医保基金骨科飞检要点

医保基金骨科飞检要点

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日飞行检查政策背景与法规依据骨科领域飞检重点内容概述医用耗材管理合规性检查进销存数据真实性核查收费项目合规性审查骨科高值耗材专项检查财务与票据管理检查目录诊疗行为规范性审查医保支付范围合规性人工智能监管技术应用问题整改与责任追究飞检工作流程与方法医疗机构迎检准备建议典型案例分析与警示目录飞行检查政策背景与法规依据01国家医保局飞行检查工作机制规模化集中检查检查组内分政策、医疗、财务、信息等专项小组，通过区块化分工和集中化核查，高效覆盖定点机构的基金使用全流程，如同步调取病历、收费记录和耗材出入库数据。交叉互查模式采取“以上查下、异地交叉”方式，避免地方保护主义干扰，提升检查的客观性和公正性，如省级检查组跨市检查或国家组跨省检查。跨部门协作机制由国家医保局牵头，联合财政、卫生健康、中医药等部门组成联合检查组，实现医保、医疗、财务、信息等多条线协同监管，确保检查的专业性和全面性。《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》核心条款检查权限与程序明确飞行检查可采取突击现场检查、调取数据、询问相关人员等措施，且被检查机构不得拒绝或拖延，需配合提供完整病历、财务账目等资料。01违规行为界定细化重复收费、分解住院、串换项目等违规情形认定标准，如“同一诊疗项目拆分多次收费”或“将非医保目录耗材串换为目录内项目收费”。整改与处罚措施规定对违规机构可追回基金、暂停拨付、解除协议等处理，并要求限期整改；对涉嫌犯罪的移送司法机关，如虚假诊疗骗保案件。申诉救济途径赋予被检查机构陈述申辩权，对检查结果有异议可申请复核或提起行政诉讼，保障程序合法性。0203042024年飞行检查工作方案新变化覆盖范围扩大检查城市数量从每省1个增至2个（含省会必查），并同步覆盖公立医院、民营医院和零售药店，实现机构类型全覆盖。技术手段升级推广药品追溯码全流程监管，探索AI病种监管模型和影像识别技术，如通过DRG/DIP支付数据筛查异常诊疗行为。重点检查骨科、肿瘤等高值耗材集中科室，以及基金使用异常、投诉线索集中的机构，如人工关节置换、脊柱手术等项目的收费合规性。聚焦高风险领域骨科领域飞检重点内容概述02骨科六大常见违规类型”无指征手术：核查手术病历中诊断依据是否充分，是否存在对非手术适应症患者实施关节置换、脊柱内固定等高价手术行为，重点检查影像学报告与手术指征的匹配性。耗材虚计数量：比对手术记录、耗材出库单与收费清单，检查是否存在多计螺钉、钢板等植入物数量，或将术中未使用的耗材纳入医保报销。串换项目收费：核查是否将普通骨科手术套用复杂术式编码（如将简单骨折内固定按关节翻修术收费），或把自费耗材伪装成医保目录内产品申报。分解住院规避控费：检查是否存在将单次骨科治疗拆分为多次住院（如人工关节置换术后短期内以"康复治疗"名义重复入院），人为降低次均费用。过度使用高值耗材：分析耗材使用与病情匹配度，核查是否存在滥用进口关节假体、可吸收螺钉等高价产品，而同类国产耗材可满足治疗需求的情况。虚假病历佐证收费：通过笔迹鉴定、病程逻辑分析等手段，识别术后补写手术记录、虚构术前讨论等伪造医疗文书行为。检查耗材供应商资质、进货发票与入库记录，核验植入性耗材唯一标识码（UDI）与患者使用信息的双向追溯链条完整性。现场清点手术室耗材库存，比对手术麻醉记录、器械护士记录与收费清单，确认实际使用耗材品种、规格与收费项目完全对应。核查高值耗材使用知情同意书签署规范性，重点检查是否明确告知患者耗材品牌、型号、医保报销类别及自费比例等关键信息。