病房心脏骤停应急预案演练脚本

病房心脏骤停应急预案演练脚本第一章演练目的与适用范围1.1目的通过高仿真演练，验证《病房心脏骤停应急预案》的可操作性，使全体医护人员在90秒内完成识别—呼叫—按压—除颤—给药—记录闭环，把患者自主循环恢复率（ROSC）从58%提升至80%，并把神经功能良好出院率提高15%。1.2适用范围全院所有住院病区（含ICU、CCU、儿科、产科、精神科），夜班、节假日、交接班、实习生独立值班等高风险时段均强制适用。第二章法律法规与制度依据2.1国家层面《基本医疗卫生与健康促进法》第38条、《医疗质量管理办法》第22条、《医疗机构从业人员行为规范》第9条。2.2行业规范《2020AHA心肺复苏与心血管急救指南》《中国心肺复苏专家共识2022》。2.3院内制度《XX医院临床急救优先分级制度》（院字〔2023〕15号）第5.2条：任何员工发现心脏骤停必须立即启动“CodeBlue”，不得等待上级医师或家属签字。第三章演练组织与角色清单3.1指挥组总指挥：医疗副院长（A角）/医务部主任（B角）副总指挥：护理部主任（A角）/大科护士长（B角）评估官：质控科专职人员2名（持AHAInstructor证书）3.2现场抢救组（固定8人）组长：值班主治医师（持ACLS证书）按压者：注册护士1名（N1以上，年度胸外按压考核≥90分）气道者：注册护士1名（能独立完成经口气管插管≥20例/年）除颤者：住院医师1名（能盲操作本院除颤仪≤15秒）给药者：注册护士1名（中心静脉给药操作零失误记录）记录者：实习医生1名（提前接受“抢救时序表”培训）联络者：护理员1名（负责电梯、家属、血库、麻醉科直线呼叫）机动者：护士长（负责补位、耗材二次盘点）3.3支持组设备科：确保除颤仪电池≥80%，电极片在效期信息科：演练用电子病历系统独立测试库，禁止占用生产库后勤科：提供“故障电梯”模拟场景，保证3分钟内人工转运第四章演练场景设计4.1基础信息患者：男性，58岁，住院号23081234，诊断“急性冠脉综合征”，于普通心内科病房2床，正在输注硝酸甘油。4.2触发点09:05:00心电监护Ⅱ导联突发室颤，波形振幅>1mV，心率计数窗显示“——”。4.3环境干扰项同病房3床患者家属情绪激动，阻拦抢救；输液泵低电量报警；地面有水渍导致滑倒风险；电梯临时故障。第五章演练流程（T0为心脏骤停识别瞬间，精确到秒）T0护士甲（责任护士）发现监护呈室颤，立即：1.拍患者双肩，无反应；2.观察胸廓，无起伏；3.触摸颈动脉，无搏动；判定心脏骤停，启动计时器。T0+05s护士甲高声呼救：“2床心脏骤停，快来人！”同时按下床头“CodeBlue”红色按钮，启动病房广播。T0+10s护士乙（按压者）推抢救车至床尾，立即胸外按压100120次/分，深度56cm，让胸廓充分回弹。T0+12s护士丙（气道者）清理口腔分泌物，取简易呼吸器（带氧气储气囊，氧流量10L/min），以EC手法固定，30:2通气比，每次送潮气量500600mL，可见胸廓起伏。T0+15s住院医师丁（除颤者）携除颤仪到位，开机→选择成人→导联选择“Paddles”，电极板涂导电胶。T0+20s除颤者大声宣布：“确认室颤，非同步200J，充电！”T0+25s护士戊（给药者）已打开静脉三通，抽取肾上腺素1mg（1:10000）备用。T0+30s除颤者再次确认：“所有人离开床边，清场！”执行电击。T0+3160s继续按压+通气，每2分钟轮换按压者，评估官在“抢救时序表”打√记录。T0+60s给药者经中心静脉推注肾上腺素1mg，并用20mL生理盐水冲管，记录时间。T0+120s除颤者第二次电击（仍200J），随后立即继续按压，减少中断<5s。T0+180s麻醉科医师携可视喉镜到场，快速诱导插管，确认ETCO2波形。T0+240s护士己（联络者）已联系血库备血4U，通知ICU预留床位，并告知家属“正在全力抢救”。T0+300s组长宣布：“可触及颈动脉搏动，ETCO2>40mmHg，SpO298%，ROSC成功。”停止按压，改为维持血压、纠正电解质。T0+360s记录者完成电子病历《CodeBlue记录单》，打印一式两份，交医务科封存。T0+480s总指挥宣布演练结束，所有人员到示教室集中复盘。