儿科考试面试题库及答案

儿科考试面试题库及答案一、基础理论知识类1.简述小儿生长发育的规律小儿生长发育遵循一定的规律：连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同。例如，婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。婴儿期生长迅速，出生后第一年体重可增长约3倍，身高增长约25cm；青春期则出现第二个生长高峰，体格发育再次加速，生殖系统迅速发育并逐渐成熟。顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先抬头、后挺胸、再会坐、立、行（从上到下）；先会抬肩、伸臂，再双手握物，最后手指取物（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，后会用手指捏取（由粗到细）；先学会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）；先会咿呀发音，然后能理解语言，最后会表达自己的意愿（由低级到高级）。不平衡性：小儿各器官系统的发育速度不平衡。神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚，在青春期前进展缓慢，青春期迅速发育；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平。个体差异：小儿生长发育存在个体差异，这与遗传、性别、环境、营养、教养等多种因素有关。例如，同年龄、同性别儿童的身高、体重可存在一定范围的差异。2.简述小儿脱水的分度及临床表现小儿脱水根据脱水程度可分为轻度、中度和重度脱水，各有不同的临床表现：轻度脱水：失水量为体重的3%5%（约3050ml/kg）。患儿精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；哭时有泪；口唇黏膜略干；尿量稍减少。中度脱水：失水量为体重的5%10%（约50100ml/kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷；哭时泪少；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。重度脱水：失水量为体重的10%以上（约100120ml/kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囟深陷，眼闭不合，哭时无泪；口唇黏膜极干燥；因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少或无尿。3.简述小儿药物剂量计算方法小儿药物剂量计算方法主要有以下几种：按体重计算：这是最常用的方法，多数药物已给出每千克体重、每日或每次的用量，根据小儿体重计算每日或每次需用的剂量。计算公式为：每日（次）剂量=患儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量。例如，某药每日每千克体重需用10mg，患儿体重5kg，则每日剂量为5×10=50mg。小儿体重可按以下公式估算：<6个月婴儿体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；712个月婴儿体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；212岁小儿体重（kg）=年龄×2+8（kg）。按体表面积计算：此法较按体重计算更为准确，适用于各年龄阶段及成人。小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿体表面积（m²）=体重（kg）×0.035+0.1；>30kg小儿体表面积（m²）=[体重（kg）30]×0.02+1.05。药物剂量=每日（次）每平方米体表面积所需药量×体表面积（m²）。按年龄计算：用于剂量幅度大、不需要十分精确的药物，如止咳糖浆、营养类药物等。可根据年龄估算，如1岁以内用成人量的1/51/4，13岁用成人量的1/41/3等。按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50（成人平均体重），这种方法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般偏小，故不常用。二、常见疾病诊治类1.简述小儿肺炎的临床表现及治疗原则临床表现轻症肺炎：主要累及呼吸系统。大多起病较急，主要症状为发热、咳嗽、气促。发热热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热，新生儿、重度营养不良患儿可不发热或体温不升。咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。气促多在发热、咳嗽后出现。呼吸增快，每分钟可达4080次，可见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征等。肺部可听到较固定的中、细湿啰音，以背部两肺下方及脊柱旁较多，于深吸气末更为明显。重症肺炎：除呼吸系统症状外，可累及循环、神经和消化等系统。循环系统可表现为心肌炎和心力衰竭，心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图ST段下移、T波低平或倒置；心力衰竭表现为呼吸突然加快，>60次/分；心率突然增快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿等。神经系统表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，严重者可出现惊厥、昏迷、呼吸不规则等中毒性脑病的表现。消化系统表现为食欲减退、呕吐、腹泻等，严重者可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀、肠鸣音消失，吐咖啡色物、便血等。