儿科三基考试题附答案

儿科三基考试题附答案一、选择题（每题2分，共40分）选择题1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3-6个月B.6-12个月C.1-1.5岁D.1.5-2岁E.2-2.5岁答案：C解析：小儿前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。3.小儿体重计算公式正确的是（）A.1-6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7B.7-12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25C.2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8D.以上均正确E.以上均错误答案：D解析：小儿体重计算公式为：1-6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7；7-12个月：体重（kg）=6+月龄×0.25；2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8。4.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁答案：D解析：小儿乳牙共20颗，约自6个月起（4-10个月）开始萌出，2.5岁出齐。5.小儿营养不良最常见的病因是（）A.先天不足B.喂养不当C.疾病影响D.免疫缺陷E.缺少锻炼答案：B解析：小儿营养不良最常见的病因是喂养不当，如母乳不足而未及时添加其他乳品；骤然断奶而未及时添加辅食；奶粉配制过稀；长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕）喂养等。6.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.颅骨软化B.方颅C.睡眠不安、多汗、易激惹D.鸡胸E.手镯、脚镯征答案：C解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。7.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%答案：B解析：小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%-5%；中度脱水失水量为体重的5%-10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。8.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：小儿肺炎按病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等，其中支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。9.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫反应。10.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。A2型题11.患儿，男，8个月，因多汗、烦躁、睡眠不安就诊，体检可见方颅、肋骨串珠，诊断为维生素D缺乏性佝偻病活动期。该患儿最合适的治疗方法是（）A.每日维生素D2000-4000IU口服，持续1个月后改为预防量B.每日维生素D400IU口服C.每日维生素D800IU口服D.肌内注射维生素D30万IU，每2-3个月1次E.肌内注射维生素D30万IU，1个月后改为预防量答案：A解析：维生素D缺乏性佝偻病活动期的治疗，给予维生素D制剂，每日2000-4000IU口服，持续1个月后改为预防量（每日400IU）。12.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。体检：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁不安，双肺可闻及大量细湿啰音，肝肋下3cm。诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。该患儿首要的护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.应用强心剂C.应用利尿剂D.吸氧E.应用抗生素答案：B解析：支气管肺炎合并心力衰竭时，首要的治疗措施是应用强心剂，增强心肌收缩力，减慢心率，增加心排出量。13.患儿，男，2岁，因腹泻3天入院。体检：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时少泪，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。诊断为中度等渗性脱水。该患儿第一天补液总量为（）A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg答案：C解析：中度等渗性脱水患儿第一天补液总量为120-150ml/kg。14.患儿，女，6岁，因水肿、少尿4天入院。体检：血压130/90mmHg，眼睑及下肢水肿，尿蛋白（++），红细胞20-30个/HP，血胆固醇5.2mmol/L，血清蛋白30g/L。诊断为急性肾小球肾炎。该患儿饮食应给予（）A.低盐、高糖、高蛋白饮食B.低盐、高糖、低蛋白饮食C.低盐、低糖、高蛋白饮食D.高盐、高糖、高蛋白饮食E.高盐、高糖、低蛋白饮食答案：B解析：急性肾小球肾炎患儿饮食应给予低盐（每日1-2g）、高糖、低蛋白（每日0.5g/kg）饮食，以减轻肾脏负担。15.患儿，男，10个月，因面色苍白2个月就诊。体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×10¹²/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。诊断为缺铁性贫血。该患儿口服铁剂治疗时，下列哪项是错误的（）A.宜在两餐之间服用B.同时服用维生素CC.可与牛奶同服D.用吸管吸服E.疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药答案：C解析：口服铁剂时应注意：宜在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激；同时服用维生素C，可促进铁的吸收；避免与牛奶、茶、咖啡等同时服用，以免影响铁的吸收；应用吸管吸服，以免牙齿染黑；疗程至血红蛋白正常后2个月左右停药，以补充储存铁。