2025护士病房考试题及答案

2025护士病房考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者术后第1天，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，最优先的护理措施是A.立即通知医生给予退热药B.每30min测一次体温并记录C.评估切口、引流液及疼痛情况D.嘱患者多饮水并减少盖被答案：C2.关于中心静脉导管（CVC）冲封管，下列正确的是A.使用5ml生理盐水脉冲式冲管即可B.先用生理盐水10ml冲管，再用肝素盐水2ml正压封管C.封管液肝素浓度统一为100U/mlD.冲管速度越快越能减少堵管答案：B3.糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的典型表现是A.表浅溃疡未累及皮下组织B.溃疡深达肌腱或骨，伴骨髓炎C.局限性坏疽局限于足趾D.全足坏疽答案：B4.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%乙醇的目的是A.刺激呼吸中枢B.降低肺泡表面张力，改善泡沫破裂C.收缩肺血管，减少渗出D.增加氧弥散面积答案：B5.下列哪项不是压疮第Ⅳ期的临床表现A.可见皮下脂肪B.可见肌肉、肌腱或骨C.可见窦道D.可见完整的水疱答案：D6.对肝硬化食管胃底静脉曲张患者，术后第2天突然出现烦躁不安、皮肤湿冷、血压下降，应首先考虑A.肝性脑病前驱期B.上消化道再出血C.低血糖反应D.感染性休克答案：B7.新生儿蓝光治疗时，双眼应使用A.干纱布覆盖B.湿纱布覆盖C.专用遮光眼罩D.无需覆盖答案：C8.使用0.9%氯化钠溶液持续膀胱冲洗，适宜滴速为A.20～30滴/分B.40～60滴/分C.80～100滴/分D.120～150滴/分答案：B9.对长期卧床患者进行下肢静脉血栓预防，首选的物理方法是A.抬高床尾15°B.间歇充气加压装置C.热敷小腿D.被动踝泵运动每日1次答案：B10.急性心肌梗死患者发病12小时内，护士指导其绝对卧床的目的主要是A.降低心肌耗氧量B.预防压疮C.减少焦虑D.方便心电监护答案：A11.下列哪项属于特级护理的病情依据A.病情稳定仍需卧床B.术后恢复期生活部分自理C.维持性血液透析D.器官移植术后48小时内答案：D12.输血前“三查八对”中“三查”不包括A.血液有效期B.血液质量C.输血装置是否完好D.交叉配血单结果答案：D13.患者男，65岁，因COPD急性加重入院，血气分析PaCO₂78mmHg，PaO₂48mmHg，给予文丘里面罩吸氧，护士应调节氧浓度为A.24%B.28%C.31%D.35%答案：B14.关于鼻胃管置入长度测量，传统方法为A.前额发际至剑突B.鼻尖至耳垂再至剑突C.耳垂至脐D.鼻尖至胸骨角答案：B15.患者术后使用PCA泵，主诉按压后疼痛不缓解，护士首先应A.立即通知麻醉科B.检查管路是否扭曲、夹子是否开放C.给予双氯芬酸钠塞肛D.安慰患者属正常现象答案：B16.下列哪项不是临终患者“五期”心理反应阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期F.妥协期答案：F17.急性胰腺炎患者禁食期间，每日补液量一般按A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：C18.对乙型肝炎病毒污染物品消毒，首选A.75%乙醇擦拭B.500mg/L含氯消毒液浸泡30minC.1000mg/L含氯消毒液浸泡30minD.紫外线照射30min答案：C19.患者女，28岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38℃，护士指导其首要措施A.立即回奶B.热敷后频繁哺乳C.应用抗生素D.生麦芽煎水内服答案：B20.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的核心措施A.保持引流袋低于耻骨联合B.每日用抗菌溶液清洗尿道口C.尽早拔除导尿管D.避免不必要的膀胱冲洗答案：B21.患者男，55岁，因糖尿病合并尿毒症行维持性血液透析，透析后2小时出现头痛、恶心、血压160/100mmHg，最可能发生了A.失衡综合征B.低血压C.低血糖D.过敏反应答案：A22.关于婴儿心肺复苏，按压与人工呼吸比例为A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.3∶1答案：D23.下列哪项不是阿托品化的指征A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.体温降低答案：D24.