2026年ICU皮肤压力性损伤预防试题及答案

2026年ICU皮肤压力性损伤预防试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪项不是皮肤压力性损伤的主要危险因素？（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.年龄答案：D。压力、剪切力和摩擦力是导致皮肤压力性损伤的主要物理因素，年龄虽然可能会增加压力性损伤的易感性，但不是主要危险因素。2.压力性损伤分期中，全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，属于（）A.1期B.2期C.3期D.4期答案：C。1期是指皮肤完整，出现指压不变白的红斑；2期是部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡；3期是全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露；4期是全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。3.预防压力性损伤时，为患者翻身的间隔时间一般为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B。一般情况下，为预防压力性损伤，应每2小时为患者翻身一次，以减轻局部皮肤的压力。4.以下哪种敷料适用于浅度伤口的压力性损伤？（）A.泡沫敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.纱布敷料答案：B。水胶体敷料适用于浅度伤口，可吸收少量渗出液，促进伤口愈合。泡沫敷料适用于中到大量渗出液的伤口；藻酸盐敷料适用于渗出较多的伤口；纱布敷料一般用于清洁伤口。5.评估患者发生压力性损伤的Braden量表不包括以下哪个维度？（）A.感觉B.潮湿C.活动能力D.饮食答案：D。Braden量表包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个维度，不包括饮食。6.压力性损伤的好发部位不包括（）A.骶尾部B.足跟C.肘部D.腹部答案：D。压力性损伤好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，腹部一般不是压力性损伤的好发部位。7.对于长期卧床的患者，为防止足跟发生压力性损伤，可采取的措施是（）A.在足跟下垫软枕B.让足跟直接接触床面C.用绷带紧紧包扎足跟D.不做特殊处理答案：A。在足跟下垫软枕可以减轻足跟的压力，预防压力性损伤。让足跟直接接触床面会增加压力；用绷带紧紧包扎足跟会影响血液循环；不做特殊处理容易导致足跟发生压力性损伤。8.以下哪种情况会增加患者发生压力性损伤的风险？（）A.患者营养状况良好B.患者皮肤清洁干燥C.患者长期使用镇静剂D.患者定时翻身答案：C。长期使用镇静剂会使患者活动减少，局部皮肤受压时间延长，增加压力性损伤的风险。营养状况良好、皮肤清洁干燥和定时翻身都有助于预防压力性损伤。9.当患者局部皮肤出现指压不变白的红斑时，应首先采取的措施是（）A.按摩红斑处B.局部使用敷料C.增加翻身次数D.热敷红斑处答案：C。当局部皮肤出现指压不变白的红斑时，提示1期压力性损伤，应首先增加翻身次数，减轻局部压力，避免损伤进一步发展。按摩红斑处可能会加重损伤；局部使用敷料应根据具体情况选择；热敷可能会加重局部充血，不利于损伤恢复。10.压力性损伤的治疗原则不包括（）A.去除病因B.促进愈合C.防止感染D.增加局部压力答案：D。压力性损伤的治疗原则包括去除病因、促进愈合、防止感染等，增加局部压力会加重损伤，不符合治疗原则。11.以下哪种体位可减少骶尾部的压力？（）A.仰卧位B.侧卧位30°C.俯卧位D.半坐卧位答案：B。侧卧位30°可使骶尾部避开身体压力的主要着力点，减少骶尾部的压力。仰卧位时骶尾部承受较大压力；俯卧位可能会影响呼吸和循环；半坐卧位时骶尾部也会承受一定压力。12.对于大小便失禁的患者，预防压力性损伤的关键措施是（）A.增加翻身次数B.使用纸尿裤C.保持皮肤清洁干燥D.局部使用抗生素答案：C。大小便失禁会导致皮肤长期处于潮湿状态，容易引发压力性损伤，保持皮肤清洁干燥是预防的关键措施。增加翻身次数、使用纸尿裤有助于预防，但不是关键；局部使用抗生素一般用于感染的治疗，而不是预防。