眼科临床诊疗规范指南

眼科临床诊疗规范指南一、眼睑病诊疗规范（一）睑腺炎（麦粒肿）1.诊断要点：-急性起病，眼睑局部红、肿、热、痛，可触及硬结，压痛明显。外睑腺炎硬结位于睑缘皮肤面，内睑腺炎位于睑结膜面。病情进展后，硬结可软化形成脓肿，外睑腺炎脓肿破溃后脓液向皮肤面排出，内睑腺炎则向结膜面破溃。严重者可伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，甚至出现发热、乏力等全身症状。-裂隙灯检查可见睑缘或睑结膜面充血肿胀，脓肿形成后可见黄色脓点。血常规检查可提示白细胞总数及中性粒细胞比例升高，尤其在全身症状明显时。2.治疗规范：-早期保守治疗：发病初期，脓肿尚未形成时，局部热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，温度控制在40-45℃，以促进血液循环，缓解症状，促进炎症消退。局部滴用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，每日4-6次；睡前涂用抗生素眼膏，如红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏，以维持局部药物浓度。症状较重或伴有全身症状者，可口服或静脉应用抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾注射液，根据病情严重程度选择给药途径。-脓肿形成后处理：当脓肿形成后，应及时切开排脓。外睑腺炎切口位于皮肤面，与睑缘平行，以减少瘢痕形成；内睑腺炎切口位于睑结膜面，与睑缘垂直，避免损伤睑板腺。切开后用棉签轻轻挤压脓肿，排出脓液，必要时放置引流条，每日换药，直至脓液排尽，切口愈合。注意：脓肿未成熟时严禁挤压，以免炎症扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。（二）睑板腺囊肿（霰粒肿）1.诊断要点：-缓慢起病，眼睑皮下可触及圆形、无痛性硬结，大小不一，小至米粒大，大至黄豆大，与皮肤无粘连，无压痛。相应睑结膜面可见局限性暗红色或紫红色充血。小的囊肿一般无自觉症状，大的囊肿可压迫眼球，引起散光，导致视力下降，或因异物感影响眼球运动。-裂隙灯检查可清晰显示睑板腺囊肿的位置、大小及睑结膜面的改变。对于反复发作或老年患者，应行病理检查，以排除睑板腺癌的可能。2.治疗规范：-小囊肿保守治疗：对于较小的睑板腺囊肿，无明显症状者，可局部热敷，每日3-4次，每次15-20分钟，促进囊肿吸收。也可局部注射糖皮质激素，如曲安奈德注射液，向囊肿内注射0.1-0.2ml，可促进囊肿萎缩。注射时应注意进针深度，避免穿透结膜或皮肤。-大囊肿或保守治疗无效者：对于较大的囊肿，或保守治疗2-4周后无明显吸收者，应行手术切除。手术在局部麻醉下进行，用睑板腺囊肿夹子固定囊肿，切开睑结膜面，刮除囊肿内容物，完整剥离囊壁，以减少复发。术后局部滴用抗生素滴眼液3-5天，预防感染。对于反复发作的睑板腺囊肿，应积极寻找诱因，如睑板腺功能障碍、脂溢性皮炎等，并给予相应治疗，以降低复发率。二、结膜病诊疗规范（一）细菌性结膜炎1.诊断要点：-急性或亚急性起病，双眼同时或先后发病，自觉眼部异物感、烧灼感、流泪，分泌物增多，分泌物多为黏液脓性或脓性，晨起时睫毛可被分泌物粘住，睁眼困难。眼睑肿胀，结膜充血明显，以睑结膜及穹窿结膜为重，可伴有结膜下出血点。病情严重者可出现角膜浸润，甚至角膜溃疡，引起视力下降。-结膜刮片涂片检查可发现革兰阳性或阴性细菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。细菌培养及药敏试验可明确病原菌，并指导抗生素的选择，尤其对于病情顽固或反复发作的患者。2.治疗规范：-局部治疗：清除结膜囊分泌物，可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊，每日1-2次，以清除分泌物，减少细菌繁殖。局部滴用抗生素滴眼液，根据病原菌种类及药敏试验结果选择敏感抗生素，如针对革兰阳性菌的红霉素滴眼液、针对革兰阴性菌的妥布霉素滴眼液。