患者术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动4～6cm，突然无波动，首先应A.立即报告医生B.嘱患者深呼吸或咳嗽C.更换引流瓶D.挤捏引流管答案：B25.对青霉素过敏患者，下列药物需交叉过敏慎用A.头孢唑林B.阿奇霉素C.万古霉素D.阿米卡星答案：A26.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之硬肿，属于压疮A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤期答案：D27.急性脑卒中患者入院后24小时内，血压≥200/110mmHg，下列处理正确的是A.立即静推硝普钠B.静滴乌拉地尔，目标降低15%～25%C.口服硝苯地平片10mgD.不予处理，继续观察答案：B28.下列哪项不是预防化疗药物外渗的措施A.中心静脉置管优先B.输注前用生理盐水冲管C.输液过程中每30min观察穿刺点D.外渗后立即热敷答案：D29.患者女，38岁，甲状腺功能亢进行¹³¹I治疗，出院指导错误的是A.治疗后1周内避免与孕妇儿童近距离接触B.多饮水多排尿C.治疗后立即停用抗甲状腺药物D.治疗后1个月复查甲功答案：C30.下列哪项不是静脉输液时发生空气栓塞的早期表现A.突发胸闷、胸骨后疼痛B.呼吸困难C.咳嗽、咯粉红色泡沫痰D.濒死感答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于预防医院获得性肺炎的措施A.抬高床头30°～45°B.每日口腔护理2～3次C.持续镇静评分RASS≤3D.尽早拔除人工气道E.每日评估撤机指征答案：ABDE32.关于输血不良反应处理，正确的是A.立即更换输液器并停止输血B.用生理盐水维持静脉通路C.剩余血袋丢弃无需保存D.报告医生及输血科E.严密监测生命体征答案：ABDE33.下列属于护士职业暴露后处理流程A.局部挤压→流动水冲洗→75%乙醇消毒B.报告科室及院感科C.抽血检测HBV、HCV、HIVD.根据病原学结果预防用药E.随访1年答案：ABCDE34.下列属于急性肾损伤（AKI）诊断标准A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升高≥1.5倍基线值C.尿量<0.5ml/kg·h持续6hD.尿量<0.3ml/kg·h持续24hE.需RRT治疗答案：ABC35.下列属于临终关怀“四全”理念A.全人B.全家C.全程D.全队E.全社会答案：ABCD36.下列属于胰岛素规范注射要点A.针头长度4mm垂直进针B.同一注射点间隔1cmC.每次更换针头D.腹部吸收最快E.预混胰岛素需摇匀答案：ABCDE37.下列属于VTE物理预防禁忌证A.下肢开放性伤口B.下肢深静脉血栓已形成C.严重心力衰竭D.下肢动脉缺血E.下肢皮炎答案：ABCD38.下列属于新生儿败血症“三联征”A.体温不稳B.呼吸暂停C.喂养困难D.黄疸迅速加重E.抽搐答案：ABC39.下列属于护士条例规定的护士权利A.获得工资报酬B.参加专业培训C.拒绝执行错误医嘱D.保护患者隐私E.提出申诉答案：ABE40.下列属于化疗药物职业暴露途径A.呼吸道吸入B.皮肤黏膜接触C.食入污染食物D.针刺伤E.尿液挥发答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～12042.世界卫生组织推荐的手卫生“5时刻”包括：接触患者前、________、________、________、________。答案：无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后43.压疮风险评估Braden量表总分________分，≤________分为高风险。答案：23，1244.静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40，1045.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为________，尿毒症患者的皮肤尿素霜呈________色。答案：烂苹果，白46.新生儿Apgar评分内容包括心率、________、________、________、________。答案：呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色47.医院感染暴发指在________时间内，同种病原体感染病例超过________例。答案：短，348.成人每日不显性失水约________ml，体温每升高1℃增加________ml。答案：850，10049.输血前需两人核对，核对内容包括姓名、床号、________、________、________、________、________、________。