急救车常用药品作用及注意事项

急救车常用药品作用及注意事项在医疗急救领域，每一秒都关乎生命安危。急救车作为移动的生命支持单元，除了先进的设备，车上配备的各类药品更是抢救生命的“弹药库”。这些药品在专业医护人员的精准使用下，能够迅速应对各种急危重症，为患者赢得宝贵的救治时间。本文将详细介绍急救车中几类常用药品的主要作用及关键注意事项，旨在强调其在急救链中的重要性及规范使用的必要性。一、心血管系统急救用药心血管系统急症，如急性心肌梗死、严重心律失常、心搏骤停等，是急救中常见的危重症，相关抢救药品的使用尤为关键。肾上腺素：这是心肺复苏及过敏性休克抢救中的“核心药物”。它能够强效兴奋α和β受体，迅速提升心率、增强心肌收缩力、升高血压，并可舒张支气管平滑肌。在心脏骤停时，肾上腺素是首选药物，通过静脉或骨髓腔内给药，能有效激发心脏自主节律的恢复。对于严重过敏反应，它能快速缓解喉头水肿和低血压。使用时需严格控制剂量，密切监测心率、血压变化，避免因剂量过大导致心律失常或血压骤升等不良反应。同时，需注意肾上腺素对缺氧心肌的潜在损害，应在积极改善通气供氧的基础上使用。硝酸甘油：作为缓解心绞痛、治疗急性心肌梗死及高血压急症的常用药物，硝酸甘油通过扩张冠状动脉和外周血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量。急救中多采用舌下含服或静脉滴注方式。使用时需警惕患者血压，尤其是基础血压偏低或血容量不足者，以免诱发严重低血压。用药期间应密切观察患者胸痛缓解情况及血压变化，避免与其他降压药物合用导致血压过度下降。多巴胺：这是一种常用的血管活性药物，其作用具有剂量依赖性。小剂量时主要兴奋多巴胺受体，改善肾血流量；中等剂量兴奋β受体，增强心肌收缩力；大剂量则以兴奋α受体为主，使外周血管收缩，血压升高。主要用于各种休克（如感染性休克、心源性休克）伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的患者。使用过程中，必须根据患者的血压、心率、尿量等指标动态调整滴速，严防药液外渗导致局部组织坏死，并注意观察心律失常等不良反应。阿托品：主要用于解除迷走神经对心脏的抑制，提高窦房结兴奋性，常用于治疗严重的窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。在有机磷农药中毒解救中，阿托品也是关键药物，能有效对抗M样症状。使用时需注意剂量个体化，过量可引起烦躁不安、谵妄、瞳孔散大、心率过快等阿托品中毒表现。对于青光眼及前列腺增生患者应禁用。利多卡因：是治疗室性心律失常的常用药物，如室性早搏、室性心动过速等，尤其适用于急性心肌梗死并发的室性心律失常。它能抑制心肌细胞钠内流，降低自律性，缩短动作电位时程。静脉注射起效迅速，但维持时间较短。用药期间需监测心电图变化，注意其对中枢神经系统的抑制作用，如出现嗜睡、感觉异常、抽搐等应及时停药。严重房室传导阻滞、严重肝功能不全者慎用。胺碘酮：属于广谱抗心律失常药物，对房性和室性心律失常均有较好疗效，尤其适用于器质性心脏病合并的心律失常。它能延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期。但其半衰期长，不良反应较多，如甲状腺功能异常、肺纤维化、角膜色素沉着等，急救中主要用于控制血流动力学稳定的宽QRS心动过速。使用时需缓慢静脉注射，并严密监测心率、血压及心电图QT间期变化。二、呼吸系统急救用药呼吸系统急症，如急性呼吸衰竭、支气管哮喘急性发作等，常导致严重缺氧，及时有效的药物干预是改善通气的重要手段。尼可刹米（可拉明）与洛贝林（山梗菜碱）：这两类均属于中枢兴奋药，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。尼可刹米直接兴奋延髓呼吸中枢，洛贝林则通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。二者常联合或交替使用，以减少各自的不良反应。使用时需注意剂量，过量易引起烦躁不安、肌肉震颤甚至惊厥，一旦出现应立即停药并对症处理。呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制患者禁用。沙丁胺醇（舒喘灵）：是β₂受体激动剂，能迅速松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，常用于支气管哮喘急性发作、喘息型支气管炎等。急救中多采用雾化吸入给药，起效快，副作用相对较小。常见的不良反应有心悸、手抖、头痛等，高血压、心脏病患者应慎用。三、神经系统急救用药神经系统急症如癫痫持续状态、颅内高压等，需要快速有效的药物来控制症状，保护神经功能。地西泮（安定）：是治疗癫痫持续状态的首选药物之一，能快速控制惊厥发作。它通过增强中枢抑制性神经递质GABA的作用发挥效应。通常采用静脉注射，注射速度宜慢，以免引起呼吸抑制。此外，地西泮也可用于镇静、抗焦虑。使用时需密切观察呼吸、血压变化，尤其是老年患者和肝肾功能不全者。甘露醇：作为高渗性脱水剂，甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管内转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。常用于治疗各种原因引起的颅内高压，如脑出血、脑外伤、脑梗死等。快速静脉滴注是发挥其作用的关键，但需注意监测肾功能和电解质变化，避免药液外渗导致组织坏死。严重肾功能不全、急性肺水肿患者禁用。四、其他常用抢救药品除上述几大类外，急救车中还有一些针对特定情况的抢救用药。地塞米松：属于糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克作用。在过敏性休克、严重感染中毒性休克、急性喉头水肿、哮喘持续状态等情况中应用广泛。使用时需注意其可能引起的水钠潴留、血糖升高、应激性溃疡等不良反应，且不宜长期大剂量使用。糖尿病、活动性消化性溃疡患者慎用。葡萄糖酸钙：可用于治疗低钙血症引起的手足抽搐，也可对抗高钾血症对心肌的毒性作用，以及镁中毒的解救。在过敏性疾病中也有一定辅助治疗作用。静脉注射时速度应缓慢，避免药液外渗，以免引起局部组织坏死。使用洋地黄类药物期间慎用钙剂。氨茶碱：具有松弛支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、兴奋呼吸中枢等作用，常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等引起的呼吸困难。但其治疗窗较窄，个体差异大，易出现恶心、呕吐、心律失常、血压下降甚至惊厥等不良反应。使用时需监测血药浓度，并注意与其他药物的相互作用。结语急救车中的每一种药品都承载着特定的使命，它们是医护人员与死神赛跑的有力武器。然而，“药”能救人，亦能伤人。这些药品的使用必须建立在准确的病情判断、严格的剂量控制和密切的病情监测基础之上。任何疏忽都可能导致不可挽回的后果。因