消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专题培训班试题附答案

消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专题培训班试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.我国消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的核心策略不包括以下哪项？A.所有孕妇孕早期接受三病检测B.感染孕产妇规范抗病毒治疗C.婴儿出生后48小时内接种乙肝疫苗D.感染产妇所生婴儿12月龄内完成随访答案：C（正确应为婴儿出生后24小时内接种首针乙肝疫苗，部分情况需同时注射免疫球蛋白）2.HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的最佳启动时间是？A.孕12周前B.孕28周前C.确诊后立即D.分娩前4周答案：C（根据最新指南，HIV感染孕妇一旦确诊应尽早启动抗病毒治疗，无需等待孕周）3.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物是？A.阿奇霉素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.红霉素答案：C（青霉素是梅毒治疗的首选，尤其苄星青霉素对早期梅毒效果显著）4.HBsAg阳性孕妇所生婴儿阻断失败的主要原因通常是？A.未在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.孕晚期未接受替诺福韦抗病毒治疗C.婴儿出生后未接种乙肝疫苗第三针D.产妇为HBeAg阴性答案：A（HBIG需在出生后12小时内注射，延迟注射会显著降低阻断成功率）5.以下哪项不属于艾滋病母婴传播的途径？A.宫内感染（孕期通过胎盘）B.产时感染（分娩时接触母血或分泌物）C.产后感染（母乳喂养）D.产褥期母体伤口分泌物接触答案：D（产褥期伤口分泌物接触不属于母婴传播的主要途径，传播风险极低）6.梅毒感染孕产妇治疗后，需在以下哪个时间点复查血清学指标？A.治疗后1个月、3个月、6个月B.治疗后2周、1个月、3个月C.分娩前、产后42天、产后6个月D.孕28周、分娩前、产后3个月答案：A（规范要求梅毒治疗后需定期复查，重点在治疗后1、3、6个月评估疗效）7.乙肝病毒载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是？A.孕24-28周启动替比夫定抗病毒治疗B.孕12周前注射乙肝免疫球蛋白C.剖宫产终止妊娠D.产后立即断脐并挤压脐带血答案：A（高病毒载量乙肝孕妇需在孕24-28周启动口服抗病毒药物，首选替诺福韦或替比夫定）8.HIV感染产妇所生婴儿，推荐的喂养方式是？A.纯母乳喂养B.混合喂养（母乳+配方奶）C.人工喂养（配方奶）D.按需喂养（根据婴儿需求）答案：C（为避免产后HIV通过母乳传播，推荐人工喂养为首选）9.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的指标是？A.梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）B.非梅毒螺旋体抗体（RPR/Trust）滴度C.梅毒螺旋体IgM抗体D.梅毒螺旋体DNA检测答案：B（非梅毒螺旋体抗体滴度可反映梅毒活动度及治疗效果，是判断是否需要治疗的关键）10.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇分娩时，产房需重点准备的物品是？A.负压吸引装置B.乙肝免疫球蛋白C.抗病毒药物D.含氯消毒液答案：B（需在婴儿出生后12小时内注射HBIG，产房需提前备药）11.以下哪项是艾滋病母婴阻断成功的标准？A.婴儿18月龄HIV抗体阴性B.婴儿6周HIV核酸检测阴性C.产妇分娩时HIV病毒载量＜50拷贝/mLD.婴儿出生后未出现机会性感染答案：A（HIV抗体在婴儿体内可来自母体，需18月龄后阴性方可确认未感染）12.梅毒感染孕产妇未规范治疗，所生婴儿最可能出现的先天梅毒表现是？A.先天性心脏病B.鞍鼻、锯齿形牙C.新生儿黄疸D.多指畸形答案：B（鞍鼻、锯齿形牙是晚期先天梅毒的典型体征，早期可能出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等）13.乙肝母婴阻断中，婴儿接种乙肝疫苗的正确程序是？A.0、1、6月龄（出生24小时内、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄（出生24小时内、2月龄、6月龄）C.1、2、7月龄（1月龄、2月龄、7月龄）D.0、3、6月龄（出生24小时内、3月龄、6月龄）答案：A（我国乙肝疫苗接种程序为0、1、6月龄，首针需在24小时内完成）14.HIV感染孕妇选择分娩方式时，以下哪项正确？A.