通过随访数据核查术后功能恢复指标，评估高价耗材（如3D打印假体）使用是否达到预期治疗效果，杜绝"只选贵的不选对的"现象。高值耗材使用专项检查要点耗材采购溯源管理术中使用耗材一致性患者知情同意执行耗材使用效益评估核查医疗机构手术分级授权档案，确认主刀医生资质是否符合该级别手术要求，防止低年资医生违规开展高风险骨科手术。手术分级执行情况检查麻醉监测、术中透视等附加服务是否真实提供，杜绝"打包收费"（如全麻手术重复收取椎管内麻醉费用）等违规行为。伴随服务项目收费审查术后康复项目（如关节松动术、持续被动运动治疗）的频次和疗程是否符合临床路径，避免过度康复治疗套取医保基金。康复治疗项目合理性骨科手术项目收费合规性审查医用耗材管理合规性检查03耗材随货同行单与入库单核查单据完整性核查重点检查医用耗材随货同行单及入库单是否完整保存，是否存在单据缺失或未入账情况，确保每一笔耗材流转均有可追溯的书面记录。核对随货同行单上的耗材名称、规格型号、数量、生产批号与入库单信息是否完全一致，防止因信息不符导致的账实不符或虚假入库。检查单据日期与实物入库时间的逻辑关系，确保耗材到货后及时办理入库手续，避免因延迟登记造成的库存数据失真。信息一致性比对时效性审查发票真实性验证核查医用耗材采购发票的真伪，确认发票内容与供应商资质、采购合同相匹配，杜绝无票入库或虚假发票行为。耗材实物抽盘随机抽取库存耗材，核对其规格型号、UDI编码与发票明细是否一致，尤其关注高值耗材的"一物一码"对应情况。赠送耗材专项检查针对设备配套赠送的耗材，核查是否建立独立台账管理，是否存在未经验收直接使用却按平台价收费的情况。批次价格差异分析对同品规不同批次的耗材，检查发票价格变动是否及时同步更新收费系统，防止因价格未调整导致的零差价政策执行偏差。发票与实物一致性检查耗材加成政策执行情况审查套餐收费拆解审计针对骨科手术耗材套餐，核查是否按规定拆分为最小计价单元收费，避免打包收费导致的隐性加成问题。收费项目合规性检查收费系统中耗材项目与医保目录的对应关系，是否存在将普通耗材套用高值耗材收费码等变相加价行为。零差价政策落实通过比对采购发票价格与HIS系统收费价格，确认是否严格执行"销售价=采购价"的规定，重点排查线下采购耗材的违规加成。进销存数据真实性核查04药品耗材库存账实相符检查通过比对系统库存记录与实际盘点数量，验证医疗机构是否虚增采购量或虚构耗材使用，防止通过虚假库存套取医保基金。确保财务与实物一致性重点核查高值耗材（如骨科植入物）的独立存放与登记情况，检查是否存在未录入系统的“影子库存”，避免体外循环导致的医保欺诈。杜绝“账外库存”风险追踪耗材从采购、验收到使用的全流程单据（如发票、验收单、领用单），确保各环节数据可追溯，堵住管理漏洞。强化供应链闭环管理手术耗材匹配度分析：对比手术记录、耗材使用清单与医保上传数据，核查是否存在“高值耗材低标结算”“未使用耗材虚报”等问题。例如，人工关节置换术中实际使用数量与收费数量是否一致。通过交叉核验医保结算数据与临床实际消耗记录，精准识别虚构诊疗、串换项目等违规行为，维护基金安全。药品使用合理性验证：结合患者病历与医保结算数据，检查抗生素、镇痛药等骨科常用药品的用量是否符合诊疗规范，杜绝“超量开药”“空刷药品”等行为。检查检验项目关联性审查：分析影像检查（如X光、MRI）与手术适应症的匹配度，筛查“无指征检查”“重复检查”等异常情况。医保上传数据与实际使用比对异常流向数据追踪方法药品追溯码深度应用通过扫描药品追溯码，验证骨科用药（如抗凝剂、骨代谢调节剂）的流通路径，识别“回流药”“倒卖药品”等违规线索。建立药品耗材唯一标识关联系统，确保从供应商到患者使用的全程可追溯，发现异常采购频次或数量波动时自动预警。大数据模型动态监测开发骨科专项监管模型，针对“手术耗材使用超频次”“住院患者人均耗材费用畸高”等指标进行实时监测，锁定高风险机构。