病情严重者可增加滴眼频率，每1-2小时1次，症状缓解后逐渐减少滴眼次数，维持用药1-2周，以防止复发。睡前涂用抗生素眼膏，如氧氟沙星眼膏，延长药物作用时间。-全身治疗：一般情况下，细菌性结膜炎无需全身用药，但对于病情严重，如出现角膜溃疡、全身症状明显，或新生儿淋球菌性结膜炎，应全身应用抗生素。新生儿淋球菌性结膜炎，可用头孢曲松钠注射液静脉滴注，同时局部用生理盐水频繁冲洗结膜囊，滴用青霉素滴眼液（皮试阴性后）。（二）病毒性结膜炎1.诊断要点：-急性起病，传染性强，常有接触史。自觉眼部异物感、烧灼感、眼痛、流泪，分泌物多为水样或浆液性。眼睑肿胀，结膜充血、水肿，可伴有结膜下出血，严重时可出现假膜或膜形成。角膜可出现点状浸润，引起视力下降，尤其在病情后期。部分患者可伴有耳前淋巴结肿大、压痛，以及发热、咽痛等全身症状。-结膜刮片涂片检查可见单核细胞增多，细菌培养阴性。血清学检查可检测到特异性病毒抗体，如腺病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体，急性期与恢复期抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。病毒分离培养可明确病原菌，但因操作复杂，耗时较长，一般不作为常规检查。2.治疗规范：-局部治疗：保持结膜囊清洁，可用生理盐水冲洗结膜囊，清除分泌物。局部滴用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦滴眼液，每日4-6次；病情严重者可每1-2小时滴眼1次。睡前涂用抗病毒眼膏，如更昔洛韦眼用凝胶，以维持局部药物浓度。出现角膜浸润时，可加用促进角膜修复的药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液，每日4次。伴有假膜形成者，可在表面麻醉下用棉签轻轻剥除假膜，然后局部应用糖皮质激素滴眼液，如氟米龙滴眼液，每日3-4次，以减轻炎症反应，但需注意糖皮质激素的应用时间及剂量，避免引起眼压升高、角膜溃疡加重等并发症，应用过程中需密切监测眼压及角膜情况。-全身治疗：对于病情严重，伴有全身症状者，可口服抗病毒药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片，以抑制病毒复制，缩短病程。同时注意休息，多饮水，补充维生素，增强机体抵抗力。三、角膜病诊疗规范（一）细菌性角膜炎1.诊断要点：-常有角膜外伤史、戴角膜接触镜史、眼部手术史或慢性泪囊炎病史。急性起病，眼部疼痛明显，畏光、流泪、眼睑痉挛，视力下降迅速。结膜混合充血，角膜出现局限性灰白色浸润灶，边界模糊，周围角膜组织水肿，浸润灶迅速发展形成溃疡，溃疡表面可见脓性分泌物，前房可出现积脓，严重者可导致角膜穿孔。-角膜刮片涂片检查可发现革兰阳性或阴性细菌，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。细菌培养及药敏试验可明确病原菌，并指导抗生素的选择。角膜共焦显微镜检查可观察角膜基质层的炎症浸润情况，评估病情严重程度。2.治疗规范：-药物治疗：-局部应用抗生素：根据病情严重程度及病原菌推测，选择敏感抗生素滴眼液，急性期每15-30分钟滴眼1次，夜间涂用抗生素眼膏。常用抗生素滴眼液包括：针对革兰阳性菌的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液；针对革兰阴性菌的头孢他啶滴眼液、阿米卡星滴眼液。待细菌培养及药敏试验结果回报后，调整为敏感抗生素。-散瞳治疗：伴有前房积脓时，应用散瞳药物，如阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液，每日1-2次，以防止虹膜后粘连，减轻眼部疼痛。-糖皮质激素应用：在抗生素有效控制感染的前提下，可适当应用糖皮质激素滴眼液，如氟米龙滴眼液，以减轻炎症反应，减少瘢痕形成。但在溃疡急性期或角膜尚未愈合时，严禁使用糖皮质激素，以免加重病情，导致角膜穿孔。