2025年过敏反应考试试题及答案

2025年过敏反应考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.下列哪一型超敏反应主要由IgE介导，并在15分钟内出现风团和红晕？A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 答案：A2.对花生过敏的6岁患儿，皮肤点刺试验风团直径8mm，血清特异性IgE32kUA/L，其阳性预测值最接近：A.30% B.50% C.75% D.95% 答案：D3.奥马珠单抗的作用靶点是：A.IL4Rα B.IgECε3结构域 C.FcεRIβ D.TSLP 答案：B4.下列药物中，最常引起非IgE介导的迟发型荨麻疹样药疹的是：A.阿莫西林 B.头孢曲松 C.万古霉素 D.阿奇霉素 答案：C5.对β内酰胺类抗生素速发型过敏患者，若必须接受头孢类，首选的评估方法是：A.淋巴细胞转化试验 B.皮试+药物激发试验 C.斑贴试验 D.嗜碱粒细胞活化试验 答案：B6.食物依赖运动诱发严重过敏反应（FDEIA）最关键的实验室指标是：A.血清总IgE B.特异性IgE/ω5麦胶蛋白 C.血浆组胺 D.尿甲基组胺 答案：B7.舌下免疫治疗（SLIT）与皮下免疫治疗（SCIT）相比，下列哪项差异被多项RCT证实？A.SLIT全身不良反应率更高 B.SLIT起效更快 C.SLIT依从性更低 D.SLIT对哮喘急性发作减少幅度更小 答案：D8.下列哪项不是Munchausen综合征伪装严重过敏反应的线索？A.发作时血压骤降但无皮肤表现 B.发作时血浆胰蛋白酶峰值>200ng/ml C.多次发作均在医护人员在场时 D.发作时心电图示窦性心动过速但无低血压 答案：B9.对乳胶水果综合征患者，下列交叉反应蛋白对应正确的是：A.Hevb6.02香蕉profilin B.Hevb5鳄梨classIchitinase C.Hevb8芹菜LTP D.Hevb13猕猴桃thaumatin 答案：B10.嗜酸粒细胞性食管炎（EoE）患者最可能阳性的自身抗体是：A.抗Dsg3 B.抗tTG C.抗eotaxin3 D.抗MBP 答案：C11.对慢性自发性荨麻疹（CSU）患者使用环孢素A，下列监测指标中最能早期发现肾毒性的是：A.血清肌酐较基线升高>30% B.尿β2微球蛋白升高 C.血压>140/90mmHg D.血钾>5.5mmol/L 答案：A12.下列哪项不是αgal综合征的特点？A.进食红肉36小时后发作 B.对西妥昔单抗速发型过敏 C.常见于蜱叮咬后 D.皮试对牛肉提取物即刻阳性 答案：D13.对怀疑碘造影剂过敏的患者，下列预处理方案中证据等级最高的是：A.甲泼尼龙+苯海拉明+雷尼替丁 B.单用甲泼尼龙 C.单用苯海拉明 D.无预处理直接换用低渗剂 答案：A14.下列细胞中，在Ⅳ型超敏反应中最早浸润真皮的是：A.CD8+Tc1 B.Th17 C.嗜酸粒细胞 D.中性粒细胞 答案：A15.对阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD），下列脱敏方案正确的是：A.首日单次口服阿司匹林650mg B.48小时内阶梯递增至650mg C.首日鼻喷赖氨酸阿司匹林 D.静脉注射阿司匹林钠 答案：B16.对肥大细胞增多症患者行全麻，下列药物中最需避免的是：A.丙泊酚 B.琥珀胆碱 C.芬太尼 D.七氟醚 答案：B17.下列哪项不是慢性诱导性荨麻疹的物理诱因？A.延迟压力 B.振动 C.日光 D.冷空气 答案：C18.对IL5单抗美泊利珠单抗治疗嗜酸粒细胞性哮喘，下列哪项指标下降最显著？A.FeNO B.血嗜酸粒细胞计数 C.血清IgE D.肺泡灌洗液中性粒细胞 答案：B19.对疑似遗传性血管性水肿（HAE）发作，下列实验室筛查首选：A.C1q B.C3 C.C4 D.CH50 答案：C20.下列哪种食物最常与尘螨交叉反应导致儿童呼吸道过敏？A.蜗牛 B.虾 C.花生 D.鸡蛋 答案：B21.对花粉食物过敏综合征（PFAS）患者，下列哪项处理最能降低喉头水肿风险？A.果蔬煮熟后食用 B.餐前口服非索非那定 C.舌下含服肾上腺素 D.避免所有新鲜水果 答案：A22.对牛奶过敏婴幼儿，下列哪项配方可作为深度水解替代？A.部分水解乳清蛋白 B.氨基酸配方 C.大豆蛋白 D.羊奶配方 答案：B23.对慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者，度普利尤单抗治疗后最早改善的指标是：A.嗅觉评分 B.鼻内镜息肉评分 C.血嗜酸粒细胞 D.血清总IgE 答案：A24.下列哪项不是特应性皮炎（AD）外用钙调磷酸酶抑制剂的不良反应？A.烧灼感 B.毛囊炎 C.皮肤萎缩 D.流感样症状 答案：C25.对怀疑药物斑贴试验阳性患者，判读时间应为：A.20分钟 B.24小时 C.48小时+96小时 D.7天 答案：C26.对蜂毒过敏患者，维持期免疫治疗推荐剂量为：A.10μg B.50μg C.100μg D.200μg 答案：C27.对嗜碱粒细胞活化试验（BAT），下列哪项结果提示阳性？A.CD63阳性率>5%且刺激指数≥2 B.CD203c阳性率>10% C.组胺释放>5nmol/L D.嗜碱粒细胞计数>1% 答案：A28.对疑似过敏性支气管肺曲霉病（ABPA），下列哪项不是主要诊断标准？A.血清IgE>1000IU/ml B.曲霉特异性IgE阳性 C.中心性支气管扩张 D.血嗜酸粒细胞>10% 答案：D29.对妊娠期哮喘患者，下列药物安全性等级最高的是：A.布地奈德 B.孟鲁司特 C.环孢素 D.甲泼尼龙 答案：A30.对严重过敏反应院前急救，肾上腺素最佳给药途径是：A.静脉推注 B.肌肉注射股外侧肌 C.皮下注射 D.舌下含服 答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】备选答案：A.抗FcεRIα自身抗体 B.抗IL1β自身抗体 C.抗TPO自身抗体 D.抗dsDNA自身抗体 E.抗C1INH自身抗体31.慢性自发性荨麻疹伴自身血清皮肤试验阳性 答案：A32.遗传性血管性水肿2型 答案：E33.Schnitzler综合征 答案：B34.系统性红斑狼疮伴荨麻疹血管炎 答案：D35.自身免疫性甲状腺炎伴慢性荨麻疹 答案：C【3640】备选答案：A.牛奶 B.鸡蛋 C.芝麻 D.芥末 E.鳕鱼36.日本儿童最常见食物过敏致死原因为 答案：C37.法国儿童最常见诱发严重过敏反应的食物为 答案：D38.中国婴幼儿最常见食物过敏原 答案：A39.对烘焙耐受但对生食过敏最常见于 答案：B40.与尘螨Tropomyosin交叉反应最强的是 答案：E【4145】备选答案：A.奥马珠单抗 B.度普利尤单抗 C.美泊利珠单抗 D.雷珠单抗 E.阿普利尤单抗41.阻断IL4Rα 答案：B42.阻断IgE 答案：A43.阻断IL5 答案：C44.阻断IL31RA 答案：E45.用于眼内注射抗VEGF，与过敏无关 答案：D【4650】备选答案：A.20分钟 B.6小时 C.24小时 D.48小时 E.72小时46.皮肤点刺试验判读时间 答案：A47.斑贴试验首次判读时间 答案：D48.药物激发试验观察迟发反应最短留观时间 答案：E49.口服食物激发试验观察速发反应时间 答案：A50.静脉造影剂过敏试验观察时间 答案：B三、病例串题（共20分，每题2分。以下提供两个病例，每病例下设5题，请选择最佳答案）病例1：患者男，28岁，既往健康，30分钟前食用虾仁炒饭后突发全身荨麻疹、声音嘶哑、呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，SpO₂90%，双肺哮鸣音。即刻予肾上腺素0.3mg肌注，建立静脉通路。51.下一步最优先的抢救措施是：A.快速补液500ml B.雾化吸入沙丁胺醇 C.静脉推注甲泼尼龙40mg D.二次肾上腺素0.3mg 答案：D52.若患者症状缓解后再次出现低血压，首选血管活性药物为：A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素持续静滴 D.苯肾上腺素 答案：C53.入院后实验室检查，最能证实诊断的是：A.血清总IgE450IU/ml B.血浆胰蛋白酶峰值45ng/ml（基线5ng/ml） C.血嗜酸粒细胞8% D.尿甲基组胺120μg/g肌酐 答案：B54.患者恢复后欲明确致敏原，最安全的方法是：A.即刻行皮内试验 B.2周后行血清特异性IgE C.次日行食物激发 D.淋巴细胞转化试验 答案：B55.若患者对虾过敏且需行冠脉造影，下列造影剂选择正确的是：A.禁用所有含碘造影剂 B.换用钆剂 C.预处理+低渗碘造影剂 D.