2025年灾难护理的试题及答案

2025年灾难护理的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025年4月，某沿海城市突发7.8级地震，现场出现大量挤压综合征伤员。下列哪项实验室指标最早提示挤压综合征进入急性肾损伤期？A.血钾≥5.5mmol/LB.血肌酐较基线升高≥26.5μmol/LC.尿量＜0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹持续6小时D.血尿素氮/肌酐比值＞20答案：B解析：KDIGO标准规定，48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L即可诊断AKI，早于尿量标准；高钾虽常见但非最早；BUN/Cr＞20提示肾前性，非挤压综合征特异。2.灾难现场使用START分诊法，一名儿童可行走但呼吸＞30次/分，桡动脉搏动微弱，意识清楚，应贴何种标签？A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案：B解析：呼吸＞30次/分且灌注不足（桡动脉弱）为“immediate”红色标准，但儿童可行走属“delayed”黄色；START原则规定儿童修正后归为黄色。3.2025年WHO新版《灾难心理急救指南》强调，对急性应激反应成人实施心理急救时，首要步骤是：A.评估自杀风险B.建立安全感与舒适环境C.提供情感支持D.鼓励叙述灾难经过答案：B解析：新版指南将“安全感”置于首位，防止二次伤害；自杀评估虽重要但非第一步。4.某核泄漏事故后，对撤离人员实施放射性污染检测，下列哪项操作可最大程度减少探头几何效应误差？A.距离体表≤1cm匀速移动B.探头与体表保持5cm并以5cm/s速度扫描C.每10秒记录一次最大值D.先测衣物再测皮肤答案：B解析：IAEAEP2025RP建议5cm距离兼顾灵敏度与几何效应；1cm易因探头倾斜产生漏计数。5.2025年国产“腾盾Ⅱ”无人机搭载AED抵达山区塌方现场，护士通过无人机远程指导CPR，下列哪项指令正确？A.按压深度至少6cmB.按压频率100–120次/分C.通气比例30:2D.先给予2次人工呼吸再按压答案：B解析：2025年AHA仍维持100–120次/分；成人深度5–6cm；无人机场景下仅指导持续按压（Handsonly）。6.灾难现场大量海水浸泡伤员，低体温核心温度34℃，下列复温措施首选：A.45℃热水袋置腋窝B.40℃恒温毯包裹躯干C.37℃静脉输注乳酸林格液D.口服热糖水答案：B解析：被动复温效率低；主动外周复温首选恒温毯；45℃易烫伤；口服禁忌。7.2025年新型“埃博拉苏丹Ⅱ”病毒暴发，医护人员穿脱PPE顺序正确的是：A.脱：手套→护目镜→隔离衣→口罩B.脱：外层手套→手卫生→护目镜→隔离衣→内层手套→口罩C.脱：隔离衣→手套→口罩→护目镜D.脱：护目镜→隔离衣→手套→口罩答案：B解析：WHO2025版强调双层手套，先脱外层手套并手卫生，再脱护目镜，防止面部污染。8.灾难现场建立临时手术室，空气菌落数应控制在：A.≤500cfu/m³B.≤200cfu/m³C.≤75cfu/m³D.≤10cfu/m³答案：C解析：WHO临时手术区建议参照洁净Ⅲ级，≤75cfu/m³；500为普通病房标准。9.2025年国产“移动式体外膜肺”首次用于地震救援，ECMO转运途中，为防止离心泵停转，最关键监测指标是：A.泵速B.血流量C.泵前负压D.氧合器跨膜压差答案：C解析：泵前负压＜80mmHg提示引流不畅，易致泵停转；血流量是结果而非原因。10.灾难后腹泻暴发，使用移动PCR检测，下列哪项引物组合可一次性鉴别霍乱O1、O139与产毒型大肠杆菌ETEC？A.ctxAB→tcpA→wbeO1→wbfO139→elt/estB.wbeO1→rfbO139→stx1→stx2C.ctxAB→wbfO139→eae→aggRD.tcpA→elt→stx2→ipaH答案：A解析：ctxAB为霍乱毒素基因；wbeO1、wbfO139为血清群特异；elt/est为ETEC肠毒素。