养老院老人照护服务操作规范

养老院老人照护服务操作规范一、总则本规范旨在为养老院老人照护服务提供统一、专业的操作指引，确保照护工作的质量与安全，维护老年人的尊严与权益，提升老年人的生活品质。所有照护人员在提供服务时，均应严格遵守本规范。（一）基本原则1.以人为本，尊重个性：尊重每位老人的人格尊严、生活习惯和个人意愿，提供个性化、差异化的照护服务。2.安全第一，预防为主：将老人的安全放在首位，加强风险防范意识，及时消除安全隐患，预防意外事故发生。3.专业规范，人文关怀：以专业的知识和技能为基础，遵循科学照护方法，同时融入人文关怀，给予老人情感支持和精神慰藉。4.诚实守信，保守秘密：对老人及其家属保持诚信，尊重老人隐私，不泄露老人个人信息和家庭情况。二、服务内容与操作规范（一）生活照护1.个人清洁卫生*目的：保持老人身体清洁，促进舒适，预防感染。*操作要点：*洗脸、洗手、刷牙/漱口：每日早晚进行，餐前便后协助洗手。动作轻柔，注意清洁眼、耳、鼻等部位。对于无法自行刷牙的老人，可采用口腔护理棉或漱口液进行口腔清洁。*洗头：根据老人习惯和身体状况定期进行，可采用床上洗头或淋浴洗头。注意水温适宜，避免受凉，及时擦干。*洗澡/擦浴：根据老人身体状况、季节及个人习惯确定频率。协助老人沐浴时，注意室温、水温（以老人感觉舒适为宜），提供必要的隐私保护，防止滑倒、烫伤。对于行动不便或卧床老人，进行床上擦浴，依次清洁面部、颈部、上肢、躯干、下肢及会阴部，注意皮肤褶皱处的清洁。*口腔护理：对于昏迷、吞咽困难或生活不能自理的老人，每日进行至少两次口腔护理，观察口腔黏膜有无异常。*皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，尤其注意受压部位（如骶尾部、髋部、足跟等）的皮肤护理，定时翻身，预防压疮。*头发、指（趾）甲护理：定期修剪头发、指（趾）甲，保持整洁。2.衣着服饰*目的：确保老人衣着舒适、整洁、得体，适应气候变化。*操作要点：*根据老人的活动量、室内外温度及个人喜好，协助选择合适的衣物。*衣物应宽松、柔软、透气、易穿脱，纽扣、拉链等配件安全牢固。*协助老人穿脱衣物时，动作轻柔，尊重老人意愿，保护老人隐私。*保持衣物清洁、干燥、无异味，及时更换污损衣物。3.饮食照护*目的：保证老人营养均衡，满足生理需求，促进健康。*操作要点：*餐前准备：协助老人洗手，营造安静、整洁、愉悦的就餐环境。根据老人饮食医嘱（如普食、软食、流食、低盐、低脂、糖尿病饮食等）准备餐食。*协助进食/水：对于能够自行进食的老人，鼓励其独立进食，并观察进食情况。对于进食困难、吞咽障碍的老人，应根据医嘱给予协助，如喂食、鼻饲等。喂食时注意速度适中，温度适宜，避免呛咳、误吸。协助饮水，保证每日饮水量。*餐后清洁：协助老人漱口或进行口腔清洁，清理餐具和桌面。观察老人进食后的反应，如有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。4.排泄照护*目的：协助老人正常排泄，保持排泄通畅，预防并发症。*操作要点：*协助如厕：定时提醒老人如厕，或根据老人需求及时协助。对于行动不便的老人，提供轮椅或搀扶。*使用便器：对于卧床老人，协助使用便盆、尿壶。使用后及时清理，保持皮肤清洁干燥。*尿失禁/粪失禁护理：根据老人情况选择合适的护理用品（如纸尿裤、尿垫），及时更换，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，预防尿布疹和压疮。对于留置导尿管的老人，严格执行导尿管护理常规。*观察与记录：观察老人大小便的颜色、性质、量，如有异常及时报告医护人员并记录。5.体位与活动*目的：维持老人良好的身体功能，预防并发症，促进舒适。*操作要点：*协助翻身与更换卧位：对于卧床老人，每2小时协助翻身一次，必要时缩短间隔时间，避免局部皮肤长期受压。翻身时注意保护老人的脊柱和关节。*协助移动：协助老人在床上平移、坐起、下床、行走时，注意正确的搬运姿势，避免老人受伤，同时鼓励老人尽可能自主活动。*关节活动与功能锻炼：根据老人身体状况，在医护人员指导下，协助或指导老人进行适当的关节活动和功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬。