病原微生物学考试题与参考答案

病原微生物学考试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪一结构是革兰阴性菌细胞壁特有的成分？A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂多糖D.胞壁酸答案：C解析：脂多糖（LPS）仅存在于革兰阴性菌外膜，是内毒素的主要成分。2.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的原因是A.细胞壁含大量分枝菌酸B.胞浆含大量核糖体C.细胞膜含胆固醇D.胞壁含磷壁酸答案：A解析：分枝菌酸与石炭酸复红形成复合物，耐酸酒精脱色。3.下列哪项不是病毒复制周期中的必需步骤？A.吸附B.穿入C.转肽作用D.生物合成答案：C解析：转肽作用是细菌细胞壁合成步骤，与病毒无关。4.白喉毒素的作用机制是A.抑制EF-2活性B.激活腺苷酸环化酶C.阻断神经递质释放D.裂解卵磷脂答案：A解析：白喉毒素A片段催化NAD⁺+EF-2→ADP-核糖-EF-2+烟酰胺，使EF-2失活。5.下列哪种真菌具有厚壁孢子并可经呼吸道引起肺部感染？A.白念珠菌B.曲霉C.毛霉D.隐球菌答案：D解析：新生隐球菌产生厚荚膜，吸入后易侵犯肺及中枢神经系统。6.关于朊粒的描述，正确的是A.含RNA基因组B.对紫外线敏感C.可被蛋白酶K完全灭活D.引起传染性海绵状脑病答案：D解析：朊粒为PrP^Sc构象异常蛋白，无核酸，对常规消毒抵抗。7.下列哪项试验可用于检测金黄色葡萄球菌的凝固酶？A.氧化酶B.触酶C.试管凝固酶试验D.吲哚试验答案：C解析：凝固酶使血浆凝固，是金黄色葡萄球菌致病标志。8.霍乱弧菌在TCBS培养基上的菌落颜色为A.绿色B.黄色C.黑色D.无色答案：B解析：霍乱弧菌发酵蔗糖产酸使指示剂变黄。9.下列哪项不是乙型肝炎病毒抗原？A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HEdAg答案：D解析：HEdAg不存在。10.关于细菌质粒，错误的是A.可自主复制B.可携带耐药基因C.均不能整合入染色体D.可通过接合转移答案：C解析：某些质粒（如F因子）可整合形成Hfr菌。11.下列哪种病毒属于逆转录病毒科？A.腺病毒B.流感病毒C.HIV-1D.轮状病毒答案：C解析：HIV-1含逆转录酶，将RNA→DNA。12.关于内毒素，错误的是A.由革兰阴性菌产生B.化学成分为LPSC.可用甲醛脱毒成类毒素D.发热、休克、DIC为常见表现答案：C解析：内毒素不能脱毒成类毒素，外毒素可。13.下列哪项不是真菌无性孢子？A.分生孢子B.孢囊孢子C.子囊孢子D.厚膜孢子答案：C解析：子囊孢子为有性孢子。14.关于麻疹病毒，正确的是A.基因组为分节段RNAB.仅侵犯呼吸道C.可引起SSPED.无疫苗可预防答案：C解析：亚急性硬化性全脑炎（SSPE）为麻疹慢发感染。15.下列哪项试验用于检测梅毒非特异性抗体？A.TPHAB.FTA-ABSC.RPRD.ELISA-IgM答案：C解析：RPR检测心磷脂抗体，为初筛试验。16.关于艰难梭菌，错误的是A.为革兰阳性芽孢杆菌B.产生A、B毒素C.对克林霉素耐药D.感染与胃酸缺乏无关答案：D解析：胃酸缺乏易致艰难梭菌定植。17.下列哪项不是病毒垂直传播途径？A.胎盘B.产道C.母乳D.空气答案：D解析：空气为水平传播。18.下列哪种细菌引起“玫瑰疹”？A.伤寒沙门菌B.副伤寒沙门菌C.斑疹伤寒立克次体D.普氏立克次体答案：A解析：伤寒第二周胸腹部出现玫瑰疹。19.关于轮状病毒，正确的是A.基因组为单正链RNAB.主要引起成人腹泻C.内衣壳含VP6抗原D.无疫苗可用答案：C解析：VP6为群特异性抗原。20.下列哪项不是细菌基因转移方式？A.转化B.转导C.转座D.接合答案：C解析：转座为基因片段移动，非菌间转移。21.关于炭疽芽孢杆菌，错误的是A.荚膜由多聚谷氨酸组成B.产生三种外毒素C.芽孢对碘伏敏感D.皮肤炭疽最常见答案：C解析：芽孢对碘伏抵抗，需高浓度戊二醛。22.下列哪项病毒可引起先天性白内障？A.风疹病毒B.巨细胞病毒C.EB病毒D.单纯疱疹病毒答案：A解析：风疹病毒妊娠早期感染致白内障、先心等。23.关于铜绿假单胞菌，正确的是A.氧化酶阴性B.产生绿脓素C.对青霉素G敏感D.无鞭毛答案：B解析：绿脓素为蓝绿色色素。24.下列哪项不是病毒培养方法？A.鸡胚尿囊腔B.动物接种C.细胞培养D.