11.2025年国际灾难护理协会发布“橙色警报”指：A.24小时内需启动≥500张床位B.需国际医疗队伍支援C.本地医疗系统失能＞50%D.预计伤亡＞1000人答案：C解析：橙色警报定义为本地系统失能50–75%；红色为＞75%。12.灾难现场使用“语音AI分诊助手”，下列哪项语音特征被证实与失血性休克相关性最高？A.语速＞200字/分B.基频jitter＞0.1C.语音间歇＞3秒D.声强＜50dB答案：B解析：2025年《DisasterMed》研究，jitter升高提示交感神经兴奋，与休克程度r=0.82。13.2025年国产“折叠式负压隔离舱”展开时间≤A.30秒B.2分钟C.5分钟D.10分钟答案：B解析：工信部YY/T19122025标准规定≤2分钟；30秒为宣传理想值。14.灾难现场对孕妇实施紧急剖宫产，下列哪项麻醉方式在资源匮乏下最安全？A.全麻快速序贯诱导B.腰麻C.局麻+镇静D.硬膜外答案：C解析：无监护条件时，局麻+镇静避免气道风险；腰麻需重比重液，术后低血压难处理。15.2025年新版《灾难儿童输液指南》推荐，对体重15kg脱水儿童，首批快速补液量为：A.200mlB.300mlC.450mlD.600ml答案：B解析：15kg×20ml/kg=300ml；指南仍维持20ml/kg首批。16.灾难现场使用“太阳能超滤净水壶”，对病毒去除率≥A.99.9%B.99.99%C.99.999%D.99.9999%答案：B解析：WHO2025技术报告，0.02μm超滤对病毒LRV≥4，即99.99%。17.2025年国产“智能止血带”可自动感知肢体缺血时间，安全放气间隔为：A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：C解析：四肢战伤止血带指南更新为90分钟；60分钟为旧版。18.灾难现场出现“挤压肺”综合征，下列哪项表现最具特异？A.咯血B.胸痛C.低氧血症D.肺野斑片状渗出伴肺门“蝴蝶影”答案：D解析：胸片肺门周围蝴蝶影为再灌注后肺水肿特异表现；咯血、胸痛无特异。19.2025年国际灾难护理竞赛首次引入“AR眼镜远程穿刺”，对成人骨髓腔输液，穿刺角度为：A.45°B.60°C.75°D.90°答案：D解析：EZIO2025版强调垂直进针，避免“滑铲”。20.灾难后建立“睡眠友好帐篷”，下列哪项光照参数最利于昼夜节律恢复？A.白天≥1000lux，夜间≤30luxB.白天≥500lux，夜间≤5luxC.白天≥250lux，夜间≤1luxD.白天≥2000lux，夜间≤50lux答案：B解析：2025年《LancetPlanetHealth》研究，500lux白天足够，夜间≤5lux抑制褪黑素最少。21.2025年国产“移动CT”首次用于地震救援，对急性颅脑损伤，下列哪项CT征象提示需紧急手术？A.中线移位＞5mmB.脑沟消失C.基底池受压D.颅骨线性骨折答案：A解析：＞5mm中线移位为手术绝对指征；其余为相对或提示。22.灾难现场对成人实施经鼻高流量氧疗，初始流量应设为：A.30L/minB.40L/minC.50L/minD.60L/min答案：D解析：2025年《灾难呼吸支持共识》建议初始60L/min，再下调。23.2025年新版《灾难伦理指南》提出“资源稀缺下优先序”最高优先级为：A.预后良好者B.年轻者C.医护人员D.孕妇答案：A解析：公正原则下，预后良好者获益最大，优先。24.灾难现场使用“无人机投送血液”，红细胞保存温度需维持：A.1–6℃B.2–8℃C.4–10℃D.15–25℃答案：A解析：GB184692025规定1–6℃；2–8℃为药品通用。25.2025年国产“便携式超声”测膀胱尿量，公式V=0.52×L×W×H，误差最小测量平面为：A.耻骨上纵切B.