2025年结核病感染防控知识考核试题(附答案)

2025年结核病感染防控知识考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《结核病防治管理办法》最新修订生效的时间是（）A.2013年3月24日B.2017年7月1日C.2021年12月1日D.2023年5月1日答案：C解析：国家卫健委2021年第5号令公布修订后的《结核病防治管理办法》，自2021年12月1日起施行，首次将“感染预防与控制”单列章节，强化医疗机构责任。2.结核分枝杆菌对下列哪种理化因子抵抗力最弱（）A.75%乙醇作用5分钟B.湿热80℃5分钟C.紫外线1米距离30分钟D.5%苯酚作用24小时答案：B解析：湿热80℃5分钟即可灭活结核分枝杆菌，而75%乙醇需5分钟、紫外线需30分钟、苯酚需长时间，故湿热最弱。3.世界卫生组织（WHO）推荐的结核潜伏感染（LTBI）筛查首选检测方法是（）A.结核菌素皮肤试验（TST）B.血清结核抗体检测C.γ干扰素释放试验（IGRA）D.痰涂片抗酸染色答案：C解析：2022年WHO《结核潜伏感染管理指南》指出，IGRA特异性高于TST，不受卡介苗干扰，资源允许地区应优先使用。4.下列哪项不是医疗机构结核感染控制的分级措施（）A.行政控制B.工程控制C.个人防护D.药物预防答案：D解析：WHO“三级感染控制”包括行政、工程、个人防护，药物预防属于临床干预，不属于环境或管理控制。5.负压隔离病房最小换气次数应达到（）A.2次/小时B.6次/小时C.12次/小时D.20次/小时答案：C解析：我国《医院隔离技术规范》WS/T3112023规定，负压隔离病房换气次数≥12次/小时，确保污染空气快速排出。6.对疑似结核患者进行分诊，首要询问的症状是（）A.午后低热B.咳嗽咳痰≥2周C.夜间盗汗D.体重减轻答案：B解析：咳嗽咳痰≥2周为结核最常见首发症状，符合《中国结核病预防控制工作技术规范》病例定义，应优先筛查。7.N95口罩佩戴后需进行哪种检测以确保密合（）A.气味测试B.正压/负压密合试验C.水密试验D.火焰试验答案：B解析：OSHA要求佩戴N95后必须做正压/负压密合检查，确保无漏气，气味测试无标准化依据。8.关于结核菌素皮肤试验（TST），下列说法正确的是（）A.注射后24小时测量硬结直径B.结果≥10mm即判定为LTBIC.HIV阳性者判定阈值≥5mmD.卡介苗接种后不会出现阳性答案：C解析：免疫抑制人群（如HIV）TST≥5mm即视为阳性；4872小时判读；卡介苗可致假阳性。9.耐多药结核（MDRTB）定义是对哪两种药物耐药（）A.异烟肼+利福平B.利福平+乙胺丁醇C.异烟肼+链霉素D.吡嗪酰胺+左氧氟沙星答案：A解析：WHO统一标准，MDRTB指至少对异烟肼和利福平同时耐药。10.紫外线杀菌灯（UVGI）最佳杀菌波长为（）A.185nmB.254nmC.365nmD.405nm答案：B解析：低压汞灯主波长254nm，对应核酸吸收峰，可有效破坏结核分枝杆菌DNA。11.下列哪项属于结核感染控制的“行政控制”核心内容（）A.安装排风扇B.早期识别与隔离患者C.佩戴医用外科口罩D.使用HEPA过滤器答案：B解析：行政控制侧重管理流程，包括早期发现、分诊、隔离、及时转诊，减少暴露时间。12.对痰涂片阳性肺结核患者，应采取的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：B解析：我国《医院隔离技术规范》采用黄色标识空气隔离，红色为接触隔离，粉色为飞沫隔离。13.医务人员结核职业暴露后，预防性服药首选方案为（）A.异烟肼+利福平3个月B.利福平单药4个月C.异烟肼单药6个月D.左氧氟沙星+乙胺丁醇2个月答案：B解析：2020年美国CDC指南更新，推荐利福平4个月方案，肝毒性低于异烟肼单药6个月。