院感全员培训考核制度

PAGE院感全员培训考核制度一、总则（一）目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高全体员工的医院感染防控意识和技能，保障医疗安全，特制定本培训考核制度。（二）适用范围本制度适用于医院全体员工，包括临床医护人员、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、培训内容（一）医院感染防控基础知识1.医院感染的概念、危害及防控意义。2.医院感染的流行趋势、常见病原体及传播途径。（二）手卫生1.手卫生的重要性。2.洗手与卫生手消毒的指征、方法及注意事项。3.手卫生设施的配备与使用。（三）医院消毒灭菌1.消毒灭菌的基本原则与方法。2.各类诊疗用品、环境物体表面、空气等的消毒灭菌要求。3.消毒灭菌效果的监测与评价。（四）医院隔离技术1.隔离的种类与原则。2.不同传播途径疾病的隔离措施。3.个人防护用品的正确选择与使用。（五）医疗废物管理1.医疗废物的分类、收集、运送、暂存及处置要求。2.医疗废物管理的相关法律法规及职业暴露防护。（六）医院感染监测与报告1.医院感染监测的方法与流程。2.医院感染病例的诊断标准与报告时限。3.医院感染暴发的报告与处置。三、培训方式（一）集中培训1.定期组织全院性的集中培训，邀请医院感染管理专家进行授课。2.培训内容涵盖医院感染防控的各个方面，注重理论与实践相结合。（二）科室培训1.各科室根据本科室的工作特点和实际需求，开展针对性的科室培训。2.科室培训由科室负责人或指定专人负责，培训内容可包括本科室常见医院感染问题的防控措施等。（三）网络培训1.利用医院内部网络平台，发布医院感染防控相关的培训资料、视频等。2.员工可自主登录网络平台进行学习，完成规定的学习任务。（四）现场培训1.针对新入职员工、重点岗位人员等，进行现场操作技能培训，如手卫生、隔离技术等。2.培训人员在现场进行示范操作，指导员工正确掌握相关技能。四、培训计划（一）年度培训计划1.医院感染管理部门每年年初制定年度培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间及培训对象等。2.年度培训计划应根据医院感染防控工作的重点和实际需求进行制定，并报医院领导批准后实施。（二）季度培训安排1.根据年度培训计划，每季度制定具体的培训安排，确保培训工作有序进行。2.每季度末对本季度的培训工作进行总结，分析培训效果，及时调整培训计划。（三）临时培训需求1.如遇医院感染防控相关法律法规、政策标准更新，或发生医院感染暴发等突发情况，应及时组织临时培训。2.临时培训应根据实际情况确定培训内容和培训对象，确保员工能够及时掌握最新的防控知识和技能。五、培训考核（一）考核方式1.理论考核：采用闭卷考试的方式，考核员工对医院感染防控基础知识的掌握程度。2.技能考核：通过现场操作考核的方式，检验员工对手卫生、隔离技术等实际操作技能的掌握情况。3.日常考核：结合员工在日常工作中的医院感染防控措施执行情况进行考核。（二）考核标准1.理论考核：总分100分，60分为合格。2.技能考核：按照操作规范、熟练程度、效果等方面进行评分，总分100分，60分为合格。3.日常考核：根据员工日常工作中的表现，分为优秀、良好、合格、不合格四个等级。（三）考核周期1.新入职员工在试用期结束后进行首次考核。2.其他员工每年至少进行一次全面考核。3.对于重点岗位人员或发生医院感染相关问题的员工，可根据实际情况增加考核次数。（四）考核结果应用1.将考核结果纳入员工个人绩效考核体系，与绩效奖金、晋升、评优等挂钩。2.对于考核不合格的员工，应进行补考或重新培训，直至考核合格。如多次考核不合格，将采取相应的处罚措施。六、培训档案管理（一）建立培训档案1.医院感染管理部门负责建立员工培训档案，记录员工参加培训的情况、考核成绩等。2.培训档案应包括培训计划、培训教材、培训记录、考核试卷及成绩等资料。（二）档案管理要求1.培训档案应妥善保管，确保资料的完整性和真实性。2.定期对培训档案进行整理和更新，便于查询和使用。七、监督与管理（一）监督检查1.医院感染管理部门定期对各科室的培训工作进行监督检查，确保培训计划的落实和培训效果。2.监督检查内容包括培训组织情况、培训记录、员工掌握程度等。（二）问题整改1.对于监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。2.整改完成后，对整改情况进行复查，确保问题得到彻底解决。（三）责任追究1.对于在医院感染防控工作中因培训不到位、执行不力等原因导致医院感染