结合医保结算、采购、库存等多维数据，构建耗材使用异常评分体系，对评分超标机构启动“点穴式”飞检。收费项目合规性审查05串换项目典型表现及识别将基础耗材（如普通钢钉）替换为高价耗材（如钛合金螺钉）申报，通过比对手术记录与耗材清单编码不一致性可识别。低价高报套取医保基金将美容类骨科项目（如脊柱矫形美容手术）篡改为治疗性手术（如椎间盘突出切除术），需核查病历诊断与项目适应症匹配度。非医保项目伪装报销强制患者使用特定品牌耗材并虚增配套服务费，通过供应商合同、采购发票与收费明细交叉验证发现异常。耗材与诊疗项目捆绑违规采用智能审核系统结合人工复核，重点筛查同一患者短期内相同项目多次计费、拆分手术步骤重复收费等行为。核查术后48小时内重复收取麻醉监护费、换药费，利用HIS系统时间戳锁定重叠收费记录。时间维度比对将复合手术（如膝关节置换）拆分为单项收费（人工关节费用+安装费），对照临床路径标准判定合理性。项目分解核查针对多科室协作手术（如骨科+影像科），核验影像引导费是否在手术费中已包含，避免双重计费。跨科室数据关联重复收费检查方法耗材加价率违规复杂手术（如脊柱侧弯矫正术）收费超过DRG病组支付标准，需对比医保结算清单与医院收费标准。康复治疗项目（如关节松动术）超频次收费，参照《骨科康复诊疗规范》单日最大治疗次数限制核查。诊疗服务定价超标检查检验项目滥用无指征重复CT/MRI检查（如术后3天内多次全脊柱扫描），通过放射科报告与临床病程记录验证必要性。实验室项目（如骨代谢标志物检测）超出诊疗指南推荐范围，依据《骨科临床诊疗指南》剔除非必需项目。植入类耗材（如骨板、螺钉）加价超过省级招标采购限价15%，需调取采购入库单与收费系统数据比对。普通耗材（如纱布、缝合线）违规加成，依据《医疗服务价格目录》规定加成比例（通常≤5%）判定。超标准收费判定标准骨科高值耗材专项检查06关节类耗材使用合规性人工关节匹配度核查重点检查人工髋关节、膝关节等植入物与患者实际需求是否匹配，包括型号、尺寸与手术记录的吻合度，避免因规格不符导致过度医疗或功能缺陷。核查关节置换类手术的临床指征是否符合医保支付标准（如严重骨关节炎、创伤性关节损伤等），排除非必要手术病例，防止滥用高值耗材。核验关节类耗材的采购发票、随货同行单与省平台采购记录，确保耗材来源合法，杜绝线下采购或设备捆绑赠送耗材违规收费行为。手术适应症审核耗材采购溯源通过术中影像资料与收费清单比对，确认椎弓根螺钉、连接棒、融合器等组件的实际使用数量与收费数量一致，防止虚报或多计。内固定组件完整性检查区分含药与非含药骨水泥的临床应用场景，核查抗菌骨水泥（如含庆大霉素）的使用是否符合感染预防指征，杜绝串换收费。骨水泥特征核验核查脊柱内镜手术中等离子刀头、工作套管等专用耗材的使用合理性，避免将传统开放手术耗材套用微创术式收费，造成医保基金损失。微创与开放术式区分检查定制式脊柱植入物的患者个体化适配证明（如3D打印模型报告）、术前审批文件，确保定制需求真实合规，避免将标准件伪装定制件高价收费。定制耗材审批流程脊柱内固定系统核查要点01020304创伤类耗材使用合理性评估骨折分型与耗材选择根据X光片、CT等影像资料评估骨折严重程度（如AO分型），核查髓内钉、锁定钢板等高端耗材的使用必要性，防止简单骨折使用复杂内固定系统。外固定支架合规性检查环形支架与单边支架的适应症差异（如开放性骨折vs稳定性骨折），核对支架组件数量与收费明细，防止重复计费或虚增配件。耗材功能属性验证对比空心螺钉与实心螺钉、普通钢板与锁定钢板的实际应用场景，通过手术记录与影像学检查确认功能匹配性，杜绝低值耗材高标收费。