第六章抢救时序表（纸质+电子双记录）列1：时间（精确到秒）列2：事件（按压/除颤/给药/插管/ROSC）列3：执行人签名（手签+电子指纹）列4：评估官核对码（二维码自动跳转至院内网盘，上传照片）列5：备注（如“家属阻拦30秒，已请保安协助”）第七章设备与药品清单7.1抢救车标配（上抽屉）一次性胸外按压反馈器1套（带节拍器）除颤电极片2对（成人、儿童各1）肾上腺素10支（1mg/10mL）胺碘酮3支（150mg/3mL）阿托品5支（1mg/10mL）50%葡萄糖20mL×5支，胰岛素400IU×1瓶碳酸氢钠250mL×1袋（备用）7.2抢救车下抽屉14G中心静脉包1套可视喉镜叶片MAC3、4各17.0、7.5气管导管各110mL、20mL一次性注射器各10副3M透明敷料10×12cm×5片7.3备用设备便携式超声（SonositeEdgeⅡ）1台，已装心脏探头临时起搏器（美敦力5392）1台，电池满格自动胸外按压机（Lucas3）1台，演练时仅做功能测试，不装机第八章质量控制指标8.1时间指标按压开始≤10s除颤首次电击≤60s肾上腺素给药≤180sROSC≤5min8.2技术指标按压深度达标率≥90%（反馈器记录）通气潮气量达标率≥85%（呼吸囊刻度+ETCO2）除颤中断时间≤5s记录完整率100%8.3安全指标医护跌倒0例设备漏电0例用药错误0例患者身份核对错误0例第九章奖惩条款9.1奖励演练成绩满分（100分）团队，授予“CodeBlue金队”流动红旗，当月绩效系数+0.2。个人表现前3名，颁发AHAACLS培训全额资助名额1次。9.2处罚关键节点超时>10s，扣科室质量分2分/次未按要求完成记录，扣当事人当月绩效200元因人为原因导致“ROSC失败”，科室年度评优一票否决第十章演练评估与复盘10.1评估工具《病房心脏骤停演练评分表》共58项，满分100分，80分为合格。使用“MedQCPR”软件自动抓取按压曲线，生成PDF报告。10.2复盘流程1.总指挥开场（2分钟）：宣布成绩、表扬亮点2.录像回放（10分钟）：关键镜头逐帧播放3.角色自评（每人1分钟）：说1条优点、1条不足4.评估官点评（10分钟）：用数据说话，指出“按压回弹不足2mm”5.改进清单（5分钟）：列出3项可立即整改、3项需跨部门协调6.科主任签字确认，24小时内上传OA，72小时内二次验证整改效果第十一章跨部门协作接口11.1麻醉科接到“CodeBlue”后，3分钟内携困难气道车到达；若需气管切开，5分钟内完成。11.2检验科血气分析优先通道，标本到达实验室≤3分钟出结果；电解质、乳酸、Hb同步推送至手持PDA。11.3血库紧急备血流程：电话+钉钉双通道，4U红细胞、400mL血浆解冻≤15分钟；若Rh阴性，启动“熊猫血”预警。11.4保卫科演练当日封锁电梯1部，仅留医护专用；若家属暴力阻拦，2分钟内到场制服并带离。第十二章信息闭环与数据上报12.1电子病历“CodeBlue”模块自动触发，抢救结束后30分钟内完成结构化录入；质控科每日12:00前抓取前日数据。12.2国家平台通过“国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）”上报，指标含：心脏骤停发生率、ROSC率、24h生存率、出院率。12.3数据安全使用VPN加密隧道，患者姓名、身份证号脱敏处理，符合《个人信息保护法》第28条。第十三章常见问题与排错指南13.1除颤仪无法开机排错：检查电池锁扣是否松动→更换备用电池→仍无效，立即启用相邻病房除颤仪，并电话设备科“红色通道”5分钟到场。13.2按压者体力不支排错：提前设置“2分钟”计时器蜂鸣→机动者从床尾左侧滑入替换，原按压者沿床尾右侧退出，保持按压节奏不间断。13.3家属抢夺抢救车排错：联络者立即高声重复：“医院正在依法急救，任何人不得干扰！”同时按下保安呼叫器“红色按钮”；若仍无效，启动“医警联动”一键报警。13.4电子病历系统卡顿排错：记录者立即切换至纸质“抢救时序表”，事后由信息科批量补录；若>30分钟未恢复，按《信息安全应急预案》上报市卫健委。第十四章持续改进案例（2023年度真实数据）案例背景：2023年3月夜班，心内科53岁女性患者突发室颤，值班医护仅4人。问题：除颤仪电极片过期，导致首次电击延迟18秒；记录者实习生忘记保存，丢失2分钟数据。改进：1.设备科将电极片效期纳入“每日交接班”扫码清单；2.信息科上线“自动保存”功能，每30秒写库；3.4月复测，同场景演练首次电击时间缩短至42秒，数据丢失0条。结果：该科室2023年第二季度ROSC率由62%升至81%，神经功能良好出院率提高17%。第十五章附表与模板15.1《病房心脏骤停演练评分表》Excel模板（含58项公式，自动汇总）15.2《抢救时序表》PDF空白模板（A4竖版，可打印）15.3《家属沟通话术》卡片：正面3