隔离分娩室工作制度

隔离分娩室工作制度一、总则隔离分娩室作为产科工作的重要组成部分，其核心任务是为具有传染病传播风险或特定感染情况的产妇提供安全、规范的分娩环境，最大限度降低交叉感染风险，保障母婴安全与医疗质量。本制度依据国家相关法律法规、医院感染管理规范及产科诊疗常规制定，旨在规范隔离分娩室的日常管理、操作流程及人员职责，确保各项工作有序、高效、安全进行。凡在本院隔离分娩室进行诊疗活动的所有医护人员、助产士及相关辅助人员，均须严格遵守本制度。二、启用指征与准备（一）启用指征隔离分娩室主要用于接收以下情况的产妇：1.疑似或确诊患有法定传染病（如病毒性肝炎、结核、梅毒、艾滋病等）且处于传染期的产妇。2.患有其他可能通过接触、飞沫或空气传播的感染性疾病的产妇。3.有特殊感染（如多重耐药菌感染）或不明原因感染，经院感管理部门及产科医生评估认为需要隔离分娩的产妇。4.其他经医疗管理部门认定需在隔离条件下分娩的情况。（二）启用前准备1.环境检查：确认隔离分娩室独立区域划分清晰，通风良好，各项设施设备（如空调、照明、吸引器、心电监护仪、新生儿辐射保暖台等）功能完好。2.物资准备：根据产妇具体情况及分娩需求，备齐专用的一次性产包、无菌物品、抢救药品、消毒用品、防护用品（如防护服、N95口罩、护目镜/面屏、手套、鞋套等），确保数量充足、包装完好、在有效期内。3.标识清晰：在隔离分娩室入口处显著位置悬挂“隔离分娩室，非请勿入”等警示标识，并根据感染类型标注防护级别。三、人员管理与防护（一）人员准入1.进入隔离分娩室的医护人员必须经过相关感染控制知识培训，熟悉隔离技术和防护要求。2.严格限制无关人员进入。确需进入的进修、实习人员或其他辅助人员，须在带教老师或指定人员指导下，并严格遵守防护规定。3.患呼吸道感染或其他可能污染环境的医护人员，原则上不应参与隔离分娩室的工作。（二）个人防护1.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触产妇前后、进行有创操作前后、接触污染物后、脱摘防护用品前后等均需进行手卫生。2.防护用品穿戴：根据产妇感染类型及传播途径，按照标准预防及额外预防原则，正确选择和穿戴防护用品。穿戴顺序应遵循先清洁后污染的原则，确保防护到位。通常包括：医用防护口罩（N95或以上）、护目镜或防护面屏、防护服/隔离衣、手套、鞋套等。3.防护用品脱摘：分娩结束或操作完毕后，在指定区域按规范流程脱摘防护用品，避免污染。脱摘过程中，始终保持手不接触清洁面，每脱摘一件物品后均需进行手消毒。4.身体防护：操作过程中注意避免皮肤、黏膜直接接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物。若发生职业暴露，立即按医院职业暴露处理流程进行报告和处理。四、分娩操作与感染控制（一）操作原则1.严格遵守产科诊疗常规和无菌技术操作规程。2.操作过程中动作轻柔、准确，尽量减少不必要的操作，避免气溶胶产生和血液、体液喷溅。3.手术器械、物品等应严格区分清洁区、污染区，避免交叉污染。4.尽量使用一次性医疗用品，复用器械、物品使用后应立即进行初步消毒，再按规定流程送消毒供应中心处理。（二）特殊感染管理针对不同类型的传染病产妇，应根据其传播途径特点，采取相应的隔离措施和防护级别，并在分娩记录中详细注明感染情况及采取的防护措施。五、环境管理与消毒（一）空气消毒1.每日定时开窗通风，保持空气流通。2.分娩前、后及每日工作结束后，应使用空气消毒机进行空气消毒，消毒时间及方法按设备说明执行。3.遇有特殊感染情况，可根据需要增加空气消毒频次或采用其他有效的空气净化措施。（二）物体表面与地面清洁消毒1.诊疗台面、仪器设备表面、床单元等物体表面，在每次使用后及每日工作结束后，均需用含有效氯的消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭消毒。2.地面应湿式清扫，遇有污染时立即用含有效氯的消毒剂拖拭消毒。拖把、抹布等清洁工具专用，并标记明显，用后彻底清洗消毒晾干备用。（三）终末消毒产妇分娩结束离开后，隔离分娩室须进行彻底的终末消毒处理：1.空气：密闭房间后采用紫外线照射或空气消毒机进行消毒。2.物体表面：所有物体表面、墙面（有污染时）、地面等，用含有效氯的消毒剂进行彻底擦拭或拖拭。3.床单元：床垫、被褥、枕芯等若被污染应进行消毒处理或更换；床架、床栏等彻底消毒。4.复用医疗器械、器具和物品：按“消毒-清洗-灭菌”流程处理。5.一次性物品：按医疗废物分类处理。六、污物处理（一）医疗废物管理1.隔离分娩室内产生的所有医疗废物（包括胎盘、脐带、污染敷料、一次性用品等）均视为感染性废物，必须严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、包装、标识和转运。2.医疗废物应使用双层黄色医疗废物包装袋盛装，分层封扎，确保无渗漏，并粘贴清晰的标识，注明“隔离产妇用”及主要感染类型。3.医疗废物暂存于隔离分娩室内专用防渗漏容器中，日产日清，由专人按规定路线转运。（二）产妇排泄物及分泌物处理产妇的血液、体液、恶露、尿液、粪便等，应用含有效氯的消毒剂充分搅拌混匀后，作用规定时间再排入下水道。七、物品管理1.隔离分娩室物品原则上专用，不与普通产房混用。2.一次性物品开封后若未使用，且包装完好、无污染，可按规定处理后转入普通区域使用或按医疗废物处理，不得放回原存放处。3.抢救设备、仪器使用后应立即进行清洁消毒处理，备用状态时保持清洁干燥。八、产妇与新生儿管理1.向产妇及家属做好解释工作，说明隔离的必要性，争取理解与配合。2.加强对产妇的心理支持和健康宣教，指导其配合治疗和护理。3.新生儿出生后，应立即进行初步评估和处理。根据产妇感染情况，决定是否对新生儿采取相应的隔离措施及预防性治疗，并及时与新生儿科医生沟通。4.新生儿喂养方式应根据产妇感染类型及医嘱执行，并对产妇进行相应的喂养指导。九、清洁与终末处理隔离分娩室的清洁与消毒工作贯穿于使用的全过程。每次使用前后及每日工作结束后，均需按要求进行清洁消毒。终末消毒必须彻底、规范，由专人负责，并做好记录，包括消毒时间、消毒方式、消毒剂名称及浓度、操作者等，以备查验。十、培训与监督1.定期组织相关人员进行隔离分娩室工作制度、感染控制知识、防护技能及应急处理能力的培训和演练，确保人人掌握。2.医院感染管理部门及产科质量管理小组应定