财务与票据管理检查07财务账目与库存记录一致性账实相符核查重点检查骨科耗材、药品的财务账面数量与实际库存是否一致，核对出入库单据、领用记录与财务系统数据，确保无虚增、漏记或账外库存现象。核查骨科高值耗材（如人工关节、脊柱内固定材料）的财务入账价格是否与采购合同、医保目录支付标准一致，防止套高收费或串换项目收费。检查医疗机构是否建立骨科耗材的定期盘点制度，重点关注植入类耗材的术中使用记录与术后核销流程，杜绝"空消耗材"等虚假记录行为。计价标准统一性动态盘点机制感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！会计凭证保管规范性原始凭证完整性核查骨科诊疗相关的收费票据、耗材使用清单、手术记录等原始凭证是否完整保存，确保每笔医保结算均有对应诊疗行为佐证材料。电子档案合规性检查财务电子凭证管理系统是否符合《会计档案管理办法》要求，重点关注骨科高值耗材采购发票、进口报关单等电子影像件的存储安全性。跨部门数据匹配检查财务凭证与病案首页、医嘱系统、耗材管理系统的数据逻辑关联性，重点排查骨科大额手术费用是否存在分解收费、重复计费凭证。特殊事项留痕针对骨科术后康复治疗、二次手术等特殊情况，核查是否有完整的病程记录、医患沟通记录及财务专项说明，防止违规纳入医保结算。异常资金流向追踪追踪骨科耗材供应商与医疗机构的资金往来，核查是否存在隐性返利、捐赠资助等可能影响耗材使用的异常资金流动。供应商返利审查检查骨科患者自费部分支付流向，重点关注现金收取是否全额入账、是否存在诱导患者院外购药等规避监管行为。患者现金流向分析通过资金流水追踪医疗机构与骨科设备厂商、第三方检测机构的合作款项，排查是否存在"设备投放换用量"等违规利益输送。关联方交易穿透诊疗行为规范性审查08手术指征符合性评估临床路径对照核查手术记录与临床路径指南的匹配度，重点检查手术适应症是否符合国家卫健委发布的《骨科手术操作规范》中明确列出的标准，如腰椎间盘突出症需满足神经压迫症状持续3个月以上且保守治疗无效。030201影像学证据链审查术前影像学报告（X光、MRI、CT等）与手术指征的关联性，确保影像学表现（如椎间盘突出程度、关节面破坏分级）达到手术干预阈值，避免仅凭主观症状实施手术。多学科会诊记录针对复杂病例（如肿瘤切除、多节段脊柱手术），需查验是否留存骨科、麻醉科、影像科等多学科联合会诊记录，证明手术必要性及方案合理性。过度诊疗行为识别非必要高值耗材使用分析耗材使用清单与手术记录的吻合度，核查人工关节、脊柱内固定系统等是否严格遵循"能用普通型不用特需型"原则，例如膝关节置换术中是否违规使用高价定制假体。01住院天数异常统计同类手术平均住院日数据，识别超出临床路径规定时限的病例（如单纯腰椎间盘切除术住院超过10天），结合病程记录分析延期合理性。检查检验项目冗余对比检查检验项目与《骨科诊疗常规》推荐清单，筛查重复性检查（如术后连续3天每日复查血常规）或非关联性检查（如腰椎手术患者开具颈椎MRI）。02核查术后康复项目（如物理治疗、中医理疗）的频次和疗程是否超出《骨科康复指南》推荐范围，例如膝关节镜术后康复治疗超过20次且无疗效评估记录。0403康复治疗过度医保支付范围合规性09医保支付范围合规性09非医保项目纳入结算检查适应症规范性核实患者病历中的手术指征是否符合医保报销标准，避免将非必要手术（如非病理性骨折矫正）纳入医保支付范围。诊疗项目匹配性检查诊疗记录与收费项目是否一致，杜绝将非骨科治疗项目（如康复理疗）伪装为骨科手术项目进行结算。耗材使用合规性重点核查骨科手术中使用的钢板、螺钉等耗材是否属于医保目录内产品，禁止将美容类、实验性耗材违规纳入医保报销。抗生素滥用核查辅助用药合理性审查骨科围手术期预防性抗生素使用是否符合《抗菌药物临床应用指导原则》，是否存在超疗程、超剂量或无指征用药问题。