13.评估患者压力性损伤风险时，皮肤潮湿程度分为（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C。皮肤潮湿程度分为4级：偶尔潮湿、经常潮湿、总是潮湿、持续潮湿。14.以下哪种护理措施有助于改善患者的营养状况，预防压力性损伤？（）A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.限制患者的水分摄入C.减少患者的进食次数D.只给予流食答案：A。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可以提供患者所需的营养，增强机体抵抗力，有助于预防压力性损伤。限制水分摄入、减少进食次数和只给予流食都不利于患者的营养摄入。15.压力性损伤患者伤口出现异味，可能提示（）A.伤口愈合良好B.伤口感染C.局部血液循环改善D.敷料更换不及时答案：B。伤口出现异味通常是伤口感染的表现，提示有细菌滋生。伤口愈合良好一般不会有异味；局部血液循环改善与异味无关；敷料更换不及时可能会导致伤口感染，但异味主要还是提示感染。16.对于2期压力性损伤，以下处理正确的是（）A.保持伤口干燥，避免沾水B.用酒精消毒伤口C.用生理盐水冲洗伤口后，覆盖水胶体敷料D.切开伤口引流答案：C。2期压力性损伤是部分皮层缺失，用生理盐水冲洗伤口后覆盖水胶体敷料可以保护伤口，促进愈合。保持伤口干燥不利于伤口愈合；酒精刺激性大，会损伤伤口组织；2期损伤一般不需要切开伤口引流。17.预防压力性损伤的护理措施中，错误的是（）A.保持床单平整、干燥B.为患者使用气垫床C.按摩骨隆突处皮肤D.鼓励患者早期活动答案：C。按摩骨隆突处皮肤可能会导致皮下组织损伤，增加压力性损伤的风险，尤其是在皮肤已经出现红斑等损伤迹象时。保持床单平整、干燥，使用气垫床，鼓励患者早期活动都有助于预防压力性损伤。18.当患者发生压力性损伤时，责任护士应在（）小时内上报护理部。A.6B.12C.24D.48答案：C。当患者发生压力性损伤时，责任护士应在24小时内上报护理部，以便及时采取措施进行处理。19.以下哪种因素与压力性损伤的发生关系不大？（）A.患者的意识状态B.患者的体温C.患者的血糖水平D.患者的性别答案：D。患者的意识状态会影响其活动能力和对压力的感知；体温过高或过低可能影响皮肤的血液循环；血糖水平异常会影响伤口愈合，这些都与压力性损伤的发生有关。而患者的性别与压力性损伤的发生关系不大。20.压力性损伤的预防措施中，关于皮肤护理的描述，错误的是（）A.每天用温水清洁皮肤B.使用刺激性强的清洁剂C.涂抹润肤剂保持皮肤湿润D.及时清理大小便答案：B。使用刺激性强的清洁剂会损伤皮肤，不利于皮肤的保护，应选择温和的清洁剂。每天用温水清洁皮肤、涂抹润肤剂保持皮肤湿润、及时清理大小便都是正确的皮肤护理措施。二、多选题（每题3分，共30分）1.压力性损伤的预防措施包括（）A.定期翻身B.使用减压设备C.保持皮肤清洁干燥D.改善患者营养状况E.加强病情观察答案：ABCDE。定期翻身可以减轻局部压力；使用减压设备如气垫床等可分散压力；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受刺激；改善患者营养状况可增强机体抵抗力；加强病情观察能及时发现潜在问题并处理。2.以下属于压力性损伤高危人群的有（）A.老年人B.肥胖者C.瘫痪患者D.糖尿病患者E.手术后患者答案：ABCDE。老年人皮肤弹性下降，感觉减退；肥胖者身体压力大；瘫痪患者活动受限；糖尿病患者血糖高，影响伤口愈合；手术后患者身体虚弱，活动不便，这些人群都属于压力性损伤的高危人群。3.压力性损伤的分期包括（）A.1期B.2期C.3期D.4期E.不可分期答案：ABCDE。压力性损伤分为1期、2期、3期、4期和不可分期，不可分期是指全层皮肤和组织缺失，伤口基底部被腐痂或焦痂覆盖，无法准确判断损伤深度。4.预防压力性损伤时，选择减压设备应考虑的因素有（）A.患者的体重B.患者的活动能力C.患者的皮肤状况D.减压设备的类型E.减压设备的价格答案：ABCD。选择减压设备时应考虑患者的体重，以确保设备能承受相应压力；患者的活动能力影响设备的适用性；患者的皮肤状况决定了对设备材质等的要求；不同类型的减压设备有不同的特点和适用范围。而价格不是选择减压设备的主要考虑因素。5.以下关于压力性损伤伤口处理的描述，正确的有（）A.