-全身应用抗生素：病情严重，如出现角膜溃疡穿孔风险、前房积脓较多或伴有全身感染症状者，应全身应用抗生素，如头孢哌酮舒巴坦注射液、左氧氟沙星注射液，静脉滴注，根据药敏试验结果调整药物。-手术治疗：-结膜瓣遮盖术：适用于药物治疗无效，角膜溃疡濒临穿孔的患者，通过结膜瓣遮盖溃疡面，促进溃疡愈合，防止角膜穿孔。-角膜移植术：对于角膜溃疡愈合后形成的角膜瘢痕，严重影响视力者，可行角膜移植术，包括穿透性角膜移植术、板层角膜移植术，根据角膜瘢痕的深度及范围选择手术方式。对于角膜穿孔的患者，应紧急行角膜移植术或角膜修补术，以挽救眼球。（二）单纯疱疹病毒性角膜炎1.诊断要点：-常有反复发作病史，多在感冒、发热、劳累等机体抵抗力下降时诱发。自觉眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降。根据临床类型不同，表现各异：上皮型角膜炎表现为角膜上皮出现树枝状或地图状溃疡，荧光素染色阳性；基质型角膜炎表现为角膜基质层水肿、浸润，可伴有新生血管长入；内皮型角膜炎表现为角膜内皮细胞水肿，角膜后沉着物，前房闪辉，可伴有虹膜睫状体炎。-角膜刮片涂片检查可见多核巨细胞。血清学检查可检测到单纯疱疹病毒抗体。角膜共焦显微镜检查可观察角膜基质层的炎症细胞浸润及神经纤维损伤情况。聚合酶链反应（PCR）检查可检测到角膜组织中的单纯疱疹病毒DNA，具有较高的敏感性和特异性。2.治疗规范：-上皮型角膜炎治疗：局部应用抗病毒药物，如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液，每1-2小时滴眼1次，夜间涂用更昔洛韦眼用凝胶。禁止使用糖皮质激素，以免导致病毒扩散，加重病情。同时应用促进角膜修复的药物，如重组人表皮生长因子滴眼液，每日4次，促进角膜上皮愈合。-基质型角膜炎治疗：在局部应用抗病毒药物的基础上，可适当应用糖皮质激素滴眼液，如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液，根据病情严重程度调整用药剂量及频率，起始剂量每日4-6次，症状缓解后逐渐减量，维持用药数周甚至数月，以减轻角膜基质层炎症反应，减少瘢痕形成。同时应用散瞳药物，防止虹膜后粘连。-内皮型角膜炎治疗：局部应用抗病毒药物及糖皮质激素滴眼液，散瞳治疗。严重者可口服抗病毒药物，如阿昔洛韦片，每次0.8g，每日5次，连用7-10天，抑制病毒复制。-预防复发：对于反复发作的患者，可在缓解期长期口服小剂量阿昔洛韦片，每次0.4g，每日2次，持续6-12个月，以降低复发率。同时注意增强机体抵抗力，避免感冒、劳累等诱发因素。四、青光眼诊疗规范（一）原发性急性闭角型青光眼1.诊断要点：-多见于50岁以上女性，常有远视眼病史，情绪激动、暗室停留时间过长、过度劳累等为常见诱因。急性发作期表现为剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼部检查可见眼睑肿胀，结膜混合充血，角膜水肿，前房极浅，瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反射消失，眼压升高，多在50mmHg以上，甚至超过80mmHg。眼底检查可见视网膜中央动脉搏动，视神经乳头水肿。-眼压测量是诊断的关键，常用Goldmann压平眼压计测量，急性发作期角膜水肿时，可应用非接触式眼压计或指测法初步判断眼压情况。房角镜检查可发现房角关闭，是确诊原发性急性闭角型青光眼的重要依据。视野检查在发作期可出现中心暗点、弓形暗点等，缓解期可出现视野缺损。2.治疗规范：-急性期抢救治疗：-降低眼压：应用高渗脱水剂，如20%甘露醇注射液，快速静脉滴注，每次250ml，30分钟内滴完，每日1-2次，以迅速降低眼压。局部滴用缩瞳剂，如毛果芸香碱滴眼液，每次1-2滴，每15-30分钟1次，待眼压下降后，改为每日3-4次，以缩小瞳孔，开放房角。局部滴用β-肾上腺素能受体阻滞剂，如噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，每日2次，抑制房水生成。