除颤仪的使用试题及答案

除颤仪的使用试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.对于成人突发室颤，首次双向波除颤能量推荐为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2020AHA指南明确成人室颤首次双向波能量为200J，可最大限度提高首次除颤成功率并减少心肌损伤。2.除颤仪每日开机自检时，屏幕出现“Electrodeimpedanceoutofrange”，最优先处置是A.立即更换电池B.检查电极片是否过期或包装破损C.重启主机D.拔掉电源适配器答案：B解析：电极阻抗超出范围90%以上与电极片导电胶干涸或包装漏气有关，更换新电极片即可消除报警。3.儿童使用除颤仪时，推荐选择的能量为A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.10J/kg答案：B解析：首剂2J/kg为国际共识，若无效可递增至4J/kg，但首次过高能量易造成心肌顿抑。4.同步电复律模式下，除颤仪识别R波的主要目的是A.避免在T波顶峰放电诱发室颤B.减少皮肤灼伤C.降低电池耗竭D.缩短充电时间答案：A解析：T波顶峰期心室处于易损期，此时放电极易落回“RonT”现象，诱发恶性心律失常。5.自动体外除颤仪（AED）提示“无需电击，继续CPR”，其判断依据是A.心率<60次/分B.心电图呈直线C.算法判定为无脉电活动（PEA）D.血氧饱和度<85%答案：C解析：AED核心算法只针对可电击心律（VF/VT），PEA与心脏停搏被归为不可电击心律，故提示继续按压。6.关于除颤仪“阻抗补偿”技术，下列说法正确的是A.通过降低电压来减少皮肤灼伤B.根据胸阻抗自动调整放电波形斜率C.仅适用于单向波除颤D.需手动输入患者体重答案：B解析：现代双向波除颤仪实时测量胸阻抗，动态补偿波形斜率，确保恒流输出，提高转复率。7.在装有植入式起搏器的患者右胸上部粘贴电极片时，最佳位置应A.直接覆盖起搏器B.距起搏器囊袋至少8cmC.改放在腹部D.放弃除颤答案：B解析：距离≥8cm可防止除颤电流沿起搏电极进入心肌，避免起搏器损坏及心肌弧光灼伤。8.除颤仪记录纸上出现“Chargetimeout”提示，最可能原因是A.电容老化B.电池电量低C.电极片脱位D.同步模式未关闭答案：B解析：充电超时90%与电池内阻升高、输出电流不足有关，更换新电池即可解决。9.对溺水导致室颤的患者，首次除颤前最关键的步骤是A.立即给予肾上腺素1mgB.快速擦干胸壁水分C.按压人中穴D.静脉推注胺碘酮答案：B解析：胸壁水分会形成导电旁路，降低有效电流穿过心肌的比例，擦干水分可提升除颤成功率30%以上。10.双向截断指数波（BTE）与单向波相比，其主要优势不包括A.相同能量下转复率更高B.心肌损伤更小C.可自动测量血钾D.后续心律失常发生率更低答案：C解析：BTE无法测量电解质，优势集中在电流分布均匀、损伤小、成功率高。11.使用除颤仪时，操作者大声喊“所有人离开”的主要目的是A.提醒记录时间B.避免操作者被电流击中C.降低病房噪音D.方便拍照取证答案：B解析：除颤瞬间电压高达2000–5000V，任何与患者接触的人员都可能成为并联电路而触电。12.下列哪种药物在除颤前经静脉给药可能提高自主循环恢复率A.阿托品0.5mgB.肾上腺素1mgC.利多卡因50mgD.葡萄糖酸钙10mL答案：B解析：肾上腺素通过α受体收缩外周血管，提高主动脉舒张压，改善冠脉灌注压，为除颤创造有利条件。13.除颤仪心电导联显示“VF”但脉搏触得到，最可能情况是A.电极片贴反B.导联脱落C.患者实际为室颤D.操作者幻觉答案：A解析：电极片左右反接会导致Ⅰ导联轴反向，正常窦性心律波形酷似VF，即“假性室颤”。