2025年护理安全病例分析题目及答案

2025年护理安全病例分析题目及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.患者，男，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，入院第2天夜间擅自将氧流量由2L/min调至5L/min，30分钟后出现意识模糊、呼吸浅慢。此时护士首先应采取的护理措施是A.立即通知医生B.关闭氧气，给予空气吸入C.调高床头，协助咳痰D.记录生命体征E.抽血查血气分析答案：B2.术前一天，责任护士发现手术部位标识与手术通知单不符，正确做法是A.立即通知主管医生重新标识B.先让病房医生确认再标识C.报告护士长，等待指示D.自行更正标识E.让患者家属签字确认答案：A3.新生儿沐浴时，室温应保持在A.18～20℃B.20～22℃C.24～26℃D.26～28℃E.30～32℃答案：D4.患者输注青霉素过程中突发呼吸困难、血压80/50mmHg，护士首先应A.更换输液器B.立即停用青霉素并更换液体通路C.报告护士长D.给予高流量吸氧E.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml答案：B5.关于预防住院患者跌倒，下列措施错误的是A.夜间打开小夜灯B.将常用物品放在患者远侧床头柜C.教会患者使用呼叫铃D.评估患者用药的镇静作用E.对高风险患者使用床栏答案：B6.患者术后返回病房，麻醉未清醒，最安全的体位是A.去枕平卧，头偏向一侧B.中凹卧位C.半坐卧位D.侧卧位E.俯卧位答案：A7.为预防导尿管相关尿路感染，下列做法正确的是A.每日用碘伏冲洗膀胱B.集尿袋出口高于耻骨联合C.保持集尿袋出口低于耻骨联合D.每3天更换导尿管E.常规膀胱冲洗答案：C8.患者，女，56岁，糖尿病足溃疡，使用胰岛素泵治疗。护士发现泵报警“阻塞”，首先应A.更换储药器B.检查输液管路是否扭曲C.重启泵D.更换电池E.报告医生答案：B9.患者行PICC置管后第5天，体温38.9℃，穿刺点红肿。护士首先应A.立即拔管B.报告医生并留取血培养C.给予口服退热药D.局部湿热敷E.更换透明敷料答案：B10.患者，男，45岁，车祸致脾破裂，术后返回ICU，置腹引管一根。护士发现引流量突然减少、患者腹胀明显，考虑A.引流管堵塞B.出血停止C.病情好转D.低蛋白血症E.麻醉药物影响答案：A11.患者口服华法林，INR目标值2.0～3.0，今日INR5.8，护士应重点观察A.血尿、牙龈出血B.呼吸困难C.心律失常D.血压下降E.意识模糊答案：A12.预防压疮最关键的措施是A.使用气垫床B.每2小时翻身一次C.保持皮肤干燥D.加强营养E.按摩骨突处答案：B13.患者，女，32岁，产后2小时，阴道流血量>500ml，色暗红，有血块，子宫软，轮廓不清。首要护理措施是A.立即建立双静脉通路B.给予宫缩剂C.按摩子宫D.通知医生E.抽血交叉配血答案：C14.患者，男，78岁，长期卧床，咳嗽无力，护士给予叩背排痰，叩击部位应避开A.脊柱B.肩胛骨C.肾区D.第10肋间腋前线E.第6肋间腋中线答案：A15.患者，女，28岁，甲状腺功能亢进，行131I治疗。出院指导错误的是A.避免与孕妇接触1个月B.多饮水，勤排尿C.单独使用餐具并清洗D.治疗后1周内禁止外出E.治疗后1个月内避免密切接触婴幼儿答案：D16.患者，男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张，下列哪项饮食指导错误A.细软温凉食物B.避免油炸食物C.进餐时细嚼慢咽D.鼓励多摄入坚果E.少量多餐答案：D17.患者，男，60岁，急性心肌梗死，入院第3天突发抽搐、意识丧失，心电监护示室颤，护士首先应A.立即胸外按压B.呼叫医生C.200J非同步电除颤D.建立静脉通路E.记录时间答案：C18.患者，女，38岁，乳腺癌术后第1天，患侧上肢出现肿胀、疼痛，皮肤发绀，考虑A.淋巴水肿B.静脉血栓C.动脉栓塞D.蜂窝织炎E.皮下积液答案：B19.患者，男，50岁，车祸致颈椎骨折，行颅骨牵引，护士发现牵引弓松动，应A.立即通知医生B.用无菌敷料包裹C.自行拧紧固定螺丝D.加重牵引重量E.取下牵引弓答案：A20.患者，男，30岁，火焰烧伤总面积50%，Ⅲ度30%，第1个24小时补液量计算（按国内常用公式）为A.50×50×1.5+2000B.50×30×1.5+2000C.50×50×1.2+1500D.50×30×1.2+1500E.50×50×1.0+2000答案：A21.