直接等渗造影剂 答案：C病例2：患儿女，4岁，反复湿疹、食物过敏，近半年喘息3次。母有哮喘。查体：皮肤干燥，面部苔藓化，呼气相延长。肺功能：FEV₁78%，FeNO35ppb。血IgE1850IU/ml，嗜酸粒细胞1200/μl。56.最可能的诊断是：A.支气管哮喘合并AD B.原发性免疫缺陷 C.肥大细胞增多症 D.ABPA 答案：A57.若尘螨sIgE45kUA/L，下一步最佳长期控制药物为：A.布地奈德雾化 B.孟鲁司特颗粒 C.度普利尤单抗 D.奥马珠单抗 答案：D58.若患儿同时伴花生过敏，欲行免疫治疗，首选：A.皮下花生SCIT B.舌下花生SLIT C.口服花生OIT D.表皮花生EPIT 答案：C59.若患儿出现急性荨麻疹，下列药物需避免的是：A.西替利嗪 B.苯海拉明 C.阿奇霉素 D.可待因 答案：D60.对患儿家长的健康教育，下列哪项最重要：A.避免所有尘螨 B.每日热水烫洗床单 C.正确使用肾上腺素笔 D.禁食所有坚果 答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于Ⅲ型超敏反应疾病的有：A.血清病 B.系统性红斑狼疮肾炎 C.过敏性肺炎 D.类风湿关节炎关节损伤 E.荨麻疹血管炎 答案：ABD62.对慢性诱导性荨麻疹，下列描述正确的有：A.延迟压力性荨麻疹24小时后出现 B.振动性荨麻疹可用激发试验诊断 C.寒冷性荨麻疹需冰水试管试验 D.日光性荨麻疹与UVA无关 E.胆碱能荨麻疹与乙酰胆碱无关 答案：ABC63.下列属于阿司匹林脱敏禁忌证的有：A.妊娠晚期 B.活动性消化道溃疡 C.严重哮喘急性发作 D.冠脉支架术后30天 E.慢性荨麻疹 答案：ABC64.对特应性皮炎外用治疗，下列做法正确的有：A.面颈部首选他克莫司0.03% B.全身大面积首选强效激素 C.激素每周总剂量≤50g儿童 D.可联合湿敷疗法 E.可联合光疗 答案：ACDE65.对过敏性休克患者，下列实验室指标升高提示肥大细胞活化的有：A.血浆组胺 B.尿甲基组胺 C.血清胰蛋白酶 D.血浆IL6 E.血浆CGRP 答案：ABC66.对花粉食物过敏综合征，下列措施可减少症状的有：A.果蔬去皮 B.微波加热30秒 C.餐前口服抗组胺 D.舌下含服肾上腺素 E.冷冻后食用 答案：ABCE67.对奥马珠单抗治疗CSU，下列指标可预测疗效的有：A.基线IgE<50IU/ml B.抗FcεRI抗体阳性 C.嗜碱粒细胞CD63高表达 D.总IgE>1000IU/ml E.既往激素依赖 答案：ABC68.对尘螨过敏患者，下列环境干预措施证据等级高的有：A.防螨床罩 B.高效空气净化器 C.地毯热水清洗>60℃ D.室内除湿<50% E.杀螨喷雾 答案：ACD69.对妊娠期严重过敏反应，下列处理正确的有：A.肾上腺素肌注剂量同非妊娠 B.左侧卧位补液 C.避免使用糖皮质激素 D.持续胎心监测 E.禁用抗组胺药 答案：ABD70.对IL5抑制剂治疗嗜酸粒细胞性哮喘，下列不良反应需监测的有：A.带状疱疹激活 B.血嗜酸粒细胞反跳 C.过敏反应 D.动脉血栓事件 E.慢性鼻窦炎加重 答案：ABC五、填空题（每空1分，共20分）71.肥大细胞表面高亲和力IgE受体由________链组成，其α链与IgEFc段结合。答案：FcεRIαβγ272.口服免疫治疗诱导期通常持续________周，维持剂量需每日服用________年。答案：1224；3573.对αgal综合征患者，应避免静脉输注含________的液体，如某些________疫苗。答案：明胶；麻疹腮腺炎风疹74.嗜酸粒细胞性食管炎诊断要求食管活检每高倍视野嗜酸粒细胞≥________个，且质子泵抑制剂治疗________周后复查。答案：15；875.对慢性荨麻疹，若患者抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，可考虑每日口服________联合________治疗。答案：左甲状腺素；抗组胺76.对蜂毒免疫治疗，维持期剂量为________μg，每________周注射一次，35年后可停药。答案：100；4677.对碘造影剂过敏患者，若必须再次使用，推荐提前________小时开始口服甲泼尼龙________mgq6h共3次。答案：12；5078.对特应性皮炎，皮肤屏障关键蛋白________基因突变最常见，导致________减少。