全身应用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺片，每次0.25g，每日3次，减少房水生成。-对症治疗：眼部疼痛剧烈者，可口服或注射止痛药物，如布洛芬缓释胶囊、曲马多注射液，缓解疼痛。伴有恶心、呕吐者，可应用止吐药物，如甲氧氯普胺注射液，对症治疗。-缓解期及慢性期治疗：-激光治疗：急性发作缓解后，眼压控制在正常范围，房角部分开放者，可行激光周边虹膜切除术，以沟通前后房，解除瞳孔阻滞，预防再次发作。-手术治疗：对于房角关闭超过180°，激光治疗无效者，或眼压难以控制的慢性期患者，可行小梁切除术、青光眼引流阀植入术等滤过性手术，建立房水引流通道，降低眼压。-随访观察：术后定期复查眼压、视野、视神经乳头情况，根据病情调整治疗方案，避免青光眼复发及病情进展。（二）原发性开角型青光眼1.诊断要点：-起病隐匿，早期多无自觉症状，病情进展到一定程度时，可出现视力模糊、眼胀、头痛等症状。眼部检查可见眼压升高，多在25-30mmHg之间，早期眼压波动较大，24小时眼压测量可发现眼压峰值超过正常范围。房角镜检查显示房角开放。视神经乳头出现特征性改变，如视神经乳头凹陷进行性扩大、杯盘比增大（大于0.6）、双眼杯盘比差值大于0.2，视神经乳头边缘出血。视野检查出现特征性缺损，早期表现为旁中心暗点、弓形暗点，晚期出现管状视野、颞侧视岛。-24小时眼压测量对于早期诊断至关重要，可了解眼压的波动情况。光学相干断层扫描（OCT）检查可定量分析视神经乳头及视网膜神经纤维层的厚度，早期发现视神经损害。视野检查是评估病情进展的重要指标，定期复查视野，观察视野缺损的变化情况。2.治疗规范：-药物治疗：作为首选治疗方法，根据患者眼压水平、视神经损害程度及视野缺损情况，选择合适的降眼压药物。常用降眼压药物包括：-β-肾上腺素能受体阻滞剂：如噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液，每日2次，通过抑制房水生成降低眼压。-前列腺素衍生物：如拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液，每晚1次，通过增加房水经葡萄膜巩膜途径引流降低眼压，降眼压效果显著，且不良反应相对较少。-α2-肾上腺素能受体激动剂：如溴莫尼定滴眼液，每日2-3次，抑制房水生成，增加房水引流。-碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺滴眼液、乙酰唑胺片，通过抑制碳酸酐酶活性，减少房水生成。-缩瞳剂：如毛果芸香碱滴眼液，每日3-4次，通过收缩瞳孔，开放房角，增加房水经小梁网引流。-药物应用遵循单药起始、逐步联合的原则，根据眼压控制情况调整药物种类及剂量，定期复查眼压、视神经乳头及视野，评估治疗效果。-激光治疗：对于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者，可行选择性激光小梁成形术，通过激光作用于小梁网，改善房水引流，降低眼压。-手术治疗：对于药物及激光治疗无效，眼压难以控制，视神经损害及视野缺损进行性加重者，可行滤过性手术，如小梁切除术、青光眼引流阀植入术，或非滤过性手术，如小梁切开术，根据病情选择合适的手术方式。术后仍需定期复查，监测眼压、视神经及视野情况，确保手术效果。五、白内障诊疗规范（一）年龄相关性白内障1.诊断要点：-多见于50岁以上人群，双眼先后发病，视力缓慢进行性下降，可伴有眼前固定性黑影、复视、多视、眩光等症状。根据晶状体混浊部位及程度不同，分为皮质性白内障、核性白内障、后囊膜下白内障。皮质性白内障最为常见，分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期四个阶段：初发期晶状体皮质出现楔形混浊，视力轻度下降；膨胀期晶状体皮质肿胀，前房变浅，可诱发青光眼急性发作；成熟期晶状体完全混浊，视力下降至手动或光感；过熟期晶状体皮质液化，晶状体核下沉，前房加深，可出现晶状体溶解性青光眼、葡萄膜炎等并发症。