临床护理核心：母婴护理课件

一、前言演讲人2025-12-20目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结临床护理核心：母婴护理课件前言01前言作为一名在产科工作了12年的临床护士，我始终记得第一次站在产房门口时的心情——紧张、期待，还有一丝敬畏。那时候带教老师拉着我的手说：“母婴护理是临床护理的‘根’，这里的每一个操作、每一句沟通，都牵着两条生命的安危。”如今，这句话依然刻在我心里。母婴护理的核心是什么？是精准的病情观察，是科学的照护技术，更是对“人”的理解与共情。从早孕建卡时的第一次胎心听诊，到分娩时的全程陪伴，再到产后42天的健康随访，母婴护理贯穿了女性生命中最特殊的阶段，也承载着一个家庭对“新生”的全部期待。在这个过程中，护士既是“守护者”，也是“教育者”，更是“心灵安抚者”。今天，我想用一个真实的病例，和大家一起梳理母婴护理的全流程，从评估到干预，从技术到温度，共同体会这份工作的“核心”所在。病例介绍02病例介绍去年冬天，我在产科病房接过一位让我印象深刻的产妇——28岁的李女士，孕35⁺²周，因“头痛3天，血压升高1天”急诊入院。她是头胎，孕前体健，孕期规律产检，但最近一次产检（孕34周）时血压还是120/80mmHg，尿蛋白阴性。入院当天上午，她在家突然感觉太阳穴胀痛，视物模糊，自测血压150/100mmHg，家人立刻送医。入院时，她面色苍白，眉头紧蹙，左手反复摩挲着肚子，嘴里念叨：“孩子会不会有事？我是不是要提前生了？”测生命体征：血压160/110mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃；产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎方位LOA（左枕前位），胎心152次/分（略快），无规律宫缩，宫颈管长约2.5cm（未消退）；实验室检查：尿蛋白（++），随机血糖5.2mmol/L，血小板120×10⁹/L（偏低），肝肾功能未见明显异常。病例介绍初步诊断：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）、孕35⁺²周G1P0（孕1产0）头位待产。这个病例很典型——起病急、病情变化快，涉及母婴双方安全，需要多维度的护理干预。接下来，我们就从护理评估开始，一步步拆解。护理评估03护理评估护理评估是母婴护理的“基石”，需要从“生理-心理-社会”三个层面展开，既要关注产妇的生命体征、胎儿状态，也要关注她的情绪变化和家庭支持。生理评估：聚焦“动态变化”对李女士的生理评估，我们重点关注了以下几点：生命体征：血压是核心指标，每15-30分钟监测一次（入院2小时内），后续根据病情调整。她入院时血压160/110mmHg，2小时后降至150/100mmHg（经硫酸镁解痉治疗），但仍高于正常。症状与体征：头痛是否缓解？视物模糊是否改善？有无恶心、呕吐（子痫前期加重的信号）？李女士入院后诉头痛减轻，但仍有轻微视物模糊，无呕吐。胎儿状态：胎心监护（NST）是关键。她的第一次监护显示基线150-160次/分（正常110-160），变异中等，无减速，提示胎儿目前无缺氧；超声检查提示羊水指数8cm（正常8-25），胎盘位置正常，脐血流S/D比值2.8（正常＜3）。生理评估：聚焦“动态变化”实验室指标：尿蛋白（++）提示肾脏损伤；血小板120×10⁹/L（正常100-300），需警惕凝血功能异常；肝酶（ALT、AST）正常，暂未出现HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。心理社会评估：关注“情绪背后的需求”李女士是初产妇，对疾病认知不足，入院时反复问：“血压高对孩子影响大吗？必须提前剖吗？”她的丈夫陪在身边，但显得手足无措，多次说：“我们什么都不懂，全听医生护士的。”通过沟通，我们发现她的焦虑主要源于两点：一是担心胎儿安全（“他还没足月，会不会住保温箱？”）；二是对治疗手段的恐惧（“硫酸镁会不会影响孩子？必须剖宫产吗？”）。而家属的“无助感”也需要被关注——他们需要具体的信息和指导，才能成为产妇的支持力量。小结：生理上，李女士处于重度子痫前期，胎儿暂未出现窘迫，但需警惕病情进展；心理上，她和家属存在明显的焦虑，需要针对性干预。护理诊断04护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断（按优先级排序）：体液过多（与妊娠期高血压导致的血管通透性增加、水钠潴留有关）：依据是血压升高、尿蛋白阳性，双下肢轻度水肿（入院时胫前指压凹陷2秒恢复）。有胎儿受伤的危险（与胎盘血流灌注不足、胎儿缺氧有关）：依据是母体血压高导致胎盘供血减少，胎心基线偏快（150-160次/分）。焦虑（与担心自身及胎儿健康、缺乏疾病相关知识有关）：依据是产妇反复询问病情、坐立不安，家属表达“不懂”。知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病的自我管理知识）：依据是产妇对疾病危害、治疗配合要点不了解（如未意识到头痛是病情加重信号）。护理目标与措施05护理目标与措施护理目标需要“具体、可衡量、有时限”，措施则要围绕目标展开，兼顾科学性与人文关怀。