无论病毒载量高低，均首选剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时，推荐剖宫产C.必须阴道分娩以减少手术感染风险D.分娩方式不影响母婴传播风险答案：B（当HIV病毒载量＞1000拷贝/mL时，剖宫产可降低产时感染风险；若病毒载量持续检测不到，可考虑阴道分娩）15.梅毒感染孕产妇治疗后，若分娩前非梅毒螺旋体抗体滴度较治疗前未下降4倍，应如何处理？A.无需干预，婴儿出生后检查即可B.重复一个疗程的青霉素治疗C.改用头孢曲松治疗D.终止妊娠答案：B（滴度未达标提示治疗可能失败，需重复规范治疗以降低婴儿感染风险）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.消除母婴传播工作中，“三早”措施包括？A.早检测B.早诊断C.早治疗D.早随访答案：ABC（“三早”指早检测、早诊断、早治疗，是阻断母婴传播的关键）2.以下哪些情况需要对HIV感染孕产妇所生婴儿进行暴露后预防（PEP）？A.产妇孕期未接受抗病毒治疗B.产妇分娩时病毒载量＞50拷贝/mLC.婴儿出生时与母血有大量接触D.产妇哺乳期未规范用药答案：ABCD（以上情况均可能增加婴儿感染风险，需启动PEP）3.梅毒感染孕产妇所生婴儿的规范管理包括？A.出生时检测非梅毒螺旋体抗体滴度B.出生后1、2、3、6、12月龄复查血清学指标C.若母亲治疗不规范，婴儿需接受青霉素治疗D.无论母亲治疗情况，婴儿均需注射苄星青霉素答案：ABC（婴儿是否需要治疗需根据母亲治疗情况及婴儿检测结果判断，并非所有情况都需注射青霉素）4.乙肝母婴阻断的关键措施包括？A.孕妇孕早期检测HBsAgB.高病毒载量孕妇孕晚期抗病毒治疗C.婴儿出生后12小时内注射HBIG和乙肝疫苗D.鼓励HBsAg阳性产妇母乳喂养答案：ABC（HBsAg阳性产妇若婴儿已规范阻断，可在医生指导下母乳喂养，但需评估风险，并非“鼓励”）5.艾滋病母婴传播的影响因素包括？A.产妇病毒载量B.分娩方式C.母乳喂养时间D.孕期抗病毒治疗开始时间答案：ABCD（以上均为影响传播的关键因素）6.以下哪些属于梅毒血清学检测的“双阳性”结果？A.TPPA阳性+RPR阳性B.TPPA阳性+Trust阳性C.梅毒螺旋体IgG阳性+IgM阴性D.快速血浆反应素试验阳性+梅毒螺旋体抗体阳性答案：ABD（“双阳性”指特异性抗体和非特异性抗体均阳性，提示现症或既往感染未治愈）7.乙肝病毒的母婴传播途径包括？A.宫内感染（胎盘渗漏）B.产时感染（接触母血或分泌物）C.产后感染（母乳喂养）D.羊水穿刺操作答案：ABCD（以上均为可能的传播途径，其中产时感染最常见）8.HIV感染孕产妇的孕期管理要点包括？A.每月检测CD4+T淋巴细胞计数B.每3个月检测病毒载量C.孕晚期调整抗病毒治疗方案D.评估分娩方式及时间答案：ABD（病毒载量应每2-3个月检测，若病毒载量持续检测不到可减少频率；孕期一般不调整方案，除非出现耐药或不良反应）9.先天梅毒的诊断依据包括？A.母亲梅毒感染史且未规范治疗B.婴儿非梅毒螺旋体抗体滴度≥母亲4倍C.婴儿出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大D.婴儿梅毒螺旋体DNA检测阳性答案：ABCD（以上均为诊断要点）10.消除母婴传播工作中，医疗机构的职责包括？A.为所有孕妇提供免费三病检测B.对感染孕产妇进行规范治疗及随访C.对医务人员进行相关培训D.向上级部门报告感染孕产妇及婴儿信息答案：BCD（免费检测需根据当地政策，并非所有地区均免费；医疗机构需落实检测、治疗、培训及信息上报）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有孕妇只需在孕早期进行一次艾滋病、梅毒和乙肝检测即可，无需重复检测。（）答案：×（孕早期未检测或检测阴性但有高危行为的孕妇，需在孕晚期重复检测）2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，分娩时非梅毒螺旋体抗体滴度可能仍为阳性，但不影响婴儿阻断效果。（）答案：√（规范治疗后滴度可能缓慢下降，只要滴度下降≥4倍或转阴，婴儿感染风险较低）3.HBsAg阳性孕妇所生婴儿，若出生后未及时注射HBIG，只需补打疫苗即可，无需再注射HBIG。（）答案：×（未及时注射HBIG需尽快补打，同时完成疫苗接种，以最大程度阻断感染）4.HIV感染产妇若选择人工喂养，需持续至婴儿12月龄后。（）答案：×（人工喂养需持续至停止母乳喂养，通常建议完全人工喂养，无需限定12月龄）5.先天梅毒婴儿的治疗首选药物是头孢曲松，青霉素过敏者可用红霉素。（）答案：×（先天梅毒治疗首选青霉素，青霉素过敏者需脱敏治疗，红霉素不能通过血脑屏障，仅用于无法使用青霉素的情况）6.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需进行孕期抗病毒治疗。（）答案：√（低病毒载量孕妇通过婴儿规范阻断即可，无需孕期用药）7.HIV感染孕妇分娩时，应避免会阴侧切、人工破膜等操作以减少母血暴露。（）答案：√（减少有创操作可降低产时感染风险）8.