（二）健康管理与医疗协助1.生命体征监测*目的：及时了解老人身体状况，为医疗诊断提供依据。*操作要点：根据医嘱或老人健康状况，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，并准确记录。发现异常及时报告医护人员。2.用药协助*目的：确保老人准确、安全服药。*操作要点：*严格按照医嘱（药品名称、剂量、用法、时间）协助老人服药。*发药前核对老人信息、药品信息，确认无误。*协助老人用适宜温度的水送服药物，观察老人服药过程，确保药物服下。*对于鼻饲老人，应将药物研碎（特殊药物除外）后溶于水，通过鼻饲管注入。*观察老人用药后的反应，如有不良反应及时报告医护人员。*妥善保管药品，定期检查药品有效期。3.症状观察与报告*目的：早期发现老人健康问题，及时处理。*操作要点：密切观察老人的精神状态、食欲、睡眠、大小便、皮肤、疼痛、有无新发不适等情况。发现异常（如发热、咳嗽、呕吐、腹泻、意识改变、跌倒等）立即报告医护人员，并配合处理。4.康复与活动促进*目的：促进老人功能恢复，提高生活自理能力。*操作要点：在康复治疗师或医护人员的指导下，协助老人进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等。鼓励老人参与适宜的集体活动和户外活动，增强体质，愉悦心情。（三）心理支持与社会参与1.沟通与交流*目的：了解老人心理需求，给予情感支持。*操作要点：主动与老人沟通交流，耐心倾听老人的诉说，尊重老人的感受。使用温和、亲切的语言，语速适中，发音清晰。鼓励老人表达自己的想法和需求。2.情绪疏导与心理慰藉*目的：帮助老人缓解负面情绪，保持积极乐观的心态。*操作要点：关注老人的情绪变化，对于出现焦虑、抑郁、孤独等情绪的老人，给予关心、安慰和鼓励。通过陪伴、聊天、组织活动等方式，帮助老人建立积极的心理状态。必要时，协助联系心理咨询师。3.文化娱乐与社会交往*目的：丰富老人精神文化生活，促进社会参与。*操作要点：组织或协助老人参与适宜的文化娱乐活动，如阅读、书法、绘画、唱歌、下棋、观看影视节目等。鼓励老人与家人、朋友保持联系，参与集体活动，增进人际交往。（四）安全照护与突发事件应对1.环境安全*目的：消除环境中的安全隐患，保障老人安全。*操作要点：定期检查老人居住环境，确保地面干燥、无障碍物，通道畅通，扶手稳固，呼叫器功能完好，电器设备安全，消防设施齐全有效。2.跌倒预防与处理*目的：预防老人跌倒，正确处理跌倒事件。*操作要点：*预防：评估老人跌倒风险，对高风险老人采取预防措施，如使用助行器、佩戴防跌倒手环、加强巡视、地面防滑等。*处理：发现老人跌倒，立即赶到现场，初步判断伤情，不要轻易搬动老人。立即报告医护人员或管理人员，根据指示进行处理，并做好记录。3.突发疾病应急处理*目的：对老人突发疾病进行初步应急处置，为专业救治争取时间。*操作要点：老人突发疾病（如心脏病发作、中风、呼吸困难等）时，立即通知医护人员，并根据应急预案和医护人员指示进行初步处理，如保持呼吸道通畅、吸氧（如有条件）、监测生命体征等。同时，联系家属，做好转诊准备。三、服务流程与质量监控（一）入住评估与照护计划制定1.老人入住时，由专业人员（医生、护士、社工等）对其身体状况、心理状态、生活能力、社会背景等进行全面评估。2.根据评估结果，结合老人及家属意愿，制定个性化的照护计划，明确照护目标、内容、方式和频率。3.照护计划应与老人及家属沟通确认，并根据老人情况变化适时调整。（二）照护实施与记录1.照护人员按照照护计划提供各项服务。2.认真、准确、及时记录照护过程和老人的反应，包括《老人日常生活照护记录》、《特殊情况处理记录》等。记录应清晰、完整、规范。（三）沟通与反馈1.建立与老人、家属的定期沟通机制，及时反馈老人的照护情况，听取意见和建议。2.照护人员之间应加强沟通协作，确保照护工作的连续性和一致性。（四）质量评估与改进1.定期对照护服务质量进行评估，可通过老人及家属满意度调查、照护记录检查、现场巡查等方式进行。2.根据评估结果，分析存在的问题，