传染病食源性疾病知识考核试题(+答案)

传染病食源性疾病知识考核试题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.下列哪项不是WHO定义的“食源性疾病”必备要素A.经口摄入被污染的食品或水B.潜伏期通常＜72hC.病原体必须来源于动物宿主D.临床表现可为急性胃肠炎或慢性损伤答案：C解析：WHO定义强调“经口摄入”与“食品/水污染”，并未限定动物宿主，植物性食品也可引发。2.我国《食品安全法》规定，发生疑似食源性疾病事件后，医疗机构向所在地县级疾控机构报告时限为A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A解析：依据《食品安全法》第103条及《食源性疾病管理办法》第14条，首诊医生2h内网络直报。3.副溶血性弧菌最适生长盐浓度为A.0.5%B.1%C.3%D.7%答案：C解析：该菌嗜盐，3%NaCl培养生长旺盛，＜1%或＞8%生长受抑。4.下列哪种毒素属于“热稳定”型A.金黄色葡萄球菌肠毒素B型B.产气荚膜梭菌β毒素C.志贺毒素D.河豚毒素答案：A解析：葡萄球菌肠毒素100℃30min仍保持活性，其余毒素可被煮沸破坏。5.关于诺如病毒，错误的是A.基因组为单股正链RNAB.可在贝类体内富集C.乙醇手消毒可完全替代洗手D.冬季高发答案：C解析：诺如病毒对乙醇耐受，WHO推荐肥皂流动水洗手≥20s。6.婴儿肉毒中毒最常见的感染途径是A.食用蜂蜜B.食用罐头C.饮用生牛奶D.皮肤伤口答案：A解析：蜂蜜中芽孢＞1岁肠道菌群可抑制，＜1岁肠道缺乏屏障易定植产毒。7.下列哪项不是李斯特菌致病特点A.嗜冷性，4℃可繁殖B.可穿透胎盘屏障C.对孕妇常致流产D.产生志贺样毒素答案：D解析：李斯特菌毒力依赖李斯特溶血素（LLO），不产志贺样毒素。8.我国食源性疾病暴发事件中，占比最高的食品类别为A.肉制品B.粮食类C.蔬菜类D.水产类答案：C解析：国家食源性疾病监测网2022年报告，蔬菜类占32.4%，多因交叉污染。9.关于布鲁氏菌病，正确的是A.人人传播是主要途径B.饮用未消毒羊奶可感染C.首选青霉素治疗D.潜伏期通常＞6个月答案：B解析：布鲁氏菌经动物人传播，未灭菌奶制品是经典途径，首选多西环素+利福平。10.下列哪项不是O157:H7大肠杆菌特征A.发酵山梨醇B.产志贺毒素C.感染剂量＜100CFUD.可致HUS答案：A解析：O157:H7不发酵山梨醇，SMAC平板上呈无色菌落。11.关于黄曲霉毒素B1，正确的是A.属于2B类致癌物B.280℃油炸可完全破坏C.主要靶器官为肝脏D.水溶性答案：C解析：AFB1为I类致癌物，268℃裂解但毒性残基仍存，脂溶性。12.下列哪项最符合“慢性食源性感染”定义A.甲肝B.戊肝C.布鲁氏菌病D.沙门菌胃肠炎答案：C解析：布鲁氏菌病可迁延>1年，其余多为急性。13.关于旋毛虫病，错误的是A.人食入含活幼虫的猪肉B.初期表现腹泻，后期肌痛C.阿苯达唑为首选药D.冷冻5℃24h可杀死肉内幼虫答案：D解析：旋毛虫幼虫需20℃3d或35℃1d才能灭活。14.下列哪种检测技术可直接区分活菌与死菌A.普通PCRB.荧光定量PCRC.PMAqPCRD.16SrDNA测序答案：C解析：PMA（叠氮溴化丙锭）穿透死菌膜交联DNA，抑制扩增。15.关于食源性疾病现场调查“黄金72小时”，核心目的是A.完成责任认定B.控制续发与蔓延C.完成赔偿谈判D.发布新闻通稿答案：B解析：快速溯源、下架食品、阻断暴露，减少二代病例。16.下列哪项不是HACCP的七大原理之一A.危害分析B.确定CCPC.建立纠偏措施D.食品追溯答案：D解析：食品追溯是HACCP实施前提程序，非七大原理。17.关于阿米巴痢疾，正确的是A.由溶组织内阿米巴包囊引起B.