护师考试基础知识及答案

护师考试基础知识及答案1.生命体征的正常范围及异常判断标准是什么？生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。成人体温（腋温）正常范围为36.0-37.0℃，口腔温度36.3-37.2℃，肛温36.5-37.7℃；超过正常范围0.5℃以上为发热，其中37.3-38.0℃为低热，38.1-39.0℃为中等度热，39.1-41.0℃为高热，41.0℃以上为超高热。脉搏正常范围60-100次/分，节律整齐，强弱一致；异常包括速脉（＞100次/分，见于发热、贫血等）、缓脉（＜60次/分，见于颅内压增高、房室传导阻滞等）、绌脉（脉率＜心率，常见于心房颤动）。呼吸正常范围16-20次/分，节律均匀；异常包括呼吸增快（＞24次/分，见于发热、疼痛等）、呼吸减慢（＜12次/分，见于麻醉剂或镇静剂过量）、潮式呼吸（呼吸由浅慢逐渐加深加快，再由深快转为浅慢，暂停后重复，见于颅内压增高或代谢性酸中毒）。血压正常范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg；高血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，低血压为收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg（休克、严重脱水时常见）。2.无菌技术操作的核心原则有哪些？无菌技术操作需严格遵循以下原则：①环境要求：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，避免尘埃飞扬；②操作者准备：操作前洗手、戴口罩，修剪指甲，取下手表及首饰；③无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标识清晰；无菌包外标注名称、灭菌日期及有效期（未被污染时，棉布包装有效期7天，一次性包装3-6个月）；④操作过程规范：取无菌物品需用无菌持物钳（镊），不可跨越无菌区；无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回；无菌容器打开后，盖内面朝上放置，取用后立即盖严；⑤无菌区域保护：操作时身体与无菌区保持20cm以上距离，手臂不可低于腰部或高于肩部；无菌巾铺好后4小时内有效，若潮湿需重新铺置；⑥戴无菌手套注意：手套外侧面为无菌面，未戴手套的手不可接触手套外侧面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手或手套内侧面。3.静脉输液时常见的并发症及处理措施有哪些？静脉输液常见并发症包括：①发热反应：多因输入致热物质（如致热原、药物杂质）引起，表现为寒战、高热（可达40℃以上）。处理：立即减慢或停止输液，保留输液器和药液送检；寒战期保暖，高热期物理降温或遵医嘱使用退热药；②循环负荷过重（急性肺水肿）：因输液速度过快或量过大，表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音。处理：立即停止输液，取端坐位，双腿下垂；高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、强心剂（如毛花苷丙）及扩血管药物；③静脉炎：因长期输注高浓度、刺激性药物或静脉留置时间过长，表现为沿静脉走向条索状红肿、疼痛。处理：停止在该静脉输液，抬高患肢并制动；局部用50%硫酸镁湿敷（早期）或热湿敷（48小时后）；超短波理疗；④空气栓塞：因输液管内空气未排尽或导管连接不紧密，空气进入静脉，表现为突发性呼吸困难、胸骨后疼痛、濒死感。处理：立即置患者左侧头低足高位（使空气进入右心室，随血流分散）；高浓度吸氧；严密观察生命体征。4.糖尿病患者的饮食护理要点是什么？糖尿病饮食护理需遵循“控制总热量、合理分配营养素、定时定量进餐”原则。①总热量计算：根据患者理想体重（理想体重kg=身高cm-105）和活动强度确定，成人休息状态每日25-30kcal/kg，轻体力劳动30-35kcal/kg，中体力劳动35-40kcal/kg，重体力劳动＞40kcal/kg；②营养素分配：碳水化合物占总热量50%-60%（以粗杂粮为主，避免单糖），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占50%以上，如鱼、蛋、瘦肉），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主，限制动物脂肪）；③膳食纤维摄入：每日25-30g（如蔬菜、燕麦、豆类），延缓葡萄糖吸收；④餐次分配：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐，加餐可选择无糖酸奶、少量坚果（如10-15g杏仁）；⑤特殊情况调整：合并肾病者减少植物蛋白摄入（每日0.8g/kg），肥胖者减少总热量（每日减少500kcal），妊娠期糖尿病需保证胎儿发育（每日不低于1800kcal）。5.高血压患者的用药护理要点有哪些？