14.对妊娠晚期孕妇除颤，下列哪项正确A.禁用除颤B.能量减半C.电极片采用前后位D.需先行剖宫产答案：C解析：前后位可避开增大的子宫，减少子宫对电流的分散，且对胎儿无显著影响，能量同成人。15.除颤仪的“快速充电”键通常可在几秒内完成200J充电A.1sB.3sC.10sD.20s答案：B解析：现代镍氢电池与双电容并联技术可在≤3s完成200J充电，满足连续CPR最小中断要求。16.关于电极片尺寸，成人与儿童的主要区别是A.导电胶颜色B.直径大小C.背衬纸重量D.价格答案：B解析：成人电极片直径8–12cm，儿童4.5–8cm，面积减小可防止电流密度过高造成心肌灼伤。17.除颤后心电图出现“窦性心动过缓伴室性早搏”，首选A.立即再次200JB.静脉推注胺碘酮150mgC.观察并给氧D.口服美托洛尔答案：C解析：除颤后短暂窦缓与早搏属常见再灌注现象，若血流动力学稳定，仅需给氧观察。18.在海拔4000m高原使用除颤仪，设备自检提示“电容电压不足”，最可能原因是A.高原反应B.电池温度过低C.大气压降低导致电容放电效率下降D.设备不支持高原模式答案：B解析：低温使镍氢电池内阻升高，可用体温或保温袋复温后再使用，与大气压无关。19.下列哪项不是除颤仪质控必检项目A.时间同步误差B.能量输出精度C.皮肤温度测量D.阻抗测量精度答案：C解析：皮肤温度与除颤安全有效性无直接关联，无需列入质控。20.对带金属项链的患者除颤，应A.先行摘除B.无需处理C.用纱布覆盖D.降低能量50%答案：A解析：金属饰品可形成局部电弧，导致皮肤Ⅲ度灼伤并分散电流，必须摘除。21.除颤仪打印纸空白，最可能故障是A.热敏头损坏B.电池没电C.电极片过期D.电容老化答案：A解析：热敏打印头断线或积灰导致无法显影，清洁或更换打印头即可。22.关于“可电击心律”自动识别算法，敏感性一般要求A.>90%B.>75%C.>60%D.>50%答案：A解析：AED算法对VF敏感性需>90%，特异性>95%，以防漏诊或误电击。23.对持续室颤患者，第3次除颤后仍无效，下一步A.继续360J单向波B.静脉胺碘酮300mg后再次200JC.停止抢救D.口服硝酸甘油答案：B解析：指南推荐2–3次电击后给胺碘酮，可提高膜稳定性，改善第4次除颤成功率。24.除颤仪的“事件回顾”功能可存储的最大ECG时长通常A.1minB.10minC.30minD.24h答案：C解析：主流机型可循环记录30min全导联波形及事件标记，满足临床质控与司法取证。25.使用手持除颤电极板时，施加压力应为A.10NB.50NC.100ND.200N答案：C解析：约10kg（100N）压力可降低胸壁阻抗25%–30%，提高电流穿透率。26.对严重肺气肿患者，除颤失败最常见原因是A.酸中毒B.胸阻抗过高C.血容量不足D.低钾答案：B解析：肺泡过度充气使胸壁电阻抗升至150–250Ω，电流被大量分散，需加大压力或前后位。27.除颤仪的“儿童键”按下后，设备会A.关闭语音B.自动降低能量并切换pediatric算法C.增加音量D.关闭阻抗补偿答案：B解析：一键切换后，能量降至50–70J，心律分析算法提高对小儿QRS高频率的识别精度。28.关于同步电复律，下列错误的是A.需停用洋地黄24hB.需禁食4–6hC.需建立静脉通道D.需先给镇静答案：A解析：洋地黄中毒为同步复律相对禁忌，但常规服用洋地黄者无需停用24h，只需监测电解质。29.除颤仪的IPX4等级表示A.防垂直滴水B.防任意方向溅水C.可浸入1mD.完全防尘答案：B解析：IPX4可承受任意方向溅水，适合急诊、救护车等多水环境，但不支持浸泡消毒。30.对心脏术后第2天出现房颤，心室率150次/分，血压90/50mmHg，首选A.