血平板答案：D解析：血平板用于细菌培养。25.关于EB病毒，错误的是A.与鼻咽癌相关B.感染B细胞C.可致传染性单核细胞增多症D.基因组为双链DNA环状答案：D解析：EB病毒为线性双链DNA。26.下列哪项为细菌L型特征？A.细胞壁完整B.对青霉素敏感C.呈多形性D.革兰染色清晰答案：C解析：L型细胞壁缺陷，呈多形性。27.关于登革病毒，正确的是A.基因组为单负链RNAB.仅1个血清型C.二次感染异型可致重症D.无蚊媒传播答案：C解析：抗体依赖增强（ADE）机制致重症。28.下列哪项不是真菌菌丝类型？A.有隔菌丝B.无隔菌丝C.假菌丝D.鞭毛菌丝答案：D解析：真菌无鞭毛菌丝。29.关于狂犬病毒，错误的是A.包膜含G蛋白B.在胞浆形成内基小体C.可用PCR快速诊断D.灭活疫苗无效答案：D解析：灭活疫苗安全有效。30.下列哪项为医院感染常见革兰阴性菌？A.表皮葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.粪肠球菌D.棒状杆菌答案：B解析：肺炎克雷伯菌为重要条件致病菌。二、填空题（每空1分，共20分）31.细菌内毒素的毒性中心为________，其生物活性需________共同作用。答案：脂质A；核心多糖+O抗原解析：脂质A为毒性基础，但完整LPS才能激活TLR4。32.流感病毒包膜上两种主要刺突为________和________。答案：血凝素（HA）；神经氨酸酶（NA）解析：HA介导吸附，NA介导释放。33.霍乱毒素由________亚单位与________亚单位组成，其中________亚单位进入细胞发挥毒性。答案：A1；B；A1解析：B亚单位结合GM1，A1激活腺苷酸环化酶。34.真菌细胞壁主要多糖为________和________。答案：β-葡聚糖；几丁质解析：β-葡聚糖位于内层，几丁质为微纤维骨架。35.乙型肝炎病毒复制需经过________中间体，由________酶催化。答案：共价闭合环状DNA（cccDNA）；逆转录解析：cccDNA为转录模板，逆转录酶合成DNA。36.细菌生物膜的主要基质为________，其合成受________信号系统调控。答案：胞外多糖（EPS）；群体感应（QS）解析：QS通过AHL等分子调控。37.朊粒的致病构象为________，正常细胞构象为________。答案：PrP^Sc；PrP^C解析：β-折叠增加导致抗蛋白酶。38.炭疽毒素三种蛋白为________、________、________，其中________为致死因子。答案：保护性抗原（PA）；水肿因子（EF）；致死因子（LF）；LF解析：PA+LF形成致死毒素。39.梅毒螺旋体不能在人工培养基生长，需用________接种________进行保存。答案：家兔睾丸；现场传代解析：Nichols株为经典毒力株。40.登革病毒RNA翻译产生多聚蛋白，需________和________酶切割。答案：宿主信号肽酶；病毒丝氨酸蛋白酶解析：NS2B-NS3为病毒蛋白酶。三、名词解释（每题3分，共15分）41.内毒素休克答案：革兰阴性菌感染时LPS大量入血，激活巨噬细胞释放TNF-α、IL-1等，导致血管扩张、毛细血管渗漏、微循环衰竭、多器官功能障碍。42.抗原性漂移答案：流感病毒RNA聚合酶缺乏校正功能，HA/NA基因点突变累积，导致抗原表位改变，引起季节性流行。43.前噬菌体答案：温和噬菌体基因组整合到宿主染色体中的状态，可随细菌复制而传递，在一定条件下诱导进入裂解周期。44.真菌二相性答案：某些真菌（如荚膜组织胞浆菌）在25℃环境呈菌丝相，37℃宿主体内呈酵母相，与致病相关。45.ADE现象答案：抗体依赖增强，登革病毒二次感染异型时，非中和抗体与病毒形成复合物，通过Fc受体进入靶细胞，复制增强，导致重症登革。四、简答题（每题6分，共30分）46.简述革兰染色原理并说明其临床意义。答案：原理：①结晶紫初染→碘液媒染形成结晶紫-碘复合物；②酒精脱色：革兰阳性菌肽聚糖层厚、交联紧，复合物滞留呈紫色；阴性菌外膜被酒精溶解，肽聚糖薄，复合物洗脱；③沙红复染：阴性菌呈红色。临床意义：快速初步分菌，指导经验用药：阳性菌首选青霉素类，阴性菌首选三代头孢或氟喹诺酮。47.列举HIV复制周期七个步骤并指出抗病毒药物作用靶点。答案：①吸附（CD4+CCR5/CXCR4）—马拉韦罗；②融合—恩夫韦肽；③逆转录—替诺福韦、拉米夫定；④整合—拉替拉韦；⑤转录/翻译—无直接药；⑥装配—无；⑦成熟—蛋白酶抑制剂洛匹那韦。