14.下列哪项不是降低支气管镜检查结核传播风险的措施（）A.检查室使用负压B.患者佩戴医用外科口罩C.医务人员佩戴动力送风头盔D.检查前给予患者雾化利多卡因答案：D解析：雾化利多卡因可刺激咳嗽增加气溶胶，反而提高风险；其余均为有效防护。15.关于结核潜伏感染（LTBI）高危人群，下列哪项错误（）A.糖尿病患者B.长期应用糖皮质激素者C.既往结核治愈者D.接种卡介苗后2周内答案：D解析：卡介苗接种后局部反应，不会导致LTBI；其余均为免疫抑制或易复发人群。16.结核分枝杆菌气溶胶粒子在空气中悬浮时间最长的粒径范围是（）A.15µmB.1050µmC.50100µmD.>100µm答案：A解析：15µm粒子可进入肺泡且不易沉降，可在空气中悬浮数小时，最具传染性。17.对结核患者使用后的纤维支气管镜，消毒时间应不少于（）A.5分钟B.20分钟C.45分钟D.90分钟答案：C解析：高水平消毒需2%戊二醛浸泡≥45分钟，确保杀灭分枝杆菌。18.下列哪项属于结核感染监测指标中的“过程指标”（）A.医务人员结核发病率B.可疑患者隔离率C.医务人员TST阳转率D.院内结核聚集病例数答案：B解析：过程指标反映措施执行情况，如隔离率、口罩佩戴率；其余为结局指标。19.对HIV合并结核患者，启动抗结核治疗后何时开始抗病毒治疗（）A.立即同日B.2周后C.8周后D.抗结核结束后再评估答案：B解析：WHO推荐CD4<50个/μL者抗结核2周内启动ART，降低病死率；CD4≥50者可延至8周。20.结核感染控制年度风险评估中，首要收集的数据是（）A.医院总收入B.医务人员缺勤率C.可疑结核患者数量D.药品库存量答案：C解析：风险评估核心为量化暴露源，需统计可疑患者数、涂阳率、延迟隔离时间等。21.关于医用防护口罩保存，下列做法正确的是（）A.悬挂于胸前备用B.折叠后放口袋C.清洁干燥密闭保存D.喷洒酒精后重复使用答案：C解析：N95一旦潮湿或污染即失效，应单件密封保存，严禁酒精喷洒破坏静电层。22.对结核患者进行手术，手术室空气换气次数应达到（）A.3次/小时B.6次/小时C.12次/小时D.30次/小时答案：C解析：普通手术室≥12次/小时，结核手术应使用负压或独立净化系统，≥25次更佳，但规范最低12次。23.结核感染控制委员会应至少多久召开一次会议（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：根据《中国医院协会指南》，感控委员会每季度评估数据、修订措施，确保持续改进。24.对免疫抑制患者进行TST，下列哪项可提高敏感性（）A.两步法（booster）B.皮内注射0.1ml生理盐水C.24小时判读D.口服抗组胺药答案：A解析：两步法可识别既往致敏但反应减弱者，提高免疫抑制人群检出率。25.下列哪项不是结核感染暴发调查步骤（）A.确定病例定义B.绘制流行曲线C.进行病例对照研究D.立即关闭整栋医院答案：D解析：关闭医院属极端措施，需评估范围后分级管控；前三项为经典流行病学步骤。26.对转运中的结核患者，下列做法错误的是（）A.患者佩戴外科口罩B.救护车关闭空调内循环C.医务人员佩戴N95D.打开车窗高速行驶答案：D解析：开窗高速行驶导致污染空气向下风向扩散，增加社区暴露；应关闭车窗，使用负压或外排过滤。27.关于结核感染控制培训，下列哪项符合法规要求（）A.仅入职培训一次B.每年复训不少于1学时C.每两年复训不少于2学时D.仅培训医生，不培训保洁答案：C解析：WS/T3112023规定，全员每两年接受不少于2学时结核感控复训，保洁与护工同等重要。28.对使用UVGI的病房，灯管表面灰尘可降低杀菌效率（）A.5%B.10%C.20%D.50%答案：D解析：实验表明，表面灰尘可遮挡50%以上UVC输出，需每周酒精擦拭。29.