2025年新入职员工岗前院感知识培训考核试题及答案

2025年新入职员工岗前院感知识培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：根据《医院感染管理办法》第二十六条，3例及以上同种同源感染病例即构成暴发，须2小时内直报。2.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.安全注射C.负压病房D.个人防护用品答案：C解析：负压病房属于空气隔离措施，仅在确诊或疑似空气传播疾病时使用，非标准预防必选项。3.含氯消毒剂配制后使用时间不应超过：A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：含氯消毒剂易分解，GB279502020规定配制后24小时内用完，并标注配制时间与浓度。4.医务人员发生HIV职业暴露后，预防用药最佳时间窗为：A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：B解析：WHO与我国《职业暴露指南》均强调“2小时内开始PEP，最好不超过24小时”，阻断成功率随时间递减。5.关于呼吸机相关肺炎（VAP）预防，错误的是：A.每日评估撤机可能B.持续声门下吸引C.常规每日更换呼吸回路D.床头抬高30°~45°答案：C解析：除非可见污染或功能受损，呼吸回路无需每日更换，频繁更换反而增加污染风险。6.下列哪种情况必须采用“接触+空气”隔离？A.开放性肺结核B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染C.麻疹D.带状疱疹弥漫性皮疹免疫抑制者答案：D解析：弥漫性带状疱疹可排放VZV病毒，免疫抑制者极易播散，需同时阻断空气与接触途径。7.手卫生“两前三后”中“两前”指：A.接触患者前、无菌操作前B.接触患者前、接触患者后C.接触体液前、无菌操作前D.穿脱隔离衣前、后答案：A解析：两前即“接触患者前、清洁/无菌操作前”，两后指“接触患者后、接触患者周围环境后”。8.医院感染发病率计算公式的分母是：A.同期出院人数B.同期住院患者总数C.同期住院总床日数D.同期手术例数答案：C解析：发病率=新发病例数/同期住院总床日数×1000‰，以床日数校正不同住院时长。9.下列哪项属于高度危险性物品？A.胃镜B.气管镜C.手术器械D.听诊器答案：C解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、血管系统或接触破损黏膜的物品，手术器械符合。10.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）患者解除隔离的标准是：A.症状消失B.体温正常48小时C.连续两次鼻拭子培养阴性（间隔≥24小时）D.抗菌药物停用答案：C解析：MRSA定植可长期存在，解除隔离需连续两次鼻拭子或感染部位标本培养阴性。11.紫外线灯管照射强度监测周期为：A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：C解析：GB159822012要求每月用紫外辐照计测强度，当<70μW/cm²时须更换。12.关于血培养采集，正确的是：A.双侧双瓶，每瓶2mlB.寒战前采血C.消毒酒精后即刻穿刺D.弃去第一管血答案：B解析：寒战前细菌负荷最高，可提高阳性率；成人每瓶810ml，消毒需30秒干燥，无需弃血。13.下列哪项不是医院感染？A.术后30天内表浅切口感染B.入院48小时后出现尿路感染C.新生儿经产道获得的淋球菌结膜炎D.化疗后粒缺期血流感染答案：C解析：新生儿经产道感染属于垂直传播，为社区获得，不计入医院感染。14.对朊病毒污染器械的消毒灭菌应首选：A.134℃预真空压力蒸汽灭菌5分钟B.2%戊二醛浸泡10小时C.1%过氧乙酸浸泡30分钟D.10%次氯酸钠浸泡60分钟答案：A解析：WHO推荐134℃预真空灭菌18分钟（单个周期5分钟×3次）或1mol/LNaOH+121℃30分钟。15.医疗废物分类中，废弃的汞血压计属于：A.感染性废物B.