肩周炎考试试题及答案

肩周炎考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.肩周炎好发的年龄段是（）A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁E.60岁以上答案：D解析：肩周炎又称“五十肩”，好发于50-60岁的中老年人，女性多于男性。这是因为随着年龄增长，肩部软组织发生退变，对各种外力的承受能力减弱，容易引发肩周炎。2.肩周炎的主要临床表现不包括（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.手指麻木E.夜间疼痛加重答案：D解析：肩周炎主要表现为肩部疼痛，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间疼痛加重，影响睡眠。同时伴有肩关节各个方向的活动受限，尤其是外展、外旋和后伸受限明显。病程较长者可出现肩部肌肉萎缩。而手指麻木通常是颈椎病等神经受压疾病的表现，不是肩周炎的主要临床表现。3.以下哪种检查方法对肩周炎的诊断价值相对较小（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节造影E.体格检查答案：A解析：X线检查在肩周炎早期一般无明显异常，后期可出现肩部骨质疏松等表现，但特异性不强，对肩周炎的诊断价值相对较小。CT检查可以更清晰地显示肩部骨骼的结构，对于排除肩部骨折、肿瘤等疾病有一定帮助。MRI检查能够清晰显示肩部软组织的病变情况，如肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎等，对肩周炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。关节造影可以观察关节内的结构和病变，但属于有创检查。体格检查是诊断肩周炎的重要方法，通过检查肩部的压痛、活动范围等可以初步判断病情。4.肩周炎患者进行肩部外展活动时，疼痛弧出现在（）A.0°-30°B.30°-60°C.60°-120°D.120°-180°E.以上都不是答案：C解析：疼痛弧是指患肩外展在60°-120°范围内时，因肩峰下间隙内结构与肩峰之间摩擦、撞击而产生疼痛，而小于60°或大于120°时疼痛减轻或消失。这是肩周炎的一个典型体征，有助于诊断和判断病情。5.肩周炎的病理过程分为三期，以下哪项不属于这三期（）A.急性期B.粘连期C.缓解期D.恢复期E.慢性期答案：E解析：肩周炎的病理过程通常分为急性期、粘连期和恢复期。急性期又称冻结进行期，起病急，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限逐渐加重。粘连期又称冻结期，疼痛减轻，但关节粘连进一步加重，活动范围明显减小。恢复期又称解冻期，关节粘连逐渐松解，活动范围逐渐恢复。慢性期不是肩周炎病理过程的典型分期。6.治疗肩周炎时，以下哪种物理治疗方法主要用于缓解疼痛（）A.超声波治疗B.红外线治疗C.蜡疗D.磁疗E.以上都是答案：E解析：超声波治疗可以促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。红外线治疗能够温热局部组织，改善血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。蜡疗具有温热和机械压迫作用，可使局部血管扩张，促进新陈代谢，缓解疼痛和肌肉紧张。磁疗可以调节人体生物电活动，改善微循环，减轻疼痛。因此，以上物理治疗方法都可用于缓解肩周炎患者的疼痛。7.肩周炎患者进行康复训练时，以下哪种动作不适合早期进行（）A.钟摆运动B.爬墙运动C.内收内旋运动D.外展外旋运动E.耸肩运动答案：D解析：肩周炎早期，由于肩部疼痛和炎症明显，关节活动受限，应避免过度的外展外旋运动，以免加重损伤和疼痛。钟摆运动是一种较为温和的运动，可在早期进行，有助于放松肩部肌肉，减轻疼痛。爬墙运动可以逐渐增加肩部的活动范围，早期可适当进行。内收内旋运动和耸肩运动在早期也可根据患者的耐受程度适当开展。8.以下哪种药物不是治疗肩周炎常用的药物（）A.非甾体类抗炎药B.糖皮质激素C.肌肉松弛剂D.抗生素E.镇痛药答案：D解析：非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸等可以减轻炎症反应，缓解疼痛，是治疗肩周炎常用的药物。糖皮质激素如泼尼松等可局部注射或口服，用于减轻炎症和疼痛，但不宜长期使用。肌肉松弛剂如氯唑沙宗等可以缓解肩部肌肉痉挛。