清洁伤口时应使用生理盐水B.伤口有坏死组织时应及时清创C.伤口渗液较多时可使用藻酸盐敷料D.伤口感染时应使用抗生素敷料E.伤口愈合后期可使用保湿敷料答案：ABCDE。清洁伤口使用生理盐水可减少对伤口的刺激；坏死组织会影响伤口愈合，应及时清创；藻酸盐敷料适用于渗液较多的伤口；抗生素敷料可用于控制伤口感染；保湿敷料在伤口愈合后期有助于皮肤修复。6.评估患者发生压力性损伤的风险时，应考虑的因素有（）A.患者的年龄B.患者的活动能力C.患者的营养状况D.患者的皮肤状况E.患者的疾病史答案：ABCDE。患者的年龄、活动能力、营养状况、皮肤状况和疾病史都会影响其发生压力性损伤的风险，在评估时都应考虑。7.为预防压力性损伤，在为患者更换床单时应注意（）A.动作轻柔B.避免拖、拉、拽患者C.保持床单平整D.及时清理床单上的碎屑E.更换床单的频率答案：ABCDE。更换床单时动作轻柔、避免拖、拉、拽患者可减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤；保持床单平整能避免局部压力集中；及时清理床单上的碎屑可防止其刺激皮肤；合理的更换床单频率有助于保持皮肤清洁。8.以下哪些情况可能导致压力性损伤加重？（）A.伤口感染B.局部血液循环障碍C.患者营养不良D.频繁更换敷料E.患者活动过度答案：ABCDE。伤口感染会影响伤口愈合，导致损伤加重；局部血液循环障碍会使组织缺血缺氧，加重损伤；患者营养不良会影响机体的修复能力；频繁更换敷料可能会损伤新生组织；患者活动过度可能会增加局部压力和摩擦，导致损伤加重。9.压力性损伤的健康教育内容包括（）A.向患者及家属介绍压力性损伤的预防方法B.指导患者及家属正确翻身C.告知患者及家属保持皮肤清洁的重要性D.鼓励患者及家属参与护理E.向患者及家属讲解压力性损伤的危害答案：ABCDE。向患者及家属介绍预防方法、指导正确翻身、告知保持皮肤清洁的重要性、鼓励参与护理以及讲解危害等都是压力性损伤健康教育的重要内容。10.对于压力性损伤患者的饮食护理，应注意（）A.增加蛋白质的摄入B.保证充足的水分摄入C.多吃富含维生素的食物D.控制盐的摄入E.根据患者情况调整饮食答案：ABCDE。增加蛋白质摄入有助于伤口愈合；保证充足水分摄入可维持身体正常代谢；多吃富含维生素的食物有利于皮肤修复；控制盐的摄入可避免水肿；根据患者情况调整饮食能满足患者的营养需求。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述压力性损伤的定义及形成原因。压力性损伤是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起。形成原因主要包括：压力：垂直压力是导致压力性损伤的主要原因，当压力超过毛细血管压时，会阻碍血液循环，导致组织缺血缺氧。剪切力：是由两层组织相邻表面间的滑行产生进行性的相对移动所引起的，与体位密切相关，如半坐卧位时身体下滑，会产生剪切力，使皮肤和皮下组织受损。摩擦力：皮肤与床单等表面摩擦，可去除皮肤角质层，使皮肤的抵抗力下降，容易发生损伤。其他因素：如患者的营养状况、皮肤潮湿程度、活动能力、感觉功能等也会影响压力性损伤的发生。营养不良会导致皮肤和组织的修复能力下降；皮肤潮湿会使皮肤变软，增加摩擦力和感染的风险；活动能力受限会使局部皮肤长期受压；感觉功能障碍会使患者对压力和疼痛不敏感，不能及时调整体位。2.请列举5种预防压力性损伤的护理措施。定期翻身：每2小时为患者翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间，可使用翻身垫等辅助工具，避免拖、拉、拽患者，减少摩擦力和剪切力。使用减压设备：如气垫床、减压垫等，分散身体压力，降低局部压力。保持皮肤清洁干燥：每天用温水清洁皮肤，及时清理大小便，避免皮肤长时间处于潮湿状态，可涂抹润肤剂保持皮肤湿润。改善营养状况：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，必要时补充营养制剂，增强机体抵抗力。加强病情观察：密切观察患者皮肤状况，尤其是骨隆突处，如发现皮肤发红、破损等异常情况，及时采取措施。3.简述压力性损伤3期的临床表现及处理原则。临床表现：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。伤口床可能有腐肉，也可能有潜行或窦道。