损伤性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：C解析：含汞器械具有毒性，归入化学性废物，须交由具备资质单位处理。16.关于CSSD灭菌包，下列哪项可放行？A.包外化学指示卡未变色B.包内BD测试失败C.包外标识有“已灭菌”但无批次D.包外3M胶带斜形条纹变黑均匀答案：D解析：包外化学指示胶带均匀变色提示已暴露于灭菌因子，可作为放行依据之一，但仍需结合物理监测。17.医院感染现患率调查时间宜选择：A.任意一天B.节假日C.工作日的某一天D.雨雪天气答案：C解析：现患率调查需覆盖普通工作日，避免节假日患者结构偏倚。18.下列哪项属于清洁切口？A.胆囊切除B.肺叶切除C.甲状腺腺瘤摘除D.结肠部分切除答案：C解析：清洁切口（Ⅰ类）为无炎症、无呼吸道消化道泌尿生殖道开放，甲状腺腺瘤摘除符合。19.对多重耐药菌患者使用专用物品，错误的是：A.体温计B.听诊器C.轮椅D.病历夹答案：D解析：病历夹不直接接触患者，无需专用，但应定期擦拭消毒。20.关于外科手消毒，正确的是：A.先洗手再消毒，总时间≥3分钟B.指甲≤2mm可留指甲油C.可使用普通肥皂D.消毒后手可触碰隔离衣答案：A解析：WS/T3132019要求先洗手后消毒，总时间≥3分钟，指甲≤1mm，禁指甲油，消毒后手仅可触碰无菌物品。21.医院污水粪大肠菌群数排放标准为：A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤5000MPN/L答案：B解析：GB184662005规定综合医疗机构污水排放粪大肠菌群≤500MPN/L。22.下列哪项不是无菌技术操作原则？A.一物一人B.手臂跨越无菌区上方C.无菌物品疑污染即视为污染D.操作环境每日紫外线消毒答案：B解析：手臂不得跨越无菌区上方，避免尘埃掉落污染。23.对乙肝职业暴露者，若既往接种且抗HBs≥10mIU/ml，正确处理是：A.加强一针乙肝疫苗B.注射HBIGC.无需处理D.复查抗HBs答案：C解析：具有保护性抗体者无需再注射HBIG或疫苗，仅需随访。24.医院感染管理三级网络中，科室级责任人通常为：A.院长B.感染管理科主任C.科室主任D.护士长答案：C解析：科室主任为科室感染管理第一责任人，负责落实制度。25.关于消毒与灭菌，正确的是：A.高水平消毒可杀灭芽孢B.灭菌保证水平为10⁻³C.中水平消毒可杀灭分枝杆菌D.低水平消毒可杀灭真菌孢子答案：C解析：中水平消毒可杀灭除芽孢外的所有微生物，包括分枝杆菌；灭菌保证水平为10⁻⁶。26.下列哪项属于医院感染目标性监测？A.现患率调查B.发病率调查C.ICU三管监测D.抗菌药物使用率调查答案：C解析：目标性监测针对高危人群、高危因素，如ICU中心导管、呼吸机、导尿管相关感染。27.对气性坏疽患者手术后器械处理，首选：A.含氯1000mg/L浸泡30分钟B.含氯5000mg/L浸泡30分钟C.2%戊二醛浸泡10小时D.过氧化氢等离子体灭菌答案：B解析：气性坏疽由产气荚膜梭菌引起，为革兰阳性芽孢杆菌，须含氯5000mg/L或1mol/LNaOH先行消毒。28.下列哪项不是抗菌药物分级管理类别？A.非限制使用B.限制使用C.特殊使用D.经验使用答案：D解析：抗菌药物分三级：非限制、限制、特殊使用，经验用药为临床策略，非分级类别。29.关于新生儿病房环境表面，错误的是：A.暖箱外表面每日擦拭B.湿化瓶每日更换C.地板每日至少拖地两次D.抹布可“一巾多用”答案：D解析：新生儿病区应“一床一巾”，禁止“一巾多用”，避免交叉。30.医院感染暴发调查首要步骤是：A.采集标本B.制定控制措施C.核实诊断D.文献检索答案：C解析：须先核实病例定义与诊断，确认是否为真暴发，避免资源浪费。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于手卫生指征？A.接触患者完整皮肤后B.测量血压前C.脱手套后D.写病历前E.接触静脉输液泵后答案：ABCE解析：写病历不直接接触患者或环境，无需手卫生，其余均符合“两前三后”。32.关于中心静脉导管（CVC）维护，正确的有：A.每日评估留置必要性B.穿刺点覆盖透明敷料7天更换C.输液接头每3天更换D.