48.比较外毒素与内毒素五点差异。答案：来源：外毒素为革兰阳性/阴性菌分泌，内毒素为阴性菌LPS；化学成分：蛋白质vs脂多糖；热稳定性：外毒素60-80℃破坏，内毒素250℃仍部分存活；毒性：外毒素强、组织特异，内毒素弱、全身；甲醛脱毒：外毒素可成类毒素，内毒素不能。49.简述医院感染铜绿假单胞菌耐药机制。答案：①产酶：AmpC头孢菌素酶、金属β-内酰胺酶（IMP、VIM）；②外膜孔蛋白OprD缺失；③主动外排系统MexAB-OprM过表达；④靶位改变：DNA旋转酶突变；⑤生物膜屏障；⑥获得mexR、nalC突变致调控紊乱。50.说明乙型肝炎血清学“大三阳”指标及临床意义。答案：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)。提示病毒高复制、传染性强，需抗病毒治疗；若ALT升高>2×ULN，推荐恩替卡韦或替诺福韦酯。五、计算与综合题（共25分）51.（10分）某医院ICU发生CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）暴发，采集环境标本50份，其中呼吸机管路阳性8份，床栏阳性6份，洗手池阳性4份。计算各部位检出率，并给出感染控制措施。答案：呼吸机管路检出率=8/50=16%；床栏=6/50=12%；洗手池=4/50=8%。措施：①立即隔离定植/感染患者；②专人护理、专用听诊器；③含氯1000mg/L消毒环境每日2次；④强化手卫生，使用含醇速干手消；⑤暂停收治新患者；⑥对CRKP携带者行去定植：氯己定擦浴+口服庆大霉素选择性消化道净化；⑦分子分型（PFGE）确定同源性；⑧每周监测肛拭子，连续三周无新发病例方可解除封锁。52.（15分）患者男，35岁，持续高热40℃伴头痛7天，皮疹始于腕踝，向心蔓延。外斐反应OX191:320，OX21:80，OXk阴性。血常规WBC4.2×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。（1）最可能诊断？（2）病原体及传播媒介？（3）给出实验室确诊方法（至少两种）。（4）首选治疗药物及剂量。（5）写出预防控制要点。答案：（1）流行性斑疹伤寒。（2）普氏立克次体；传播媒介为人虱。（3）①间接免疫荧光（IFA）IgM≥1:64；②PCR检测gltA基因：正向引物RpCS.877f5'-GGA-CCA-AGC-TAT-TTG-GTG-CTG-C-3'，反向引物RpCS.1258r5'-TTA-GAA-TTA-ACA-CTC-TAA-TTT-TA-3'，产物381bp；③胶体金快速检测IgM。（4）多西环素100mg每12h静滴，热退后改口服，疗程7天。（5）①患者隔离、灭虱：10%二氯苯醚菊酯粉剂撒布内衣，50℃熨烫衣物；②密切接触者医学观察14天，出现发热立即治疗；③改善卫生，勤洗澡换衣；④疫苗接种：灭活全细胞疫苗用于疫区高危人群。六、病例分析题（共30分）53.患者女，28岁，孕24周，发热38.5℃、咽痛2天。查体：咽部充血，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC12×10⁹/L，淋巴60%，异型淋巴15%。肝功ALT90U/L。（1）初步诊断？（2）应采集何种标本进行病原学检查？（3）写出两种实验室确诊方法并给出预期结果。（4）对胎儿潜在影响？（5）给出治疗建议及随访方案。答案：（1）传染性单核细胞增多症（EBV感染）。（2）咽拭子+EDTA抗凝血。（3）①实时荧光PCR检测EBV-DNA，预期Ct值<30；②化学发光法抗-VCAIgM阳性，抗-EBNAIgG阴性提示急性感染。（4）胎儿：流产、肝脾肿大、血小板减少、神经系统发育异常风险增加约1-2%。（5）治疗：对症治疗，对乙酰氨基酚退热，必要时静脉丙球；避免使用阿昔洛韦（妊娠C类）。随访：每4周超声监测胎儿生长、脑室宽度；出生后EBV-PCR脐血检测；新生儿听力筛查。54.患者男，55岁，糖尿病足溃疡，恶臭。分泌物培养示革兰阳性粗大杆菌，厌氧培养汹涌发酵，α毒素阳性。X线见皮下气体。（1）诊断？（2）病原体？（3）写出快速床边诊断试验。（4）首选抗生素方案及剂量。（5）外科处理原则。答案：（1）气性坏疽。（2）产气荚膜梭菌（Clostridiumperfringens）。（3）床边湿片镜检：革兰阳性粗大杆菌伴荚膜，无白细胞吞噬现象；反向乳胶凝集试剂检测α毒素，5分钟出结果。（4）青霉素G4MU每4h