-眼部检查可见晶状体混浊，裂隙灯显微镜检查可清晰观察晶状体混浊的部位、形态及程度。散瞳检查可更全面地观察晶状体周边部混浊情况。验光检查可了解视力下降程度及屈光状态。2.治疗规范：-早期保守治疗：初发期白内障，视力下降不明显时，可局部滴用滴眼液，如吡诺克辛钠滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液，每日3-4次，以延缓白内障进展，但不能逆转晶状体混浊。同时可口服维生素C、维生素E等抗氧化药物，辅助治疗。-手术治疗：当白内障导致视力下降影响日常生活、工作，或因白内障引起其他眼部并发症，如晶状体溶解性青光眼、葡萄膜炎时，应及时行手术治疗。目前最常用的手术方式为白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，该手术具有切口小、创伤小、恢复快、术后视力好等优点。手术步骤包括：表面麻醉或局部浸润麻醉，制作角膜或角巩膜隧道切口，连续环形撕囊，水分离及水分层，超声乳化吸除晶状体核及皮质，植入人工晶状体，切口无需缝合或仅缝合1-2针。术后局部滴用抗生素滴眼液及糖皮质激素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、氟米龙滴眼液，每日4-6次，逐渐减量，连用4-6周，以预防感染及减轻炎症反应。术后定期复查视力、眼压、晶状体植人情况及眼底情况，确保术后恢复良好。六、视网膜病诊疗规范（一）糖尿病视网膜病变1.诊断要点：-多见于糖尿病病史较长的患者，尤其是血糖控制不佳者。早期无明显自觉症状，病情进展后可出现视力下降、视物变形、眼前黑影飘动等症状。根据眼底表现分为非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）和增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）。NPDR表现为视网膜微动脉瘤、出血点、硬性渗出、棉绒斑、视网膜静脉扩张迂曲等；PDR表现为视网膜新生血管形成、玻璃体出血、视网膜前出血、纤维血管增殖膜形成，可导致牵拉性视网膜脱离。-眼底检查是诊断糖尿病视网膜病变的重要方法，包括直接检眼镜检查、间接检眼镜检查、裂隙灯显微镜联合前置镜检查。荧光素眼底血管造影（FFA）检查可清晰显示视网膜微血管病变，如微动脉瘤、新生血管、视网膜无灌注区等，明确病变范围及严重程度，为治疗方案的制定提供依据。光学相干断层扫描（OCT）检查可观察黄斑水肿情况，定量分析黄斑区视网膜厚度，评估黄斑水肿程度。2.治疗规范：-基础治疗：积极控制血糖，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在<10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在<7%，以延缓糖尿病视网膜病变的进展。同时控制血压、血脂，血压控制在<130/80mmHg，血脂水平维持在正常范围，以减少心血管疾病风险，减轻视网膜微血管损害。-非增殖期治疗：-轻度NPDR：定期复查眼底，每6-12个月1次，同时严格控制血糖、血压、血脂。-中度NPDR：除控制基础疾病外，可行视网膜激光光凝治疗，尤其对于伴有黄斑水肿者。黄斑水肿的治疗包括：局部或格栅样激光光凝，减轻黄斑水肿；玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，如雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液，抑制新生血管生成，减轻黄斑水肿，改善视力。-增殖期治疗：-全视网膜光凝（PRP）治疗：当出现视网膜新生血管时，应及时行全视网膜光凝治疗，每次光凝点数约2000-3000点，分3-4次完成，以破坏视网膜无灌注区，减少新生血管生长因子的产生，促使新生血管消退，预防玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离。