结核患者痰标本运送箱外应贴的生物危害标识为（）A.UN3373B.UN2814C.UN2900D.UN1845答案：A解析：痰标本属B类感染性物质，UN3373“感染性物质，仅对人有低度危险”。30.对结核感染控制质量审核，下列哪项属于“结构面”指标（）A.负压病房数量B.医务人员发病率C.患者满意度D.隔离延迟时间答案：A解析：结构面评价资源配置，如负压病房数、N95库存量；其余为过程或结果指标。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于结核气溶胶产生性操作（）A.气管插管B.吸痰C.雾化吸入生理盐水D.高速牙科钻E.测血压答案：ABCD解析：高速设备、气道开放、雾化均可产生<5µm气溶胶；测血压无此风险。32.关于结核潜伏感染预防性治疗，下列说法正确（）A.可降低终生发病风险约90%B.对HIV阳性者同样有效C.需先排除活动性结核D.孕妇禁用所有方案E.治疗期间需监测肝功能答案：ABCE解析：孕妇可用利福平方案，禁用异烟肼+吡哆辛尚无明确禁忌，需权衡。33.医疗机构开展结核感染风险评估时，需收集的数据包括（）A.年度可疑结核患者数B.涂阳患者隔离延迟时间C.医务人员TST基线阳性率D.医院周边交通流量E.负压病房维修记录答案：ABCE解析：交通流量与院内感染无直接关联，其余均为核心数据。34.下列哪些情况需重新进行N95密合试验（）A.佩戴者体重变化>10%B.更换口罩品牌C.面部明显外伤留疤D.每季度固定时间E.新入职时答案：ABCDE解析：所有选项均符合OSHA要求，确保密合状态持续有效。35.关于结核患者教育，应告知其（）A.咳嗽礼仪B.佩戴口罩重要性C.痰液消毒方法D.随意走动权利E.定期复查时间答案：ABCE解析：D项与感染控制相悖，其余均为患者教育核心内容。36.下列哪些属于结核感染监测的“结局指标”（）A.医务人员发病率B.院内聚集病例数C.患者满意度D.医务人员TST年阳转率E.隔离率答案：ABD解析：结局指标反映健康结果；满意度为体验指标，隔离率为过程指标。37.对支气管镜消毒失败事件，应立即采取的措施包括（）A.停用同批次镜子B.追踪既往使用者C.重新培训消毒员D.隐瞒事件避免恐慌E.报告院感科答案：ABCE解析：隐瞒违反《医院感染管理办法》，必须主动报告并处置。38.下列哪些人群建议优先开展LTBI筛查（）A.新入职医务人员B.透析室护士C.羁押场所管理人员D.糖尿病患者E.接种卡介苗的新生儿答案：ABCD解析：新生儿接种后筛查无意义，其余均为高危环境或免疫抑制人群。39.关于负压隔离病房设计，正确的是（）A.压差≥2.5PaB.门应向内开C.设独立卫生间D.送风口位于床尾E.排风经HEPA过滤后高空排放答案：ACE解析：门应向外开便于逃生；送风口应在床头形成清洁气流，避免吹向排风口。40.对结核感染暴发调查，可采用的分析方法包括（）A.描述性研究B.病例对照研究C.队列研究D.随机对照试验E.分子流行病学答案：ABCE解析：暴发调查中无法实施随机对照试验，其余均为常用方法。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.结核分枝杆菌对干燥敏感，痰液干燥后2小时即全部死亡。（）答案：×解析：结核分枝杆菌耐干燥，痰液干燥后可存活数周。42.医用外科口罩可完全阻挡结核气溶胶进入呼吸道。（）答案：×解析：外科口罩对<5µm粒子过滤效率仅30%，需N95防护。43.对TST阳性但无活动结核证据的孕妇，可产后开始预防性治疗。（）答案：√解析：避免妊娠期肝毒性，产后启动治疗安全。44.紫外线灯可直接照射人体以杀灭体表结核菌。（）答案：×解析：UVC可致角膜炎、皮肤癌，严禁直接照射人体。45.结核患者手术后器械应先行消毒再清洗。（）答案：×解析：应先清洗去除有机物，再消毒，避免蛋白凝固影响效果。46.