B1型题（16-17题共用备选答案）A.出生后2-3天B.出生后2个月C.出生后3个月D.出生后4-6个月E.出生后8个月16.卡介苗的初种年龄是（）答案：A解析：卡介苗的初种年龄是出生后2-3天到2个月内。17.麻疹疫苗的初种年龄是（）答案：E解析：麻疹疫苗的初种年龄是出生后8个月。（18-19题共用备选答案）A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液18.小儿重度脱水伴休克时，扩容应选用（）答案：A解析：小儿重度脱水伴休克时，应快速输入等张含钠液（2:1液）20ml/kg，于30-60分钟内静脉推注或快速滴注。19.小儿腹泻等渗性脱水时，第一天补液应选用（）答案：C解析：小儿腹泻等渗性脱水时，第一天补液应选用1/2张含钠液。（20题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎20.多见于2岁以内小儿，起病急，喘憋明显的是（）答案：B解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，尤其是6个月以内婴儿，起病急，喘憋明显。二、填空题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的两个高峰期是______和______。答案：婴儿期；青春期解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，青春期是小儿生长发育的第二个高峰期。2.小儿出生时即具有且终生不消失的神经反射有______、______、______等。答案：角膜反射；瞳孔反射；结膜反射解析：小儿出生时即具有且终生不消失的神经反射有角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。3.小儿肺炎按病程分类可分为______、______、______。答案：急性肺炎；迁延性肺炎；慢性肺炎解析：小儿肺炎按病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1-3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。4.小儿腹泻的治疗原则是______、______、______、______。答案：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理解析：小儿腹泻的治疗原则是调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。5.小儿缺铁性贫血的实验室检查特点是______降低比______降低明显，______小，______浅。答案：血红蛋白；红细胞；红细胞体积；中央淡染区解析：小儿缺铁性贫血的实验室检查特点是血红蛋白降低比红细胞降低明显，呈小细胞低色素性贫血，红细胞体积小，中央淡染区扩大。6.小儿肾病综合征的四大临床特点是______、______、______、______。答案：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；明显水肿解析：小儿肾病综合征的四大临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。7.小儿热性惊厥的发作类型多为______，持续时间多在______以内。答案：全身性发作；10分钟解析：小儿热性惊厥的发作类型多为全身性发作，持续时间多在10分钟以内。8.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是______、______、______。答案：肺炎链球菌；流感嗜血杆菌；脑膜炎双球菌解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌。9.小儿先天性心脏病中，左向右分流型常见的有______、______、______。答案：房间隔缺损；室间隔缺损；动脉导管未闭解析：小儿先天性心脏病中，左向右分流型（潜伏青紫型）常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。10.小儿常用的物理降温方法有______、______、______等。答案：温水擦浴；酒精擦浴；冰袋冷敷解析：小儿常用的物理降温方法有温水擦浴、酒精擦浴（婴儿禁用）、冰袋冷敷、冷盐水灌肠等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿生长发育的影响因素。答：小儿生长发育的影响因素主要包括以下几个方面：（1）遗传因素：遗传是影响小儿生长发育的重要内因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力、趋向等。种族、家族的遗传信息影响深远，如皮肤和头发的颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等。（2）营养因素：合理的营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。充足且均衡的营养可使生长潜力得到充分发挥。若长期营养不足，则首先导致体重不增，甚至下降，最终也会影响身高的增长和机体的免疫、内分泌、神经调节等功能。（3）疾病因素：疾病对小儿生长发育的影响十分明显。急性感染常使体重减轻；慢性疾病则会影响体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病，如先天性心脏病等，可严重影响小儿的生长发育。（4）母亲因素：胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、健康状况等各种因素的影响。如妊娠早期感染风疹病毒，可导致胎儿先天性心脏病、白内障等；孕母严重营养不良可引起流产、早产和胎儿体格生长以及脑的发育迟缓；孕母接受某些药物、放射线辐射、精神创伤等，均可影响胎儿的发育。（5）生活环境：良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁等，能促进小儿生长发育；合理的生活制度、护理、教养、锻炼等，对小儿体格生长和智力发育起着重要的促进作用。