患者，女，26岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要措施是A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.佩戴紧身胸罩E.使用吸奶器排空答案：A22.患者，男，70岁，长期留置胃管，护士每次鼻饲前最重要的验证方法是A.听气过水声B.回抽胃液测pHC.观察气泡溢出D.注入温开水E.测量胃管长度答案：B23.患者，女，40岁，白血病，血小板8×10⁹/L，下列护理措施错误的是A.使用软毛牙刷B.禁止肌内注射C.鼓励多下床活动D.避免用力排便E.监测出血征象答案：C24.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，给予氧疗，氧流量应控制在A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min答案：A25.患者，女，33岁，剖宫产术后6小时，未排尿，宫底脐上2横指，阴道流血不多，首先应A.鼓励下床排尿B.热敷下腹部C.导尿D.重新评估出血量E.给予利尿剂答案：A26.患者，男，80岁，阿尔茨海默病，夜间躁动，下列药物需慎用A.奥氮平B.劳拉西泮C.喹硫平D.多奈哌齐E.美金刚答案：B27.患者，男，48岁，急性胰腺炎，入院第2天，护士发现腹腔引流液呈乳白色，考虑A.胰瘘B.肠瘘C.乳糜瘘D.出血E.感染答案：C28.患者，女，29岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松，护士应重点监测A.血糖、血压B.视力C.听力D.尿酸E.心肌酶答案：A29.患者，男，62岁，直肠癌术后行结肠造口，出院指导错误的是A.可正常淋浴B.造口袋内1/3满应排放C.避免产气食物D.造口黏膜颜色应为鲜红色E.造口周围皮肤可涂氧化锌软膏答案：B30.患者，女，35岁，甲状腺功能减退，口服左甲状腺素钠，护士指导正确的是A.空腹顿服，早餐前30分钟B.与钙片同服C.睡前服用D.症状缓解即可停药E.出现心悸立即加量答案：A多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于JCI国际患者安全目标的是A.正确识别患者B.改进有效沟通C.预防手术部位错误D.降低医源性感染E.降低跌倒风险答案：ABCDE32.患者，男，55岁，胃癌术后化疗，PICC置管侧手臂出现条索状红线、疼痛，护理措施包括A.抬高患肢B.热敷C.50%硫酸镁湿敷D.间断活动手指E.立即拔管答案：ABCD33.患者，女，30岁，产后出血，出现失血性休克，早期临床表现有A.脉压差缩小B.尿量<30ml/hC.烦躁D.皮肤湿冷E.呼吸深快答案：ABCD34.患者，男，45岁，糖尿病足溃疡，使用负压封闭引流（VSD），护理要点包括A.保持负压恒定B.观察泡沫塌陷C.引流瓶每日更换D.禁止翻身E.记录引流量及性状答案：ABCE35.患者，男，70岁，长期卧床，预防深静脉血栓的措施有A.穿弹力袜B.间歇充气泵C.抬高下肢20°D.鼓励主动踝泵运动E.每日低分子肝素答案：ABCDE36.患者，女，50岁，乳腺癌术后，患侧上肢功能锻炼正确的是A.术后24小时内伸指握拳B.术后第1天屈肘C.术后第3天梳头D.术后第7天摸对侧耳E.术后第10天做“爬墙”运动答案：ABDE37.患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病，无创正压通气，护理要点包括A.选择合适面罩B.预防面部压伤C.湿化气道D.监测血气E.禁止饮水答案：ABCD38.患者，女，28岁，急性阑尾炎术后，腹腔镜切口出现皮下气肿，护理措施包括A.解释安慰B.观察呼吸C.半坐卧位D.持续高流量吸氧E.局部按压答案：ABC39.患者，男，75岁，阿尔茨海默病，出现日落综合征，护理措施包括A.减少白天睡眠B.夜间开小夜灯C.安排熟悉护士D.限制探视E.给予镇静药物答案：ABC40.患者，男，40岁，电击伤，心跳呼吸骤停，现场急救包括A.立即切断电源B.胸外按压C.人工呼吸D.拨打120E.给予口服补液答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.手术安全核查“三时刻”分别指：麻醉实施前、________、患者离开手术室前。答案：手术开始前42.高警讯药品是指使用不当可能对病人造成严重________或死亡的药品。答案：伤害43.患者安全事件中，Ⅲ级事件是指造成病人________功能损害需延长住院时间。答案：暂时性44.医院获得性肺炎（HAP）是指入院________小时后发生的肺炎。答案：4845.