耻骨上横切C.正中矢状切D.最大对称横切答案：D解析：最大对称横切减少椭圆假设误差；纵切高估。26.灾难现场对犬咬伤致股动脉出血，使用“新型泡沫止血敷料”，其活性成分是：A.壳聚糖B.沸石C.纤维蛋白原D.多聚磷酸盐答案：D解析：2025年军品型号“血盾Ⅲ”含多聚磷酸盐，激活凝血Ⅻ因子。27.2025年国际灾难护理协会将“护士次生创伤”诊断标准中，除外哪项？A.侵入性回忆B.情感麻木C.职业倦怠D.过度警觉答案：C解析：职业倦怠为慢性过程，非PTSD样次生创伤核心。28.灾难现场对成人实施“经胸心脏超声FAST”，下列哪项切面可最快判断心包填塞？A.胸骨旁长轴B.胸骨旁短轴C.心尖四腔D.剑下四腔答案：D解析：剑下四腔可在30秒内获得，避免胸壁伤干扰。29.2025年国产“折叠式产房”达到ISO14698洁净度级别：A.ISO5B.ISO6C.ISO7D.ISO8答案：C解析：产房要求ISO7，手术区ISO5。30.灾难现场对成人实施“指血糖监测”，下列哪项温度下需修正读数？A.＜10℃B.＜15℃C.＜20℃D.＜25℃答案：A解析：＜10℃血糖仪酶活性下降，读数假性偏低，需回温。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年国产“移动ECMO”在地震转运途中，下列哪些报警需立即停机检查？A.泵头异响B.氧合器前压力＞400mmHgC.血流量突然下降＞20%D.氧合器后血氧饱和度＜85%E.水箱温度39℃答案：A、B、C解析：泵头异响提示机械故障；前压＞400mmHg提示氧合器血栓；流量骤降20%以上需排查管路扭折。氧饱和度＜85%可调整氧浓度；水箱39℃为上限但非紧急停机。32.灾难现场对批量烧伤患儿实施“简易超声引导静脉置管”，下列哪些解剖部位可安全使用？A.颈内静脉B.股静脉C.腋静脉D.大隐静脉近端E.肱静脉答案：A、B、C、E解析：大隐静脉近端在烧伤下肢易污染，非首选。33.2025年新版《灾难心理急救》指出，对儿童实施“绘画治疗”时，下列哪些做法正确？A.提供黑色水笔B.鼓励画“家”主题C.护士同步绘画D.结束后立即分析E.允许撕毁作品答案：B、C、E解析：黑色易强化负面情绪；分析应延后，避免二次创伤。34.灾难现场使用“太阳能紫外线消毒器”，下列哪些因素可降低其灭菌效果？A.水体浊度＞5NTUB.流速＞2L/minC.紫外线强度＞40mW/cm²D.水温＜5℃E.石英套管结垢答案：A、B、D、E解析：强度＞40mW/cm²为合格，不降低效果。35.2025年国产“折叠式负压隔离舱”性能参数包括：A.负压差≥5PaB.换气次数≥12次/hC.噪声≤55dBD.高效过滤器H13级E.舱内温度18–24℃答案：A、B、C、D、E解析：全部符合YY/T19122025。36.灾难现场对成人实施“骨髓腔输液”，下列哪些药物可安全输注？A.肾上腺素B.胺碘酮C.乳酸林格液D.悬浮红细胞E.脂肪乳答案：A、B、C、D解析：脂肪乳颗粒大，易堵管。37.2025年国产“智能止血带”具备哪些功能？A.压力实时显示B.缺血时间倒计时C.自动放气提醒D.蓝牙传输E.体温监测答案：A、B、C、D解析：无体温监测功能。38.灾难现场对“挤压综合征”伤员实施“床旁血液净化”，下列哪些模式可用于清除肌红蛋白？A.CVVHB.CVVHDC.CVVHDFD.高截留量CVVHE.血浆置换答案：C、D、E解析：CVVHDF对流+弥散；高截留量膜孔径大；血浆置换直接清除。39.2025年国际灾难护理协会发布“护士自我保护清单”，包括：A.每日睡眠≥4小时B.每班后30分钟同伴交流C.避免使用镇静药D.建立“不评判”文化E.强制心理休假答案：A、B、D解析：镇静药可短期使用；强制休假非清单内容。40.灾难现场使用“无人机投送疫苗”，下列哪些疫苗需维持冷链2–8℃？A.新冠mRNA疫苗B.麻疹疫苗C.霍乱灭活疫苗D.黄热病减毒疫苗E.乙脑减毒疫苗答案：A、B、C解析：黄热病、乙脑减毒疫苗可耐25℃短期。