冲管使用10ml以上注射器E.皮肤消毒首选氯己定乙醇答案：ABDE解析：输液接头无血液残留时每7天更换，有则立即更换。33.下列哪些情况需进行空气隔离？A.开放性肺结核B.水痘C.SARSD.麻疹E.耐万古霉素肠球菌感染答案：ABCD解析：VRE为接触传播，无需空气隔离。34.医疗废物包装要求包括：A.黄色专用袋B.盛装3/4满C.鹅颈结封口D.外贴中文标签E.可重复使用周转箱答案：ABCD解析：周转箱需消毒后重复使用，但废物袋为一次性。35.下列哪些属于医院感染高危人群？A.老年人B.糖尿病患者C.免疫抑制剂使用者D.孕妇E.长期留置导尿者答案：ABCE解析：孕妇非普遍高危，除非合并其他因素。36.关于紫外线消毒，正确的有：A.灯管距地面1.8~2.2mB.温度20~40℃效果最佳C.相对湿度<80%D.消毒时间≥30分钟E.人员可留在室内答案：ABCD解析：紫外线对皮肤角膜有害，消毒时人员必须撤离。37.下列哪些属于抗菌药物联用合理指征？A.病原未明的重症感染B.单一药物不能控制的混合感染C.防止耐药产生D.免疫缺陷者感染E.所有术后预防答案：ABCD解析：术后预防通常单药即可，盲目联用增加耐药与毒性。38.下列哪些属于清洁操作？A.静脉采血B.皮下注射C.导尿D.口腔护理E.中心静脉置管答案：AB解析：导尿、中心静脉置管为无菌操作，口腔护理为清洁但非清洁切口。39.医院感染监测资料可用于：A.反馈临床B.绩效考核C.科研D.资源配置E.医疗纠纷举证答案：ABCDE解析：监测数据为法定证据，可在纠纷中证明院方已尽管理义务。40.下列哪些属于职业暴露后局部处理？A.流动水冲洗5分钟B.由近心端向远心端挤压C.75%酒精消毒D.包扎伤口E.报告主管部门答案：ABC解析：暴露伤口不主张立即包扎，以免病原滞留；报告为后续流程。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染病例须24小时内上报医院感染管理科。答案：√解析：为《医院感染管理规范》强制要求。42.一次性医疗器械可消毒后再次使用，只要功能完好。答案：×解析：一次性器械禁止重复使用，违者属违法。43.戴手套可替代手卫生。答案：×解析：手套不能去除已污染微生物，脱后仍需手卫生。44.环境表面检出多重耐药菌即需立即关闭病房。答案：×解析：应加强消毒与隔离，关闭病房须综合评估。45.医院感染发病率下降可直接降低平均住院日。答案：√解析：感染延长住院时间，控制感染可缩短平均住院日25天。46.含氯消毒剂对金属无腐蚀作用。答案：×解析：含氯对金属有腐蚀性，需及时清洗并加防锈剂。47.医院污水无需消毒可直接排入市政管网。答案：×解析：须预处理达标后方可排放。48.手术部位感染监测仅适用于清洁切口。答案：×解析：需覆盖Ⅰ~Ⅳ类切口，以获取全面数据。49.医院感染管理科可独立发布抗菌药物限制令。答案：×解析：须与药事管理委员会联合发布，经院长办公会批准。50.医务人员接种乙肝疫苗后无需再查抗体。答案：×解析：接种后12月需查抗HBs，<10mIU/ml者需补种。四、填空题（每空1分，共20分）51.医院感染病原学诊断标准中，浅表切口感染时间界定为术后________天内。答案：3052.含氯消毒剂对结核杆菌的最低有效浓度为________mg/L，作用时间≥________分钟。答案：1000；3053.医院感染暴发报告时限为________小时，直报系统为________。答案：2；全国医院感染暴发报告系统（NISS）54.标准预防基于________原则，即将所有________均视为潜在感染性。答案：普遍预防；患者血液体液分泌物55.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）定义中，阳性血采时间须在导管留置期间或拔除后________小时内。答案：4856.紫外线灯管使用寿命为________小时，超过后辐照强度将衰减________%以上。答案：1000；3057.医院感染管理三级组织为________、________、科室感染管理小组。答案：医院感染管理委员会；医院感染管理科58.