目标1：产妇血压控制在140-155/90-105mmHg（重度子痫前期目标值），水肿减轻措施：严格记录24小时出入量（入量控制在1500-2000ml/日，尿量≥1000ml/日）；饮食指导：低盐（每日＜5g）、高蛋白（鱼、蛋、奶）、高维生素（新鲜蔬果），避免腌制食品；护理目标与措施药物护理：遵医嘱予硫酸镁静脉滴注（首剂4g负荷量，维持1-2g/h），用药前及用药中监测呼吸（≥16次/分）、膝反射（存在）、尿量（≥25ml/h），备好10%葡萄糖酸钙（解毒用）；体位：左侧卧位（增加子宫胎盘血流），下肢抬高15（促进静脉回流，减轻水肿）。目标2：胎儿宫内状态稳定，胎心基线110-160次/分，变异正常，无晚期减速措施：持续胎心监护（每4小时1次，病情变化时延长监护时间），观察胎动与胎心的关系（胎动后胎心加速≥15次/分，持续≥15秒为正常）；指导产妇自数胎动（早、中、晚各1小时，3次胎动数相加×4≥30次/日为正常），异常及时报告；护理目标与措施配合医生完善超声检查（重点关注脐血流、羊水指数），必要时行生物物理评分（BPS）。目标3：产妇焦虑程度减轻，能配合治疗，家属能提供有效支持措施：建立信任：主动介绍责任护士、主管医生，用通俗语言解释病情（“您的血压高是因为怀孕后血管调节功能暂时紊乱，我们用硫酸镁是为了保护您的脑血管，预防抽搐”）；情绪安抚：倾听她的担忧（“您担心孩子早产，这种心情特别能理解，我们会每天评估胎儿肺成熟度，尽量让他在子宫里多待几天”）；家属参与：指导丈夫为产妇按摩肩颈（缓解头痛）、记录胎动，让他“有事可做”，减少无力感。目标4：产妇及家属掌握妊娠期高血压的自我管理要点措施：床头卡片：用图文结合的方式标注“每日测血压2次（晨起、睡前）”“出现头痛/眼花/腹痛立即呼叫”；示范教学：教李女士如何用家用血压计（袖带位置、充气程度），现场练习2次，确保她能独立操作；发放手册：内容包括饮食清单（低盐菜谱举例）、胎动计数方法、就诊预警信号（如血压≥160/110mmHg、24小时尿蛋白＞5g）。并发症的观察及护理06并发症的观察及护理重度子痫前期可能引发子痫（抽搐）、胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血等并发症，每一种都可能危及母婴生命，必须“早发现、早处理”。子痫的观察与护理子痫是最紧急的并发症，前驱症状包括持续头痛、视物模糊、恶心呕吐、上腹疼痛（肝包膜牵拉）。李女士入院时已有头痛和视物模糊，属于高风险人群。观察：每小时评估一次自觉症状，监测血压（尤其是舒张压），注意有无肌肉震颤、口角抽动（抽搐前兆）；护理：保持病房安静（减少声光刺激），加床档防坠床，准备开口器、压舌板（防止舌咬伤）；若发生抽搐，立即取头低侧卧位，清理呼吸道，遵医嘱予地西泮静脉注射，同时通知医生。胎儿窘迫的观察与护理03护理：一旦发现异常，立即予左侧卧位、面罩吸氧（8-10L/min），加快静脉补液（改善胎盘灌注），同时通知医生，做好紧急剖宫产准备。02观察：胎心监护时注意是否出现晚期减速（宫缩后胎心减慢，恢复慢）、变异减速（脐带受压）；01胎儿窘迫的早期表现是胎心异常（基线＜110或＞160次/分，变异减少）、胎动减少（＜10次/2小时）。产后出血的观察与护理妊娠期高血压产妇因血管收缩、凝血功能异常，产后2小时（“黄金2小时”）是出血高发期。观察：产后每15分钟按压宫底（了解子宫收缩情况，硬如球为正常），观察阴道出血量（＞100ml/15分钟需警惕）；护理：遵医嘱予缩宫素静脉滴注（促进子宫收缩），指导早开奶（刺激乳头反射性引起宫缩），监测血红蛋白（若＜90g/L需输血）。李女士最终在入院72小时后因血压持续155/105mmHg、出现右上腹隐痛（提示肝损伤），医生综合评估后决定剖宫产终止妊娠。手术顺利，娩出一男婴（2500g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分），转入新生儿科观察3天（因早产），李女士产后血压逐渐降至130/85mmHg，5天后母婴平安出院。健康教育07健康教育母婴护理的“闭环”是健康教育，它不仅能降低再发风险，更能帮助家庭建立“主动健康”的意识。针对李女士的情况，我们分阶段进行了指导：产前（住院期间）：疾病知识：解释妊娠期高血压的病因（与胎盘缺血、免疫调节异常有关）、危害（可能发展为子痫、胎盘早剥）；用药配合：强调硫酸镁的作用（解痉）和可能的副作用（面部潮红、口干），避免自行调慢滴速；分娩准备：介绍剖宫产的大致流程（麻醉方式、手术时间），减轻对未知的恐惧。产时（手术前后）：健康教育术后护理：指导翻身（术后6小时可半卧位）、排气前饮食（米汤、藕粉）、伤口护理（保持干燥，咳嗽时按压腹部）；新生儿接触：强调早接触、早吸吮（术后30分钟内皮肤接触），促进乳汁分泌和亲子bonding。产后（出院前）：血压管理：继续每日测血压（晨起排空膀胱后），记录数值，若≥140/90mmHg持续3天需返院；哺乳指导：血压控制稳定后可母乳喂养（硫酸镁不影响），避免服用含伪麻黄碱的感冒药（可能升高血压）；健康教育随访计划：产后42天复查（血压、尿蛋白、超声），计划二胎需间隔1年以上，孕期尽早建档。出院时，李女士的丈夫特意找到我：“护士，我们回家后一定按您说的测血压、数胎动，下次产检还找您！”这句话让我真切感受到，健康教育不是“单向灌输”，而是“双向信任”的结果。总结08总结从李女士的病例中，我深刻体会到：母婴护理的核心，是“以母婴为中心”的整体照护——它既需要精准的病情评估、规范的护理技术，更需要对产妇心理的感知、对家庭需求的回应。01这些