基础护理学简答题题库及答案

基础护理学简答题题库及答案(1)1.简述体温过高（发热）患者的护理措施。答：①病情观察：每4小时测量体温1次，高热时每1小时测量1次，降至38.5℃以下后改为每日4次，同时观察脉搏、呼吸、血压及伴随症状。②物理降温：体温超过39℃可采用局部冷疗（冰袋、冰囊）；超过39.5℃采用全身冷疗（温水擦浴、乙醇擦浴）。③药物降温：遵医嘱给予退热药物，注意观察用药后反应，避免出汗过多引起虚脱。④补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液。⑤口腔护理：每日23次口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。⑥皮肤护理：及时擦干汗液，更换潮湿的衣被，保持皮肤清洁干燥，防止压疮。⑦休息与环境：安置于安静、温湿度适宜的病室（温度1822℃，湿度50%60%），限制活动，保证充足睡眠。⑧心理护理：关心患者，缓解其紧张、焦虑情绪。2.简述脉搏短绌患者的测量方法及注意事项。答：测量方法：由2名护士同时测量，一人听心率（听诊器置于心前区），另一人测脉率（桡动脉），同时开始计数1分钟，记录为“心率/脉率”。注意事项：①测量前让患者安静休息1530分钟，避免情绪激动、活动、进食等影响。②测脉率时不可用拇指，因拇指小动脉搏动较强，易与患者脉搏混淆。③若患者有剧烈活动或情绪激动，应先休息30分钟再测量。④脉搏短绌时，心率与脉率不一致，记录时需同时注明。3.简述无菌技术操作的基本原则。答：①环境要求：操作前30分钟停止清扫、减少人员走动，避免尘埃飞扬；治疗室每日紫外线消毒1次，每次3060分钟。②操作者要求：操作前衣帽整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩；操作中不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品的内面。③无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识明确；无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期通常为7天（未污染、未潮湿）；打开的无菌包有效期为24小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。④操作原则：取无菌物品必须用无菌持物钳（镊），无菌物品一经取出不可放回；怀疑污染或已污染应立即更换；一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染。4.简述静脉输液过程中出现发热反应的原因、表现及处理措施。答：原因：输入致热物质（如致热原、死菌、游离的菌体蛋白等），多因输液器或药物灭菌不彻底、输入液体配制时被污染、输液过程中未严格执行无菌操作等引起。表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者出现发冷、寒战，继之高热（可达3841℃），伴头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。处理措施：①立即减慢或停止输液，通知医生。②保留剩余溶液和输液器，送检验室做细菌培养。③对症处理：寒战时保暖（加盖被、热水袋），高热时物理降温（冰袋、温水擦浴），必要时遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪）或激素（如地塞米松）。④密切观察生命体征变化，记录患者反应。5.简述导尿术的目的及女性患者导尿的操作要点。答：目的：①为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。②协助临床诊断（如留取无菌尿标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力及残余尿量；进行膀胱或尿道造影等）。③为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。女性导尿操作要点：①体位：患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露会阴部。②消毒：初步消毒（由外向内、自上而下）：用棉球依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口；再次消毒（由内向外、自上而下）：用无菌棉球消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口（每个棉球限用1次）。