对多重耐药菌患者隔离标识颜色为________，隔离医嘱须每________小时评估一次。答案：蓝色；2459.医疗废物专用袋颜色为________，利器盒应在________满时封口更换。答案：黄色；3/460.医院感染发病率监测常用________法进行病例发现，________法进行数据校正。答案：前瞻性主动监测；床日数校正五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手卫生“五个时刻”并举例说明。答案：（1）接触患者前：如测量生命体征前；（2）无菌操作前：如导尿前；（3）接触患者后：如翻身拍背后；（4）接触患者周围环境后：如调节输液泵后；（5）接触体液后：如抽取血标本后。解析：五个时刻覆盖所有关键节点，可阻断90%以上接触传播。62.简述医院感染暴发调查步骤。答案：①核实诊断与病例定义；②现场考察与资料收集；③描述性研究（时间地点人群分布）；④形成假设；⑤分析性研究验证假设；⑥制定并实施控制措施；⑦总结报告与反馈。解析：步骤需按流行病学方法系统推进，确保科学性与法律效力。63.列举预防手术部位感染（SSI）的术前、术中、术后各三项核心措施。答案：术前：①术前洗澡（氯己定）；②正确备皮（术野不剃毛而用剪）；③合理预防用抗菌药物（0.51h切皮前）。术中：①维持正常体温；②限制参观人数；③无菌操作与轻柔组织处理。术后：①及时拔除引流；②无菌换药；③密切观察切口。解析：循证证明综合bundle可降低SSI4060%。64.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染控制策略。答案：①主动筛查与去定植；②接触隔离与蓝色标识；③专用或专用后消毒物品；④抗菌药物管理；⑤环境清洁与审计；⑥教育培训与反馈；⑦监测与预警。解析：多模式干预是WHO“MDRO全球行动计划”核心。65.简述职业暴露后处理流程。答案：①局部处理：流动水冲洗、挤压、消毒；②报告科室及院感科；③风险评估：源患者与暴露者血检；④干预：HBIG、PEP、疫苗；⑤随访：HIV抗体至少12个月；⑥心理支持与记录。解析：及时规范处理可将HIV职业感染风险从0.3%降至0.03%。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.案例：2025年3月，某院ICU7天内发生4例CRKP（耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌）血流感染，均留置中心静脉导管。问题：（1）是否构成暴发？（2）简述调查思路；（3）提出控制措施。答案：（1）是，同种同源（CRKP）、短时间、同一ICU，符合暴发定义。（2）思路：①立即核实病例与药敏；②现场查看操作与记录；③采集患者、环境、手、物品标本；④PFGE或全基因组测序确认同源性；⑤回顾性查找危险因素（置管、抗菌药物、环境清洁）；⑥病例对照研究验证。（3）措施：①立即将患者隔离或同室隔离；②暂停新入ICU患者；③加强手卫生与接触隔离；④每日氯己定擦浴；⑤联合药事部门停用相关抗菌药物；⑥环境终末消毒（含氯1000mg/L或过氧化氢雾化）；⑦对携带者行去定植（无循证支持，可讨论）；⑧每日反馈进展；⑨一周后复评。67.案例：护士小李在给HBSAg阳性患者拔针时被针头刺伤，深度2mm，可见出血，源患者HBVDNA2×10⁷IU/ml，小李既往接种乙肝疫苗但抗体未查。问题：（1）立即如何局部处理？（2）需做哪些血清学检查？（3）是否需HBIG及如何给药？答案：（1）流动水冲洗5分钟，由近心端向远心端挤压，75%酒精或碘伏消毒，不包扎。（2）立即查小李HBsAg、抗HBs、抗HBc；源患者HBVDNA、HBeAg；3个月、6个月复查小李。（3）因源病毒载量高且小李免疫史不清，立即注射HBIG0.06ml/kg（约300400IU），同时不同部位接种乙肝疫苗20μg（016月程序），4周后查抗体，<10mIU/ml再补种。68.案例：某院新生儿室5例患儿在出生后第57天出现发热、呼吸暂停，血培养均为鲍曼不动杆菌，药敏全耐药。环境采样发现暖箱水槽、洗手液出口阳性。问题：（1）可能的传播途径？（2）如何验证？（3）如何干预