呼吸困难急救护理操作流程

呼吸困难急救护理操作流程引言呼吸困难，作为一种主观感受到的空气不足、呼吸费力，或客观上表现为呼吸频率、深度、节律异常的紧急症状，可能由呼吸系统、心血管系统、神经系统等多种原因引发。在面对此类情况时，迅速、准确的急救护理措施对于缓解患者痛苦、为进一步救治争取时间至关重要。本流程旨在为相关人员提供一套系统、规范的操作指引，强调快速评估、有效干预和安全转运的核心原则。一、快速评估与环境确保（首要步骤）在接触患者之前，务必确保现场环境安全，避免在危险区域（如火灾现场、有毒气体泄漏区域、交通要道中央等）进行急救，防止自身及患者受到二次伤害。初步观察：*外观判断：迅速观察患者是否有明显的面色苍白、发绀（口唇、指甲发紫）、大汗淋漓、烦躁不安或意识模糊等情况。*呼吸形态：注意患者呼吸频率是否过快或过慢，呼吸深度是否变浅或加深，有无张口呼吸、鼻翼扇动、锁骨上窝、肋间隙及胸骨上窝凹陷（三凹征）等体征。*声音判断：留意患者呼吸时是否伴有异常声音，如喘鸣音、哮鸣音、湿性啰音或濒死叹息样呼吸。快速询问（若患者意识清醒）：*简明扼要地询问患者“您感觉喘不过气吗？”“这种情况多久了？”“有没有胸痛、头晕？”等，以初步了解症状的性质和持续时间。二、急救护理操作流程（一）确保气道通畅与初步支持1.判断意识与反应：轻拍并呼唤患者，判断其意识状态。若患者无意识，需立即启动更高级别的生命支持流程（如心肺复苏）。2.拨打急救电话（120/999等）：在确认患者情况紧急后，立即呼叫专业急救人员。告知准确的事发地点、患者主要症状（呼吸困难）、意识状态及已采取的初步措施，保持电话畅通，随时准备回答调度员的问题。若有他人在场，可指派其拨打。3.摆放合适体位：*清醒患者：协助患者取其感觉最舒适且能缓解呼吸困难的体位，通常推荐半坐卧位或端坐位，背后给予支撑，膝盖可稍弯曲。这种体位有助于膈肌下降，增加胸腔容积，改善通气。*无意识但有呼吸患者：若患者无意识但仍有呼吸，应将其置于侧卧位（恢复体位），防止舌后坠阻塞气道，并便于口腔分泌物引流，避免误吸。4.保持呼吸道通畅：*鼓励患者用力咳嗽，以排出可能存在的痰液或异物。*若患者口中有明显可见的异物或分泌物，可用手指（或缠上纱布、手帕等）小心清除，但注意动作轻柔，避免将异物推向深处或损伤口腔黏膜。*对于怀疑有颈椎损伤的患者，在移动头部时需特别小心，避免造成二次损伤。（二）根据情况给予氧气支持（若条件允许）若现场有医用氧气瓶及吸氧装置，在确保操作正确的前提下，可给予患者吸氧。*流量选择：通常对于一般性呼吸困难，可先给予低至中流量吸氧（如鼻导管吸氧，流量XX-XX升/分钟）。但对于某些特殊情况（如慢性阻塞性肺疾病急性发作），需谨慎控制吸氧浓度，避免二氧化碳潴留加重。若患者存在严重低氧血症表现（如明显发绀），在医生指导或明确指征下可考虑高流量吸氧。*连接方式：常用鼻导管或面罩吸氧，确保装置连接紧密，固定稳妥，患者感觉舒适。*观察效果：吸氧过程中，密切观察患者呼吸困难症状是否缓解，口唇发绀是否改善。（三）病情监测与症状缓解1.持续观察：密切监测患者的意识状态、呼吸频率、深度、节律，口唇、甲床颜色，心率，血压（若条件允许）及精神状态变化。2.安抚患者情绪：呼吸困难常伴随恐惧和焦虑，应轻声安慰患者，使其保持镇静，避免情绪激动加重耗氧和呼吸困难。可以通过语言鼓励，告知急救人员即将到达，增强其信心。3.解开束缚：松开患者领口、领带、腰带等紧身衣物，以减少胸部和腹部的束缚，利于呼吸。4.环境通风：确保现场空气流通，避免闷热、空气污浊的环境。（四）特殊情况处理与并发症预防1.呼吸停止/心搏骤停：若在观察中发现患者呼吸微弱、停止，或意识丧失、大动脉搏动消失，应立即停止当前非关键性操作，立即开始标准心肺复苏（CPR），直到专业急救人员到达或患者恢复自主循环与呼吸。2.咳嗽与排痰：对于能有效咳嗽的患者，鼓励其定时咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。对于咳痰无力者，可在医生指导下考虑辅助排痰方法。3.避免不当干预：除非明确知道病因且有绝对把握，否则不要随意给患者喂食、喂水或服用药物，以免发生误吸或掩盖病情。（五）配合专业救援与转运1.信息交接：当专业急救人员到达后，清晰、准确地向其汇报患者的发病时间、主要症状、已采取的急救措施、生命体征变化（如有记录）以及患者的既往病史等重要信息。2.协助转运：在急救人员指导下，协助将患者安全转运至救护车。搬运过程中，注意保护患者，避免颠簸，维持患者舒适的体位。三、注意事项与禁忌*忌惊慌失措：急救者自身应保持冷静，有条不紊地进行操作。*忌盲目移动：对于怀疑有脊柱损伤（如高处坠落、车祸等导致的呼吸困难）的患者，未经专业评估和固定前，切勿随意搬动，以免造成脊髓损伤。*忌忽略基础疾病：了解患者是否有哮喘、心脏病、慢性支气管炎等基础疾病，对判断病因和采取针对性措施有帮助。*忌过度依赖家庭吸氧设备：家庭吸氧设备仅能作为临时辅助，不能替代专业医疗救治。*密切关注“沉默性低氧”：部分患者（如老年人、糖尿病患者）对缺氧的耐受性可能较强，呼吸困难的主观感受或体征可能不典型，但血氧饱和度已显著下降，需警惕。总结呼吸困难急救护理的核心在于快速识别、及时呼救、保持气道通畅、维持适当体位、密切观察病情变化，并安全等待专业医疗团队的到来。每