③插入导尿管：左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹导尿管前端（距尿道口46cm处），缓慢插入尿道46cm，见尿液流出后再插入12cm。④固定导尿管：如需留置，向气囊内注入1015ml无菌生理盐水固定，连接集尿袋。6.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。此期为可逆性改变，及时处理可阻止压疮发展。②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。④Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，坏死组织呈黑色，有臭味，脓性分泌物增多，严重者可引起败血症。7.简述口服给药的“三查七对”内容及发药时的注意事项。答：“三查”：操作前查、操作中查、操作后查（查核对内容是否正确）。“七对”：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。发药注意事项：①严格执行查对制度，确认患者身份（询问姓名并核对床头卡）。②根据药物性能指导患者正确服药：如刺激食欲的健胃药饭前服；对胃黏膜有刺激的药物（如阿司匹林）饭后服；止咳糖浆服后不宜立即饮水；磺胺类药物服药后需多饮水（防止尿中形成结晶）；强心苷类药物（如地高辛）服药前需测脉率（＜60次/分或节律不齐时暂停给药）。③危重患者及不能自行服药者应喂服；鼻饲患者将药物研碎溶解后从胃管注入，注药后用少量温开水冲净胃管。④发药后观察患者服药情况，如有呕吐应及时补服；患者不在时暂不发药，待其返回后再发。8.简述鼻饲法的操作步骤及注意事项。答：操作步骤：①评估患者：核对姓名、病情（有无鼻饲禁忌如食管梗阻、食管静脉曲张等）、鼻腔情况（有无鼻中隔偏曲、鼻息肉）。②准备用物：治疗盘内备鼻饲包（胃管、镊子、纱布、治疗巾）、50ml注射器、听诊器、温开水、流质饮食（3840℃）。③安置体位：清醒患者取半坐卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头稍后仰。④插入胃管：测量胃管插入长度（前额发际至胸骨剑突或耳垂至鼻尖再至胸骨剑突，约4555cm），润滑胃管前端，沿一侧鼻孔插入至咽喉部（1416cm），昏迷患者托起头部使下颌靠近胸骨柄，继续插入至预定长度。⑤确认胃管在胃内：回抽有胃液；向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声；胃管末端放入水中无气泡逸出（排除误入气管）。⑥固定胃管：用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。⑦灌注食物：先注入少量温开水（确认通畅），再缓慢注入流质饮食（每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时），注毕再注入少量温开水冲洗胃管。⑧整理用物：将胃管末端反折用纱布包裹，固定于患者枕边。注意事项：①插入胃管时动作轻柔，避免损伤食管黏膜（尤其是昏迷患者）。②每次鼻饲前检查胃管是否在胃内及胃内容物残留量（残留量＞100ml时暂停鼻饲）。③鼻饲液温度适宜（3840℃），避免过冷或过热。④长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次，每周更换胃管1次（晚间末次鼻饲后拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。9.简述冷疗的禁忌部位及原因。答：禁忌部位及原因：①枕后、耳廓、阴囊处：此处皮肤薄嫩，冷疗易引起冻伤。②心前区：冷疗可反射性引起心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。③腹部：冷疗易引起腹泻。④足底：冷疗可反射性引起冠状动脉收缩（尤其对冠心病患者），还可导致一过性的冠状动脉缺血。10.简述热疗的禁忌证及原因。答：禁忌证及原因：①未明确诊断的急性腹痛：热疗可掩盖病情，加重炎症扩散（如急性阑尾炎）。②面部危险三角区感染（如疖、痈）：此处血管丰富且无静脉瓣，热疗可使血管扩张，导致细菌及毒素进入颅内海绵窦，引起颅内感染。③各种脏器内出血：热疗可使局部血管扩张，增加脏器血流量和血管通透性，加重出血。