治疗原则一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富、易于消化的食物，少量多餐。及时清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。抗感染治疗：根据不同病原体选择合适的抗感染药物。对于细菌性肺炎，应根据病原菌选用敏感的抗生素，用药时间应持续至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，疗程23周。病毒性肺炎可选用利巴韦林、干扰素等抗病毒药物。对症治疗：有缺氧表现时应及时吸氧；发热时可采用物理降温或药物降温；咳嗽、咳痰严重者可使用止咳祛痰药物；喘憋严重者可使用支气管扩张剂。防治并发症：如并发心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等，应及时给予相应的治疗。2.简述小儿腹泻的病因及治疗措施病因感染因素：肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起。病毒感染以轮状病毒最为常见，是秋冬季小儿腹泻的主要病原；细菌感染以大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等多见；真菌感染以白色念珠菌多见，常发生在长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿；寄生虫感染如蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等也可引起腹泻。肠道外感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎等，由于发热及病原体毒素的影响，可使消化功能紊乱，导致腹泻。非感染因素：饮食因素包括喂养不当，如喂养不定时、量过多或过少、突然改变食物品种等；过敏性腹泻，如对牛奶、大豆等食物过敏；原发性或继发性双糖酶缺乏或活性降低，使肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。气候因素如天气突然变冷，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少等都可能诱发腹泻。治疗措施调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：口服补液盐（ORS）可用于预防和纠正轻度、中度脱水。轻度脱水约需5080ml/kg，中度脱水约需80100ml/kg，于812小时内将累积损失量补足。重度脱水或呕吐严重者需静脉补液，第1天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，根据脱水程度、性质等合理分配。同时，注意纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱。药物治疗：控制感染，病毒性肠炎一般不用抗生素，以饮食疗法和支持疗法为主；细菌性肠炎应根据病原菌选用敏感的抗生素。微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。肠黏膜保护剂如蒙脱石散，能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能。预防并发症：密切观察病情变化，及时发现和处理脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症。3.简述小儿热性惊厥的临床表现及急救处理临床表现单纯型热性惊厥：多见于6个月5岁小儿，惊厥多在发热初期体温骤升时，体温多在38.5℃以上，常在体温上升至39℃时发作。惊厥发作形式多为全身性强直阵挛发作，持续时间短，一般不超过10分钟，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。一次热程中一般仅发作1次。复杂型热性惊厥：发病年龄不定，可<6个月或>5岁。惊厥发作形式可呈部分性发作，发作持续时间长，超过10分钟，一次热程中可发作多次。惊厥发作后可有暂时性麻痹等神经系统异常体征。急救处理一般处理：保持安静，避免一切不必要的刺激。让患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。解开衣领，保持呼吸道通畅。控制惊厥发作：首选地西泮，每次0.30.5mg/kg（最大剂量不超过10mg），缓慢静脉注射（每分钟12mg），如12分钟内仍不能控制惊厥，可重复给药1次。也可选用苯巴比妥钠、10%水合氯醛等药物。降温：可采用物理降温，如用湿毛巾敷额头、温水擦浴等；体温超过38.5℃时可给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。病因治疗：积极寻找发热原因，针对病因进行治疗。如存在感染，应给予相应的抗感染治疗。预防复发：对于单纯型热性惊厥，一般仅在发热时给予退热药物和物理降温，防止体温过高。对于复杂型热性惊厥或有复发倾向者，可在发热初期即给予地西泮口服，每8小时1次，连服23天，或长期口服苯巴比妥钠、丙戊酸钠等药物预防复发。三、护理相关类1.简述小儿头皮静脉输液的注意事项穿刺前准备：向患儿家长解释输液的目的、方法、注意事项等，以取得家长的配合。选择合适的头皮静脉，如额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等，注意避免选择有炎症、瘢痕、硬结的部位。准备好合适的输液器、头皮针、消毒用品等。穿刺操作：严格遵守无菌操作原则，消毒皮肤范围直径应大于5cm。穿刺时动作要轻柔、准确，见回血后再沿静脉方向进针少许，妥善固定头皮针，防止针头移位或脱出。输液过程观察：密切观察患儿的面色、神志、呼吸等情况，如有异常及时处理。观察输液速度，根据患儿年龄、病情、药物性质等调节滴速，一般婴幼儿为2040滴/分，儿童为4060滴/分。观察局部有无肿胀、疼痛、渗血、渗液等情况，如有渗漏应及时更换穿刺部位。防止并发症：注意防止空气栓塞、发热反应、静脉炎等并发症的发生。