检查骨肽注射液、鹿瓜多肽等骨科辅助用药的临床使用依据，是否违反医保限制性支付条件（如仅限严重骨质疏松患者）。限制性用药使用审查镇痛药物分级管理核查阿片类镇痛药（如羟考酮）的使用是否符合阶梯治疗原则，是否存在非癌痛患者长期超量使用现象。生物制剂适应症针对骨科常用生物制剂（如依那西普），核验患者诊断证明与医保支付适应症是否匹配，避免超范围报销。诊疗项目支付标准符合性01.手术分级执行情况检查人工关节置换等骨科手术是否按医保规定的医疗机构等级和技术准入标准开展，杜绝低级别医院违规开展高难度手术。02.收费项目拆分核查是否存在将“全髋关节置换术”拆分为多个单项（如麻醉、器械分开计费）以规避医保打包支付限额的行为。03.康复治疗频次合规审查骨科术后康复项目（如关节功能训练）是否超出医保规定的单次或年度支付次数上限，防止过度医疗。人工智能监管技术应用10药品追溯码核查方法全链条追踪通过扫描药品包装上的追溯码，可精准核查药品从生产、流通到使用的全流程信息，有效识别倒卖回流药、串换药品等违规行为，确保医保药品使用合规性。异常线索筛查系统自动比对药品追溯码与医保结算数据，筛选出高频开药、超量开药、空刷凭证等异常行为，生成核查清单供人工复核，提高监管效率。跨部门协同联合药监、公安等部门共享追溯数据，对职业药贩子、非法批发企业等实施穿透式打击，切断回流药黑色产业链。大数据异常筛查技术4DRG/DIP适配监管3关联图谱分析2动态阈值预警1多维度建模开发与病种付费相匹配的监管模型，识别分解住院、高编高套等行为，如骨科病例中人为拆分DRG组别以获取更高医保支付。通过历史数据对比设定动态阈值，实时监测住院率、次均费用、手术频次等指标，自动触发对畸高数据的调查，如短期内同一医生频繁开展骨科手术。利用图数据库技术挖掘“医-患-药”关联网络，发现团伙骗保线索，例如同一参保人跨机构重复开取骨科镇痛药物。基于诊疗记录、费用结算、药品消耗等数据，构建骨科高值耗材使用模型，识别虚假植入、过度使用等风险点，如关节置换术中的耗材异常消耗。智能审核系统应用案例影像AI识别通过深度学习分析骨科X光、CT等影像资料，自动检测虚假手术（如未实际植入钢钉却申报费用）或重复检查，减少人工审核盲区。病历语义分析自然语言处理技术自动解析电子病历，筛查矛盾描述（如术前诊断与术后记录不符），辅助发现虚构骨科病情的行为。规则引擎实时拦截将医保规则嵌入医院HIS系统，在骨科耗材申领时自动拦截超适应症使用（如非骨折患者申请脊柱内固定器材），实现事前风险管控。问题整改与责任追究11常见问题整改要求虚假诊疗项目整改要求医疗机构对虚构或虚增的骨科诊疗项目（如虚假手术记录、虚开高值耗材）进行全面清查，限期提交整改报告，并建立内部核查机制防止复发。重点核查骨科病历中手术记录、知情同意书、检查报告等关键文件的完整性和真实性，对缺失或篡改的病历要求重新补正并纳入质控考核。针对骨科高值耗材（如人工关节、脊柱内固定材料）的滥用、串换或超适应症使用问题，需制定耗材使用目录和临床路径，确保耗材与病历记录、手术指征严格匹配。耗材使用规范性整改病历书写完整性整改违规金额追回流程违规金额核算医保部门联合第三方审计机构，依据飞检发现的骨科违规行为（如过度检查、分解收费），逐笔核算涉及金额，区分医保基金与患者自付部分。01限期退缴通知向涉事机构下发《违规费用追缴通知书》，明确退缴金额、账户信息及截止期限，逾期未缴的按日加收滞纳金或启动强制划扣。多部门协同追缴对拒不配合的机构，医保部门会同财政、卫健等部门冻结其医保结算账户，或通过法院强制执行；涉及个人的，纳入信用惩戒体系。退缴结果公示定期公开违规金额追回情况，包括机构名称、退缴金额及整改状态，接受社会监督。