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）诊断需至少一次________培养阳性。答案：外周血46.胰岛素泵报警代码“OCCLUSION”提示________。答案：管路阻塞47.新生儿寒冷损伤综合征核心体温低于________℃。答案：3548.急性肺水肿患者咳痰呈________色泡沫状。答案：粉红49.急性脑卒中溶栓时间窗为发病________小时内。答案：4.550.世界卫生组织推荐手卫生“5时刻”中，第3时刻为________后。答案：接触患者体液51.压疮分期中，Ⅳ期损伤深度可达________。答案：筋膜或骨面52.静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L。答案：4053.患者术后第1天，引流量>________ml/h提示活动性出血。答案：10054.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中，氧合指数≤________mmHg。答案：10055.新生儿复苏时，胸外按压与通气比例为________。答案：3:156.患者口服地高辛，出现恶心、室早二联律，应考虑________中毒。答案：地高辛57.输血反应中，________反应最常见，表现为寒战、发热。答案：非溶血性发热58.医院评审标准中，住院患者跌倒发生率应≤________‰。答案：0.459.患者使用抗凝泵，肝素配置后应在________小时内使用。答案：2460.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高常于发病后________小时达峰。答案：24简答题（每题6分，共30分）61.患者，男，65岁，胃癌术后第5天，突发呼吸困难、胸痛，血氧饱和度85%，考虑肺栓塞。请列出护士应完成的4项紧急护理措施。答案：1.立即给予高流量吸氧，必要时面罩加压给氧；2.迅速建立静脉通路，备血、备急救药品；3.绝对卧床休息，避免搬动，抬高床头30°；4.严密监测生命体征、意识、血氧饱和度，记录出入量，准备溶栓或抗凝治疗。62.简述预防中心静脉导管相关血流感染的集束化策略（至少写出5条）。答案：1.置管时最大无菌屏障；2.0.5%氯己定醇皮肤消毒；3.首选锁骨下静脉入路；4.每日评估导管必要性，尽早拔管；5.置管后无菌透明敷料覆盖，定期更换；6.接触导管前后严格执行手卫生；7.输液接口每日消毒，使用无针接头。63.患者，女，28岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，无红肿。列出护士对其实施的4项护理措施。答案：1.指导频繁有效哺乳，每2～3小时一次；2.哺乳前温热敷3～5分钟，按摩硬结；3.指导正确含接姿势，确保排空；4.充分休息，摄入足量水分，必要时遵医嘱给予退热药。64.简述胰岛素泵使用期间护士对患者的3项健康教育要点。答案：1.避免剧烈运动导致管路脱落或折曲；2.每日自检注射部位，发现红肿、硬结及时更换；3.随身携带快速升糖食品及泵操作卡片，出现低血糖立即处理并告知医护人员。65.患者，男，55岁，急性胰腺炎，持续胃肠减压。列出护士防止误吸的3项护理措施。答案：1.保持有效负压，定时抽吸胃液，防止胃管堵塞；2.抬高床头30°～45°，防止反流；3.每次鼻饲前验证胃管位置，观察胃潴留量>100ml暂停鼻饲。应用题（综合计算/分析题，共50分）66.（10分）患者，男，70kg，Ⅱ°烧伤面积40%，Ⅲ°烧伤面积10%，伤后第1个24小时按国内常用公式补液。（1）计算第1个24小时总补液量；（2）计算伤后8小时应输入胶体量；（3）列出护士监测补液有效的2项最敏感指标。答案：（1）总补液量=70×40×1.5+2000=4200+2000=6200ml；（2）胶体量=70×40×0.5=1400ml，8小时输入一半即700ml；（3）尿量≥30ml/h、神志清楚、心率<100次/分、收缩压>90mmHg（任答2项）。67.（15分）病例：患者，女，63岁，糖尿病20年，本次因“右足溃疡伴感染”入院。入院第3天凌晨2点，护士查房发现患者面色苍白、出汗、脉速110次/分，血糖2.8mmol/L。（1）判断患者发生了什么急性并发症；（2）列出护士立即实施的4项护理措施；（3）写出后续预防该事件的3项管理对策。答案：（1）低血糖昏迷前期；（2）1.立即停用降糖药，快速静推50%葡萄糖40ml；2.继以10%葡萄糖静滴维持；3.监测血糖每15分钟一次至>5.6mmol/L；4.记录意识、生命体征，备胰高血糖素；（3）1.调整胰岛素方案，睡前血糖控制在6～8mmol/L；2.加强夜间巡视，对血糖<4mmol/L者立即干预；3