静脉胺碘酮B.同步电复律100JC.口服地高辛D.静推利多卡因答案：B解析：血流动力学不稳定房颤需立即同步复律，100J双向波成功率>90%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况可能导致除颤失败A.胸壁阻抗>200ΩB.血钾2.8mmol/LC.电极片部分剥离D.同时静脉推注5%葡萄糖答案：A、B、C解析：低钾使心肌兴奋性增加，复律后易回颤；高阻抗与电极剥离均降低有效电流；葡萄糖对除颤无直接影响。32.关于除颤仪维护，正确的有A.每月满充满放一次B.电极片需避光保存C.可用含氯消毒液擦拭屏幕D.电池每2年强制更换答案：A、B、D解析：屏幕禁用含氯消毒液，易腐蚀防反射涂层；其余均为厂家维护规范。33.同步电复律并发症包括A.血栓栓塞B.皮肤灼伤C.室颤D.高血压危象答案：A、B、C解析：复律后一过性高血压少见，危象罕见；其余均为已知并发症。34.下列哪些属于可电击心律A.室颤B.无脉室速C.尖端扭转型室速D.心脏停搏答案：A、B、C解析：心脏停搏为不可电击心律；尖端扭转虽特殊，但仍属室速范畴，可电击。35.使用AED时，哪些操作会延误除颤A.反复检查瞳孔B.听诊心音C.剃除胸毛D.等待家属签字答案：A、B、D解析：剃胸毛若电极片粘贴良好可省略，其余均显著延误时间。36.关于除颤仪的“阻抗测量”功能，正确的有A.实时显示胸壁电阻B.可提示电极片接触不良C.可替代血气分析D.用于调整能量输出答案：A、B、D解析：阻抗测量与血气无相关性，不能替代生化检测。37.下列哪些药物可能降低除颤阈值A.镁剂B.胺碘酮C.利多卡因D.维拉帕米答案：A、C解析：镁与利多卡因稳定膜电位，降低阈值；胺碘酮与维拉帕米可能升高阈值。38.对带ICD患者进行体外除颤，需注意A.电极片远离ICD囊袋B.禁用同步模式C.术后重新程控D.能量加倍答案：A、C解析：术后必须检查ICD参数，防止意外关闭或重新设置；能量无需加倍。39.除颤仪的“事件标记”功能可记录A.电击次数B.药物时间点C.按压深度D.血氧波形答案：A、B解析：按压深度需专用加速度传感器；血氧波形由脉搏血氧仪记录，非除颤仪标配。40.关于双向波除颤，下列正确的有A.电流方向先正后负B.可自动截断时间C.需手动选择极性D.相同能量下心肌损伤小于单向波答案：A、B、D解析：极性由设备自动切换，无需手动选择。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.除颤仪的电池可随意更换为同电压的镍镉电池。答案：F解析：镍氢与镍镉内阻曲线不同，可能触发欠压报警，需使用原厂指定型号。42.电极片过期1周仍可使用，只要包装未开封。答案：F解析：导电胶会随时间水解，过期后阻抗升高≥30%，必须报废。43.同步电复律时，若R波过高可改用Ⅱ导联。答案：T解析：导联选择以R波高、T波低为准，Ⅱ导联R波高尖时常被选作同步信号源。44.除颤后立即触摸颈动脉可判断复律是否成功。答案：F解析：除颤后需立即继续按压2min，再评估心律与脉搏，避免中断冠脉灌注。45.电极片可重复使用于同一患者，只要粘性良好。答案：T解析：同一患者可重复多次电击，但转院或手术消毒后需更换。46.除颤仪的电容需每5年强制更换。答案：T解析：电解电容寿命约5–7年，容量下降>10%即不满足质控。47.对肥胖患者，电极片可采用“前后位”以降低阻抗。答案：T解析：前后位电流穿过纵隔，路径短，可减少胸壁脂肪高阻抗影响。48.AED提示“电击”时，可先行完成2min按压再放电。答案：F解析：AED一旦提示电击，应立即离开放电，任何延迟均降低生存率。49.除颤仪的USB口可用于升级算法。答案：T解析：厂商提供加密算法包，可通过USB或WiFi升级。