镇痛药如曲马多等可用于缓解严重的疼痛。而抗生素主要用于治疗细菌感染，肩周炎并非细菌感染性疾病，一般不需要使用抗生素。9.肩周炎患者进行关节镜手术的主要适应证不包括（）A.保守治疗无效B.肩袖撕裂C.肱二头肌长头腱炎D.肩部骨折E.关节粘连严重答案：D解析：关节镜手术是治疗肩周炎的一种有效方法，其主要适应证包括保守治疗无效、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱炎、关节粘连严重等情况。通过关节镜可以清晰地观察关节内的结构，进行粘连松解、修复损伤的组织等操作。而肩部骨折一般需要根据骨折的类型和严重程度选择合适的治疗方法，如复位、固定等，通常不属于关节镜手术的主要适应证。10.以下关于肩周炎康复治疗的说法，错误的是（）A.康复治疗应在疼痛缓解后开始B.康复训练应循序渐进C.康复治疗应包括主动运动和被动运动D.康复治疗可以配合物理治疗和药物治疗E.康复治疗的目的是恢复肩关节的功能答案：A解析：康复治疗应尽早开始，即使在疼痛期也可以进行适当的康复训练，如钟摆运动等，以防止关节粘连和肌肉萎缩。康复训练应遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动的强度和范围。康复治疗包括主动运动和被动运动，主动运动可以增强肩部肌肉力量，被动运动可以帮助扩大关节活动范围。康复治疗可以配合物理治疗和药物治疗，以提高治疗效果。康复治疗的最终目的是恢复肩关节的功能，提高患者的生活质量。11.肩周炎患者肩部疼痛的特点不包括（）A.持续性疼痛B.刺痛为主C.夜间加重D.活动后缓解E.可向颈部和上肢放射答案：D解析：肩周炎患者的肩部疼痛多为持续性疼痛，可为钝痛、刺痛或刀割样痛，夜间疼痛加重，影响睡眠。疼痛可向颈部和上肢放射。一般情况下，活动后疼痛可能会加重，而不是缓解，尤其是在病情较重、关节粘连明显时。12.以下哪种因素与肩周炎的发生关系不大（）A.肩部外伤B.长期肩部劳损C.内分泌紊乱D.感染E.肩部受凉答案：D解析：肩部外伤如骨折、脱位等可导致肩部软组织损伤，引发肩周炎。长期肩部劳损，如长期从事肩部负重工作、过度运动等，可使肩部肌肉、肌腱等组织发生慢性损伤，增加肩周炎的发病风险。内分泌紊乱，如糖尿病患者患肩周炎的几率相对较高，可能与血糖代谢异常影响肩部组织的营养供应有关。肩部受凉可使肩部血管收缩，血液循环减慢，导致肩部肌肉痉挛和疼痛，诱发肩周炎。而感染一般不是肩周炎的主要发病因素，肩周炎主要是一种无菌性炎症。13.肩周炎患者进行肩部按摩时，以下哪种手法不适合（）A.揉法B.滚法C.扳法D.捏法E.按法答案：C解析：揉法、滚法、捏法和按法都是肩部按摩常用的手法，这些手法可以放松肩部肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。而扳法是一种较为暴力的手法，如果操作不当，可能会导致肩部损伤，加重病情，尤其是在肩周炎患者肩部疼痛和粘连明显时，应慎用扳法。14.肩周炎患者在恢复期的康复重点是（）A.缓解疼痛B.减轻炎症C.增加关节活动范围D.增强肩部肌肉力量E.预防复发答案：D解析：在恢复期，肩周炎患者的疼痛和炎症基本缓解，关节粘连也大部分松解，此时康复的重点是增强肩部肌肉力量，以恢复肩关节的正常功能和稳定性。缓解疼痛和减轻炎症主要是急性期和粘连期的治疗重点。增加关节活动范围在粘连期和恢复期都有涉及，但在恢复期更强调肌肉力量的训练。预防复发是康复治疗的长期目标，但不是恢复期的重点。15.以下哪种影像学检查可以清晰显示肩袖的损伤情况（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查E.关节造影答案：C解析：MRI检查对软组织有很好的分辨能力，可以清晰显示肩袖的形态、结构和损伤情况，对于诊断肩袖损伤具有重要价值。X线检查主要用于观察肩部骨骼的情况，对肩袖损伤的诊断价值有限。CT检查对骨骼的显示较好，但对软组织的分辨不如MRI。超声检查可以观察肩袖的大致情况，但对于深部组织的显示不如MRI清晰。关节造影可以观察关节内的结构，但属于有创检查，且对肩袖损伤的诊断准确性不如MRI。二、多选题（每题3分，共30分）1.肩周炎的临床表现包括（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部肌肉萎缩D.肩部肿胀E.上肢麻木答案：ABC解析：肩周炎主要表现为肩部疼痛，可为持续性或阵发性，疼痛程度不一，夜间疼痛加重。肩关节各个方向的活动受限，尤其是外展、外旋和后伸受限明显。病程较长者可出现肩部肌肉萎缩，主要是三角肌等肩部肌肉。