④软组织损伤或扭伤早期（48小时内）：热疗可促进局部血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。⑤恶性肿瘤：热疗可加速细胞代谢，促进肿瘤生长和转移。11.简述临终患者的心理反应分期及各期的护理要点。答：心理反应分期（库布勒罗斯理论）及护理要点：①否认期：患者拒绝接受病情，认为“不可能是我”。护理要点：不要强行揭穿其否认心理，陪伴患者，耐心倾听，维持其希望。②愤怒期：患者情绪激动，常因小事发火，甚至攻击他人。护理要点：理解患者的愤怒是心理防御的表现，允许其发泄，避免冲突，提供情感支持。③协议期：患者开始接受现实，与医护人员或家属协商“如果让我多活几天，我一定配合治疗”。护理要点：主动关心患者，尽量满足其合理要求，加强护理，提高其生活质量。④忧郁期：患者因身体状况恶化、预感即将死亡而产生悲伤、绝望情绪。护理要点：多陪伴患者，允许其表达悲伤，鼓励家属陪伴，满足其最后心愿（如见亲友、交代后事）。⑤接受期：患者情绪平静，接受死亡，准备告别。护理要点：提供安静、舒适的环境，减少外界干扰，尊重患者意愿，让其有尊严地离开。12.简述尸体护理的操作步骤及目的。答：操作步骤：①评估：确认患者死亡（无呼吸、心跳，瞳孔散大固定，各种反射消失，心电图呈直线），医生开具死亡证明。②备物：治疗盘内备衣裤、尸单、血管钳、棉花、胶布、别针、尸体识别卡3张（死者右手腕、腰前尸单上、停尸屉外）。③环境：用屏风遮挡，保护隐私。④体位：撤去治疗用物，将床放平，使尸体仰卧，头下垫一软枕（防止面部淤血变色），双臂放于身体两侧，闭合双眼（若不能闭合，用湿纱布敷数分钟后轻揉眼睑使其闭合），闭合口腔（若不能闭合，用绷带托下颌或用大别针固定上下颌）。⑤清洁：用温水擦净全身（包括会阴、肛门），有伤口者更换敷料，有引流管者拔出后缝合或用蝶形胶布封闭。⑥填塞孔道：用棉花填塞耳、鼻、口、肛门、阴道（棉花勿外露），防止体液外溢。⑦穿衣：为尸体穿上衣裤，系第一具尸体识别卡于右手腕部。⑧包裹：将尸单铺于床尾，先包脚，再包两侧，最后包头部，系第二张识别卡于尸单腰前。⑨送尸：将尸体送太平间，将第三张识别卡放于停尸屉外。⑩整理：整理患者遗物交家属，消毒床单位。目的：①保持尸体整洁，姿势良好，易于辨认。②安慰家属，减轻其哀痛。13.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及有效指标。答：操作步骤（成人基础生命支持BLS）：①评估环境：确认现场安全。②判断意识：轻拍患者双肩，大声呼喊“喂！你怎么了？”（无反应）。③呼救：请他人拨打急救电话（120）并取AED（自动体外除颤器）。④检查呼吸：观察患者胸廓有无起伏（时间510秒），无呼吸或仅有叹息样呼吸。⑤胸外按压：将患者置于硬板床或地面，施救者跪于患者右侧，两手掌根部重叠，十指相扣，掌心翘起，双肘关节伸直，利用上半身重量垂直向下按压（按压部位：胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点）；按压频率100120次/分，按压深度56cm，按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹。⑥开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时），清除口鼻分泌物及异物（如义齿）。⑦人工呼吸：按压30次后给予2次人工呼吸（口对口或口对面罩），每次吹气时间1秒以上，见胸廓抬起即可。⑧循环操作：以30:2的比例进行胸外按压与人工呼吸，直至患者恢复自主呼吸、心跳或专业急救人员到达。有效指标：①能扪及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压≥60mmHg。②患者面色、口唇、甲床由发绀转为红润。③散大的瞳孔缩小，对光反射恢复。④自主呼吸恢复。⑤有眼球活动或手脚抽动、呻吟等意识恢复表现。14.简述静脉输血的注意事项。答：①严格查对：输血前双人核对患者姓名、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类及剂量，检查血袋有无破损、血液有无凝块或溶血（正常库存血分两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈暗红色，两者界限清楚）。②输血速度：开始15分钟内速度宜慢（20滴/分），观察无不良反应后调至常规速度（成人4060滴/分），年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全者应减慢速度。