2026年儿科静脉输液试题及答案

2026年儿科静脉输液试题及答案一、单项选择题1.1岁婴儿行静脉输液时，最适宜的首选穿刺部位是：A.手背静脉B.足背静脉C.头皮颞浅静脉D.肘正中静脉答案：C解析：1岁内婴儿头皮静脉表浅、固定，不易滑动，且不影响肢体活动，为首选穿刺部位；手背、足背静脉在幼儿期（13岁）更常用，肘正中静脉较深，婴儿期穿刺难度大。2.3岁儿童因急性胃肠炎伴中度等渗性脱水（体重14kg），首日补液总量应为：A.1200mlB.1680mlC.2100mlD.2800ml答案：B解析：中度脱水补液总量为120150ml/kg，14kg×120ml=1680ml（取低值适用于无严重呕吐患儿）。3.输注20%甘露醇时，若发生外渗，正确的处理措施是：A.立即热敷B.局部注射透明质酸酶C.继续输注并抬高肢体D.停止输注，回抽残留药液后冷敷答案：D解析：高渗药物（如甘露醇）外渗可致组织坏死，需立即停止输注，尽量回抽局部残留药液，后冷敷（收缩血管减少药物扩散）；透明质酸酶用于低渗或普通药液外渗，热敷可能加重组织损伤。二、简答题1.简述早产儿静脉输液的特殊护理要点。答案：①严格控制液体量：早产儿体液调节能力差，需按日龄、体重计算（生后13天6080ml/kg/d，后渐增至120150ml/kg/d），避免容量超负荷；②选择微泵输注：确保速度精准（≤4ml/kg/h），防止快速输注导致颅内出血；③优先选择外周静脉：避免中心静脉置管（减少感染风险），若需长期输液可选择PICC（需评估血管条件）；④密切观察外渗：早产儿皮肤菲薄、血管脆弱，穿刺后每30分钟检查局部（有无肿胀、发白）；⑤避免高渗药物：如必须使用（如碳酸氢钠），需稀释至等渗或经中心静脉输注。2.列出儿童输液过程中发生急性肺水肿的早期识别指标及处理措施。答案：早期识别指标：呼吸增快（＞年龄正常范围20%）、心率加速（＞基础值20次/分）、双肺底细湿啰音、烦躁不安、面色发绀、尿量减少。处理措施：①立即减慢或停止输液；②取半坐卧位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（68L/min，湿化瓶内加20%30%乙醇降低肺泡表面张力）；④遵医嘱给予利尿剂（呋塞米12mg/kg静脉注射）、毛花苷丙（饱和量0.030.04mg/kg，首剂给1/2量）；⑤监测生命体征（每510分钟记录血压、心率、血氧饱和度）。三、案例分析题患儿，男，2岁，体重12kg，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷明显，哭时无泪，四肢稍凉，尿量极少（近6小时无尿）。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题1：判断该患儿脱水程度及性质，并说明依据。答案：脱水程度为重度（依据：精神萎靡、前囟眼窝凹陷明显、哭无泪、尿量极少、四肢稍凉）；脱水性质为等渗性（血钠135mmol/L在正常范围130150mmol/L内）。问题2：设计首日补液方案（包括总量、液体种类、输注速度及补钾原则）。答案：①补液总量：重度脱水按150180ml/kg计算，12kg×150ml=1800ml；②液体种类：先快速扩容（等渗性脱水用2:1等张含钠液，即2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），后补充累积损失（剩余量用1/2张液，如3:2:1液，即3份5%葡萄糖+2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）；③输注速度：前3060分钟快速输入扩容液20ml/kg（12kg×20ml=240ml），剩余1800240=1560ml在23小时内输注（约68ml/h）；④补钾原则：见尿补钾（患儿已有6小时无尿，需扩容后观察尿量，若输液后34小时排尿可补钾），浓度≤0.3%（10%氯化钾10ml加入500ml液体中），速度≤0.3mmol/kg/h（12kg×0.3mmol=3.6mmol/h，10%氯化钾1ml含1.34mmol，故每小时输入≤2.7ml），每日补钾总量34mmol/kg（12kg×3mmol=36mmol，约需10%氯化钾27ml），静脉补钾时间≥68小时。问题3：列出输液过程中需重点观察的护理内容。答案：①生命体征：每30分钟监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度（警惕肺水肿、心力衰竭）；②脱水纠正情况：每2小时评估皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程度、尿量（目标：输液后34小时排尿，812小时脱水体征改善）；③穿刺部