肩部一般无明显肿胀，上肢麻木通常不是肩周炎的主要表现，多与颈椎病等神经受压疾病有关。2.以下哪些物理治疗方法可用于肩周炎的治疗（）A.热敷B.按摩C.针灸D.拔罐E.牵引答案：ABCD解析：热敷可以促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。按摩可以放松肩部肌肉，改善关节活动范围。针灸通过刺激穴位，调节气血运行，达到止痛和改善肩部功能的目的。拔罐可以疏通经络，促进血液循环，减轻肩部疼痛。而牵引主要用于治疗颈椎病等疾病，对肩周炎的治疗作用不大。3.肩周炎康复训练的原则包括（）A.早期开始B.循序渐进C.主动运动与被动运动相结合D.个性化训练E.长期坚持答案：ABCDE解析：康复训练应尽早开始，即使在疼痛期也可进行适当的训练，以防止关节粘连。训练应遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动的强度和范围。主动运动可以增强肩部肌肉力量，被动运动可以帮助扩大关节活动范围，两者应相结合。由于每个患者的病情和身体状况不同，康复训练应根据患者的具体情况进行个性化设计。康复训练是一个长期的过程，需要患者长期坚持，才能取得良好的效果。4.治疗肩周炎的药物包括（）A.非甾体类抗炎药B.糖皮质激素C.肌肉松弛剂D.镇痛药E.活血化瘀中药答案：ABCDE解析：非甾体类抗炎药可以减轻炎症反应，缓解疼痛。糖皮质激素可用于减轻炎症和疼痛，但使用时需注意副作用。肌肉松弛剂可以缓解肩部肌肉痉挛。镇痛药可用于缓解严重的疼痛。活血化瘀中药可以促进肩部血液循环，改善局部组织的营养供应，减轻疼痛和肿胀。5.肩周炎患者进行关节镜手术的优点包括（）A.创伤小B.恢复快C.可直视下操作D.能全面处理关节内病变E.并发症少答案：ABCDE解析：关节镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。通过关节镜可以在直视下观察关节内的结构，准确地进行粘连松解、修复损伤的组织等操作，能全面处理关节内的病变。与传统开放手术相比，关节镜手术的并发症相对较少。6.以下哪些因素可能导致肩周炎的发生（）A.肩部外伤B.长期肩部劳损C.内分泌紊乱D.肩部受凉E.精神因素答案：ABCD解析：肩部外伤可直接损伤肩部软组织，引发肩周炎。长期肩部劳损可使肩部肌肉、肌腱等组织发生慢性损伤，增加发病风险。内分泌紊乱如糖尿病等可影响肩部组织的营养供应，与肩周炎的发生有关。肩部受凉可导致肩部血管收缩，血液循环减慢，诱发肩周炎。精神因素一般不是肩周炎的直接发病因素，但可能会影响患者的疼痛感受和康复效果。7.肩周炎患者在饮食上应注意（）A.多吃富含蛋白质的食物B.多吃富含维生素的食物C.避免食用辛辣刺激性食物D.戒烟限酒E.控制体重答案：ABCDE解析：多吃富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、蛋类等，可以为肩部组织的修复提供营养。富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，有助于维持身体的正常代谢。辛辣刺激性食物可能会加重炎症反应，应避免食用。戒烟限酒可以减少对身体的不良刺激，有利于肩部的康复。控制体重可以减轻肩部的负担，对肩周炎的治疗和预防有一定帮助。8.肩周炎患者进行康复训练时，常见的运动方式有（）A.爬墙运动B.钟摆运动C.滑轮运动D.甩手运动E.俯卧撑运动答案：ABCD解析：爬墙运动可以逐渐增加肩部的外展和上举活动范围。钟摆运动是一种温和的运动，可放松肩部肌肉。滑轮运动可以借助滑轮装置，帮助患者进行肩部的外展、内收等运动。甩手运动可以活动肩部关节和肌肉。而俯卧撑运动主要锻炼上肢和胸部肌肉，对肩周炎患者来说，在病情未完全恢复时进行可能会加重肩部负担，不适合作为主要的康复训练方式。9.肩周炎的诊断依据包括（）A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩部压痛D.影像学检查结果E.体格检查答案：ABCDE解析：肩部疼痛和肩关节活动受限是肩周炎的主要临床表现。肩部压痛是体格检查的重要发现，不同部位的压痛可提示不同的病变。影像学检查如X线、CT、MRI等可以帮助排除其他疾病，观察肩部骨骼和软组织的病变情况。体格检查包括检查肩部的活动范围、肌肉力量、压痛等，对肩周炎的诊断具有重要意义。10.肩周炎患者在日常生活中应注意（）A.注意肩部保暖B.避免肩部过度劳累C.保持正确的姿势D.进行适当的体育锻炼E.定期复查答案：ABCDE解析：注意肩部保暖可以防止肩部受凉，诱发或加重肩周炎。避免肩部过度劳累，如避免长时间提重物、过度运动等，可减少肩部组织的损伤。