高血压用药护理需注意：①遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或突然停药（易引发反跳性高血压或心脑血管事件）；②观察药物不良反应：利尿剂（如氢氯噻嗪）需监测血钾（易致低血钾，表现为乏力、腹胀）；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可引起心动过缓、支气管痉挛（哮喘患者禁用）；钙通道阻滞剂（如硝苯地平）常见面部潮红、下肢水肿；血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）可能导致干咳（发生率约20%）、高血钾；③用药时间：长效制剂每日1次（如氨氯地平，晨起空腹服用），短效制剂需每日2-3次（如硝苯地平片，避免夜间服药致血压过低）；④联合用药：遵循小剂量起始、优先长效、联合应用原则（如ACEI+钙通道阻滞剂），提高降压效果并减少副作用；⑤监测血压：服药后2小时测血压（观察药效），每日固定时间测量（建议晨起、下午4-6点），记录血压变化，及时调整用药。6.围手术期患者的皮肤准备要求是什么？术前皮肤准备（备皮）目的是减少切口感染风险，具体要求：①一般手术：术前1日进行，范围包括切口周围15-20cm区域；如颅脑手术需剃除全部头发，骨科手术（如髋关节置换）需备皮范围超过关节（上至脐部，下至膝关节）；②清洁处理：用肥皂液清洗皮肤，去除油脂、污垢；若毛发较细（如腹部手术）可不剃毛（剪短即可），粗硬毛发（如腿部）需剃净（避免毛囊内细菌残留）；③特殊部位：会阴部手术（如直肠手术）需术前2日每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，术前晚及术晨各清洁1次；④注意事项：备皮时动作轻柔，避免划伤皮肤（微小破损可能导致感染）；备皮后检查皮肤完整性，若有毛囊炎、皮疹需报告医生；急诊手术可在手术室进行快速备皮（用无菌剃刀）。7.烧伤患者休克期的补液原则是什么？烧伤休克期（伤后48小时内）补液遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”原则。①补液量计算（国内常用公式）：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（Ⅱ-Ⅲ度）%×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）；儿童为1.8ml/kg/%，婴儿为2.0ml/kg/%。②液体分配：第一个24小时，晶体液（平衡盐液）与胶体液（血浆、全血）比例为2:1（大面积烧伤为1:1）；前8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2；第二个24小时，晶体液和胶体液量减半，基础水分仍为2000ml；③监测指标：尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h，婴儿≥2ml/kg/h）是评估补液效果的关键；同时观察心率（＜120次/分）、血压（收缩压≥90mmHg）、中心静脉压（5-12cmH₂O）及精神状态（安静、无烦躁）；④注意事项：避免过量补液（易致肺水肿），Ⅲ度烧伤面积＞50%需监测肺动脉楔压（PAWP）；合并吸入性损伤者适当限制晶体液，增加胶体液比例。8.妊娠期妇女的胎动监测方法及异常判断标准是什么？胎动监测是评估胎儿宫内安危的重要指标，方法及标准：①监测时间：妊娠28周后开始每日计数，可选择早、中、晚各1小时（固定时间），取左侧卧位或坐位，环境安静；②计数方法：胎儿连续动算1次，间隔5分钟以上的动算另1次；③正常范围：每小时3-5次，12小时胎动总数≥30次；④异常判断：12小时胎动＜20次为异常，＜10次提示胎儿严重缺氧（需立即就医）；若胎动突然频繁（＞5次/小时）后减少，可能为胎儿急性缺氧（如脐带绕颈）；⑤注意事项：胎动受孕妇情绪、进食、体位影响（饥饿时胎动减少，进食后活跃），监测前避免剧烈运动；若使用镇静剂或硫酸镁（抑制胎动），需结合胎心监护（NST）综合判断。9.小儿腹泻的脱水分度及补液原则是什么？小儿腹泻脱水分度及补液如下：①轻度脱水：失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg），表现为口唇稍干、前囟及眼窝稍凹陷、尿量稍减少，无明显循环障碍；②中度脱水：失水量5%-10%（50-100ml/kg），表现为口唇干燥、前囟及眼窝明显凹陷、尿量明显减少、皮肤弹性差、精神萎靡；③重度脱水：失水量＞10%（＞100ml/kg），表现为口唇极干、前囟及眼窝深凹陷、无尿、皮肤弹性极差、四肢厥冷、血压下降（休克）。补液原则：①口服补液（ORS）：适用于轻度、中度脱水无呕吐者，用量=体重（kg）×（50-75ml/kg），4小时内分次服完；②静脉补液：重度脱水或呕吐严重者需静脉补液，总液量=累积损失量+继续损失量+生理需要量；累积损失量：轻度50ml/kg，中度50-100ml/kg，重度100-120ml/kg；补液速度：前8-12小时补累积损失量的1/2（约8-10ml/kg/h），后12-16小时补剩余1/2及继续损失量（约5ml/kg/h）；③纠正电解质紊乱：见尿补钾（浓度≤0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；酸中毒严重时补碱（5%碳酸氢钠，按公式计算：碱剂需要量=（22-测得HCO₃⁻）×体重×0.5）；④继续喂养：腹泻期间不禁食（除严重呕吐外），母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿给予稀释奶，已添加辅食者喂米汤、粥等易消化食物。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗护理要点有哪些？