外科总论期末考试及答案

外科总论期末考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.下列哪种手术属于清洁手术（）A.胃大部切除术B.开颅手术C.阑尾切除术D.结肠手术3.休克的根本问题是（）A.组织、细胞缺氧B.低血压C.酸中毒D.心功能不全4.心肺复苏时最常用的药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿托品D.利多卡因5.破伤风最早出现的症状是（）A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张6.下列哪项不是肠内营养的适应证（）A.昏迷患者B.短肠综合征C.大面积烧伤D.急性胰腺炎恢复期7.伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻的是（）A.刺伤B.切割伤C.挫伤D.撕裂伤8.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）A.症状和体征B.影像学检查C.实验室检查D.病理检查9.下列哪种情况不属于预防性应用抗生素的指征（）A.肠道手术B.甲状腺手术C.开放性骨折D.人工关节置换术10.中心静脉压的正常范围是（）A.3～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～15cmH₂OD.15～20cmH₂O答案：1.C2.B3.A4.A5.C6.B7.B8.D9.B10.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染按病菌种类和病变性质可分为（）A.非特异性感染B.特异性感染C.急性感染D.慢性感染2.下列属于肠外营养并发症的有（）A.气胸B.低血糖C.肝功能损害D.腹泻3.引起低血钾的原因有（）A.长期禁食B.大量呕吐C.应用排钾利尿剂D.代谢性酸中毒4.手术中的无菌原则包括（）A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌区B.不可在手术人员背后传递手术器械及用品C.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套D.切开空腔脏器前，要先用纱布保护周围组织5.下列哪些属于创伤的并发症（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞综合征D.应激性溃疡6.肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.生物治疗7.下列哪些是休克代偿期的表现（）A.精神紧张B.面色苍白C.手足湿冷D.血压下降8.心肺复苏的有效指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.收缩压在60mmHg以上C.自主呼吸恢复D.瞳孔由大变小9.下列属于特异性感染的是（）A.破伤风B.气性坏疽C.丹毒D.结核10.下列哪些情况可导致高钾血症（）A.输入大量库存血B.急性肾衰竭少尿期C.挤压综合征D.代谢性碱中毒答案：1.AB2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.灭菌是指杀灭一切活的微生物，而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。（）2.等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。（）3.肠内营养的优点是符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整。（）4.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。（）5.多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。（）6.肿瘤的转移方式包括淋巴转移、血行转移和种植转移。（）7.心肺复苏时，胸外按压的部位是胸骨中下1/3交界处。（）8.破伤风患者的治疗原则是清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、防治并发症。（）9.外科感染的演变与转归取决于病菌的毒力、机体的抵抗力和治疗措施是否得当。（）10.中心静脉压反映右心的功能和血容量的变化。（）答案：1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科手术切口的分类。答案：分为三类：清洁切口，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等；清洁-污染切口，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等；污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术等。2.简述休克的治疗原则。答案：一般紧急治疗，包括保持呼吸道通畅等；补充血容量；积极处理原发病；纠正酸碱平衡失调；血管活性药物的应用；治疗DIC改善微循环；皮质类固醇和其他药物的应用。3.简述伤口愈合的类型。答案：分为一期愈合和二期愈合。一期愈合：组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，结构和功能修复良好，多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口。二期愈合：以纤维组织修复为主，修复时间长，瘢痕明显，多见于组织缺损大、创缘不整、伴有感染的伤口。4.简述肿瘤的三级预防。答案：一级预防为病因预防，针对化学、物理、生物等致癌因素和体内外致病条件，采取措施消除或避免接触致癌因素；二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗；三级预防为对症治疗，提高生存质量，延长寿命，减轻痛苦。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论外科感染的治疗原则及方法。答案：治疗原则是消除感染病因和毒性物质，制止病菌生长，增强人体抗感染能力以及促使组织修复。方法包括局部处理，如制动、热敷、手术切开引流等；全身治疗，如支持治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，合理使用抗生素等。2.讨论肠内营养和肠外营养的优缺点。答案：肠内营养优点：符合生理，维持肠道功能，费用低。缺点：部分患者不耐受，可能有腹胀、腹泻等。肠外营养优点：可满足营养需求，不受胃肠道限制。缺点：并发症多，如感染、代谢紊乱等，技术要求高，费用高。3.讨论如何预防手术中的感染。答案：术前做好患者准备，包括皮肤清洁、肠道准备等；严格手术室消毒和无菌操作，手术人员遵守无菌原则；合理预防性使用抗生素；术中注意保护组织