保持正确的姿势，如坐姿、站姿等，有助于减轻肩部的负担。进行适当的体育锻炼，如游泳、太极拳等，可以增强肩部肌肉力量和关节灵活性。定期复查可以及时了解病情的恢复情况，调整治疗方案。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肩周炎的临床表现。答：肩周炎的临床表现主要包括以下几个方面：（1）肩部疼痛：疼痛是肩周炎最主要的症状，可为钝痛、刀割样痛，疼痛程度不一。疼痛多为持续性，夜间疼痛加重，影响睡眠。疼痛可向颈部和上肢放射。（2）肩关节活动受限：肩关节各个方向的活动均可受限，尤其是外展、外旋和后伸受限明显。患者穿衣、梳头、洗脸等日常生活活动可能会受到影响。（3）肩部压痛：在肩部的不同部位可出现压痛，常见的压痛部位有肩峰下、肱二头肌长头腱沟、喙突等。（4）肩部肌肉萎缩：病程较长者可出现肩部肌肉萎缩，主要是三角肌等肩部肌肉。肌肉萎缩可导致肩部外观改变，肩部力量减弱。（5）其他：部分患者可能会出现肩部怕冷、肩部沉重感等症状。2.简述肩周炎的康复治疗方法。答：肩周炎的康复治疗方法主要包括以下几个方面：（1）物理治疗：-热敷：通过温热作用，促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。-红外线治疗：利用红外线的热效应，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。-超声波治疗：促进局部组织的新陈代谢，减轻炎症反应，缓解疼痛。-磁疗：调节人体生物电活动，改善微循环，减轻疼痛。-按摩：采用揉法、滚法、捏法、按法等手法，放松肩部肌肉，改善关节活动范围。-针灸：通过刺激穴位，调节气血运行，达到止痛和改善肩部功能的目的。-拔罐：疏通经络，促进血液循环，减轻肩部疼痛。（2）康复训练：-早期：可进行钟摆运动、耸肩运动等温和的运动，以放松肩部肌肉，减轻疼痛。-粘连期：逐渐增加爬墙运动、滑轮运动等，以扩大关节活动范围。-恢复期：重点进行增强肩部肌肉力量的训练，如哑铃运动、俯卧撑等，但要注意循序渐进。康复训练应遵循主动运动与被动运动相结合的原则。（3）药物治疗：-非甾体类抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，减轻炎症反应和疼痛。-糖皮质激素：可局部注射或口服，用于减轻炎症和疼痛，但不宜长期使用。-肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，缓解肩部肌肉痉挛。-镇痛药：如曲马多等，用于缓解严重的疼痛。-活血化瘀中药：促进肩部血液循环，改善局部组织的营养供应。（4）手术治疗：对于保守治疗无效、关节粘连严重或伴有肩袖撕裂等情况的患者，可考虑进行关节镜手术或开放手术，以松解粘连、修复损伤的组织。（5）日常生活注意事项：注意肩部保暖，避免肩部过度劳累，保持正确的姿势，进行适当的体育锻炼，定期复查。3.简述肩周炎的预防措施。答：肩周炎的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免肩部外伤：在日常生活和工作中，要注意保护肩部，避免肩部受到外力撞击、扭伤等。进行体育活动时，要做好热身运动，选择合适的运动装备，避免运动损伤。（2）避免长期肩部劳损：避免长时间从事肩部负重工作，如搬运重物等。工作中要注意劳逸结合，定时休息，活动肩部。避免长时间保持同一姿势，如长时间伏案工作、使用电脑等，应定时改变姿势，进行肩部伸展运动。（3）注意肩部保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免肩部受凉。在寒冷的季节，可佩戴围巾等保暖物品。睡觉时要注意肩部的保暖，避免肩部暴露在冷空气中。（4）合理饮食：保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以维持肩部组织的正常代谢和营养供应。（5）适当体育锻炼：进行适当的体育锻炼，如游泳、太极拳、八段锦等，可以增强肩部肌肉力量和关节灵活性，提高肩部的抵抗力。但要注意运动强度和频率，避免过度运动导致肩部损伤。（6）控制基础疾病：积极治疗内分泌紊乱等基础疾病，如糖尿病患者要控制好血糖，以减少肩周炎的发病风险。（7）保持良好的心态：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能会影响身体的免疫力和肌肉的紧张度，应保持良好的心态，避免精神压力过大。四、案例分析题（10分）患者，男，55岁，近3个月来逐渐出现右肩部疼痛，疼痛呈持续性，夜间加重