-玻璃体腔注射抗VEGF药物：对于严重的新生血管形成、玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离术前，可玻璃体腔内注射抗VEGF药物，促进新生血管消退，减少术中出血。-玻璃体切割手术：对于玻璃体积血长期不吸收（超过3个月）、牵拉性视网膜脱离、黄斑前膜形成等并发症，应行玻璃体切割手术，清除玻璃体腔内积血及增殖膜，复位视网膜，必要时联合视网膜激光光凝治疗及硅油填充术。术后定期复查眼底，评估视网膜复位情况及视力恢复情况。（二）视网膜静脉阻塞1.诊断要点：-多见于中老年人，常伴有高血压、高血脂、糖尿病等全身性疾病。急性起病，视力突然下降，轻者视力轻度下降，重者视力可降至手动或光感。根据阻塞部位分为视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和视网膜分支静脉阻塞（BRVO）。CRVO表现为视网膜弥漫性出血、水肿，静脉扩张迂曲，棉绒斑；BRVO表现为阻塞静脉引流区域视网膜出血、水肿，以象限性分布为主。-眼底检查可见视网膜出血、水肿、静脉扩张迂曲等改变。FFA检查可明确阻塞部位、视网膜无灌注区范围、新生血管形成情况。OCT检查可评估黄斑水肿程度，观察黄斑区视网膜结构变化。血常规、血糖、血脂、凝血功能检查可了解患者全身情况，寻找病因。2.治疗规范：-基础治疗：积极治疗全身性疾病，控制血压、血糖、血脂，改善全身血液循环。口服改善微循环药物，如羟苯磺酸钙胶囊、银杏叶片，每日3次，以促进视网膜出血吸收，改善视网膜微循环。-黄斑水肿治疗：对于伴有黄斑水肿者，可行玻璃体腔内注射抗VEGF药物，如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼用注射液，每月1次，连续3次后，根据病情按需给药，以减轻黄斑水肿，提高视力。也可采用黄斑区激光光凝治疗，如局部激光光凝或格栅样激光光凝，减轻黄斑水肿。-并发症治疗：当出现视网膜新生血管时，应及时行视网膜激光光凝治疗，全视网膜光凝或局部光凝，以封闭视网膜无灌注区，促使新生血管消退。对于玻璃体积血长期不吸收、牵拉性视网膜脱离者，行玻璃体切割手术，清除玻璃体腔内积血及增殖膜，复位视网膜，联合视网膜激光光凝治疗。术后定期复查眼底，监测病情变化，预防并发症复发。七、葡萄膜炎诊疗规范（一）前葡萄膜炎1.诊断要点：-急性起病，眼痛、畏光、流泪、视力下降。眼部检查可见睫状充血或混合充血，角膜后沉着物（KP），房水闪辉阳性，前房细胞，虹膜充血肿胀，纹理不清，瞳孔缩小，对光反射迟钝或消失，严重者可出现虹膜后粘连、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭，甚至继发性青光眼、并发性白内障。-裂隙灯显微镜检查可清晰观察角膜后沉着物、房水闪辉、前房细胞及虹膜改变。眼压检查可了解是否存在继发性青光眼。散瞳后检查眼底，排除眼底病变。血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检查可协助寻找病因，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等全身性疾病。2.治疗规范：-散瞳治疗：是前葡萄膜炎治疗的关键，常用散瞳药物如阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液，每日1-2次，活动期可每日多次滴眼，以防止虹膜后粘连，解除睫状肌痉挛，缓解眼部疼痛。-糖皮质激素治疗：局部滴用糖皮质激素滴眼液，如氟米龙滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液，每日4-6次，根据病情严重程度调整用药剂量及频率，症状缓解后逐渐减量，维持用药数周。病情严重者可结膜下注射糖皮质激素，如曲安奈德注射液，每次0.5-1ml，每周1次，或全身应用糖皮质激素，如泼尼松片，每次30-60mg，晨起顿服，逐渐减量，疗程数周。-非甾体类抗炎药：局部滴用非甾体类抗炎药滴眼液，如普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液