020304行政处罚标准刑事移送对涉嫌犯罪的（如伪造病历骗取医保基金），移送公安机关立案侦查，追究刑责，并同步通报纪检监察机关处理相关公职人员。罚款与曝光按《医疗保障基金使用监督管理条例》对机构处违规金额2-5倍罚款，对直接责任人处个人违法所得1-3倍罚款，典型案例通过官网及媒体曝光。协议处理对查实欺诈骗保的骨科定点机构，视情节解除或中止医保服务协议1-3年，并限制其法人代表、主要负责人新设机构的医保定点申请资格。飞检工作流程与方法12不预先告知检查实施要点确保检查真实性采用突击检查方式可有效避免被检查对象提前准备虚假材料或掩盖违规行为，保证获取数据的原始性和真实性，为后续问题追溯提供可靠依据。不预先告知的检查模式形成常态化高压态势，促使定点医疗机构持续规范医保基金使用行为，从源头减少欺诈骗保风险。通过大数据分析锁定高风险机构后直接开展飞行检查，精准聚焦问题高发领域，提高监管效率。提升监管威慑力优化资源配置医保部门负责政策合规性审查，卫健部门核查诊疗规范，财政部门追踪资金流向，形成专业互补的联合检查组。对查实的违规行为，各部门依据职能同步实施暂停拨付、行政处罚、行业通报等联动处置，强化整改效果。建立跨部门信息实时互通机制，调取医疗机构HIS系统、财务账目、耗材进销存等数据交叉比对，快速定位异常指标。分工协作机制数据共享平台联合惩戒措施整合医保、财政、卫健、中医药等多部门专业力量，构建跨领域、多维度协同监管体系，实现从医疗行为到财务管理的全链条穿透式检查。多部门联合检查协作机制现场检查取证规范证据采集标准化要求全程录音录像记录检查过程，重点拍摄药品耗材库存、病历资料、收费系统操作界面等关键场景，确保影像资料清晰完整。采用统一制式文书现场固定证据，包括《检查笔录》《询问笔录》《证据提取单》等，由检查人员和机构负责人双签字确认。问题分类处置对重复收费、分解住院等显性问题当场出具《违规问题确认书》，要求机构限期提交书面说明及佐证材料。对疑似虚假诊疗、骗保等复杂问题，立即封存原始电子数据并移交公安或审计部门深入调查。医疗机构迎检准备建议13自查自纠重点内容骨科手术中植入物、钢板螺钉等耗材的采购、使用与收费需严格匹配，重点核查耗材实际使用数量与收费记录是否一致，避免虚记、串换或超标准收费。高值耗材使用合规性检查手术指征把握是否严格，是否存在过度治疗（如非必要关节置换）、分解住院或挂床住院等行为，确保病历记录完整且符合临床路径要求。诊疗行为合理性核对手术费、麻醉费、耗材费等是否按《医疗服务价格目录》执行，避免重复收费（如将“手术费”拆分为“消毒费”“器械费”等）或超范围收费。收费项目规范性资质类：医疗机构执业许可证、骨科诊疗科目备案证明、医师执业证书、耗材供应商资质及采购合同。确保现场检查时能快速提供完整、可追溯的原始资料，涵盖资质、业务、财务、信息四类核心文件：业务类：2022-2023年骨科住院病历（含手术记录、耗材使用清单）、医保结算明细、HIS/LIS系统数据备份。财务类：耗材出入库台账、发票、医保基金结算凭证，重点准备高值耗材的“购销存”数据链。信息类：医保接口数据日志、系统操作权限记录、数据一致性比对报告（如HIS与医保系统数据差异分析）。资料准备清单耗材与实际使用不符：提前整理耗材条码、植入物登记表及术中影像资料，确保每件耗材可追溯至具体患者和手术记录。第三方设备投放合规性：核查设备投放协议是否明确所有权归属，避免存在“捆绑销售”或变相套取医保基金行为。耗材管理争议手术记录与收费项目冲突：组织临床科室复核病历，确保手术名称、耗材品牌规格与收费项目完全对应，避免因术语差异导致误判。无指征检验检查：梳理BNP、肿瘤标志物等检验项目开单依据，对异常高频检测病例补充病程说明或专家会诊记录。病历与收费逻辑矛盾系统数据不一致：协调信息科提取原始检验图像、LIS系统日志，与医保上传数据逐