50.同步复律能量越高，血栓风险越大。答案：F解析：血栓风险与复律前左房血栓及复律后心房顿抑有关，与能量大小无直接线性关系。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人室颤时，胸壁阻抗正常范围约为________Ω。答案：25–150解析：肥胖、肺气肿可升至200Ω以上。52.除颤仪电容的基本单位是________。答案：法拉（F）解析：医用级电容多为470–2000μF。53.同步电复律时，放电标记出现在心电图________波之后。答案：R解析：确保电流落在心室绝对不应期。54.AED语音提示“离开患者”的延迟时间应小于________秒。答案：5解析：指南要求电击前中断按压<5s。55.儿童除颤能量递增上限为________J/kg。答案：10解析：超过10J/kg可致心肌坏死。56.除颤仪的SN代码指________。答案：序列号解析：用于追溯维修与质控记录。57.电极片导电胶主要成分是________与________。答案：氯化钾、聚丙烯酸钠解析：提供导电介质与粘附力。58.除颤后ST段抬高持续>________min提示心肌损伤。答案：30解析：复律后ST段可短暂抬高，>30min需查肌钙蛋白。59.电池贮存温度推荐为________℃。答案：15–25解析：高温加速自放电，低温升高内阻。60.手持电极板涂导电糊的面积直径应≥________cm。答案：8解析：保证与皮肤充分接触，减少灼伤。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述双向波除颤仪与单向波除颤仪在能量选择、心肌损伤及临床效果方面的差异。答案：（1）能量：双向波首次200J即可达到单向波360J的转复率；（2）损伤：双向波在相同成功率下电流峰值低，心肌坏死面积减少30%–50%；（3）效果：双向波首次成功率>90%，单向波约70%，且复发率更低；（4）后续心律失常：双向波放电后新发性室颤减少；（5）设备体积：双向波采用双电容串联，体积更小，便于携带。62.叙述在救护车行驶途中使用除颤仪的安全注意事项。答案：（1）固定设备：采用抗震支架，防止跌落；（2）关闭氧气：放电前暂时关闭车载氧源，避免火花引燃；（3）人员安全：操作者屈膝半蹲，降低重心，避免车辆颠簸导致接触患者；（4）电源切换：优先使用车载直流供电，电池作备份，防止电量耗尽；（5）记录干扰：行驶震动易致假阳性VF，需人工复核心电图；（6）法律记录：开启行车摄像头同步时间戳，确保操作可追溯。63.说明对带ICD患者进行体外除颤的完整流程及后续管理。答案：（1）评估：确认ICD型号与程控参数；（2）位置：电极片距囊袋≥8cm，优先前后位；（3）模式：体外选择“非同步”，防止与ICD双重同步；（4）能量：按常规200J，无需加倍；（5）放电：立即离开，避免接触ICD囊袋；（6）复律后：ICD可能暂时关闭，需用程控仪重新开启VT/VF区；（7）检查：摄胸片排除导线脱位，查起搏阈值；（8）记录：将体外电击次数、能量、时间写入病历，并通知随访中心更新程控记录。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.病例：男性，58岁，急性心梗PCI术后4h，突发意识丧失，心电监护示“粗颤”，血压测不出。立即给予200J双向波除颤，仍示VF，再次200J，第3次360J后转为无脉电活动（PEA），心率30次/分。问题：（1）分析除颤失败原因；（2）列出下一步抢救措施；（3）指出后续质量改进要点。答案：（1）原因：①低氧：术后镇痛镇静导致呼吸抑制；②酸中毒：术后乳酸堆积；③电解质紊乱：术后利尿致低钾镁；④电极片位置：可能贴于脂肪厚区