甲硝唑可清除肠道内包囊C.二次传播途径为呼吸道D.污染水源常致暴发答案：D解析：包囊经粪口污染水源，甲硝唑仅杀滋养体，需加用二氯尼特清除包囊。18.下列哪项不是食源性疾病暴发“三间分布”内容A.人间B.空间C.时间D.基因间答案：D解析：流行病学三间分布指人、时、地。19.关于肉毒毒素，正确的是A.耐酸，胃酸不破坏B.毒素血清型A致死量约1ng/kgC.可被高压121℃3min灭活D.主要抑制乙酰胆碱释放答案：D解析：肉毒毒素为Zn内肽酶，裂解SNARE阻断神经递质释放。20.下列哪项不是食源性疾病主动监测哨点医院职责A.采集患者生物标本B.填写流行病学问卷C.对病例进行隔离治疗D.实验室病原分离答案：C解析：隔离治疗属临床常规，哨点核心为监测+采样+检测。21.关于椰毒假单胞菌酵米面亚种，错误的是A.产米酵菌酸B.致死率>40%C.毒素耐热D.发酵玉米面常温浸泡3d风险最高答案：B解析：近年暴发致死率可达50–80%，>40%仍属低估。22.下列哪项不是预防副溶血性弧菌交叉污染的关键措施A.生熟分开B.刺身冰温≤8℃C.生食后用具100℃烫洗D.用醋浸泡3min可完全杀菌答案：D解析：醋酸需≥5%且浸泡>10min才有效，3min不足。23.关于戊肝病毒，正确的是A.基因组为dsDNAB.污染生猪肝可致感染C.已有全球通用疫苗D.慢性化率>50%答案：B解析：戊肝为RNA病毒，猪肝可携带病毒，我国已有疫苗但非全球通用，免疫抑制者才可能慢性。24.下列哪项不是食源性疾病暴发终止条件A.污染源消除B.最长潜伏期后无新病例C.实验室完成病原鉴定D.暴露人群已采取干预答案：C解析：病原鉴定属调查过程，非终止标准。25.关于单核细胞增生李斯特菌，错误的是A.可形成生物膜B.耐高盐10%C.触酶阴性D.可低温繁殖答案：C解析：该菌触酶阳性，可与链球菌鉴别。26.下列哪项不是食源性疾病监测实验室质量控制内容A.空白对照B.平行样C.能力验证D.病例回访答案：D解析：病例回访属流行病学，非实验室质控。27.关于T2毒素，正确的是A.属于单端孢霉烯族B.主要污染花生油C.280℃油炸可完全破坏D.急性中毒致低血糖答案：A解析：T2为单端孢霉烯族B型，耐高热，主要污染谷物，致胃肠出血。28.下列哪项不是食源性疾病暴发调查“回顾性队列研究”适用条件A.人群固定B.暴露信息明确C.发病率>10%D.潜伏期>1月答案：D解析：长潜伏期适合病例对照，回顾性队列需短潜伏期且人群固定。29.关于贝类毒素，正确的是A.雪卡毒素为脂溶性，主要影响Na+通道B.麻痹性贝毒抑制K+通道C.腹泻性贝毒对热不稳定D.记忆缺失性贝毒致Alzheimer病答案：A解析：雪卡毒素作用于Na+通道，呈脂溶性；麻痹性贝毒阻断Na+内流；腹泻性贝毒耐热；记忆缺失性贝毒致短期记忆缺失，非Alzheimer。30.下列哪项不是食源性疾病健康教育核心信息A.安全五大要点B.高风险人群避免生食C.抗生素可预防旅行者腹泻D.冰箱定期清洁答案：C解析：抗生素预防仅限特殊人群，滥用促耐药，非健康教育核心。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些病原体可导致孕妇流产A.单核细胞增生李斯特菌B.布鲁氏菌C.弓形虫D.沙门菌Typhi答案：A、B、C解析：李斯特菌、布鲁氏菌、弓形虫均可穿透胎盘，Typhi罕见。32.关于食源性疾病暴发调查现场采样，正确的是A.剩余食品≥200gB.患者肛拭子发病第1–3天采集C.从业人员肛拭子随机采10%D.环境拭子用无菌生理盐水预湿答案：A、B、D解析：从业人员应全采，非随机10%。33.下列哪些属于“高风险食品”A.即食熟肉制品B.生牛乳C.切开的西瓜常温放置4hD.干制大米答案：A、B、C解析：干制大米水分活度低，非高风险。