COPD氧疗需遵循“低流量、低浓度、持续吸氧”原则：①氧流量：1-2L/min（氧浓度25%-29%），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢（COPD患者依赖低氧刺激呼吸）；②吸氧时间：每日≥15小时（长期家庭氧疗可改善预后），夜间睡眠时不可中断；③氧疗装置选择：鼻导管或鼻塞（简便、舒适），避免面罩（可能导致CO₂潴留）；④效果监测：观察发绀是否减轻（口唇、甲床转红润），动脉血气分析（PaO₂≥60mmHg，SaO₂≥90%）；⑤注意事项：保持呼吸道通畅（及时吸痰），氧疗前湿化（避免干燥气体刺激气道）；定期检查氧气管路是否通畅，防止打折或堵塞；告知患者及家属不可自行调节氧流量，避免明火（氧气助燃）。11.产后出血的常见原因及急救护理措施有哪些？产后出血（胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml）常见原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%），因产程过长、多胎妊娠、子宫肌瘤等致子宫肌纤维收缩不良；②胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连或植入）；③软产道损伤（会阴、阴道、宫颈裂伤）；④凝血功能障碍（如血小板减少、DIC）。急救护理措施：①立即通知医生，同时采取止血措施：按摩子宫（单手或双手按压宫底，频率100次/分）；遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推，麦角新碱0.2mg肌注[高血压禁用]，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；②开放2条静脉通路（快速补液、输血，维持有效循环血量）；③检查胎盘、胎膜是否完整（残留者行清宫术）；④软产道损伤者立即缝合止血；⑤凝血功能障碍者补充凝血因子（输新鲜冰冻血浆、血小板）；⑥监测生命体征（每5-10分钟测血压、脉搏），记录出血量（称重法：血液重量g=出血量ml；容积法：使用弯盘测量）；⑦保持产妇平卧位，保暖，给予心理支持（缓解紧张情绪）；⑧若经上述处理仍出血不止，需准备子宫动脉栓塞术或子宫切除术。12.新生儿黄疸的分类及护理要点是什么？新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过4周）；血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）；②病理性黄疸：生后24小时内出现，血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl），足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L，或退而复现；可能由溶血（ABO/Rh血型不合）、感染（败血症）、胆道闭锁等引起。护理要点：①密切观察黄疸进展（每日经皮测胆红素，观察皮肤、巩膜黄染范围）；②光照疗法（蓝光为主）：暴露患儿皮肤（戴护眼罩、遮盖会阴部），每2小时翻身1次；监测体温（箱温30-32℃，避免过热或低体温）；记录大小便次数（光疗可致腹泻、皮疹，及时处理）；③药物治疗：溶血者用丙种球蛋白（阻断Fc受体），肝酶诱导剂（苯巴比妥5mg/kg/d）；④换血疗法：适用于严重溶血（胆红素＞342μmol/L），术前备血（同型或O型红细胞+AB型血浆），术后监测生命体征、胆红素变化；⑤喂养支持：早开奶（促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环），保证充足热量（每日100-120kcal/kg）；⑥病因护理：感染性黄疸遵医嘱使用抗生素（如青霉素），胆道闭锁者转外科手术。13.急性心肌梗死患者的急救护理措施有哪些？急性心肌梗死（AMI）急救护理需争分夺秒：①立即停止活动，协助患者绝对卧床休息（减少心肌耗氧），取舒适体位（半卧位或平卧位）；②吸氧（4-6L/min，改善心肌缺氧）；③止痛：遵医嘱给予吗啡5-10mg皮下注射（减轻疼痛及焦虑，同时扩张血管）；④建立静脉通路（首选上肢静脉，便于后续溶栓或介入治疗）；⑤心电监护：监测ST段变化、心律失常（室颤最危险，需立即除颤）；⑥抗凝治疗：嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（负荷剂量），低分子肝素0.4ml皮下注射；⑦溶栓治疗（发病12小时内）：常用尿激酶150万U30分钟内静滴，或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）50-100mg静推（需监测出血倾向，如牙龈出血、黑便）；⑧准备PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：联系导管室，完善术前准备（备皮、碘过敏试验）；⑨监测生命体征：每15分钟测血压、心率，观察有无心源性休克（血压＜90/60mmHg、皮肤湿冷）、急性左心衰（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）；⑩心理护理：安抚患者（“我们正在全力救治，请保持平静”），避免家属过多探视加重紧张。14.破伤风患者的护理要点有哪些？破伤风护理需重点控制痉挛、预防并发症：①环境要求：安置单人暗室（避免声、光刺激），保持安静，温湿度适宜（温度15-20℃，湿度60%）；②减少刺激：操作集中进行，动作轻柔，避免不必要的触摸；③解痉治疗：遵医嘱使用地西泮（10-20mg静推，每4-6小时1次）、苯巴比妥钠（0.1-0.2g肌注），严重者用冬眠合剂（氯丙嗪、异丙嗪各50mg+哌替啶100mg，分次静滴）；④保持呼吸道通畅：备气管切开包（喉痉挛时紧急切开），