答案：住院号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量、有效期、血液质量50.临终患者疼痛评估首选________量表，0～10分中________分为重度疼痛。答案：NRS，7～104.简答题（共30分）51.简述急性肺水肿患者吸氧护理要点。（6分）答案：1.立即取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。2.高流量6～8L/min吸氧，湿化瓶加20%～30%乙醇降低泡沫表面张力。3.必要时面罩给氧或无创通气，监测SpO₂维持≥95%。4.观察意识、呼吸频率、痰液性质，记录出入量。5.备好吗啡、速尿、强心苷等药物，按医嘱执行。52.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防措施。（6分）答案：1.最大无菌屏障：置管时帽子、口罩、无菌手套、无菌大单。2.首选锁骨下静脉，避免股静脉。3.每日评估导管必要性，尽早拔管。4.置管后无菌透明敷料每周更换2次，渗血立即更换。5.输液接头每日消毒，使用含酒精>0.5%的氯己定。6.培训并考核置管与维护人员，建立核查表。53.简述产后出血容量复苏的护理配合。（6分）答案：1.立即建立双静脉通道，16G留置针，快速输注晶体液3∶1比例。2.合血、备血，通知血库紧急配血，先输O型Rh阴性血。3.取仰卧中凹位，保暖，持续高流量吸氧。4.严密监测BP、P、尿量，留置导尿记录出入量，目标尿量>30ml/h。5.备好宫缩剂、宫腔填塞、手术包，配合医生行子宫按摩。6.动态评估意识、皮肤温度、实验室结果，及时纠正酸中毒、凝血障碍。54.简述胰岛素泵使用患者的健康教育内容。（6分）答案：1.泵位置：腹部轮换，距脐5cm外，避免腰带压迫。2.每3天更换管路及储药器，疑堵管立即更换。3.监测血糖4～7次/日，记录并上传数据。4.识别低血糖症状，随身携带15g葡萄糖片。5.沐浴、MRI前暂停泵，使用快速分离器。6.避免极端温度，乘飞机时勿托运，备胰岛素笔应急。55.简述急性脑卒中溶栓前护理评估重点。（6分）答案：1.时间窗：发病<4.5h，记录最后正常时间。2.头颅CT排除出血，NIHSS评分≥4分。3.血压≤185/110mmHg，必要时静滴降压。4.血糖3.3～22.2mmol/L，纠正异常。5.排除禁忌：既往出血史、手术史、凝血功能异常。6.建立静脉通道，备溶栓药物、监护仪、抢救车，签署知情同意。5.应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，60kg，因术后肠外营养需输注15%葡萄糖氨基酸混合液2000ml，医嘱要求同时补充氯化钾60mmol，维生素C2g，胰岛素按1∶4g糖比例。（1）计算每升液体含葡萄糖克数及胰岛素单位数。（4分）（2）判断该液体钾浓度是否安全，并说明理由。（4分）（3）若输液速度为80ml/h，计算钾输入速度mmol/h，是否超标？（4分）答案：（1）15%葡萄糖=15g/100ml，每升含150g；总糖300g，胰岛素300/4=75U，每升含37.5U。（2）60mmolKCl溶于2000ml，浓度=60/2=30mmol/L，低于40mmol/L，安全。（3）80ml/h含钾30×0.08=2.4mmol/h，低于10mmol/h，未超标。57.案例分析（18分）患者女，45岁，因“反复活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断：慢性心力衰竭急性加重，心功能Ⅳ级。查体：半卧位，呼吸28次/分，SpO₂88%，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺湿啰音，双踝凹陷性水肿。医嘱：吸氧、利尿、强心、扩血管。问题：（1）列出3项主要护理诊断及依据。（6分）（2）制定24h护理计划，包括病情观察、体位、出入量、用药护理、健康教育。（12分）答案：（1）1.气体交换受损：与肺淤血、肺水肿致氧合障碍有关，表现为SpO₂88%、呼吸28次/分。2.体液过多：与右心衰致水钠潴留有关，表现为双下肢水肿、肝颈回流征阳性。3.活动无耐力：与心排量下降有关，表现为活动后气促、心功能Ⅳ级。（2）1.病情观察：每1h记录P、R、BP、SpO₂，听诊肺啰音变化，记录24h出入量，测体重每日一次。2.体位：取半卧位30°～45°，双腿下垂，减轻心脏前负荷。3.出入量：严格记录尿量，目标负平衡500～1000ml/d，尿量<30ml/h报告医生。4.用药护理：a.速尿静推前后监测电解质，防低钾。b.去乙酰毛花苷静推前测心率<60次/分停用，观察有无黄视、恶心。