三、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例：2025年6月，西南山区连续暴雨引发泥石流，某村被埋。现场救出一名28岁男性，被困18小时，右下肢严重肿胀，尿呈茶色。查体：T36.8℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，SpO₂92%，尿量＜20ml/h。实验室：K⁺5.8mmol/L，Cr220μmol/L，CK18000U/L，肌红蛋白＞12000ng/ml。问题：（1）列出主要护理诊断（3分）；（2）写出首24小时液体复苏方案（4分）；（3）指出血液净化护理要点（3分）。答案：（1）①有效循环血容量不足与低血容量休克有关；②肾灌注减少与肌红蛋白管型阻塞有关；③高钾血症与组织破坏、尿量减少有关；④疼痛与挤压伤有关；⑤焦虑与突发灾难、预后不确定有关。（2）晶体液选择平衡液（乳酸林格或PlasmaLyte），首小时30ml/kg，即2100ml；第2–6小时降至10ml·kg⁻¹·h⁻¹，目标尿量≥300ml/h；若尿量不足，可予甘露醇0.5g/kg静推或呋塞米0.5mg/kg；每2小时监测尿色、尿量、尿pH（维持≥6.5）。（3）①采用高截留量CVVHDF，前稀释，置换液流速35ml·kg⁻¹·h⁻¹，透析液流速20ml·kg⁻¹·h⁻¹；②滤器每12小时更换，防止肌红蛋白堵塞；③严密监测电解质，K⁺＞6.0mmol/L立即启动钙胰岛素葡萄糖方案；④记录出入量，保持负平衡200–500ml/24h；⑤观察出血倾向，因肌红蛋白可抑制血小板功能。42.案例：2025年9月，沿海化工厂氯气泄漏，现场出现大量呼吸道损伤患者。一名35岁女性，咳嗽、气促，咯粉红色泡沫痰，SpO₂88%，可闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫渗出。问题：（1）判断损伤程度（2分）；（2）写出氧疗及呼吸支持阶梯方案（4分）；（3）列出眼部护理措施（2分）；（4）指出心理急救要点（2分）。答案：（1）重度吸入性肺损伤，ARDS柏林标准中度（PaO₂/FiO₂100–200）。（2）①立即给予经鼻高流量氧疗（HFNC）60L/min，FiO₂1.0；②30分钟后SpO₂仍＜90%，改为无创通气（NIV），PEEP10cmH₂O，IPAP18cmH₂O；③若NIV失败（RR＞35，PaCO₂升高，意识改变），予气管插管，小潮气量6ml/kg，平台压≤30cmH₂O，PEEP12–14cmH₂O；④若PaO₂/FiO₂＜80，启动俯卧位通气≥16h/d；⑤有条件行ECMO，指征：PaO₂/FiO₂＜60持续＞3h或Pplat＞32cmH₂O。（3）①立即用大量生理盐水冲洗眼部≥15分钟；②翻转眼睑，清除残留颗粒；③予0.5%左氧氟沙星眼膏，q6h；④疼痛明显予0.5%丙美卡因滴眼，一次1滴，避免反复使用；⑤覆盖无菌湿纱布，避免强光。（4）①建立安全感，带离污染区；②提供简单信息，避免医学术语；③使用“深呼吸”指令，缓解过度换气；④鼓励与家人团聚；⑤记录联系方式，48小时后电话随访。43.案例：2025年11月，高原地区发生6.5级地震，一名22岁孕妇，孕32周，被困22小时，救出时诉腹痛，阴道少量流血，BP100/60mmHg，P110次/分，胎心170次/分，宫高30cm，宫缩q3–4分钟，持续40秒。问题：（1）列出主要护理诊断（3分）；（2）写出首2小时处置流程（4分）；（3）指出转运途中护理重点（3分）。答案：（1）①潜在胎盘早剥与创伤、缺氧有关；②胎儿窘迫与母体低血容量、应激有关；③疼痛与宫缩、创伤有关；④焦虑与灾难、胎儿安全有关；⑤组织灌注不足与低血容量有关。（2）①左侧卧位，高流量吸氧10L/min；②建立双16G静脉通路，予warmed乳酸林格液500ml快速输注，目标MAP≥65