③血液处理：血液从血库取出后应在30分钟内输入，避免剧烈震荡（防止红细胞破坏），不可加温（防止血浆蛋白凝固变性），需稀释时只能用生理盐水。④观察反应：输血过程中密切观察患者有无发热、过敏、溶血等反应，如出现异常立即停止输血，保留余血并通知医生。⑤输血完毕：继续观察患者30分钟，血袋送回血库保存24小时（以备必要时送检）。15.简述灌肠法的目的及大量不保留灌肠的操作要点。答：目的：①解除便秘、肠胀气。②清洁肠道（为手术、检查或分娩做准备）。③稀释并清除肠道内的有害物质（如中毒）。④降温（高热患者）。大量不保留灌肠操作要点：①评估患者：核对姓名、病情（禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等）、排便习惯。②准备溶液：常用0.1%0.2%肥皂水或生理盐水，成人每次5001000ml，小儿200500ml，温度3941℃（降温时用2832℃，中暑用4℃生理盐水）。③体位：左侧卧位（肠道解剖特点，使溶液顺利流入结肠），双膝屈曲，臀部移至床沿，臀下垫治疗巾。④插入肛管：润滑肛管前端，轻轻插入直肠710cm（小儿47cm），固定肛管后缓慢灌入溶液，液面距肛门4060cm（伤寒患者＜30cm）。⑤观察反应：灌肠过程中若患者感觉腹胀或有便意，可降低液面高度或暂停片刻；若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌等，应立即停止灌肠并通知医生。⑥拔管：溶液灌完后，夹闭肛管缓慢拔出，嘱患者保留510分钟（降温灌肠保留30分钟后再排便）。16.简述氧气吸入的注意事项。答：①严格遵守操作规程，注意用氧安全（“四防”：防火、防油、防热、防震），氧气筒周围严禁烟火和易燃品，距明火至少5米，距暖气至少1米。②使用前检查氧气装置是否漏气（连接鼻导管前先调节氧流量，避免损伤呼吸道黏膜）。③根据病情调节氧流量：一般成人24L/分（低浓度给氧），严重缺氧者46L/分，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应低流量（12L/分）、低浓度持续给氧（防止抑制呼吸中枢）。④观察用氧效果：如患者呼吸频率减慢、节律规则、发绀减轻、心率减慢、意识状态改善，说明用氧有效；若出现呼吸抑制、意识障碍加重，可能为氧中毒或CO2潴留，应立即降低氧流量或停止用氧。⑤保持呼吸道通畅：及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞；持续用氧者每日更换鼻导管12次，双侧鼻孔交替使用。⑥氧气筒内氧气不可用尽（至少保留0.5MPa），防止外界空气进入筒内，再次充氧时引起爆炸。17.简述留置导尿管患者的护理措施。答：①防止感染：保持尿道口清洁，每日用0.1%苯扎溴铵棉球消毒外阴及尿道口2次；集尿袋低于膀胱高度（防止尿液逆流），及时倾倒尿液并记录尿量；每周更换集尿袋12次，每月更换导尿管1次（硅胶导尿管可延长至1个月）。②鼓励饮水：每日摄入2000ml以上，稀释尿液，防止尿路感染和结石形成。③训练膀胱反射功能：采用间歇性夹管（每34小时开放1次），使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。④观察尿液情况：注意尿液的颜色、性状、量，发现浑浊、沉淀或结晶时，及时做尿常规检查，遵医嘱给予膀胱冲洗（常用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液，每次200300ml）。⑤拔管护理：拔管前12天采用间歇性夹管，训练膀胱功能；拔管时先抽尽气囊内液体（若为气囊导尿管），缓慢拔出，拔管后观察患者自行排尿情况。18.简述药物过敏试验（以青霉素为例）的操作步骤及阳性判断标准。答：操作步骤：①配制皮试液：青霉素80万U加生理盐水4ml（20万U/ml）→取0.1ml加生理盐水至1ml（2万U/ml）→取0.1ml加生理盐水至1ml（2000U/ml）→取0.1ml加生理盐水至1ml（200U/ml），即皮试液（含青霉素20U/0.1ml）。②消毒：用75%乙醇消毒前臂掌侧下段皮肤（忌用碘酊，以免影响观察）。③注射：左手绷紧皮肤，右手持注射器（针头斜面向上）与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml皮试液（局部形成直径56mm的皮丘）。④观察：20分钟后观察结果。阳性判断标准：局部皮丘隆起，出现红晕（直径＞1cm），周围有伪足或伴瘙痒；严重时可出现头晕、心慌、恶心，甚至过敏性休克。19.简述胃肠减压的目的及护理要点。答：目的：①解除或缓解肠梗阻所致的