家庭的温暖、父母的关爱和良好的榜样作用，以及良好的学校教育和社会环境，对小儿性格、品德的形成、情绪的稳定和精神智能的发育均有深远影响。（6）其他因素：合理的体育锻炼是促进生长发育的重要因素。体育锻炼可加快机体的新陈代谢，增强呼吸、循环系统的功能，使骨骼和肌肉得到锻炼。此外，季节也会影响小儿的生长发育，一般春季身高增长较快，秋季体重增长较快。2.简述小儿腹泻的护理措施。答：小儿腹泻的护理措施主要包括以下几个方面：（1）调整饮食：根据患儿的病情和年龄合理调整饮食。腹泻时继续饮食，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用豆制代乳品或发酵奶，以减轻腹泻，缩短病程。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：-口服补液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。可选用口服补液盐（ORS），少量多次喂服。-静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。遵循“先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾”的原则，根据患儿的脱水程度、性质及年龄等调整输液速度和输液量。（3）控制感染：严格执行消毒隔离制度，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。根据不同病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物进行治疗。（4）维持皮肤完整性：选用柔软、吸水性好的尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，保持臀部清洁干燥。局部皮肤发红处可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油等，以预防臀红发生。若已发生臀红，可根据臀红的程度选用不同的处理方法。（5）严密观察病情：-观察排便情况：观察记录大便次数、颜色、性状、量等，及时送检，并注意采集黏液脓血部分。-观察生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化，若出现高热或体温不升，应及时采取相应的护理措施。-观察脱水程度：观察患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、哭时有无眼泪、尿量等，判断脱水的程度和性质，及时调整补液方案。-观察有无电解质紊乱及酸碱平衡失调的表现：如有无低钾血症、低钙血症等表现，若出现异常，及时报告医生并配合处理。（6）健康教育：向家长解释腹泻的病因、治疗方法和护理要点，指导家长正确喂养，注意饮食卫生，培养小儿良好的卫生习惯。教会家长观察患儿病情变化的方法，如观察大便性状、精神状态、尿量等，如发现异常及时就医。3.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温度维持在18-22℃，湿度以50%-60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以减少机体耗氧量。（2）保持呼吸道通畅：-及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者可采用超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。-帮助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时五指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。-鼓励患儿多饮水，以湿润呼吸道，利于痰液咳出。-若痰液过多、无力咳出导致呼吸困难加重，可进行吸痰，但吸痰时应注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（3）氧疗：凡有低氧血症、呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍白等情况应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%；若缺氧明显，可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度为50%-60%。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温的方法，防止发生高热惊厥。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的饮食，少量多餐。哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息。不能进食者，可给予静脉营养支持。（6）病情观察：-密切观察生命体征和呼吸频率、节律、深度等变化，若出现呼吸加快、心率增快、烦躁不安、面色苍白、口周发绀等，应警惕心力衰竭的发生。-观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失等，警惕中毒性肠麻痹的发生。-观察有无惊厥、嗜睡、昏迷等神经系统症状，以判断是否合并中毒性脑病。（7）用药护理：遵医嘱使用抗生素、抗病毒药物、止咳祛痰药物等，注意观察药物的疗效和不良反应。如使用洋地黄类药物时，应严格掌握剂量，密切观察心率、心律变化；使用抗生素时，注意观察有无过敏反应等。（8）健康教育：向家长讲解肺炎的病因、治疗和护理要点，指导家长合理喂养，加强营养，增强患儿体质。教会家长观察病情变化的方法，如观察体温、呼吸、咳嗽等情况，如发现异常及时就医。指导家长定期带患儿进行预防接种，避免去人多拥挤的公共场所，防止交叉感染。四、病例分析题（10分）患儿，男，1岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。体检：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，面色苍白，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量细湿啰音，肝肋下3cm。血常规：白细胞15×10⁹/L,中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