梅毒感染孕产妇治疗后，若分娩前非梅毒螺旋体抗体滴度较治疗前上升4倍，提示复发或再感染，需重新治疗。（）答案：√（滴度上升≥4倍提示治疗失败或再感染，需重复疗程）9.乙肝母婴阻断成功的婴儿，12月龄时HBsAg应转为阴性。（）答案：√（成功阻断的婴儿应未感染乙肝病毒，HBsAg阴性）10.HIV感染产妇所生婴儿，应在出生后48小时内进行HIV核酸检测。（）答案：×（推荐出生后6周内进行首次核酸检测，48小时内检测可能因病毒载量低出现假阴性）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的共同预防策略。答案：①所有孕妇孕早期接受三病筛查，孕晚期对未检测或高危孕妇重复检测；②确诊感染的孕产妇及时规范治疗（如HIV抗病毒治疗、梅毒青霉素治疗、乙肝高病毒载量孕妇孕晚期抗病毒）；③分娩时采取减少母血暴露的措施（如避免不必要的会阴侧切、及时断脐）；④婴儿出生后及时进行干预（如HIV婴儿暴露后预防、梅毒婴儿评估及治疗、乙肝婴儿HBIG+疫苗接种）；⑤规范随访（HIV婴儿18月龄抗体检测、梅毒婴儿12月龄血清学随访、乙肝婴儿12-18月龄检测HBsAg）。2.梅毒感染孕产妇规范治疗的具体要求有哪些？答案：①首选苄星青霉素，早期梅毒（病程＜2年）给予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒（病程≥2年）或先天梅毒史者，3次/周，共3次；②青霉素过敏者需脱敏治疗后使用青霉素，或在无法脱敏时使用头孢曲松（需确认无头孢过敏史）；③治疗需在孕早期（最好孕12周前）启动，孕中晚期发现者尽早治疗，分娩前至少完成1个疗程；④治疗后需定期复查非梅毒螺旋体抗体滴度（治疗后1、3、6个月），若滴度未下降4倍或上升，需重复治疗；⑤配偶/性伴侣需同时检测和治疗。3.乙肝表面抗原阳性孕妇所生婴儿的阻断流程是什么？答案：①出生后12小时内（越早越好）肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（体重≥2000g）或50IU（体重＜2000g），注射部位与乙肝疫苗不同（如大腿前外侧）；②同时在另一侧大腿前外侧肌肉注射首针乙肝疫苗（10μg，重组酵母疫苗）；③后续按0、1、6月龄完成乙肝疫苗全程接种（第2针1月龄，第3针6月龄）；④对HBsAg阳性孕妇且病毒载量＞2×10⁵IU/mL者，婴儿需在7-12月龄检测HBsAg和抗-HBs，判断阻断效果；⑤若婴儿12月龄HBsAg阳性，提示阻断失败，需转介至专科随访；若阴性且抗-HBs≥10mIU/mL，提示免疫成功。4.HIV感染孕产妇所生婴儿的随访内容包括哪些？答案：①出生后48小时内、6周、3月龄进行HIV核酸检测（DNA或RNA）；②12月龄、18月龄进行HIV抗体检测（18月龄后抗体阴性可排除感染）；③观察婴儿生长发育情况，监测是否出现机会性感染（如鹅口疮、肺炎等）；④记录婴儿喂养方式（人工喂养需持续至停止母乳喂养）；⑤对暴露后预防（PEP）的婴儿，记录药物使用情况及不良反应；⑥若核酸检测阳性，尽早转介至儿童抗病毒治疗机构启动治疗。5.简述消除母婴传播工作中，医疗机构如何落实“首诊负责”制度。答案：①所有孕妇首次就诊时，接诊医生需主动询问传染病史，开具三病检测单（HIV、梅毒、乙肝）；②对检测结果阳性的孕妇，立即登记并报告至医院感染管理部门及当地妇幼保健机构；③为感染孕妇制定个体化干预方案（如HIV抗病毒治疗、梅毒规范治疗、乙肝孕期用药），并告知其配偶/家属同步检测；④协调产科、感染科、儿科等多学科团队，确保孕期、分娩期、产褥期及婴儿期的连续管理；⑤对失访孕妇进行追踪（电话、入户等），确保干预措施落实；⑥定期汇总数据，向上级部门报送感染孕产妇及婴儿的转归情况，接受质量控制。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇王某，28岁，孕16周首次产检，HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性，CD4+T淋巴细胞计数520个/μL，病毒载量8500拷贝/mL。既往无抗病毒治疗史，无药物过敏史。问题：（1）该孕妇的孕期抗病毒治疗方案应如何选择？（2）分娩方式应如何建议？（3）婴儿出生后的干预措施包括哪些？答案：（1）治疗方案：一旦确诊HIV感染，应立即启动抗病毒治疗，首选方案为替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）或多替拉韦（DTG）。考虑孕妇孕周（16周），EFV可能增加胎儿神经管畸形风险（尤其孕早期），若为孕中晚期可谨慎使用，或换用DTG（最新指南推荐DTG为首选，妊娠安全性较高）。（2）分娩方式建议：因孕妇病毒载量＞1000拷贝/mL（8500拷贝/mL），推荐剖宫产以降低产时感染风险，手术应在孕38周左右进行，避免临产或破膜后手术。（3）婴儿干预措施：①出生后6小时内（最好12小时内）启动暴露后预防（PEP），首选齐多夫定（ZDV）单药，剂量为4mg/kg/次，2次/日，持续4-