34.下列哪些指标可用于判定食品被粪便污染A.大肠埃希氏菌计数B.肠球菌计数C.耐热大肠菌群D.霉菌酵母计数答案：A、B、C解析：霉菌酵母指示真菌污染，与粪便无关。35.下列哪些情况需按“重大食品安全事故”Ⅱ级响应A.涉及30人中毒，1人死亡B.跨市范围，100人中毒C.学校发生50人中毒D.涉及外籍人员10人中毒无死亡答案：B、C解析：Ⅱ级需跨市或学校>50人，A为Ⅲ级，D未达标准。36.下列哪些毒素属于真菌毒素A.展青霉素B.脱氧雪腐镰刀菌烯醇C.米酵菌酸D.黄曲霉毒素M1答案：A、B、D解析：米酵菌酸由细菌产生。37.下列哪些措施可有效降低诺如病毒环境传播A.含氯消毒剂1000mg/L30minB.75%乙醇擦拭C.一次性手套收集呕吐物D.紫外线空气消毒答案：A、C、D解析：乙醇对诺如无效。38.下列哪些实验室方法可用于沙门菌血清分型A.玻片凝集B.多重PCRC.全基因组测序D.MALDITOFMS答案：A、B、C解析：MALDITOF仅到属水平，不能分型。39.下列哪些属于“慢性食源性感染”A.华支睾吸虫病B.旋毛虫病C.包虫病D.甲型肝炎答案：A、C解析：旋毛虫病多为急性，甲肝为急性。40.下列哪些属于WHO“食品安全五大要点”A.保持清洁B.生熟分开C.烧熟煮透D.使用保鲜膜答案：A、B、C解析：保鲜膜非五大要点内容。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.金黄色葡萄球菌产生肠毒素需满足温度>15℃且Aw>0.85。答案：√解析：温度、水分、时间、蛋白质四要素缺一不可。42.椰毒假单胞菌酵米面亚种毒素可用紫外线照射完全破坏。答案：×解析：米酵菌酸对紫外线稳定，需强碱或强氧化。43.戊肝病毒可在70℃5min灭活。答案：√解析：WHO技术文件指出70℃5min足够。44.单核细胞增生李斯特菌的溶血素O为胆固醇依赖性细胞毒素。答案：√解析：LLO为CDC经典毒力因子，需胆固醇打孔。45.食源性疾病暴发调查时，病例定义一旦确定不可更改。答案：×解析：随调查深入可调整敏感度与特异度。46.我国现已将诺如病毒纳入丙类法定传染病管理。答案：×解析：诺如仍为其他类监测，非法定。47.黄曲霉毒素B1在体内经CYP4503A4转化为AFM1。答案：√解析：羟化反应生成AFM1，毒性略降但仍致癌。48.布鲁氏菌病慢性期可形成椎体骨髓炎。答案：√解析：脊柱为常见迁徙灶，易误诊结核。49.旋毛虫病ELISA检测抗体阳性即可确诊，无需肌活检。答案：×解析：急性期抗体可假阴，肌活检找幼虫为金标准。50.食源性疾病监测哨点医院必须具备PFGE实验能力。答案：×解析：省级参比实验室具备即可，哨点可送样。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国食源性疾病监测体系包括________监测、________监测和________监测三部分。答案：病例、致病菌、暴发。52.副溶血性弧菌神奈川现象阳性指在________培养基上出现________溶血。答案：Wagatsuma，β。53.单核细胞增生李斯特菌在________℃可缓慢生长，故冰箱保存的________食品风险高。答案：4，即食。54.椰毒假单胞菌酵米面亚种产毒关键基因簇为________，毒素作用于________细胞导致氧化磷酸化解偶联。答案：bon，线粒体。55.诺如病毒GⅡ.4型变异主要发生在________区，导致________逃逸。答案：P2，中和抗体。56.食源性疾病暴发调查“四间分布”新增________分布，用于描述________传播。答案：基因，点源多点源。57.黄曲霉毒素B1在体内经________酶代谢为________环氧化物，与DNA________位点形成加合物。