2026年儿科用药试题及答案

2026年儿科用药试题及答案一、单项选择题1.患儿，男，15天，因“皮肤黄染加重3天”就诊，诊断为新生儿高胆红素血症。需给予光照疗法，同时需谨慎使用的药物是：A.苯巴比妥B.人血白蛋白C.茵栀黄口服液D.免疫球蛋白答案：C解析：茵栀黄口服液在新生儿中可能引起腹泻、皮疹等不良反应，且其退黄机制不明确，目前多项指南不推荐新生儿高胆红素血症常规使用中药制剂退黄。苯巴比妥可诱导肝酶促进胆红素代谢；人血白蛋白可结合游离胆红素；免疫球蛋白用于溶血患儿阻断抗体，均为合理用药。2.3岁女童，体重14kg，诊断为社区获得性肺炎（细菌性），需静脉输注阿莫西林克拉维酸钾。已知常规剂量为40mg（以阿莫西林计）/kg/次，每8小时1次。该患儿单次应输注的阿莫西林剂量为：A.140mgB.280mgC.420mgD.560mg答案：D解析：剂量计算为体重×单次剂量=14kg×40mg/kg=560mg。需注意阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林与克拉维酸的比例（通常为4:1或7:1），但题目仅问阿莫西林剂量，故直接计算。3.6个月男婴，发热3天（体温38.539.2℃），伴流涕、轻咳，无抽搐。家长自行给予布洛芬混悬液2ml（含布洛芬100mg）后，体温未明显下降。此时最合理的处理是：A.换用对乙酰氨基酚滴剂（100mg/ml）1.4mlB.加用阿司匹林泡腾片50mgC.4小时后重复使用布洛芬2mlD.立即就医并静脉注射地塞米松答案：A解析：6个月婴儿可使用对乙酰氨基酚（≥2个月）或布洛芬（≥6个月）退热。布洛芬单次剂量为510mg/kg，该患儿体重约7.5kg（6月龄平均体重），100mg布洛芬相当于约13.3mg/kg，超过推荐上限（10mg/kg），可能增加不良反应风险。对乙酰氨基酚推荐剂量为1015mg/kg，7.5kg患儿需75112.5mg，1.4ml（140mg）在安全范围内。阿司匹林禁用于儿童退热（可能诱发瑞氏综合征）；布洛芬需间隔68小时重复使用；地塞米松为激素，无明确退热指征时禁用。二、多项选择题1.以下关于儿童抗生素使用的说法，正确的有：A.支原体肺炎首选阿奇霉素B.急性中耳炎（细菌性）首选阿莫西林克拉维酸钾C.皮肤软组织感染（金黄色葡萄球菌）首选头孢曲松D.新生儿败血症经验性用药可选择氨苄西林联合头孢噻肟答案：ABD解析：支原体肺炎无细胞壁，β内酰胺类无效，大环内酯类（阿奇霉素）为首选；急性中耳炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，阿莫西林克拉维酸钾覆盖两者；皮肤软组织感染（非复杂性）首选青霉素类或第一代头孢（如头孢唑林），头孢曲松为三代头孢，对G+球菌作用较弱；新生儿败血症常见病原体为B族链球菌、大肠埃希菌，氨苄西林（覆盖链球菌）联合头孢噻肟（覆盖革兰阴性菌）为合理经验性方案。2.以下药物中，12岁以下儿童需避免使用的有：A.诺氟沙星B.多西环素C.右美沙芬D.可待因答案：ABD解析：喹诺酮类（如诺氟沙星）可能影响软骨发育，18岁以下禁用；四环素类（多西环素）可致牙齿黄染、牙釉质发育不良，8岁以下禁用；可待因属于中枢镇咳药，12岁以下儿童禁用（WHO及我国指南均明确）；右美沙芬为非阿片类中枢镇咳药，2岁以上儿童在医生指导下可短期使用。三、案例分析题患儿，男，2岁6个月，体重12kg，因“发热伴腹泻4天”就诊。4天前无诱因出现发热（最高39.0℃），每日排稀水样便68次，无黏液脓血，无呕吐。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，口唇略干，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规WBC10.2×10⁹/L，N45%，L50%；大便常规：脂肪球（++），余阴性。诊断为急性胃肠炎（病毒性）伴轻度脱水。问题1：该患儿补液治疗应首选何种方案？请说明依据。问题2：针对腹泻症状，可选用的药物有哪些？需注意哪些禁忌？答案：问题1：首选口服补液盐（ORS）III。依据：患儿为轻度脱水，无呕吐（可耐受口服），WHO推荐急性腹泻脱水首选口服补液，ORSIII（低渗配方，钠75mmol/L，葡萄糖75mmol/L）可更有效预防和纠正脱水，减少静脉补液需求。补液量按50100ml/kg，4小时内分次服用（如12kg×75ml=900ml，每510分钟喂1015ml）。问题2：可选用药物及注意事项：（1）肠黏膜保护剂：蒙脱石散（1岁以上1袋/次，每日3次），需与其他药物间隔12小时服用（避免吸附影响疗效）；（2）益生菌：如鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵母菌（调节肠道菌群），需用40℃以下温水冲服；（3）锌剂（元素锌20