答案：FLG；天然保湿因子79.对过敏性肺炎，血清沉淀抗体阳性提示________型超敏反应，最常见致病抗原为________。答案：Ⅲ；曲霉80.对奥马珠单抗耐药患者，可检测________突变，换用________单抗靶向IL4Rα。答案：FcεRIβ；度普利尤六、名词解释（每题3分，共15分）81.生物制剂相关迟发型过敏反应（BIHS）答案：指接受生物制剂治疗后24小时至14天内出现的以血清病样皮疹、关节痛、发热为主要表现的Ⅲ型超敏反应，机制为抗药物IgG药物复合物沉积激活补体，需停药+糖皮质激素治疗。82.口服过敏原激发试验（DBPCFC）答案：在双盲安慰剂对照条件下，阶梯递增给予可疑食物，观察客观症状再现，为食物过敏诊断金标准，需在有抢救条件的单位进行。83.嗜碱粒细胞活化试验（BAT）答案：流式细胞术检测外周血嗜碱粒细胞在过敏原刺激后CD63或CD203c表达上调，反映IgE或IgG依赖活化，灵敏度高于sIgE，可预测过敏反应严重程度。84.非IgE介导食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征（FPIES）答案：婴儿期起病，进食后14小时反复呕吐、苍白、嗜睡，可伴低血压，无典型荨麻疹，活检示小肠局灶性炎症，回避食物后缓解，为T细胞介导。85.遗传性血管性水肿（HAE）1型答案：常染色体显性遗传，C1INH基因突变导致蛋白数量减少，补体过度激活致缓激肽升高，表现为反复发作无痛性皮肤/黏膜水肿，喉水肿可致死，C4降低。七、简答题（每题5分，共25分）86.简述Ⅰ型超敏反应早期相与晚期相的时相特点、介质及临床表现差异。答案：早期相于接触抗原后530分钟达峰，由肥大细胞预存介质（组胺、类胰蛋白酶）驱动，表现为荨麻疹、鼻炎、哮喘急性发作；晚期相于26小时达峰，由新合成介质（白三烯、PGD₂、IL5）介导，表现为持续红斑、黏液高分泌、嗜酸粒细胞浸润，需糖皮质激素抑制。87.列举慢性自发性荨麻疹对第二代H1抗组胺药加倍剂量仍无效时的三线治疗选择，并说明机制。答案：①奥马珠单抗：抗IgE，下调FcεRI；②环孢素A：抑制钙调磷酸酶，阻断IL2转录；③孟鲁司特：拮抗CysLT1受体；④度普利尤单抗：阻断IL4Rα，抑制Th2轴；⑤血浆置换：清除自身抗体。88.简述阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）患者行阿司匹林脱敏的适应证、流程及维持治疗。答案：适应证：CRSwNP需控制息肉、需抗血小板。流程：首日基线FEV₁>70%，每1.5小时递增剂量：2040100325650mg，终点650mg，住院监测；维持：650mgbid，联合高剂量鼻激素+孟鲁司特，每6个月评估息肉评分。89.概述花粉食物过敏综合征（PFAS）的免疫交叉反应机制及临床管理策略。答案：机制：花粉profilin或LTP致敏，IgE交叉识别同源食物蛋白，如Betv1与苹果Mald1；管理：①新鲜果蔬煮熟破坏构象表位；②避免高峰花粉季高暴露；③餐前口服抗组胺；④随身携带肾上腺素；⑤SLIT/SCIT针对原致敏花粉可降低PFAS症状。90.试述新生儿期早期食物接触对过敏预防的“双重过敏原暴露假说”及最新临床证据。答案：假说：经破损皮肤接触食物过敏原致敏，而早期经口耐受诱导保护；证据：LEAP研究显示411月龄高危儿早期持续花生摄入至5岁，花生过敏率3.2%vs回避组17.2%；EAT研究提示3月龄引入6种食物可降低任何食物过敏至1.2%vs对照2.4%，支持窗口期口服耐受策略。八、病例分析题（每题10分，共20分）91.患者女，35岁，因“面部潮红、腹泻、心悸3年”就诊。发作时尿5HIAA升高，血浆胰蛋白酶正常，皮肤无荨麻疹。查体：面颈部葡萄酒色斑，肝大。CT示肝转移灶。（1）列出最可能的诊断及依据；（2）说明与肥大细胞增多症的鉴别要点；（3）给出治疗原则。答案：（1）神经内分泌肿瘤（类癌综合征）：5HIAA升高、肝转移、潮红腹泻；（2）类癌无Darier征、胰蛋白酶正常、骨髓无肥大细胞浸润、KITD816V阴性；（3）长效奥曲肽控制症状、肝动脉栓塞减瘤、依维莫司靶向治疗。92.患儿男，10岁，反复腹痛、呕吐，进食牛奶后2小时出现，无皮疹。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞左移。内镜示胃窦糜烂，活检示大量中性粒细胞浸润。