答案：CYP4503A4，exo8,9，N7鸟嘌呤。58.旋毛虫肌幼虫在________℃冷冻________天可灭活，但________℃冷冻不足。答案：20，3，5。59.食源性疾病主动监测中，实验室分离到非伤寒沙门菌需在________小时内完成________上送。答案：24，菌株。60.依据《食品安全国家标准食品中致病菌限量》，即食肉制品中单核细胞增生李斯特菌检出标准为________CFU/25g，即________。答案：0，不得检出。五、简答题（每题6分，共30分）61.简述食源性疾病暴发调查“现场快速风险评估”三步法。答案：（1）危害识别：根据临床症状、潜伏期、食品暴露史快速列出可疑病原体与食品。（2）暴露评估：估算暴露人数、暴露剂量、污染水平及摄入频次，结合病原体感染剂量给出风险等级。（3）风险特征描述：综合人群易感性、后续暴露可能性、已采取控制措施，判定事件发展趋势，提出立即干预建议，如暂停销售、召回、健康教育等。解析：三步法源自WHO《食源性疾病暴发调查与控制指南》，强调30min内完成，为后续详细调查争取时间。62.列举并解释五种导致“米酵菌酸”中毒的关键控制点。答案：①原料：选用新鲜、无霉变的玉米、银耳，拒绝浸泡后变黏的原料。②浸泡时间：常温≤4h，或置4℃冷藏，防止椰毒假单胞菌繁殖。③pH控制：发酵过程保持pH<4.0或>8.5，抑制产毒。④温度：发酵车间≤15℃，或采用巴氏杀菌55℃30min后迅速冷却。⑤终产品检测：建立快速ELISA筛查，阳性批次立即召回。解析：椰毒假单胞菌最适产毒温度22–30℃，Aw>0.95，控制任一环节即可大幅降低风险。63.说明“全基因组测序（WGS）”在食源性疾病监测中的三大优势及两项局限。答案：优势：（1）分辨率极高：可区分同一暴发中相差1–2个SNP的菌株，实现精准溯源。（2）毒力与耐药预测：通过基因注释提前知晓菌株潜在危害，指导临床用药。（3）系统发育分析：构建国家图谱，发现跨地区散在病例的聚集性。局限：（1）成本高、生信门槛高，基层实验室难以常规开展。（2）数据库不完整，部分新变异功能未知，解释需谨慎。解析：美国PulseNet已全面替代PFGE，我国正分阶段推进。64.描述“冷链断裂”导致李斯特菌污染的完整传播链，并给出三条干预措施。答案：传播链：原料生乳→4℃运输罐车温度升至8℃→细菌由100CFU/mL增至10^4CFU/mL→加工后即食奶酪表面污染→超市冷藏柜夜间断电5h→温度升至12℃→细菌繁殖至10^6CFU/g→孕妇食用→胎盘感染→流产。干预：①安装实时温度记录仪，超温自动报警并拒收。②成品采用二级包装，表面喷洒60℃乳酸蒸汽3s，降低1log菌量。③零售端采用相变材料（PCM）冰排，断电后维持≤4℃6h。解析：欧盟RASFF2021年事件复盘显示，冷链断裂>4h是李斯特菌污染首要因素。65.解释“抗生素相关性腹泻”与“食源性致病菌耐药”之间的双向关系。答案：食源性耐药菌（如耐喹诺酮沙门菌）感染人体后，临床使用抗生素选择压力加大，诱导肠道菌群失衡，导致艰难梭菌等条件致病菌过度生长，引发抗生素相关性腹泻（AAD）。反之，AAD患者肠道屏障破坏，更易被耐药菌定植，形成耐药基因水平转移的“热点”，加剧耐药传播。解析：二者形成“感染用药失衡再感染”的恶性循环，WHO倡导“OneHealth”策略，减少农业用抗生素，降低食源性耐药风险。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.事件经过：2023年10月2日，某市婚宴后6h内，累计出现腹痛、腹泻、水样便病例87人，潜伏期4–10h，中位数6h。现场调查：主食为海鲜自助，其中生牡蛎、熟醉蟹、三文鱼刺身、芝士焗虾。实验室：15份