医务人员结核职业暴露后，如TST阴性可立即排除感染。（）答案：×解析：潜伏期为212周，需810周后复测TST或IGRA。47.对MDRTB患者，可安排与普通患者同住，只要佩戴口罩。（）答案：×解析：MDRTB需单间负压隔离，口罩不能替代环境控制。48.结核感染控制预算应占医院年度感控总预算的至少5%。（）答案：√解析：WHO建议≥5%，用于维护负压、购买N95、培训等。49.结核患者出院后，病房需紫外线照射30分钟即可收治下一位患者。（）答案：×解析：需先彻底清洁通风，紫外线仅辅助，照射时间依剂量计算，通常需数小时。50.结核潜伏感染治疗完成率≥80%是评价感控效果的重要指标。（）答案：√解析：治疗完成率直接影响发病减少，是各国监测核心指标。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国规定，对疑似结核患者进行痰涂片检查，应采集__________份即时痰，以提高阳性率。答案：3解析：晨痰、夜间痰、即时痰各1份，可显著提高涂片灵敏度。52.负压隔离病房排风应经__________过滤器处理后排放，或排至__________区域。答案：HEPA；无人高空解析：防止污染邻近建筑或空调回风。53.对结核患者进行支气管镜检查，推荐采用__________麻醉，减少咳嗽产生气溶胶。答案：静脉复合（或镇静）解析：全麻或深度镇静可降低咳嗽频率，优于局麻。54.结核分枝杆菌对__________%的乙醇敏感，作用__________分钟即可灭活。答案：75；5解析：75%乙醇渗透脂质最佳，5分钟可破坏细胞壁。55.医务人员结核暴露后预防性服药，应在__________周内启动，最晚不超过__________周。答案：2；8解析：越早效果越好，超过8周意义显著下降。56.结核感染控制年度总结报告，应在次年__________月底前提交至属地疾控中心。答案：1解析：法定传染病管理要求，1月底前上报年度汇总表。57.对HIV阳性者，TST硬结≥__________mm即视为结核潜伏感染。答案：5解析：免疫抑制人群阈值降低，提高敏感性。58.紫外线杀菌灯的平均寿命为__________小时，超过后需更换。答案：8000解析：UVC输出随时间衰减，8000小时后强度<70%初始值。59.结核患者痰液消毒，可用含__________mg/L有效氯的消毒液，作用__________分钟。答案：5000；30解析：高浓度氯可破坏分枝杆菌脂质，30分钟确保彻底。60.耐多药结核患者隔离治疗至少应持续至痰涂片转阴后__________个月，且培养转阴。答案：6解析：WHO规定连续6个月培养阴性方可解除隔离，防止传播。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述医疗机构开展结核感染风险评估的五大步骤，并给出每步关键要点。答案与解析：步骤一：组建多学科团队——感染管理科、呼吸科、后勤、护理、检验等，明确职责分工。步骤二：收集基线数据——包括年度可疑结核患者数、涂阳率、医务人员TST/IGRA基线阳性率、负压病房数、N95库存量、隔离延迟时间等，数据需连续、可追溯。步骤三：识别高风险科室与操作——通过现场巡查、问卷、流程图，列出支气管镜室、ICU、门急诊、影像科、检验科等，以及吸痰、插管、雾化、高速钻等操作。步骤四：定量风险计算——采用WHO推荐公式：风险=暴露概率×暴露时间×感染概率×发病概率×疾病负担，将各科室分为极高、高、中、低四级，绘制风险热图。步骤五：制定并实施干预计划——针对极高风险科室，优先改造负压、增加N95、强化培训、缩短隔离时间；设定可量化目标，如“隔离延迟≤2小时”“医务人员TST年阳转率<1%”；每季度复评，形成PDCA循环。62.描述结核患者转运过程中的“三阶段”感染控制措施，并给出每阶段至少两项具体