输液完毕后，正确拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位数分钟，防止出血。健康教育：向家长交代输液后的注意事项，如避免患儿抓挠穿刺部位，保持局部清洁干燥等。告知家长如发现异常情况及时告知医护人员。2.简述新生儿黄疸的护理措施一般护理：保持病室空气清新，温度、湿度适宜。保证患儿充足的营养和水分摄入，提倡早期喂养，刺激肠道蠕动，促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环。病情观察：密切观察黄疸出现的时间、程度、范围及消退情况。注意患儿的精神状态、食欲、哭声、有无呕吐、腹泻、抽搐等情况，如有异常及时报告医生。定期监测血清胆红素水平，了解黄疸的变化。光照疗法护理：光照疗法是治疗新生儿黄疸的常用方法。入箱前清洁患儿皮肤，剪短指甲，防止抓破皮肤。双眼佩戴遮光眼罩，避免损伤视网膜；会阴部用尿布遮盖，其余部位暴露。调节箱温至3032℃，相对湿度保持在55%65%。光疗过程中密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及有无烦躁、嗜睡、皮疹、腹泻等不良反应。及时补充水分和营养，每24小时喂奶1次，保证水分摄入。光疗结束后，清洁患儿皮肤，观察黄疸消退情况。药物治疗护理：遵医嘱给予肝酶诱导剂（如苯巴比妥）、益生菌等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。注意药物的剂量、用法、时间等，确保用药安全。预防感染：严格遵守消毒隔离制度，加强皮肤护理，保持脐部清洁干燥，防止感染。避免交叉感染，接触患儿前后要洗手。3.简述小儿营养性缺铁性贫血的护理要点饮食护理：指导家长合理喂养，提倡母乳喂养，因母乳中铁的吸收率较高。及时添加含铁丰富且易吸收的辅食，如动物肝脏、瘦肉、动物血、豆类、绿叶蔬菜等。注意饮食搭配，维生素C可促进铁的吸收，可与含铁食物同时食用，如橙汁、猕猴桃等。避免饮用浓茶、咖啡等，以免影响铁的吸收。休息与活动：根据患儿贫血程度安排适当的活动量。轻度贫血患儿可适当活动，但要避免剧烈运动；中度以上贫血患儿应增加休息时间，避免劳累。严重贫血患儿应卧床休息，减少机体耗氧量。药物治疗护理：遵医嘱给予铁剂治疗，注意铁剂的剂量、用法和疗程。铁剂宜在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激。可与维生素C同服，促进铁的吸收。服用铁剂后大便可呈黑色，属正常现象，应向家长解释清楚。观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，如症状严重可遵医嘱调整剂量或更换剂型。预防感染：贫血患儿机体抵抗力较低，易发生感染。应注意保持病室空气清新，定期消毒。避免到人群密集的场所，注意个人卫生，勤洗手，防止交叉感染。病情观察：观察患儿的面色、精神状态、食欲等情况，定期复查血常规，了解血红蛋白的变化。观察有无心悸、气促、呼吸困难等贫血加重的表现，如有异常及时报告医生。四、预防保健类1.简述小儿计划免疫的程序出生时：卡介苗、乙肝疫苗第1针。卡介苗用于预防结核病，接种部位为左上臂三角肌中部略下处皮内注射；乙肝疫苗用于预防乙型肝炎，接种部位为上臂三角肌肌内注射。1个月：乙肝疫苗第2针。2个月：脊髓灰质炎减毒活疫苗第1剂，采用口服法，可直接滴入婴儿口中或用凉开水送服，服苗前后半小时内避免喂奶或喂热开水。3个月：脊髓灰质炎减毒活疫苗第2剂，百白破疫苗第1针。百白破疫苗用于预防百日咳、白喉、破伤风，接种部位为上臂外侧三角肌肌内注射。4个月：脊髓灰质炎减毒活疫苗第3剂，百白破疫苗第2针。5个月：百白破疫苗第3针。6个月：乙肝疫苗第3针，A群流脑多糖疫苗第1针。A群流脑多糖疫苗用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，接种部位为上臂外侧三角肌附着处皮下注射。8个月：麻疹减毒活疫苗第1针，用于预防麻疹，接种部位为上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。9个月：A群流脑多糖疫苗第2针。1824个月：百白破疫苗加强针，麻腮风联合减毒活疫苗第1针。麻腮风联合减毒活疫苗用于预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎，接种部位同麻疹减毒活疫苗。2岁：乙脑减毒活疫苗第1针，用于预防流行性乙型脑炎，接种部位为上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射。3岁：A+C群流脑多糖疫苗第1针。4岁：脊髓灰质炎减毒活疫苗加强剂。6岁：白破疫苗加强针，A+C群流脑多糖疫苗第2针，乙脑减毒活疫苗第2针。2.简述小儿营养需求特点及合理喂养方法营养需求特点能量：小儿能量需求包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长发育所需和排泄损失能量等。年龄越小，基础代谢率越高，生长发育所需能量占总能量的比例越大。婴儿期基础代谢约占总能量的50%60%，生长发育所需能量约占总能量的25%30%。蛋白质：是构成人体细胞和组织的基本成分，小儿处于生长发育阶段，对蛋白质的需求量相对较高。婴儿期蛋白质需要量为1.53g/（kg·d），优质蛋白质应占总蛋白质的50%以上。脂肪：是提供能量的重要营养素之一，也是脑和神经系统发育的重要物质。婴儿期脂肪需要量为46g/（kg·d）。碳水化合物：是人体能量的主要来源，婴儿期碳水化合物需要量为12g/（kg·d）。维生素和矿物质：维生素和矿物质对小儿的生长发育、免疫功能等起着重要作用。如维生素D有助于钙的吸收和利用，预防佝偻病；铁是合成血红蛋白的必需原料，缺乏可导致缺铁性贫血。合理喂养方法母乳喂养：母乳是婴儿最理想的天然食品，含有丰富的营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，且比例合适，易于消化吸收。母乳中还含有多种免疫物质，如乳铁蛋白、免疫球蛋白等，可增强婴儿的抵抗力。母乳喂养还可增进母子