2026年湖南省抗菌药物临床应用管理实施细则试题及答案

2026年湖南省抗菌药物临床应用管理实施细则试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种抗菌药物不属于特殊使用级抗菌药物（）A.万古霉素B.美罗培南C.头孢他啶D.利奈唑胺答案：C。解析：特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素、美罗培南、利奈唑胺都属于特殊使用级，头孢他啶属于限制使用级抗菌药物。2.医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种A.1B.2C.3D.4答案：B。解析：根据相关规定，医疗机构同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。3.预防用抗菌药物给药时机极为关键，β内酰胺类抗菌药物静脉输注应在皮肤、黏膜切开前（）内或麻醉开始时给药A.0.51小时B.11.5小时C.1.52小时D.22.5小时答案：A。解析：β内酰胺类抗菌药物静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药，以保证在手术时血液及组织中能达到有效的药物浓度。4.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用A.30%B.40%C.50%D.75%答案：D。解析：当主要目标细菌耐药率超过75%时，需暂停该类抗菌药物的临床应用，进行追踪监测后再决定是否恢复。5.医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物分级管理目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门（）A.批准B.备案C.审批D.许可答案：B。解析：医疗机构制定本机构抗菌药物分级管理目录后，需向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。6.以下不属于时间依赖性抗菌药物的是（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.碳青霉烯类答案：C。解析：时间依赖性抗菌药物的抗菌作用与药物浓度超过MIC时间（T＞MIC）相关，如青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等；氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度，而与其作用时间关系不密切。7.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续A.6B.12C.24D.48答案：C。解析：紧急情况下医师越级使用抗菌药物，应在24小时内补办必要手续，并详细记录用药指征。8.抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为（）级A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三级。9.接受清洁污染手术的患者手术时预防用抗菌药物时间应为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C。解析：清洁污染手术预防用药时间通常为48小时。10.医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，调整周期原则上为（）年，最短不得少于1年A.1B.2C.3D.4答案：B。解析：医疗机构调整抗菌药物供应目录品种结构，周期原则上为2年，最短不少于1年。11.以下哪种情况有抗菌药物预防性应用指征（）A.普通感冒B.昏迷C.人工关节置换手术D.休克答案：C。解析：人工关节置换手术属于清洁手术，但由于手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，有预防用抗菌药物的指征；普通感冒多由病毒引起，昏迷、休克患者若无明确感染证据，通常无抗菌药物预防性应用指征。12.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物是（）A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢唑林D.阿奇霉素答案：B。解析：MRSA对甲氧西林耐药，也通常对其他β内酰胺类抗菌药物耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物。13.医疗机构抗菌药物管理工作第一责任人是（）A.药学部门负责人B.医务部门负责人C.医疗机构主要负责人D.医院感染管理部门负责人答案：C。解析：医疗机构主要负责人是抗菌药物管理工作第一责任人，负责领导和管理本机构的抗菌药物临床应用管理工作。14.以下关于抗菌药物联合应用的说法，错误的是（）A.联合用药的目的是提高疗效、降低毒性、延缓或减少耐药性的产生B.联合应用时应选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合C.通常采用3种及3种以上药物联合应用D.联合用药时应注意药物之间的相互作用答案：C。解析：联合应用抗菌药物通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如治疗结核等。联合用药目的是提高疗效、降低毒性、延缓或减少耐药性产生，应选用协同或相加抗菌作用的药物，同时要注意药物相互作用。15.医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B。解析：医疗机构对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%。二、多选题（每题4分，共20分）1.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）A.选用品种B.剂量C.给药次数D.给药途径、疗程答案：ABCD。解析：抗菌药物治疗方案需综合多方面因素制订，包括选用合适的品种、准确的剂量、合理的给药次数、正确的给药途径以及足够的疗程。2.以下属于抗菌药物临床应用管理应遵循的原则有（）A.安全B.有效C.经济D.随意答案：ABC。解析：抗菌药物临床应用管理应遵循安全、有效、经济的原则，避免随意用药。3.特殊使用级抗菌药物的使用应遵循（）A.严格掌握用药指征B.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意C.由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方D.无需会诊，医师可直接使用答案：ABC。解析：特殊使用级抗菌药物使用需严格掌握指征，经指定专业技术人员会诊同意，由高级专业技术职务任职资格的医师开具处方，不能随意直接使用。4.手术切口分为（）A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABCD。解析：手术切口按照清洁程度可分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和感染切口四类。5.医疗机构应当对以下哪些抗菌药物临床应用异常情况开展调查（）A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物D.企业违规销售的抗菌药物答案：ABCD。解析：医疗机构需对使用量异常增长、半年内使用量始终居前列、经常超适应证超剂量使用以及企业违规销售的抗菌药物临床应用异常情况开展调查。三、判断题（每题2分，共20分）1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（）答案：正确。解析：这是对非限制使用级抗菌药物的准确界定。2.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（）答案：错误。解析：只有部分手术，如清洁污染手术、污染手术，以及某些清洁手术在特定情况下才有预防性使用抗菌药物的指征，并非所有手术都需要。3.药师不必审核抗菌药物处方的用药合理性。（）答案：错误。解析：药师应负责审核处方，包括抗菌药物处方的用药合理性，对不合理处方应及时与医师沟通并纠正。4.医疗机构可以根据本机构的实际情况自行增加或者减少抗菌药物品种数量。（）答案：错误。解析：医疗机构应按照相关规定控制抗菌药物供应目录的品种数量，不能自行随意增加或减少。5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后2448小时。（）答案：错误。解析：一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病等需较长的疗程。6.限制使用级抗菌药物不得在门诊使用。（）答案：错误。解析：限制使用级抗菌药物在临床应用时应严格掌握用药指征，有局限性或疗效、安全性方面的问题，需主治医师以上人员开具处方，可在门诊使用。7.医疗机构应当对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。（）答案：正确。解析：对医师和药师进行相关培训，有助于提高他们抗菌药物临床应用的知识水平和规范化管理能力。8.局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。（）答案：错误。解析：青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应且易诱导耐药，一般不建议局部应用。9.诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。（）答案：正确。解析：抗菌药物主要用于治疗细菌感染，只有明确诊断为细菌感染时，才有使用抗菌药物的指征。10.医疗机构抗菌药物管理工作组应定期对抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测、分析、评估。（）答案：正确。解析：开展监测、分析、评估工作有助于及时发现抗菌药物临床应用中存在的问题，采取相应措施，促进合理用药，控制细菌耐药。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理的分级原则及各级抗菌药物的使用权限。答：分级原则：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。非限制使用级抗菌药物：是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。使用权限：所有具有处方权的医师均可开具。限制使用级抗菌药物：是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。使用权限：应具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具。特殊使用级抗菌药物：是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。使用权限：应经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。2.简述清洁手术预防用抗菌药物的指征及给药方法。答：指征：清洁手术通常不需要预防应用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。给药方法：给药时机极为关键，β内酰胺类抗菌药物静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前12小时开始给药。预防用药维持时间：清洁手术用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。3.简述医疗机构抗菌药物临床应用管理的主要措施。答：主要措施包括：（1）建立健全抗菌药物临床应用管理组织机构和制度，明确各部门职责，医疗机构主要负责人是抗菌药物管理工作第一责任人。（2）加强抗菌药物供应目录管理，严格控制品种数量和采购渠道，定期调整目录品种结构。（3）实行抗菌药物分级管理，明确各级抗菌药物的使用权限，规范医师处方权限。（4）