产（妊娠28-36周）编码O60.0（正确）；妊娠合并子宫肌瘤编码O99.211（正确）；产后出血（>500ml）编码O72.1（正确）。10.关于“ICD-10索引使用”，正确的有：A.主导词选择“病”“症”“综合征”等B.同义词需查找索引中的交叉参照C.复合诊断需拆分后分别查找D.解剖部位需明确左右侧答案：BCD解析：主导词应选择疾病的核心词（如“糖尿病”“骨折”），而非“病”“症”；同义词需通过“见”“另见”查找；复合诊断需拆分；解剖部位需明确左右。三、判断题（每题1分，共10题）1.主要诊断是患者本次住院接受治疗的主要疾病或原因。（√）2.ICD-10中，“.”后的数字为亚目，用于进一步细分类目。（√）3.新生儿出生体重1000g，胎龄28周，应编码P07.3（极低出生体重儿）。（√）4.慢性支气管炎急性发作应编码J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）。（×）解析：慢性支气管炎急性发作编码J20.9（急性支气管炎）或J42（未特指慢性支气管炎），J44为COPD。5.肿瘤患者术后化疗，主要诊断为Z51.1（化学治疗）。（√）6.酒精性肝病需同时编码K70-K76（肝病）和Z72.1（酒精依赖）。（√）7.子宫腺肌病编码D25.0（子宫腺肌病）。（√）8.急性心肌梗死发病4周后应编码I25.2（陈旧性心肌梗死）。（√）9.编码员可根据临床诊断直接编码，无需阅读病程记录。（×）解析：需阅读完整病历确认诊断细节（如并发症、分期）。10.外因编码（V01-Y98）需放在损伤中毒编码之后。（√）四、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，女，65岁，因“反复多饮、多尿10年，双下肢麻木3年，加重1周”入院。既往诊断“2型糖尿病”，未规律用药。入院查体：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L；神经传导速度提示周围神经损伤；尿微量白蛋白350mg/L（正常<30mg/L）。诊断：2型糖尿病伴周围神经病变、糖尿病肾病（Ⅲ期）。问题：1.主要诊断编码是什么？2.需附加哪些编码？答案：1.主要诊断编码：E11.2（2型糖尿病伴有肾病）+E11.4（2型糖尿病伴有神经病变）。解析：糖尿病肾病（Ⅲ期，微量白蛋白尿）对应E11.2（糖尿病肾病），周围神经病变对应E11.4（糖尿病神经病变），均为合并编码。案例2：患者，男，52岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白I5.6ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。入院后行“冠状动脉造影+左前降支球囊扩张+支架置入术”。问题：1.主要诊断编码是什么？2.手术操作编码（ICD-9-CM-3）是什么？答案：1.主要诊断编码：I21.0（ST段